危重症患儿的护理课件

危重症患儿的护理评估1精选课件PPT危重患儿临床护理目的通过为危重患儿提供个性化整体护理，协助危重患儿及其患儿家长到达最佳的适应状态，以便使危重患儿适应他们生理上技能不良和因疾病而导致的心理压力。当病人的状况不可防止的趋向恶化时，可以减轻其痛苦，并给患儿家长以心理支持。2精选课件PPT危重患儿临床护理原则以病人为中心的原则以护理质量为第一的原则以防止为主的原则，保证病人安全以证据为根据的原则各项评价指标原则化的原则全面质量管理的原则3精选课件PPT（一）危重患儿的识别由于小儿起病急、变化快、病死率高，患儿常无明确的主诉，需要与家长沟通得到有用的信息，通过仔细的观测、检查，发现重要症状和阳性体征，规定护理人员能迅速对病情作出初步评估。4精选课件PPT常见危重患儿症状识别1、呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏2、呼吸状况重点注意有无气道梗阻，严重呼吸窘迫及中枢性紫绀。气道梗阻时常有异物吸入史，有刺激性咳嗽，呼吸不畅通甚至窒息，听诊可发现局部通气减少或哮鸣。严重呼吸窘迫时，患儿呼吸困难，动用辅助呼吸肌，呼吸增快，疲劳，甚至影响进食。舌及口腔黏膜呈青紫色是中心性紫绀的经典体现。有以上体现时及时处理气道及吸氧。5精选课件PPT3.循环状况手足凉，皮皮肤发花，脉细快，毛细血管充盈时间＞3秒，是休克体现，感染性休克较常见，应迅速进行液体复苏及使用抗生素。6精选课件PPT4.昏迷惊厥意识清醒程度，可根据AVPU分类来迅速评估。A患儿清醒机灵V嗜睡，对声音刺激有反应。P对疼痛刺激有反应；昏睡。U昏迷，无意识，对疼痛刺激无反应，当出现昏迷惊厥，患儿需紧急治疗。7精选课件PPT5重度脱水嗜睡，精神反应差，眼窝凹陷，囟门凹陷，皮肤弹性差(捏起脐旁皮肤，松手后恢复原状＞2秒），有休克体现，最常见于腹泻患儿，需迅速补液治疗。8精选课件PPT常见的急症的识别1小婴儿2体温患儿体温很高3外伤或其他外科急诊4严重苍白5中毒6严重疼痛9精选课件PPT7呼吸窘迫8烦躁不安，持续易激惹或嗜睡9转诊10营养不良11双足水肿12严重烧伤以上均为急症病人，需要加强注意。10精选课件PPT（二）病情观测要注意生理正常值与年龄关系

1生命体征的观测：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔

体温应注意疑问升降的方式，发热的程度，发热类型及伴随的症状，感染创伤手术后患儿的体温多有升高，休克或极度衰竭患儿体温常有下降，体温高于41℃或低于35℃，都提醒病情严重。11精选课件PPT脉搏和心率正常新生儿120次/分婴幼儿100次/分小朋友80-90次/分12岁以上70-80次/分脉搏与心律的变化反应心血管功能，当出现异常状况时应紧急处理。12精选课件PPT呼吸正常新生儿40次/分婴幼儿30次/分小朋友20次/分观测呼吸频率、节律深浅度、呼吸音调气味及指端发绀状况。当发现点头呼吸、潮式呼吸、呼吸不规则都是病情危重体现。13精选课件PPT血压正常新生儿80/50mmHg婴幼儿100/60mmHg小朋友110/70mmHg12岁以上120/70mmHg当舒张压持续高于正常值，或收缩压持续低于正常值，或测血压时高时低，都是异常体现。14精选课件PPT瞳孔瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒等疾病变化的重要指证。如:小脑幕切迹疝时患侧瞳孔散大，光反射消失；阿托品、普鲁卡因等药物可使瞳孔散大；有机磷、鸦片类可使瞳孔缩小。昏迷患儿因昏迷程度不一样其瞳孔对光反射可存在、迟钝或消失。15精选课件PPT2意识状态根据其程度分:瞻望：常伴有躁动不安，植物神经失调的体现。多见于感染性高热疾病。嗜睡：能被唤醒，醒后可配合。昏睡：能被唤醒，醒后不配合。浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳。深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳。16精选课件PPT有关新生儿意识判断，重要靠对声音或疼痛刺激的反应，由患儿表情，哭声，动作等等结合经验判断。使用呼吸机患儿需注意排除应用镇静剂这一状况。17精选课件PPT3、神经反射观测小儿神经系统发育不成熟，神经反射具有对应的特点。（1）终身存在的反射减弱或消失提醒病理变化（2）小儿时期临时性反射（3）出生时不存在后来逐渐出现并终身存在的反射（4）病理反射（5）脑膜刺激征新生儿囟门未闭，体现不明显18精选课件PPT(三)危重患儿护理应抓住该病的

专业特点19精选课件PPT1、同样症状，不一样疾病有其特有的专业特点（1）有关嗜睡、昏迷或惊厥的鉴别脑膜炎极易激惹，颈项强直或囟门突起，皮肤瘀斑（脑膜炎球菌性脑膜炎）。发热性惊厥惊厥发作与发热有关，常见6个月~5岁，血涂片正常。20精选课件PPT休克休克体征，皮肤花斑，有重度脱水的体征。新生儿溶血性核黄疸生后24小时内发生病理性黄疸，苍白，血清胆红素高。新生儿破伤风生后3~14天时发病，易激惹，牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张。21精选课件PPT（2）对呼吸困难的患儿的鉴别周围性呼吸衰竭呼吸频率变化及呼吸活动增强，出现鼻翼扇动及三凹征等。中枢性呼吸衰竭呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸、抽泣样呼吸、甚至出现呼吸暂停。22精选课件PPT重症肺炎咳嗽伴呼吸增快，下胸壁凹陷，发热，听诊粗湿罗音，鼻扇，呻吟，点头呼吸。心衰颈静脉怒张，奔马律，心脏有杂音，肺底细湿罗音，肝脾肿大可触及气胸忽然发作，叩诊一侧胸部反响过强（过清音），纵膈移位。

23精选课件PPT2、不一样疾病有其特殊专科护理特点

呼吸系统疾病的专科护理要点病情观测生命体征精神、神志状况面色及缺氧状况呼吸速率及节律呼吸形态（呼吸困难、憋喘等)心率24精选课件PPT护理要点观测生命体征及神志做好气道管理：翻身拍背、清理气道遵医嘱给氧（用氧前评估，缺氧时给氧）观测氧气吸入后缺氧及呼吸形态改善状况遵医嘱给药并观测用药效果患儿卧位指导25精选课件PPT循环系统疾病的专科护理要点病情观测生命体征精神、神志状况心跳的速率及节律呼吸状况，有无烦躁不安、出大汗尿量饮食26精选课件PPT护理要点观测生命体征，尤其是心率状况遵医嘱予以洋地黄制剂，观测用药后效果及洋地黄中毒征象注意病人腹胀及脱水状况注意补液后尿量改善状况，注意输液速度，尤其是合并肺炎的患儿。做好皮肤护理做好消毒隔离工作健康教育指导到位27精选课件PPT消化系统疾病的专科护理要点病情观测生命体征代谢性酸中毒的体现CO2结合率＜9，呼吸深慢，口唇呈樱桃红色。脱水程度及低血钾症状导致肠麻痹，肠蠕动减慢，腹胀腹部观测排便及排尿饮食及皮肤防止红臀28精选课件PPT护理要点观测生命体征及神志遵医嘱补液、脱水病人至少有两个静脉通道观测病人腹胀及脱水状况观测补液后尿量改善状况做好皮肤护理做好消毒隔离工作健康教育指导到位29精选课件PPT神经系统疾病的专科护理要点病情观测生命体征病人的神志及精神状况观测颅高压征象—意识障碍、烦躁、呕吐脑疝征象—前囟张力高、颅缝裂开、瞳孔不等大惊厥先兆—高热、躁动、四肢肌张力增高抽搐时间、部位及伴随症状牙关紧闭、口吐白沫、四肢强直性或阵挛性抽搐、意识丧失、双眼上翻用药后反应及效果30精选课件PPT护理要点观测生命体征及神志物理及药物降温，防止因高热引起惊厥患儿抽搐时防止外伤注意清理呼吸道，防止窒息防止感染，做好消毒隔离工作使用甘露醇脱水时防止药液外渗做好皮肤护理健康教育指导到位31精选课件PPT（四）危重患儿并发症的观测与护理并发症的定义指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症。指在诊断护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。前后疾病之间有因果关系。32精选课件PPT呼吸机并发症呼吸及有关性肺炎肺不张气压伤通气局限性或过度氧中毒喉、气道、肺损伤33精选课件PPT呼吸系统疾病并发症呼吸衰竭心力衰竭中毒性脑病—缺氧、二氧化碳潴留中毒性肠麻痹—毒血症、严重缺氧败血症气胸、脓胸惊厥34精选课件PPT循环系统疾病并发症心功能不全、