诊断学题库及答案

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一、单项选择题（每题2分，共10题）1.正常成年男性红细胞计数参考值为（）A.(3.5～5.0)×10¹²/LB.(4.0～5.5)×10¹²/LC.(3.0～4.5)×10¹²/LD.(4.5～6.0)×10¹²/L2.下列哪项属于现病史内容（）A.社会经历B.职业及工作条件C.诊疗经过D.家族遗传病史3.心尖搏动向左下移位见于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大4.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停，周而复始，应诊断为（）A.间停呼吸B.叹息样呼吸C.潮式呼吸D.库斯莫尔呼吸5.下列哪种疾病可出现脉压增大（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.心力衰竭D.心包积液6.移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体至少达（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml7.肠鸣音亢进见于（）A.急性肠炎B.机械性肠梗阻C.老年性便秘D.低血钾8.触诊乳房应从哪一部位开始（）A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限9.下列哪种情况可出现颈静脉怒张（）A.正常站立位B.右心衰竭C.休克D.胸腔积液10.下列哪项属于脑膜刺激征（）A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.克尼格征D.戈登征二、多项选择题（每题2分，共10题）1.问诊的内容包括（）A.一般情况B.主诉C.现病史D.既往史E.个人史2.生命体征包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重3.下列属于病理反射的有（）A.霍夫曼征B.查多克征C.拉塞格征D.阵挛E.布鲁津斯基征4.心脏听诊的内容包括（）A.心率B.心律C.心音D.额外心音E.杂音5.引起发热的病因中，属于非感染性发热的是（）A.无菌性坏死物质吸收B.抗原-抗体反应C.内分泌与代谢障碍D.皮肤散热减少E.体温调节中枢功能失常6.下列哪些情况可出现语颤增强（）A.大叶性肺炎实变期B.肺梗死C.空洞型肺结核D.气胸E.胸腔积液7.腹部触诊时，下列哪些属于正常情况（）A.触不到肝脏B.脾脏肋下刚触及C.肾区无叩痛D.麦氏点无压痛E.无反跳痛8.可导致中性粒细胞增多的原因有（）A.急性感染B.严重组织损伤C.急性大出血D.急性中毒E.恶性肿瘤9.下列属于实验室检查项目的有（）A.血常规B.尿常规C.血生化D.心电图E.超声检查10.下列哪些属于浅反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跖反射E.跟腱反射三、判断题（每题2分，共10题）1.正常成人收缩压为90～139mmHg。（）2.蜘蛛痣的出现与雌激素减少有关。（）3.甲状腺Ⅱ度肿大是指能看到又能触及，但在胸锁乳突肌以内。（）4.奇脉常见于主动脉瓣关闭不全。（）5.肝脏触诊时，单手触诊法是用右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部。（）6.正常成人白细胞计数参考值为(4.0～10.0)×10⁹/L。（）7.镜下血尿是指离心沉淀后每高倍视野红细胞超过3个。（）8.第一心音标志着心室舒张的开始。（）9.杵状指多见于慢性缺氧性疾病。（）10.墨菲征阳性多见于胆囊炎。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述现病史的主要内容。答：现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。2.简述心脏杂音产生的机制。答：血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构、大血管瘤样扩张，使血流由层流变为湍流或漩涡冲击心壁、大血管壁等产生振动，形成杂音。3.简述水肿的类型及特点。答：分为全身性水肿和局部性水肿。全身性水肿特点为液体在组织间隙呈弥漫分布；局部性水肿特点为局部组织间隙内液体积聚，不扩散至全身，常与局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加有关。4.简述意识障碍的分类。答：意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（包括轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷），还有谵妄等特殊类型。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论如何鉴别咯血与呕血。答：咯血多有呼吸道疾病史，血为鲜红色，常混有痰液，呈碱性，咯血前有喉部痒感、咳嗽等，血经气道咳出；呕血多有消化系统疾病史，血多为暗红色或咖啡色，常混有食物残渣，呈酸性，呕血前常有上腹部不适、恶心等，血经口腔呕出。2.讨论如何通过视诊初步判断患者有无心脏增大。答：观察心前区有无隆起，儿童时期患心脏病伴心脏增大时，心前区可隆起；观察心尖搏动，若心尖搏动向左下移位，提示左心室增大；心尖搏动向左移位，提示右心室增大。还可看心前区有无异常搏动辅助判断。3.讨论肺部听诊时可能出现的异常呼吸音及其临床意义。答：异常肺泡呼吸音如肺泡呼吸音减弱或消失，见于胸廓活动受限等；肺泡呼吸音增强，见于运动后等。异常支气管呼吸音（管状呼吸音），在正常肺泡呼吸音部位听到，提示肺实变等。异常支气管肺泡呼吸音，可因肺部实变区域较小且与正常肺组织掺杂存在等导致。4.讨论腹部触诊的顺序及注意事项。答：顺序一般从左下腹开始，逆时针方向，由浅入深，先触诊健康部位，逐渐移向病变区域。注意事项：检查前向患者说明目的，取得配合；患者取仰卧位，双腿屈曲；医生手要温暖，动作轻柔；注意观察患者表情和反应等。答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.A6.B7.B8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABD4