诊所管理制度 (一)

诊所管理制度

诊所管理制度1

诊所院感管理制度

一、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。二、一律使

用一次性注射用品，用后统一回收。

三、非一次性医疗器械（用品）应采用一人一用一灭菌。

四、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

五、加强各类急救设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

六、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相

应的'消毒隔离和处理措施。

七、治疗室、处置室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确,

分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

八、治疗室、处置室均应有紫外线灯管，每天至少照射一次。

九、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有

污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。诊所管理制度2

一、配备医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放，暂

时贮存时间不得超过2天。

二、使用专用运送工具，防渗漏、防遗撒，将废物收集送至贮

存地点。

三、根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物

集中处置单位处置C

四、产生的污水、传染病病人或疑似传染病人的排泄物按国家

规定用浓度400pnun优氯净严格消毒，达到国家规定的排放标准后，

方可排入污水处理系统。

五、医用垃圾、输液器、注射器需毁形处理后，用浓度400Pmm

优氯净浸泡。

六、医用垃圾能焚烧的'，应当及时焚烧，不能焚烧的，消毒后

集中填埋。

七、做好门诊日志消毒登记制度。

八、做好医疗废物处理登记管理制度。诊所管理制度3

要求医疗机构按照“非限制使用”，“限制使用”和“特殊使

用”的分收管理原则，建立健全抗菌药物分收管理制度，明确各级

医师使用抗菌药物的处方和权限。结合我科实际，制定抗菌药物分

收管理制度。

一、分级原则:

（一）“非限制使用”药物（即首选药物，一线用药）：疗效

好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选

用。

（二）“限制使用”药物（即次选药物，二线用药）：疗效好,

但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需要说明理由，并经主治及

以上医师同意并签字方可使用。

（三）“特殊使用”药物（即三线用药）：疗效好，价格昂贵,

针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性导临床资料尚少，

或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严

格的指证或确凿依据，需经药物治疗委员会或科主任同意，其处方

须主治医师签字方可使用。

二、使用原则与方法：

（一）总体原则：严格使用指针，坚持合理用药。分级使用，

严禁滥用。

（二）具体使用方法：

1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用：

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可

使用;

3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过药物治疗委员会同

意由主治医师签名方可使用，紧急情况下未经会诊同意或需越级使

用的'处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录；

4、下列情况可直接使用二级以上药物：

①重症感染患者，包括重症细菌感染，对一线药敏或耐药者，

脏器穿孔患者。

②免疫功能低下患者并发感染。

三、处罚办法措施：对违规滥用抗菌药物的医师科室将给了批

评、警告，情况严重者，将交由医院相关职能科室处理。诊所管理

制度4

诊所工作制度：

1、诊室医师应由医德医风好、医疗经验丰富的资深执业医师担

任。

2、合理安排就诊流程、缩短病员候诊时间。接待病员时态度和

蔼、关心体贴、有礼貌、耐心解答问题。对疑难、危重病员优先提

前安排门诊。3、严格执行首科首诊负责制，规范书写门诊病历、处

方、实验室检查、器械检查申请单，及特殊检查协议书。认真填写

门诊登记。

4、医师应认真检查病员，用疗效确切且经济的治疗方法科学、

合理用药。尊重病员的知情权和选择权。

5、对疑难、危重病员不能确诊或病员两次复诊仍不能确诊者应

及时请上级医师会诊。

6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，根据《传染病管理

法》做好传染病疫情报告。

7、诊室应保持清洁整齐，所有物品放置规范整齐，确保良好的

候诊环境。诊室要有遮掩设施，保护病人隐私权。

处置室工作制度：

1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的'药物必须按规

定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行

处置，并报告医师C

4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定

期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更

换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

8、换药时除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无

菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要

重新消毒。诊所管理制度5

一、诊所消防工作实行“预防为主，防消结合”的方针。建立

定期培训制度。工作人员必须熟悉与本专业有关的消防知识，加强

对易燃易爆物品的管理，积极预防火灾事故的发生。

二、积极主动配合接受消防部门的检查并根据消防部门的意见

建议进行整改。

三、工作人员应了解本单位消防器材的放置位置和一般性能，

并设专人保管，所有人员都有责任爱护消防设施，禁止随意搬动、

损坏和挪用。

四、严格用火安全管理，不准在室内、外乱烧废纸、垃圾树叶

等杂物。

五、加强用电安全管理，遵守安全用电的有关规定，严禁私自

乱拉电线，随意更换保险丝规格，增加用电设备。批准使用电炉、

电烘箱及其它大功率电器的单位或个人，要切实加强安全管理，经

常检查电器安全和电路情况，发现隐患要及时报告，并采取有效措

施进行整改。

六、任何人发现火险，火警都有义务和责任及时报警，奋力扑

救，并注意保护好现场；消防器材未经保卫部门同意不得随意挪用

或它用。

门诊消防安全管理办法

门诊各科室应当遵守消防安全法律法规和规章制度，贯彻“预

防为主，防消结合”的消防安全工作方针，积极履行消防安全职责,

保障消防安全。

门诊全体职工要努力学习消防安全知识，要懂得灭火器的使用

方法，在发现消防安全隐患时，要及时处理，并报当日总值班员和

后请保障人员。

每日值班人员，保安人员要提高警惕，在做好值班相关工作的

同时，还要高度重视院内的巡视工作，特别是门诊两旁的.园林要作

为重点巡视。

在每日交接班工作中，医护人员要严格按照各自工作岗位交接

班制度进行交接班C于此同时还要认真验收各类医疗器械的正常性,

各科室的门窗，设备是否完好。如有异常现象，应当面解决或报告

科主任。

在每天下班时，各科人员要检查自己办公室内的门窗是否已关

闭、电路是否完好、各类用电器是否已断离电源等事项。如有发生

门窗没有关闭，电源没有断电事件，发现一次罚款20元。

北京赫丽颜医疗美容诊所

20_年12月10日诊所管理制度6

1、发扬救死扶伤精神，全心全意为病人服务，努力钻研业务，

提高医疗技术水平；

2、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关

心和体贴病人；

3、尊重病人的人格与权利，对待病人一视同仁；

4、自觉遵纪守法，不得收取病人礼金，模范地执行各项卫生法

规；

5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄漏病人隐私和秘密;

6、服从组织，关心集体，团结协作，正确处理同行同事间的关

系；

7、对工作认真负责，履行岗位职责，严格执行规章制度和操作

常规；

8、保持医馆整洁，美化环境，创造温馨的就医环境。

9、遵守法律、法规，遵守技术操作规范；

10、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责。关心、爱

护、尊重患者，保护患者的隐私;

11、宣传卫生保健知识，对患者进行缱康教育；

12、医师不得出具与自己执业范围无关或不实的医学证明文件;

13、对重危患者，医师应当采取紧急措施，或及时推荐到有更

好医疗条件的'医院去就诊：

14、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂

和医疗器械；

15、医师应当如实向患者或者家属介绍病情，但应注意避免对

患者产生不良后果；

16、医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟

取其他不正当利益；

17、医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关

规定及时向医馆或者卫生行政部门报告。

18、建立差错事故登记簿，对所发生的差错应及时查清原因，

明确责任，依照规定的《医疗差错事故处理原则》严肃处理，并做

好善后工作；

19、发生严重差错或医疗事故后，除立即组织抢救外，同时要

向领导报告；

20、发生差错事故的部门和个人要及时报告，如不按规定报告,

其责任人要承担一切后果；诊所管理制度7

一、抓好传染病人的早期诊断和隔离收治，及时检查诊断出有

传染性的病人或疑有传染病的患者。

1.在诊治中发现甲类传染病的疑似病人，应当在二日内作出明

确诊断。

2.甲类传染病病人和病原携带者以及乙类传染病中的艾滋病、

淋病、梅毒病人的密切接触者必须按照有关规定接受检疫、医学检

查和采取相应的防治措施。

3.淋病、梅毒病人应当在医疗保健机构、卫生防疫机构接受治

疗。

4.艾滋病的监测管理按照国务院有关规定执行。

5.医院要严格分诊检诊制度，要根据当地情况和发病季节，专

设肠道传染病诊室、呼吸道传染病诊病、病毒性肝炎诊室和寄生虫

病诊室等以及隔离观察室，并开设相应的病房，病房的设计要有适

合传染病诊治的特有要求，并要在病房设立一定数量的严密隔离病

间。

6.传染病房要严格各项规章制度（包括探视制度和病人住院制

度）。

二、抓好传染病的疫情报告

疫情报告是传染医院的重要业务技术管理要求之一，及时准确

的疫情报告可为卫生主管部门掌握传染病发病流行情况和制定防治

规划措施提供重要的依据。

(1)甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。

(2)乙类传染病是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤

寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、

白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端

螺旋体病、布鲁化菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性

乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。

(3)丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻

风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出

血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻

病。

2.医务人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、

病毒携带者或者疑似传染病病人，必须按照国务院卫生行政部门规

定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情。

(1)责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、

肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人，城镇于6小时内，

农村于12小时内以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，

并同时报出传染病报告卡。

(2)责任疫情报告人发现乙类传染病病人时，病原携带者和疑似

传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫

生防疫机构报出传染病报告卡。

(3)责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病人时,

应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。

4.执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人

。医院在岗医务人员尤其是传染科医师一旦发现规定疫情报告的传染

病时，就应依法恪尽疫情报告人的责任，对此原则问题必须认真

对待，决不能马虎敷衍。

三、抓好消毒隔离管理

1.对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病

人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗。隔离期限根据医学检查

结果确定。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可

以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施。

2.对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传

染病病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施；

3.对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医

学观察；

4•对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、

物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。

5.建立传染科病房和门诊必要的严密隔离的条件，包括严密的

隔离室建筑设计和条件，传染病隔离病房要有单独的厕所、洗手间,

备有隔离衣架、消毒洗手盆、污物桶，较好的通风，充足的阳光，

良好的防蝇、防蚊装置等。有条件时可配备病人专用或电视机等设

备。

6.必须严格遵守隔离制度。

(1)医务人员和病人都应遵守，不可有任何例外或变通；

(2)医务人员进传染病房时要穿工作衣裤、戴口罩、帽子，用消

毒液洗刷和冲洗手；

(3)教育和监督病人遵守制度，隔离病人不得离房随意外出；

(4)工作人员要做好各项效劳；

(5)严格家属和亲友探视制度，并做好病人带入带出物品的消毒

管理工作；

(6)医院同时要做好传染病人生活垃圾和医疗用废物的消毒，做

好污水、污物的无害化处理。

四、抓好传染病的社区预防管理工作

抓好社区传染病的预防保健是传染病医院应尽职责，在传染病

爆发流行的情况下更应义不容辞地做好这项工作，传染病医院要帮

助医院预防保健科做好基层防治工作，发挥专家咨询指导作用。

1、传染病医院的选址应远离闹区，宜选择市郊或城郊结合部。

2、医院的布局应符合卫生学标准，设施有利于消毒隔离，在院

内部要严格划分污染区、半污染区和清洁区。

3、医疗区与生活区严格分开，门急诊和住院部也要相对隔离，

医务人员和病人的出入要实行双通道。

4、病人应按病种分室收治，病人应严格隔离，不得互串病室和

在院内随意走动，接触物品相对固定。

5、医院必须设污水、污物处理装置，污水、污物须经无害化处

理前方可排放。

6、消毒管理做到随时消毒和终末消毒相结合。随时消毒主要针

对就床、被服、便具以及诊疗、住院场所的地面、空间等消毒。终

末消毒主要是针对病人出院后，进行一次彻底的.消毒。

(1)、针对传染病谱的变化以及传染病的季节性波动，不断调整

效劳功能。如针对性病发病率的增高，开设和加强性病专科，尤其

是艾滋病等的治疗C

(2)、加强预防管埋，在做到对传染病早期诊断、早期治疗，及

时隔离的根底上，做好建卡登记管理，实行病情报告制度，完善传

染病防治网组织，与有关部门积极配合，抓好预防保健工作。

(3)、积极开展科学研究，提高传染病的诊治水平。应采用新技

术、新手段，不断提高传染病的诊治水平。

为认真贯彻实施?传染病防治法？保证疫情报告的及时性、准确

性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。

一、执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为传染病责任报

告人。

二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记工程准

确、完整、字体清楚。

三、责任报告人发现甲类传染病种染性非典肺炎以及乙类传染

病中的艾滋病、肺炭疽的病人、原携带者和疑似病人时，城镇6小

时内、农村于12小时内以最快的通讯方式向防疫站报告，并同时报

出传染病报告卡。发现乙类传染病人、病原携带者和疑似病人，城

镇12小时内

农村于24小时内、丙类传染病24小时内报出传染病报告卡。

四、责任报告人发观麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流脑、乙脑、

伤寒及副伤寒、钩体、疟疾、出血热等我市重点管理的传染病及疑

似病人，以最快方式报告防疫站并配合检诊。

五、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，

在规定时间内及时交医院指定的疫情管理人员。

六、诊治传染病病人时，要按规定作好消毒、隔离措施。

七、疫情管理人员要按规定作好疫情的收集报告工作，每月一

次传染病漏报自查，做好门诊日志、疫情旬报、传染病花名册、自

查统计、奖惩情况等资料并存档。

八、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反

以上规定，按?染病防治法?有关规定予以处理。

1、严格执行?消毒隔离管理总则？的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染

发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感

染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清

扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫

定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，

禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用

后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处

理。诊所管理制度8

诊所传染病管理制度

一、认真贯彻《传染病防治法》，诊所主要负责人为法定传染

病责任。

二、预防控制传染病，发生传染病流行时，应协助上级部门做

好疫情调查和处理工作。

三、甲类及按甲类管理的传染病，必须及时或2小时内报告；

乙类、丙类应在确诊后24小时内上报。不得迟报、漏报、谎报，如

发现严肃处理。

四、不得收治传染病人。发现时应按规定做好登记转诊及上报。

五、接受上级业务部门的指导，定期参加培训。

六、完成传染病防治其他工作任务。诊所管理制度9

立即停用或清除引起过敏的物质。病人就地平卧，吸氧，针刺

人中、十宣、内关穴。

肾上腺素0。5〜Img皮下注射（小儿0。02〜0。025mg/kg）,

必要时

10〜15min后重复注射。

地塞,米松10〜20mg或氢化可的松100〜200mg加入5%葡萄糖

液

20〜40nli内静注。

扩充血溶量：5%G-S1000ml静滴。

血管活性药：多巴胺40〜80mg加入5%G•S500ml静滴。

可与间羟胺联合应用。必要时给予去甲肾上

腺素1〜4mg力口入5%G•S静滴。

抗组织胺药物：肌注异丙嗪25〜50mg,扑尔敏10mg。

10%葡萄糖酸钙10〜20nli缓慢静注。

观察24小时，以防过敏性休克再次发生。诊所管理制度10

1、口腔诊疗器械消毒灭菌与监测工作必须由专人负责。

2、医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，

确保消毒、灭菌合格。

3、灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。

4、工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格;灭菌物品放

置灭菌器的方法合格;灭菌器的.运行程序正常。压力蒸汽灭菌监测

合格后在常规使用条件下做到每锅工艺监测。

5、新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭

菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合

格后，方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和

灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。灭

菌设备常规使用条件下，无菌物品每包化学监测，每月进行一次生

物监测并做好记录C

6、用包装方式进行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌的，应当进行

工艺监测、化学监测和生物监测。

7、使用中的化学消毒剂应进行浓度监测和微生物污染监测。

浓度监测：对干含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当

每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度，

使用频繁应缩短监测时间并记录。

微生物污染监测：使用中的化学消毒剂每季度监测一次，使用

中的灭菌剂每月监测一次。诊所管理制度11

一、诊所开业应在所地、乡、镇卫生院的领导下开展工作，接

受卫生行政部门及其授权单位的监督管理。

二、承担本（地段）的医疗、传染病报告等工作。

三、关心、体贴病人，诊疗认真负责，不能诊治的病人及时转

诊，必要时亲自护送到上级医院。

四、处方用药必须安全有效，不得使用过期、失效和伪劣药品，

科学合理用药，合理收费，尽可能地减轻病人的经济负担。

五、发生医疗事故要在12小时内报告所在地防保机构及卫生行

政部门，并做好现场的保护工作。

六、做好门诊工作日记、处方、传染病报告的登记、统计工作。

七、严格执行无菌操作规程，操作时要戴口罩、帽子、着工作

衣，器械要定期消毒，消毒液要定期更换，保证有效浓度，注射要

做到一人一针一管C

八、积极开展健康教育工作。

1.诊所由所长负责领导各项工作。各医护人员应不迟到、不早

退，严格遵守各项规章制度及医疗操作规范，做好本职工作。

2.参加门诊工作的医务人员，在值班医师统一领导下进行工作。

人员调换或请假时必须经所长批准。

3.开展诊疗工作必须做到：看病有登记，开药有处方，收费有

票据，出具疾病诊断证明有存根。

4.对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及

时请上级医师诊视C

5.对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，

应提前安排门诊。

6.对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医

师应定期检查门诊医疗质量。

7.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊

手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检

查指导，必要时，要亲自操作。

8.门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及

病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9.加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉

感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

10.门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，

耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11.门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育,

宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

12.门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的'治疗方法，科学用

药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

2.预检分诊制度

1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒

隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废

物。

2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法

规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制

度。

3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病

的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分

诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措

施。

4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求,

做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到

相应的普通科室就诊。

5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔

离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接

触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治

能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

3.查对制度

（一）临床科室

1.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、

住院号（门诊号）C

2.执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、

处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、

剂量、浓度、时间、用法。

3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批

号，如不符合要求，不得使用。

4.给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经

过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给

多种药物时，要注意配伍禁忌。

5.输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意

观察，保证安全。

（二）药房

1.配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2.发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;

查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否

超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

4.处方制度

1.医师、医士处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备

案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。

2.药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后

配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

3.有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药管理制度”的

规定及国家有关管理药品的规定办理。

4.处方一般不得超过七日用量，急诊处方以三日量为限，对于

某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。西药、中成药、中药饮片

要分别开具处方。西药和中成药处方每一种药品须另起一行。每张

处方不得超过五种药品。处方当日有效，超过期限须经医师更改日

期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

5.处方内容应包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方

编号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称、剂

型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人

签字，药价。

6.处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有

涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方

应在左上角盖“急”字图章。

7.药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、

市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂

量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通

用名。

8.处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克

（g）毫克（mg）毫升（m1）国际单位（in）计算；片剂、

丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注

明含量。

9.一般处方保存一年，毒性、药品处方保存二年，药品处方保

存三年，到期登记后，由卫生行政主管部门主管领导批准备案后方

可销毁。

10.对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒

绝调配，情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

11.药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。

5.传染病报告制度

1、每个医务工作者是传染病法定报告人。

2、医务工作者在诊治医疗过程中如发现甲类、乙类传染病中的

艾滋病、炭疽中的肺炭疽、非典型肺炎，应在2小时内，或以最快

的通讯方式向县疾控中心报告，并正确填写传染病报告卡。

3、医务工作者在诊疗过程中，如发现乙类传染病人病原携带者

和疑似传染病人时，应在6小时内报出传染病报告卡。

4、医务工作者在诊疗过程中如发现丙类传染病，应当在24小

时内报出传染病报告卡。

5、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》

对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。

6、填写专卡和传卡，要项目齐全、字迹清楚，住址写到行政自

然村。

7、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染

病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，

并及时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政、法律

责任诊所管理制度12

为规范收支行为，加强财务管理，提高经济效益，促进诊所持

续发展，根据《会计法》及《医院财务制度》的有关规定，特制订

本制度。

（一）实行收入预算管理

根据上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标

准调整情况来确定攻入总额。

为了促进收入预算顺利实现，诊所应开展预算执行情况分析，

考核、评价收入预算的执行情况，分析完成好坏的、原因，发现薄弱

环节和问题，提出改进措施和意见，保证全年总收入预算的顺利完

成，并为编制和执行下年度预算提供依据。

（二）严格执行国家规定的收费标准和加强收费票据的管理

诊所各项收费要认真执行国家的物价政策，做到“应收则收，

应收不漏”，不得发生巧立名目、重复收费等乱收费行为。诊所应

根据实际情况配设专职（或兼职）物价员，及时检查和收集收费情

况，保证收入的合法性、完整性。

（三）加强收入的控制

诊所应加强对收费的收入凭证和存根审核，如是否少收或多收、

药品收入应注意是否与处方合计数一致。

（四）

凡固定资产、办公用品、药品、卫生材料等财产物费的购买，

必须做好入库记录C

（五）

本规定未尽事宜，按有关制度规定执行。诊所管理制度13

【关键词】口腔医疗门诊；医疗废弃物；感染管理

随着口腔专科门诊医疗设备的不断更新，新的诊疗操作技术不

断应用于疾病诊疗中，伴随而来的医疗废弃物日益增多，引起医务

人员乃至社会人群的关注。如何对废弃物进行管理，成为医院领导

不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社

会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊

病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流

行传播疾病。

1门诊医疗废弃物种类

1.1感染性医疗废弃物

口腔医院门诊与综合性医院门诊有所不同，每一项治疗必须通

过医师双手完成整个治疗过程。治疗结果必须通过护士及保洁人员

完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌各种废弃物回收、分类、转

动等，由于废弃物种类多、数量多，因而更具有传染性及传播疾病

的危害。例如：高速手机和牙钻；水枪、吸唾器；拔牙、修复牙使

用各类器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙胶、小纸捻等，数量众多的

敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

1.2非感染性医疗废物

如汞、碑、铅等—线胶片液；修复科、正畸科废弃的技工印模材

料、石膏砂等污水及残余物；缝合针、扩大针、光滑针、金属成形

片、金属车针等，均会产生污染源。同样对医院医务人员身体健康

及环境带来不同程度的危害。

1.3一次性医疗用品废弃物

一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了

预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用塑料废弃物

如：一次性治疗盘、口镜、镜子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印

模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。例如：就诊人

数日门诊量1000-1500左右人次，需使用1000-1500套的一次性

无菌治疗用品。长比下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物

可想而知。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传

播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员

有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。

2门诊医疗废突物管理工作中存在问题

2.1未建立主管和监管部门或两者未能协调配合

长期以来未能引起各级部门重视。检查、监督职责不到位。

2.2分类环节控制不严格

在工作中时常表现：医用废物与生活垃圾混放、混送。

2.3规范操作不严格

表现在：一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内

等，既没有保护病人，也未达到保护自身装康的目的。

2.4缺乏社会的必要监督机制

缺乏对医疗废物处置工作人员的.培训教育、知识培训等。加之

交接手续不完善、不规范，登记制度基本处于滞后空白，从而造成

了医疗废弃物不规范收集和运输。

医务人员对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视。

2.5医院环保设施滞后于医疗业务技术的发展

表现在：管理脱节，设备陈旧，废水管网渗漏，废水排放不标

准。

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3门诊医疗废弃物管理工作中的对策

3.1加强组织管理，完善规章制度

各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。

健全各项规章制度及管理标准。医疗废物交接登记制度，回收人员

体检制度等，对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示。减少

医务人员及病人的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物

收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报，改

变有法不依的现状.

3.2加强医疗废弃物设施的建设

建立污水处理设施，防止医疗废弃物在收集中丢失、遗弃或混

入生活垃圾，给社会、医院造成污染。

3.3加强环节控制与规范操作

医院应实行严格的统一采购；医院负责废物存放处理应有专业

人员。

3.4加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调统一

医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定

进行监督检查并做出判定，反馈给上级卫生行政部门。

3.5加强医疗废弃物管理的宣传教育

尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病

的传染源，形成交叉感染或二次污染。因比，对全院医务人员进行

医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。使每个医护人员都意识

到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和

避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。

3.6加强院务后勤部门的监管力度

做到万无一失,对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，

防止对医院内外环境造成污染。

3.7加强专业培训与监督治理

对医疔废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术培训

学习，提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识。提高在岗责任

心，具备良好的职业道德和环保意识。诊所管理制度14

一、认真遵守《执业医师法