外科学模拟习题与参考答案

外科学模拟习题与参考答案一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血,一般来说,呕血还是血取决于()A、出血速度B、出血部位C、出血时间D、年龄E、出血速度和量正确答案：E2.下列哪项临床征象对确诊颅内压增高意义最大:()A、剧烈头痛B、视乳头水肿C、一侧或双侧外展神经麻痹D、意识模糊、情绪淡漠E、脉搏徐缓、血压升高正确答案：B3.处理破伤风的伤口时,下列哪项是错误的()A、伤口应尽量予以缝合B、彻底清创术C、反复氧化剂冲洗伤口D、用1%高锰酸钾湿敷E、清除坏死组织和异物正确答案：A4.造成术后肺不张最常见的原因是()A、术后疼痛畏惧咳嗽B、应用吗啡抑制呼吸C、脱水、呼吸道干燥D、分泌物聚集、堵塞支气管E、呼吸恒定于潮气量通气,导致功能性气体交换面积丢失正确答案：A5.关于急性水肿性胰腺炎,下列哪项是错误的()A、多数病人可发生休克B、持续性腹痛,阵发性加重C、常继发于胆道疾病D、部分病人可见轻度黄疸E、少数病人可发生假性囊肿正确答案：A6.女性,55岁,右上腹隐痛半年,加重3在,既往有慢性腹泻史。查体:39、6℃,肝肿大,触痛明显。白细胞:19×109/L,中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为()A、慢性胆囊炎结石急性发作B、细菌性肝脓肿C、急性胆管炎,伴肝内脓肿形成D、急性化脓性胆管炎E、原发性肝癌正确答案：C7.毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠,是为了避免发生()A、吻合口近端空肠段梗阻B、十二指肠残端破裂C、吻合口远端空肠段梗阻D、内疝E、食物在胃内淤积正确答案：E8.断发性腹膜炎最常见的病原菌是()A、绿脓杆菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、产生杆菌E、大肠杆菌正确答案：E9.下列那种情况容易伴发代谢性酸中毒()A、低钾血症B、长期胃肠减压C、弥漫性腹膜炎D、吞咽困难E、胃幽门梗阻正确答案：C10.关于手术后病人早期活动的优点,下列那项说法不恰当()A、有利于减少腹胀B、有利于减少尿潴留C、有利于减少切口感染D、减少下肢静脉血栓形成E、减少肺部并发症正确答案：C11.应用浓缩白蛋白的适应证为()A、严重营养不良B、急性低血浆蛋白症C、慢性腹泻D、术后软弱、不愿进食E、消化道瘘正确答案：B12.早期肠套叠最佳的治疗方法是()A、口服植物油B、空气灌肠C、颠簸疗法D、手术切除套叠部分E、胃肠减压、解痉、镇痛正确答案：B13.腹股沟管行走的方向是()A、向外、上、浅B、向内、上、浅C、向外、下、浅D、向内、下、浅E、以上都不对正确答案：D14.一30岁女性患者,近半年来排便次数增多,下腹部隐痛,有里急后重,大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞,经内科按慢性痢疾治疗无效,此时应首先作()A、纤维结肠镜检查B、直肠镜C、直肠指检D、钡灌肠检查E、CEA检查正确答案：D15.男性,62岁,进行性吞咽困难六个月,食管吞钡摄片示食管中段4CM的充盈缺损,可进半流软食,左锁骨上窝可及约2CM直径的肿大淋巴结,质硬固定,其治疗选择是:()A、手术切除B、放射疗法C、抗癌药物疗法D、放疗后再手术切除E、输血补液治疗正确答案：B16.急性颅内压升高的典型表现是:()A、剧烈头痛,频繁呕吐B、出现去大脑强直发作C、病人烦躁不安D、意识障碍逐渐加重E、呈现库欣反应正确答案：A17.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先应考虑到()A、术后肠粘连B、粘连引起胃扭转C、隔膜后血肿刺激腹腔神经丛D、膈神经损伤E、膈下感染正确答案：E18.深部脓肿的主要诊断依据是()A、试验穿刺抽到脓液B、局部有波动感C、局部皮肤潮红D、局部压痛明显E、有全身症状正确答案：A19.脑脊膜膨出的特点中不包括下述哪项:()A、中线位肿块,哭闹时膨大B、穿刺肿块有脓性液体C、肿物触诊有波动感D、多见于小儿E、X线片可见骨缺损正确答案：B20.呼吸性酸中毒,可引起()A、PH明显升高B、高碳酸血症C、低钾血症D、低钠血症E、低碳酸血症正确答案：B21.单纯性阑尾炎腹痛的性质是()A、钝痛或剧痛B、较轻的持续性胀痛C、阵发性剧痛或胀痛D、持续性的重度跳痛E、轻度隐痛正确答案：E22.女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。伴畏寒,高热,今日因黑便三次而来诊,无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛,其黑便原因最可能为()A、胃癌出血B、胆道感染出血C、出血性肠炎D、出血性胃炎E、十二指肠溃疡出血正确答案：B23.胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中,肯定无疑的一点是()A、饮食不规律B、情绪激动C、饮入过多洒类等刺激物D、胃酸过多,激活胃蛋白酶E、以上均不是正确答案：D24.已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血,应行()A、限期手术B、急诊手术C、择期手术D、不宜手术E、紧急手术正确答案：A25.女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。血象:WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肠梗阻D、急性胃溃疡穿孔E、胆结石,胆道感染正确答案：A26.女性病人,40岁,三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术,三月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑()A、急性胰腺炎B、胆石症复发C、十二指肠溃疡D、胆道蛔虫症E、黄疸性肝炎正确答案：B27.不属于外科疾病的是()A、感染B、肿瘤C、传染病D、损伤E、畸形正确答案：E28.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中,下列哪项是错误的()A、早期出现休克症状B、呕吐C、肠鸣音消失D、腹肌紧张E、发热正确答案：E29.男性,38岁,咽下困难伴胸骨后不适8个月,食管吞钡摄片示食管下段半月状压迹,黏膜尚完整,该病人最可能的诊断是:()A、腐蚀性食管灼伤后狭窄B、食管平滑肌瘤C、食管裂孔疝D、贲门失驰症E、食管癌正确答案：B30.胃穿孔的X线检查所见主要为()A、双侧横膈抬高B、晚间或下午呕吐大量宿食C、食量减少D、腹胀伴肠型E、膈下游离气体正确答案：E31.形成腹股沟管外环的是()A、腹内斜肌B、腹横肌C、联合肌腱D、皮下浅筋膜E、腹外斜肌腱正确答案：E32.关节脱位是指()A、关节出现畸形和弹性固定B、关节分离C、与脱臼不一样D、关节囊扭伤并断裂E、关节面失去正常对合关系正确答案：E33.肛瘘多由哪种手术引起()A、肛裂切除法B、内痔注射疗法C、血栓性外痔切开取栓子D、肛周脓肿切开或穿破E、内痔环切术正确答案：D34.复苏后治疗,病变最复杂也最难处理的器官为()A、肝B、心脏C、脑D、肺E、肾正确答案：C35.长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是()A、深静脉插管感染导致的败血症B、胰岛素分泌不足C、高价营养液被污染D、中枢神经系统功能失常E、渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱正确答案：B36.评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是()A、桡动脉无搏动B、肢端发绀C、手部麻木D、手功能障碍E、肢端温度下降正确答案：A37.下列哪项不是急性的脓胸的常见致病菌:()A、葡萄球菌B、肺炎球菌C、链球菌D、结核杆菌E、大肠杆菌正确答案：D38.下列哪项是多器官功能不全综合征的病因()A、低血容量休克B、低蛋白血症C、电解质平衡紊乱D、慢性贫血E、酸碱平衡紊乱正确答案：A39.患者男性,18岁,左腋后线第八肋间刀刺伤三小时,面色苍白,胸部剧烈疼痛,呼吸困难、出冷汗。首先应考虑的诊断为:()A、创伤性血胸B、腹腔实质脏器破裂C、胸腹联合伤D、创伤性气胸E、腹腔空腔脏器破裂正确答案：C40.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触()A、背部B、腰部以下部位C、前胸部D、肩部以上部位E、手术台边缘以下的布单正确答案：C41.胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于()A、老年人B、青壮年C、儿童D、妇女E、新生儿正确答案：A42.高钾血症患者需立即降低血清钾浓度,下列哪项不能降低血清钾()A、输注碳酸氢钠B、透析疗法C、利尿剂D、输注葡萄糖及胰岛素E、输注葡萄糖酸钙正确答案：C43.对化脓性指头炎的叙述哪项不正确()A、可引起骨坏死或慢性骨髓炎B、必须等到有波动时才能切开引流C、指头红肿较轻D、致病菌多为金黄色葡萄球菌E、晚期疼痛减轻正确答案：B44.下列肺癌的病理中,哪项是错误的:()A、腺癌型肺癌血行转移多见B、肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移C、在各型肺癌中女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌D、细支气管腺癌就是肺癌腺癌型E、多数鳞癌或未分化癌属于中央型肺癌正确答案：D45.某人体内的含水量占体重的43%,此人可能是()A、消瘦者B、正常成年人C、过度肥胖者D、新生儿E、老年人正确答案：E46.急性乳腺炎最常见于()A、妊娠期妇女B、产后哺乳期妇女C、乳头凹陷妇女D、以上都是E、以上都不是正确答案：D47.当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全()A、15cmH2OB、10cmH2OC、8cmH2OD、12cmH2OE、6cmH2O正确答案：A48.正常成人的颅内压为:()A、1.0-2.5Kpa(100-250mmH2O)B、0.7-2.0Kpa(70-290mmH2O)C、0.6-1.5Kpa(100-150mmH2O)D、0.8-2.1Kpa(80-210mmH2O)E、0.5-1.0Kpa(50-100mmH2O)正确答案：B49.最易引起嵌顿的疝是()A、斜疝B、直疝C、脐疝D、股疝E、切口疝正确答案：D50.胆道感染的并发症中下述哪项是错误的()A、胆管炎性狭窄B、严重病例可致感染性休克C、治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D、胆道感染可并发肝脓肿E、胆道出血少见正确答案：E51.健康成人一次性失血占总血容量多少以内时,可通过人体的代偿而不需输血()A、10%B、20%C、15%D、25%E、5%正确答案：A52.中度甲亢的标准是指基础代谢率在()A、+20%~+30%B、+10%~+20%C、+30%~+60%D、+60%~+70%E、+30%~+40%正确答案：C53.有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤()A、脑震荡B、硬脑膜下血肿C、脑挫裂伤D、颅内血肿E、硬脑膜外血肿正确答案：E54.男性,55岁,上腹部痛4天,加重2小时,伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体:T38、6℃,腥软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L中性粒89%,拟诊为()A、急性消化道溃疡性穿孔B、急性胆囊炎,胆石症C、急性胆管炎D、急性肠系膜动脉栓塞E、急性腹膜炎正确答案：B55.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的()A、中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚B、中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)C、中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全D、中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足E、中心静脉压受血容量,静脉血管张力等因素的影响正确答案：A56.先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致()A、腹膜鞘状突上端未闭B、腹膜鞘突中未闭C、未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道D、腹膜鞘状突未下降到阴囊E、腹膜鞘突下未闭正确答案：A57.女,27岁,被人用刀捅伤胸部,流血,2小时到医院就诊。查体,一般情况可,诉口渴,皮肤苍白,脉搏110次/min,收缩压90~70mmHg,表浅静脉塌陷,少尿。请结合病情,估计此患者大约失血量()A、约40%B、约50%C、20%~40%D、小于20%E、约20%正确答案：C58.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围()A、15cm的区域B、10cm的区域C、12cm的区域D、30cm的区域E、8cm的区域正确答案：A59.食管癌最常见于食管的哪一段()A、食管下段B、食管颈段C、食管中段D、食管上段正确答案：C60.目前对小肝癌定位诊断最优者为()A、CTB、MRIC、B超D、肝动脉造影E、X线检查正确答案：D61.外伤性颅内血肿的致命因素是:()A、蛛网膜下腔出血B、昏迷——肺部感染C、急性脑受压——脑疝D、弥漫性脑水肿E、一侧瞳孔散大,光反应消失正确答案：C62.关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点,哪项是错误的()A、可有或无寒战,发热呈稽留热或驰张热B、可发现转移性脓肿C、常有皮疹、腹泻、呕吐D、感染性休克发生早,血压下降快E、易并发心肌炎正确答案：D63.在我国用于肝癌普查的是()A、B超B、CTC、MRID、CEAE、AFP正确答案：E64.头皮撕脱伤时哪项处理最为理想:()A、做成中厚皮片重新植回B、做成厚皮片重新植回C、头皮小血管吻合后再植回D、待肉芽生长后在植皮E、将撕脱头皮还回缝合正确答案：C65.男性,32岁,饭后2小时出现腹痛,并进行性加重,向双侧腰部放射,伴恶心、呕吐。查体:神志清,T:38、2℃血压10/5kpa,脉搏100次/分,律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外()A、偶可出现手足抽搐B、出现病理性反射C、上腹部明显压痛,肌紧张及反跳痛D、巩膜轻度黄染E、季肋部皮肤出现灰紫斑,脐周皮肤青紫正确答案：B66.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于()A、胃肠道痉挛B、内脏功能紊乱C、合并急性胃肠炎D、腹膜炎症刺激E、内脏神经反射正确答案：E67.感染伤口和肛门等处皮肤消毒时,下列哪项是正确的()A、单用酒精即可B、由手术区中心部向四周涂擦C、消毒范围为切口周围10cm区域D、由四周向中心部涂擦E、消毒时间需延长30分钟正确答案：D68.男、40岁,患者因消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查是()A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、纤维胃镜检查D、肝功能化验E、钡餐检查正确答案：C69.最常见的输血反应是()A、过敏性反应B、荨麻疹C、肺浸润D、溶血反应E、发热正确答案：E70.Pancost瘤常伴有:()A、痰中带血B、声撕C、Cushing综合征D、Horner综合征E、持续性剧烈胸痛正确答案：D71.治疗损伤的首要原则()A、抗休克治疗B、补充血容量C、纠正水电解质紊乱D、抗感染E、抢救生命正确答案：E72.颅内压增高的“三主征”包括:()A、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍B、头痛、呕吐、偏瘫C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、头痛、呕吐、血压增高E、头痛、抽搐、意识障碍正确答案：C73.男性病人,45岁,欲择期行腹股沟斜疝修补术,一般情况尚好,BP:140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理()A、用降压药使血压下降至正常水平B、可以不用降压药物C、用降压药使血压稍有下降D、用降压药使血压显著下降E、用降压药使血压下降至略低于正常水平正确答案：B74.严重烧伤的第一位死因是()A、脓毒症B、休克C、急性肾功能衰竭D、电解质紊乱E、急性呼吸衰竭正确答案：A75.休克代偿期的临床表现是()A、血压稍低、脉快、脉压正常B、血压正常、脉细速、脉压缩小C、血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小D、血压稍升高、脉快、脉压缩小E、血压稍低、脉快、脉压缩小正确答案：D76.有效循环血量是指()A、循环系统内除毛细血管床外的循环血量B、循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量C、维持正常血压所需循环系统内的血量D、单位时间内循环系统存在的总血量E、单位时间内经循环系统循环的血量正确答案：E77.疖病是指()A、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B、毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C、多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位D、一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染E、以上都不是正确答案：C78.关于输血的注意事项,下列哪项是错误的()A、严密查对B、CPD和ACD血液保存剂的有效保存期可达35天C、输1~2L冷藏血可不需预热D、不加药物E、应在输注期加强观察正确答案：B79.影响心肌灌注流量的主要因素是()A、心肌收缩力B、心排出量C、动脉收缩压D、动脉舒张压E、中心静脉压正确答案：D80.关于闭合性气胸,下列描述正确的是:()A、均无纵隔移位B、无皮下气肿C、一般无临床症状D、气胸的体征不明显E、症状与体征取决于气胸量的多少正确答案：E81.关于诊断休克的表现,下列哪项是错误的()A、脉搏<90次/分B、尿量<30ml/hC、脉压<30mmHgD、四肢湿冷E、收缩压<90mmHg正确答案：A82.正常血浆渗透压为()A、290-400mmol/LB、290-310mmol/LC、100-200mmol/LD、180-310mmol/LE、60-100mmol/L正确答案：B83.肛管直肠疾病,下列哪一种可以发生恶变()A、肛瘘B、直肠脱垂C、肛裂D、内痔E、直肠息肉正确答案：E84.左侧腹股沟滑动性疝,下列哪项是正确的()A、疝内容物没有小肠B、属可复性疝C、乙状结肠是疝囊的一部分D、最易嵌顿E、疝块很小正确答案：C二、多选题（共16题，每题1分，共16分）1.成年人腹股沟斜疝手术的目的是()。A、加强腹壁的薄弱部分B、加强内环口两侧肌肉的作用C、切除已形成的疝囊,以消除内脏突出的空间D、疝囊颈高位结扎,堵住腹内脏器进入疝囊的通道。E、沿精索封闭内外环正确答案：ACD2.关于火烧灭菌法,下列那项是正确的()。A、锐利器械易于变钝失去光泽B、保持方便,为一般情况下常用的方法C、紧急情况下可用D、95%酒精点火直接燃烧E、只适用于金属器械的无菌正确答案：AB3.甲状腺肿手术治疗的适应症包括()A、病程长的结节性甲状腺肿B、有食道气管压迫症状C、胸骨后甲状腺肿D、甲状腺肿继发甲亢E、巨大甲状腺肿正确答案：ABCDE4.关于运动系统疾病,描述正确的是()A、运动系统慢性损伤发病率高于急性损伤B、运动系统慢性损伤常无明显外伤史C、运动系统慢性损伤可选择性应用手术治疗D、运动系统慢性损伤可选择性应用封闭疗法E、运动系统的任何组织都可能发生慢性损伤正确答案：ABCDE5.在外科临床上MODS常继发于()A、严重损伤并发休克和感染B、严重的急腹症C、腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症D、心跳呼吸骤停复苏术后E、妇产科急症正确答案：ABCDE6.嵌顿疝试行手法复位的适应症是()。A、腹壁缺损大,疝环较松B、年老,体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄C、嵌顿在4小时内,局部压痛不明显D、局部压痛不明显,但嵌顿时间有12小时以上E、无腹膜刺激征正确答案：BCE7.右