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文档简介

蹲外翻

一、诊断、鉴别诊断及其依据

（-）诊断标准：符合下述检查之一即可诊断

1、足的X线检查：蹲外翻角215。，1、2跖骨间角210。；

2、足的CT检查：胸外翻角F5”，1、2跖骨间角力10°。

（-）鉴别诊断

1、一外翻合并类风湿关节炎:类风湿因子、抗链“0”、ESR、

CRP检查可提示；

2、蹈外翻合并骨性关节炎：X线、CT检查可提示；

二、明确诊断需要邪些检查检验

1、X线检查；

2、CT检查；

3、类风湿因子、抗链“0”、ESR、CRP检查。

三、手术方式及手术适应证、禁忌证

（-）手术方式：截骨矫形及内固定术、关节融合术、拇

收肌切断术、拇囊切除术等

（二）手术适应证

1、诊断明碓的跑外翻畸形，明显的疼痛、活动障碍，严重

影响患者行走，影响生活质量的；

2、对审美有一定要求的职业人士的拇外翻畸形；

3、经保守治疗无效。

（三）手术禁忌证

1、轻度跑外翻，不影响走路；

2、可以保守治疗的；

3、因为其他疾病，导致全身情况比较差；

4、有严重的心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承受手术的。

四、术前评估（具体做哪些检查检验）

（-）骨科常规化验（骨科通用）

1、血常规、尿常规、便常规（三大常规）；

2、C反应蛋白、血沉（判断术前是否感染）；

3、凝血七项、术前四项、血型鉴定；

4、生化全项；

5、蛋白C、蛋白S、同型半胱氨酸、血栓弹力图（标本送

血液科化验，术前判断患者是否为易栓体质）；

6、动脉血气分析（60岁以上者）。

（-）骨科术前常规检查（骨科通用）

1、心电图

2、心脏彩超（60岁以上者）

3、肺部CT（60岁以下可用胸部X线片代替）

4、下肢深静脉彩超

5、颈动脉及椎动脉彩超+TCD（60岁以上者）。

（三）专科特色检查

1、X线（明确跑外翻角及1、2跖骨间角）；

2、CT（明确随外翻角及1、2跖骨间角）；

3、类风湿因子、抗链“0”、ESR、CRP检查（明确是否合

并类风湿关节炎）。

五、术后可能出现那些并发症（具体症状体征），需要观察哪些

问题，怎么检查评估，怎么处理（具体方案），需要做哪些检查

检验（包括时间、频次）

（一）术后病情观察需要完善及关注检查检验项目

1、术后第一天及出院前血常规、生化、凝血；

2、X线检查，必要时术后1个月、3个月、6个月、1年复

查；

（二）术后可能出现主要并发症

1、神经损伤时出现相应神经支配瘫痪、相应神经支配区域

感觉迟钝、缺失；

2、足趾血运障碍、发黑、坏死；

3、感染出现局部红肿热痛、切口脓性渗出，切口延迟愈合；

4、骨折至6个月仍不愈合，或超过1年仍不能愈合；

5、出现发热，局部红肿，骨折不愈合，死骨，骨髓腔积脓；

6、出现关节活动度减低，关节僵硬，疼痛，甚至关节的自

发融合；

7、出现高热、咳嗽、咳痰，肺部检查见肺部炎症反应；

8、关节僵硬导致患者关节功能丧失，屈伸不能或活动受限;

9、换药中皮缘皮瓣坏死、切口不愈合；

10、金属过敏症，内固定物的排异反应。

（三）并发症处理原则

1、处理原则及抢救用药（如需抢救）

（1）心

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