消化内科复习题

消化内科复习题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.慢性浅表性胃炎的病变特点是A、胃窦可见黏膜下血管B、胃腺体破坏C、胃黏膜变薄D、胃黏膜水肿E、炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面正确答案：E2.男性,50岁,胸痛伴反酸烧心,卧位较重,胃镜示齿线至门齿35cm,及第二贲门征,反转观察贲门口松弛A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、非糜烂性胃食管反流病D、Barrett食管E、癔球症正确答案：B3.患者,腹痛6天,怀疑胰腺炎,应查下列哪项A、血清正铁白蛋白B、血淀粉酶C、钙离子D、血清脂肪酶E、尿淀粉酶正确答案：D4.关于Barrett食管,下列错误的是A、又称柱状上皮被覆食管B、属癌前病变C、为先天性改变D、与反流性食管炎有关E、镜下有肠.胃窦和胃体黏膜三种类型正确答案：C5.结肠Crohn病的首选治疗药物A、甲硝唑B、柳氮磺吡啶C、阿莫西林D、泼尼松E、硫唑嘌呤正确答案：B6.食管癌的转移方式最主要的是A、食管壁内扩散B、跳跃式转移C、直接浸润邻近器官D、血行扩散E、淋巴道转移正确答案：E7.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A、促进肠上皮细胞再生B、降低肠腔酸度,促进溃疡愈合C、免疫抑制作用D、抑制炎症反应E、抑制细菌生长正确答案：D8.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是A、明显肠上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生正确答案：B9.关于下消化道出血的叙述,错误的是A、多数消化道出血相对缓慢,或呈间隔性,约80%的出血能自行停止B、小肠出血定位诊断比较困难C、小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血D、通常便血提示为下消化道出血E、结肠和直肠出血最常见的原因是慢性溃疡性结肠炎正确答案：E10.治疗肝硬化并肝性脑病A、休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白B、休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠C、休息,禁食,补液,止血D、休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱E、休息,高热量高蛋白饮食正确答案：B11.十二指肠球部溃疡A、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见B、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部C、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出D、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛E、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛正确答案：E12.下列哪一项不是肠易激综合征的表现A、便秘B、消瘦C、腹泻D、腹胀E、失眠正确答案：B13.肝炎后肝硬化脾大的机制是A、细胞浸润及纤维组织增生B、瘤细胞增生C、脾充血性肿大D、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生E、炎症细胞浸润、纤维组织增生正确答案：C14.女性,48岁。3年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约200ml。最可能的出血原因是A、胃癌B、食管憩室C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、反流性食管炎正确答案：C15.关于慢性酒精中毒引起胰腺炎的说法中,正确的是A、脂肪分泌过多导致梗阻B、酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌减少C、脂肪酶降解减少D、乙醇通过间接刺激胰液的分泌使胰腺对缩胆囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白质分泌增加,钙浓度增加正确答案：E16.肝硬化腹水患者进水量应限制在每天A、500ml左右B、1000ml左右C、900ml左右D、300ml左右E、1500ml左右正确答案：B17.下列哪项有助于Crohn病的诊断A、环形溃疡B、连续型病变C、全层性炎症,瘘管形成D、病理发现隐窝脓肿E、病理发现干酪性肉芽肿正确答案：C18.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,腹水迅速增加,血压60/40kPa,脉搏130次/分,排出少量暗红色血便,最可能是A、糜烂性胃炎B、合并溃疡穿孔C、合并原发性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、合并肝癌破裂正确答案：B19.易并发中毒性巨结肠的疾病是A、Crohn病B、溃疡型结肠炎C、溃疡型肠结核D、血吸虫病E、增生型肠结核正确答案：B20.下列关于Gerg-GERD临床诊断的叙述,正确的是A、内镜是判断Gerg-GERD的最准确方法B、食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断C、LES压低于10mmHg均发生反流D、24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数E、pH≤5为酸反流指标正确答案：B21.诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A、钡餐B、胃镜C、B超D、CTE、以上都不是正确答案：B22.消化性溃疡表现为A、进行性咽下困难B、口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体C、大量呕吐隔夜食物D、进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛E、呈慢性、周期性、节律性上腹痛正确答案：E23.男性,60岁。有慢性支气管炎史10年,近年来感到胸闷、气短、下肢浮肿,外周血中红细胞计数与血红蛋白含量增高A、重症肝炎B、真性红细胞增多症C、原发性肝癌D、肺源性心脏病E、继发性红细胞增多症正确答案：D24.肝硬化腹腔积液患者,近日发热,腹痛,腹腔积液量增加,腹腔积液常规:李凡他试验(+),比重l.019,蛋白25g/L,细胞数600×10/L,多形核细胞80%,最可能并发A、原发性肝癌B、癌性腹膜炎C、肝肾综合征D、结核性腹膜炎E、自发性腹膜炎正确答案：E25.男性,50岁。确诊胃癌后即行手术探查,见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡,胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌,病变累及肌层,手术探查见胃小弯有6个肿大的淋巴结A、晚期胃癌B、癌前病变C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、原位癌正确答案：D26.下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是A、为预后不佳的表现B、刺激降钙素分泌C、脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙D、可见轻型急性胰腺炎E、与临床严重程度平行正确答案：D27.分泌促胃液素的主要部位是A、胃底部B、胃窦部C、回肠D、结肠E、小肠上部正确答案：B28.男性,44岁。间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,HP+,应该选择哪种治疗A、抗生素B、保护胃黏膜C、抗酸药D、抑酸剂E、PPI+两种抗生素正确答案：E29.关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是A、程度轻重不一B、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状C、山莨菪碱可缓解D、可阵发性加剧E、多为持续性正确答案：C30.关于十二指肠溃疡,下列描述哪项是错误的A、易癌变B、比胃溃疡易穿孔C、比胃溃疡小D、比胃溃疡浅E、较胃溃疡多见正确答案：A31.关于梗阻性黄疸正确的是A、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主B、梗阻性黄疸不会出现茶色尿C、梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒D、梗阻性黄疸不会出现陶土便E、梗阻性黄疸不会出现发热正确答案：C32.当便潜血实验阳性时,出血量一般大于A、250~300mlB、400~500mlC、5~10mlD、50~100mlE、1000ml正确答案：C33.下列不符合慢性萎缩性胃炎内镜下表现的是A、胃黏膜皱襞粗大B、胃窦黏膜下血管显露C、胃黏膜呈细颗粒状D、胃黏膜呈灰色E、胃黏膜变薄正确答案：A34.肝硬化患者伴门静脉高压.脾大.脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是A、感染加重B、血栓形成C、消化道出血加重D、胃扩张E、其他正确答案：C35.女性,50岁。上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲差。胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是A、抑酸药B、抗酸药C、促胃动力药D、根除幽门螺杆菌E、胃黏膜保护药正确答案：D36.以下不符合Crohn病的是A、多发生于回肠末端及近端结肠B、糊样便无脓血C、病变呈连续性D、易有瘘管形成E、一般累及肠壁全层正确答案：C37.关于消化性溃疡下列哪项不正确A、十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、童年和老年罕见正确答案：E38.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节A、组胺H-受体B、胃泌素受体C、环氧合酶D、泌酸终末步骤关键酶H-K-ATP酶E、以上都不对正确答案：D39.稀水样便,大便7~8次/天A、易蒙停B、容积性泻药C、观察D、5-羟色胺摄取抑制剂E、解痉剂正确答案：A40.女性,35岁。发热盗汗1个月,近日腹胀明显就诊。体检:腹部柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。有关本病例的议论,哪项是错误的A、有严重结核毒血症状者,在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素B、有并发症时可行手术治疗C、腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断D、最可能的诊断是结核性腹膜炎E、腹壁柔韧感为本病所特有正确答案：A41.下列不是结肠癌转移途径的是A、直接蔓延B、门静脉栓塞C、血行播散D、淋巴结转移E、胃转移正确答案：E42.男性,48岁。慢性肝病10年,今日呕血300ml,柏油样便1000ml急诊入院。体检:血压11.2/7.8kPa,心率128次/min,腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+)。红细胞4×10/L,血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的A、安放三腔管压迫止血,对部分病人有效B、由于血压下降.心率增快,提示出血量较大C、有慢性肝病,并大量呕血,必然会食管或胃底静脉破裂D、由于大量失血,肿大的脾可暂时缩小E、血色素无显著减少,可能系出血早期之故正确答案：C43.确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是A、根据厌油.疲乏等临床表现B、查体发现肝脏轻度肿大C、长期酗酒D、肝穿刺活组织检查E、化验指标显示HBsAg阳性正确答案：D44.男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X线腹部摄片有胰区钙化,可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、慢性萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性胰腺炎E、慢性胃炎正确答案：D45.最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为A、瘘管形成B、幽门梗阻C、出血D、癌变E、穿孔正确答案：B46.女性,26岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列可能性大的诊断是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾正确答案：B47.结核性腹膜炎最严重的病理类型A、可确定结核性腹膜炎B、粘连型C、渗出型D、对确诊结核性腹膜炎有参考价值E、干酪型正确答案：E48.在体内可转变为胆色素的原料是A、胆绿素B、血红素C、胆固醇D、胆汁E、胆汁酸正确答案：B49.患者,女性,26岁,近3个月来出现低热伴脐周疼痛.腹胀.腹泻就诊。体检:腹部饱满,全腹有压痛,腹水征阳性,淡血性腹水,为渗出液A、腹膜癌B、急性坏死型胰腺炎C、结核性腹膜炎D、阑尾炎周围脓肿E、卵巢巧克力囊肿正确答案：C50.男性,50岁。有肝硬化史2年,1个月来肝区痛.消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义,以下哪项不正确A、消化道肿瘤也可升高B、慢性病毒性肝炎偶可升高C、原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高D、甲胎蛋白>200ng/ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌E、甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义正确答案：C51.男性,50岁。肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止,为预防再次出血,应给予下列哪种药物A、美托洛尔B、普萘洛尔C、硝苯地平D、康忻E、缬沙坦正确答案：B52.当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时,游离腹腔积液量至少应超过A、500mlB、2000mlC、200mlD、1000mlE、100ml正确答案：D53.进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是A、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表扩散型正确答案：C54.关于溃疡性结肠炎下列描述不正确的是A、可有癌变B、反复发作形成炎性息肉C、病变主要位于直肠.乙状结肠D、溃疡沿结肠纵轴发展融合成大片状E、病变很少深达肌层,暴发型或重型患者亦不出现急性穿孔正确答案：D55.对于胆红素的描述正确的是A、在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素B、尿胆红素是经肠肝循环到肾的C、尿胆红素是非结合胆红素入血D、非结合胆红素随胆汁进入肠道E、红细胞破坏后形成结合胆红素正确答案：A56.男,40岁。因上腹饱胀4个月就诊。胃镜检查见幽门前区0.5cm×0.5cm浅表糜烂,病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结,切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层A、早期胃癌B、微小胃癌C、晚期胃癌D、中晚期胃癌E、小胃癌正确答案：A57.男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值A、淋巴细胞浸润B、中性粒细胞浸润C、固有腺体数量减少D、肠上皮化生E、不典型增生正确答案：C58.最有助于确定下消化道出血部位的检查是A、腹部B超B、结肠镜C、钡灌肠D、小肠造影E、腹部CT正确答案：B59.关于肝性脑病的发病机制,下列哪项是错误的A、色氨酸增多B、脑星形胶质细胞对苯二氮类受体表达上调C、肝脏对谷氨酸的清除发生障碍D、血氨增高E、肝脏对酪氨酸的清除发生障碍正确答案：C60.当出现黑便时,出血量一般大于A、400~500mlB、5~10mlC、250~300mlD、1000mlE、50~100ml正确答案：E61.男性,35岁,腹痛,腹胀,呕吐6小时,查体:血压120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹压痛轻微,血清淀粉酶750U(Somogyi法),下列治疗不合适的是A、肌注阿托品B、禁食C、奥美拉唑静脉滴注D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、胃肠减压正确答案：D62.女性,28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史,体检:腹部有移动性浊音,肝脾未满意扪及。下一步应首先检查A、肝功能试验B、腹水常规.生化检查C、腹部CT扫描D、开始利尿剂治疗E、腹腔镜检查正确答案：B63.肝性脑病病人,其最早出现的症状为A、简单计数错误B、行为异常欣快C、肝臭D、意识模糊E、扑翼样震颤正确答案：B64.男性,40岁。肝区痛,体重下降2个月,赴医院检查,诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移,应首先检查下列哪一部位A、肺B、肾上腺C、脑D、骨骼E、肾正确答案：A65.溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是A、回肠末端可见纵行溃疡并狭窄B、盲肠可见多发浅溃疡C、直肠可见菜花样隆起性病变D、直肠.乙状结肠可见连续性分布的病变,病变处结肠黏膜充血.水肿,血管网消失,可见多发糜烂或浅溃疡,质脆,易出血E、乙状结肠可见节段性分布的浅溃疡,易出血正确答案：D66.下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛.夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛正确答案：D67.治疗重型溃疡性结肠炎应首选A、大剂量抗生素B、水杨酸偶氮磺吡啶C、大剂量肾上腺糖皮质激素D、手术治疗E、免疫抑制剂正确答案：C68.下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现A、鼻窦炎B、咽喉炎C、上消化道出血D、食管狭窄E、哮喘正确答案：A69.细菌性痢疾的传播途径为A、消化道传播B、经血液传播C、呼吸道传播D、性传播E、内源性感染正确答案：A70.上消化道大出血是指数小时出血量达到A、大于500mlB、大于1000mlC、大于1250mlD、大于2000mlE、大于1500ml正确答案：B71.诊断门静脉高压症最直接的证据是A、食管和胃底钡剂检查发现静脉曲张B、根据临床表现C、测量静脉压力D、查体发现腹水E、B超发现门静脉直径>12cm正确答案：C72.女性,26岁。确诊溃疡性结肠炎1年,加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上,伴有里急后重,便前左下腹隐痛,便后缓解。查体:T38.2℃,P102次/分,血红蛋白75g/L,血沉40mm/h,白蛋白25g/L,该病情程度分型应为A、中型B、慢性复发型C、急性暴发型D、轻型E、重型正确答案：E73.男,48岁。畏寒发热39~40℃,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检:较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。下列哪项检查最有助于诊断A、血常规检查B、胸部X线透视C、肝功能检查D、乙型肝炎标志测定E、B型超声检查正确答案：E74.出现腹泻每日6次以上,体重短期内下降明显,有黏液脓血便,多见于A、Crohn病B、细菌性痢疾C、中型溃疡性结肠炎D、重型溃疡性结肠炎E、结肠多发性息肉正确答案：D75.肝硬化合并肝癌表现为A、肝硬化伴自发性少尿或无尿B、肝硬化伴扑翼样震颤C、肝硬化肿大的脾脏暂时缩小D、肝硬化伴血性腹水,肝脏迅速增大E、肝硬化伴不规则发热,腹水迅速增长正确答案：D76.肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,不正确的是A、BUN增高B、脾脏缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、诱发肝肾综合征正确答案：C77.出现呕血时,胃内滞留血量大于A、100mlB、350mlC、250mlD、500mlE、150ml正确答案：C78.肠易激综合征最主要的症状是A、腹泻B、腹痛C、消化不良D、便秘E、排便不尽感正确答案：B79.在肝硬化腹水的治疗中下列不宜采用的是A、低盐饮食B、反复大量放腹水C、呋塞米口服利尿D、输入人血白蛋白和新鲜冷冻血浆E、联合应用保钾.排钾利尿药正确答案：B80.以下哪项是侵入性Hp检查的首选方法A、细菌培养B、病理学检查C、血清抗体检测D、快速尿素酶试验E、PCR正确答案：D81.女性,56岁,胸痛伴反酸烧心,胃镜示食道下段黏膜糜烂,齿状线呈岛状上移,黏膜呈橘红色,活检可见肠上皮化A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、非糜烂性胃食管反流病D、Barrett食管E、癔球症正确答案：D82.患者,男,48岁,乙肝病史18年,最近一个月以来疲乏无力,低热消瘦,肝区疼痛,并发射至肩背部,腹部逐渐增大,体检:巩膜及皮肤黄染,肝脏肿大,有压痛,移动性浊音阳性。实验室检查AFP500μg/L,应考虑的诊断是A、胆结石B、胰腺炎C、胰头癌D、肝硬化原发性腹膜炎E、原发性肝癌正确答案：E83.只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为A、出血B、癌变C、幽门梗阻D、穿孔E、瘘管形成正确答案：B84.关于胃.十二指肠溃疡癌变,下列错误的是A、少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则否B、癌变率估计在5%左右C、慢性胃溃疡,45岁以上,症状顽固,严格8周内科治疗无效者应予高度重视D、粪便隐血持续阳性应予高度重视E、胃溃疡癌发生在溃疡边缘正确答案：B85.晚期肝硬化最严重的并发症是()A、肝性脑病B、肝肾综合征C、感染D、上消化道出血E、原发性肝癌正确答案：A86.男,38岁,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是A、胃肠减压+阿托品+输液B、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)C、禁食+输液+注射吗啡阿托品D、禁食+注射吗啡+输液E、胃肠减压+输液+哌替啶正确答案：E87.结核性腹膜炎最常见的并发症是A、慢性肠穿孔B、急性肠穿孔C、肠梗阻D、肠瘘E、腹腔脓肿正确答案：C88.肝性脑病的发病机制有许多学说,其中研究最多的是A、氨中毒学说B、假性神经递质学说C、CABA/BZ复合体学说D、氮基酸代谢失衡学说E、以上都不是正确答案：A89.功能性消化不良不包括的症状是A、餐后出现饱胀不适B、餐后出现烧心C、餐后出现上腹痛D、餐后出现上腹烧灼感E、餐后出现早饱感正确答案：B90.男性,28岁。因反复腹痛.腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征.易激惹。最可能的诊断是A、回肠末端肿瘤B、肠粘连C、肠结核D、溃