【中医院医联体发展问题研究背景及研究意义2000字】

中医院医联体发展问题研究背景及研究意义综述1.1研究背景中医药是中国的瑰宝，是中华民族优秀的传统文化的重要组成部分，在保障人群健康、治愈疾病和为百姓提供健康福祉做出了巨大贡献。县级中医院作为县、乡、村三级中医医疗服务网络的龙头、城乡医疗服务体系的桥梁和纽带，在提供中医药服务、传承与发展中医药等功能实现上具有举足轻重的地位。但是我国绝大多数县级中医院普遍存在功能发挥不足[1]、服务能力薄弱、中医药人才缺乏[2]、人员流失严重[3]等问题，影响县级中医院的发展和县域居民就医。在此背景下,国家先后出台《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作通知》（国卫医发〔2018〕28号）和《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》等政策，要求城市三级公立中医医院积极通过共建、托管的形式与区域内县级中医院组建多种形式的医联体，充分发挥三级公立医院专业技术、人才、品牌及管理等优势辐射带动县级中医院发展，增强基层中医药服务能力。柳州市作为国家首批公立医院改革试点城市，为了更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用促进医药卫生体制深化改革，创新探索了“三江”医联体模式，在提升基层医疗机构服务能力和管理水平上取得较好的社会效益和经济效益，成为全国典范。该模式主要是政府主导下，通过托管、设立分院等方式将县级中医院经营管理权、绩效分配权、人事建议权让渡给三级医院，医联体内由三级医院统一调配人力、设备等医疗资源，统一管理、统筹薪酬分配。由于各县中医院在重组之前，隶属关系不同、发展规模不同、技术水平不同、管理模式不同等[4]，在医联体改革过程中一系列政策制度改革以及管理模式的变化必然会对医务人员的工作状态、绩效考核、薪酬收入、人际关系和业务能力等方面带来一定影响，甚至加剧人员离职倾向[5-6]，进而影响医务人员提供医疗服务的质量、效率，致使医联体建设内驱动力不足。因此，在医联体模式下，如何重建县级中医院医务人员的激励机制，有效提高医务人员的改革积极性，成为医联体改革中非常重要而迫切的课题。工作动机和激励理论认为，当医务人员预期从相关组织或系统所期待的公共绩效中获得他们所希望的结果时，通过采取合理的激励措施，如物质条件的改善或是精神层面的提升，使他们在实现组织目标的同时满足自身的需要，增加其满意度，他们就会朝着相关组织或系统所期待的方向开展工作[7]。医务人员作为改革主力军，人事薪酬制度改革与人才培养建设是贯穿医联体建设的重要改革目标，建立和完善医务人员的激励机制，调动医务人员参与和推进改革的积极性和创造性，是改革各项措施、各项目标得以实现和落实的重要保证，是检验医改实施成效的重要指标。当前国内学者研究多关注医联体改革机制的探索[8-10]、实践的经验总结[11-12]、运行绩效评估[13-14]等，针对医联体模式下成员医院医务人员激励机制建设的研究较少。柳州市中医医院医联体作为“三江”模式的主要实践者，本研究以该医联体内5家县级中医院作为研究对象，从医务人员的实际需求出发，打破路径依赖，探讨如何构建与医联体发展相适应的县级中医院激励机制，对于柳州市县级中医院以及“三江”医联体模式建设未来发展具有重要意义。1.2研究意义1.2.1理论意义中医医院开展医联体建设是我国公立医院改革纵向推进三级诊疗的重要环节，对推动国家医改方案落实和健康中国战略实施的意义举足轻重。医联体模式的实践为县级中医院的发展带来了前所未有的机遇，随着柳州市开始试行医联体内人员总量控制管理的办法，探索并构建适合医联体发展的县级中医院医务人员激励机制是促进医联体稳定发展的强劲保障，也是县级中医医院深化改革进一步获得竞争优势的需要。目前我国对医联体托管模式的研究仍处于试点和探索的过程，鲜有学者对于医联体一体化模式下的激励机制问题进行系统研究，尤其是针对医联体托管模式下的成员医院激励机制建设的研究几乎是空白。本文基于人力资源激励理论与原理，针对医联体托管模式下县级中医院的人力资源激励机制建设问题进行深入研究，探讨如何构建有效医联体激励机制，有利于拓宽人力资源激励机制的应用范围，为我国全面推进医联体建设、深化县级公立医院综合改革提供理论参考。1.2.2现实意义激励机制是推动医联体持续发展的重要保障，合理有效的县级中医院人力资源激励措施，对提升县级中医院现代管理水平，改善医疗服务质量，提高医联体的运行效率具有重要实践意义。一方面，通过对柳州中医医院医联体内被托管的县级中医院激励机制进行研究，分析现有激励措施实施现状，调查医务人员对激励机制的满意度，了解医务人员对医联体改革的看法，针对医联体托管模式下县级中医院医务人员激励机制建设的不足提出完善内、外激励的策略，有利于充分激发医务人员工作潜能，改善医疗服务质量，提升县级中医院整体经济效益和社会效益。另一方面，柳州市中医医院医联体作为广西医联体建设典型代表之一，对于医联体模式下成员医院人员激励问