麻疹患儿的护理课件

麻疹患儿的护理P237页1编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

临床体现

并发症

辅助检查

社会、心理状况

护理诊断及合作性问题

护理目的

护理措施

健康教育

自我检测2编辑版ppt麻疹(Measles)：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床特性：发热，咳嗽，流涕，眼结膜充血，麻疹粘膜斑（Koplik’sspot)及全身斑丘疹等我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。冬春季节发病较多。3编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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自我检测4编辑版ppt发病机制呼吸道少许（第1次病毒血症）麻疹病毒→繁殖→入血→单核-巨眼结膜第2-3天大量（第2次病毒血症）噬细胞系统复制→再次入血→临床体现第5-7天（全身广泛性损害，出现高热和皮疹）

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自我检测6编辑版ppt1、传染源

麻疹传染性极强，人类为唯一自然宿主。麻疹患者是惟一的传染源，一般认为无症状感染者及麻疹病毒携带者数量少，传染性很低。

7编辑版ppt

2、传播途径和方式麻疹患者是惟一的传染源，患儿在出疹前、后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后4～6月内有被动免疫力，后来逐渐消失；虽然绝大部分婴儿在9个月时血内的母亲抗体已测不出，但有些小儿仍可持续存在，甚至长达15个月，会影响疫苗接种。易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力，可在分娩前、后得病。8编辑版ppt3、易感者

◎凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫苗者均为易感者。初生儿大多已自母体经胎盘获得被动免疫抗体。这种免疫力可维持4～6个月，后来逐渐下降，至9个月时抗体水平已测不出，但认为15个月之前此种免疫力仍可干扰接种麻疹活疫苗的效果。◎如母亲未患过麻疹，新生儿也可得麻疹。9编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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自我检测10编辑版ppt麻疹病原体

麻疹病毒（morbillivirus）属副粘液病毒(paramyxoviridae)，与其他副粘液病毒不一样点为不含神经氨酸酶。麻疹病毒电镜下呈球形或多形性，较大直径100～250nm。病毒中心由核糖核酸（RNA）和对称螺旋形衣壳体构成，外包双层含脂蛋白囊膜，表面有小突起含血凝素。麻疹病毒只有一种型，在患者岀疹时，血内可测出特异抗体。病毒抵御力较弱，在室温中大多只能存活36小时，加热56℃30分钟和一般消毒剂都能使其灭活，对日光及紫外线敏感。能耐受干燥和寒冷，在-70摄氏度可保留活力5年以上，冰冻干燥可保留。因其在体外生存力弱，故当患者离室，房间开窗通风半小时后，即无传染性。11编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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自我检测12编辑版ppt经典麻疹可分如下四期

1、潜伏期

约10日（6～18天），在潜伏期内可有轻度体温上升。

13编辑版ppt经典麻疹可分如下四期2、前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。重要体既有发热，上呼吸道症状，Koplik斑，眼结合膜充血Koplik斑在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；14编辑版ppt经典麻疹可分如下四期3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可忽然升高至40~40.5℃，皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常。出疹次序:耳后，发际→额，面部→颈→躯干→四肢，达手掌足底15编辑版ppt经典麻疹可分如下四期4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退次序与出疹时相似；在无合并症发生的状况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素从容，7~10天痊愈。16编辑版ppt非典型麻疹轻型麻疹无皮麻疹异型麻疹重型麻疹17编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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自我检测18编辑版ppt并发症

肺炎是麻疹最常见的并发症和死亡的重要原因喉炎临床体现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。心肌炎较少见，但一过性心电图变化常见神经系统营养不良与维生素A缺乏症结核病情恶化19编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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自我检测20编辑版ppt辅助检查（一）周围血象出疹期白细胞计数常下降，尤以中性粒细胞下降为多。（二）分泌物涂片检查多核巨细胞鼻咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，显微镜下可见脱落的上皮多核巨细胞。在出疹前后1～2天即可阳性，比麻疹粘膜斑出现早，对初期诊断有协助。（三）病毒学检查应用荧光标识特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。初期从鼻咽部及眼分泌物和血液白细胞中分离到麻疹病毒可肯定诊断。恢复期血清血凝克制及补体结合抗体有4倍以上增高或发病1个月后抗体滴度不小于1∶60，均有助诊断。特异性IgM测定也有初期诊断价值。21编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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自我检测22编辑版ppt心理社会状况患儿有恐惊孤单感评估家长对麻疹有关知识的理解程度及心理反应，患儿出现高热皮疹及色素从容，家长可有紧张不安，焦急和失望等反应。23编辑版ppt治疗无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗24编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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皮肤完整性受损与麻疹病毒感染有关体温过高与病毒血症及继发感染有关营养失调营养低于机体需要量，与食欲差，摄入量少、高热消耗增长有关有传播感染的危险与呼吸道排出病毒有关潜在并发症肺炎，喉炎，脑炎等26编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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自我检测27编辑版ppt护理目的

患儿皮肤恢复完整性体温正常营养满足机体需要量不发生并发症或发生时及时发现不发生感染传播28编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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自我检测29编辑版ppt护理措施一般护理进行隔离，卧床休息至疹子消退、症状消失。为了使病儿休息好，应为其发明一种良好的休养环境。居室要安静、保持室内空气新鲜，空气流通，室温于18-22度，相对湿度50%-60%但要防止穿堂风，不要让冷风直接吹到病儿身上，要防止强烈光线刺激病儿的眼睛，窗户拉上窗帘，灯泡用灯罩罩住。30编辑版ppt饮食护理发热期间予以清淡易消化的流食或半流食。多喝水或热汤，这样不仅有助于将身体内的毒素排出，利于退热，还可以增进血液循环，使皮疹轻易发透。疹子消退，进入恢复期，及时添加高蛋白，高维生素的食物。除生冷油腻的食物外，不需“忌口”。31编辑版ppt☺皮肤粘膜的护理注意病儿的皮肤、眼睛、口腔、鼻腔的清洁。麻疹病毒侵入人体后，不仅使皮肤出疹子，同步还使眼结膜、口腔、鼻腔粘膜产生分泌物，这些分泌物中具有大量病毒，如不及时清洗，分泌物长时间地刺激皮肤粘膜，使这些部位的抵御力下降，给病毒继续入侵和其他致病菌的生长繁殖发明了条件。保持床褥整洁干燥，保持皮肤清洁，每日用温水轻擦皮肤；用生理盐水清洗眼睛，在滴入眼药水，动作轻柔；及时清除鼻腔分泌物，保持呼吸到畅通；加强口护。32编辑版ppt☺维持体温的正常供应充足的水分，及时更换汗湿的衣服，注意适度保暖，监测并记录体温变化，高热患儿可用温水擦浴或遵医嘱予小剂量退热剂，忌用乙醇擦浴，冷敷以防止刺激皮肤影响皮疹透发。采用退热措施后要注意观测病情半小时复测体温。33编辑版ppt加强病情观测

注意观测病情，及早发现并发症。麻疹的并发症多并且比较严重。肺炎体现为咳嗽加重、气喘、呼吸困难、面色发绀。喉炎体现声音嘶哑、吸气性呼吸困难，甚至出现像狗叫声的哮吼性咳嗽。心肌炎体现为面色苍白、心慌气短。乏力多汗。脑炎体现为嗜睡或烦躁、头痛、剧烈呕吐甚至惊厥昏迷，假如发现上述体现，应立即告知医生，予以对应的治疗和护理。34编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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自我检测35编辑版ppt防止感染的传播1、护理人员要戴好口罩或注射麻疹疫苗，以防交叉感染。对患儿做好呼吸道隔离。衣服，被褥阳光或紫外线灯照射。护士要怎么做？36编辑版ppt健康教育

向患儿和家长讲解麻疹的有关知识，简介患儿的病情、治疗及护理内容，指导合理喂养，讲解病情观测措施和皮肤护理措施等。家长要怎么做？37编辑版ppt麻疹的防止宣传教育管理传染源对患儿呼吸道隔离至出疹后5天，有呼吸道并发症的延至出疹后10天，在流行期间加强小朋友集体机构做到早发现早汇报，对麻疹接触的易感儿隔离检疫3周切断传播途径保持空气流通，患儿衣物要曝晒，减少不必要的探视，流行期间易感儿防止除公共场所。保护易感儿►积极免疫-接种麻疹疫苗►被动免疫-对年幼、体弱的易感儿接触麻疹后5日内注射丙球蛋白，免疫有效期为3-8周。38编辑版ppt概述发病机制传染的条件及防止【护理评估】：病原体简介

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