TACE手术护理常规

TACE手术护理常规演讲人：日期:06出院指导与随访目录01TACE手术概述02术前护理准备03术中护理配合04术后护理要点05并发症的预防与处理01TACE手术概述经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入性治疗方法，通过肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，达到控制肝癌生长或缓解症状的目的。TACE定义TACE主要作用机制包括栓塞肿瘤血管，使肿瘤细胞缺血坏死；局部化疗药物浓度提高，杀灭肿瘤细胞；以及缓解肿瘤相关症状，提高患者生活质量。治疗原理定义与治疗原理适应症肝癌、肝转移癌等肝部肿瘤性疾病；肝血管瘤、肝囊肿等良性病变；门静脉高压症、肝外伤出血等肝脏相关急症。禁忌症严重肝功能不全或肝衰竭；严重凝血功能障碍；碘过敏或无法耐受手术者；门静脉主干完全阻塞或严重狭窄。适应症与禁忌症手术流程简介术前准备患者需进行血常规、凝血功能、心电图等常规检查，术前禁食水，备皮，建立静脉通道。手术过程在局麻下，经股动脉穿刺插入导管，超选择至肝动脉支，注入造影剂观察肿瘤血供情况，随后注入化疗药物和栓塞剂。术后护理密切观察患者生命体征及穿刺部位情况，常规给予保肝、止血、抗感染等药物治疗，指导患者卧床休息，避免剧烈活动等。02术前护理准备评估患者病情向患者及其家属介绍TACE手术原理、过程、风险及术后注意事项，提高患者手术依从性。术前健康教育术前准备指导指导患者进行术前各项准备，如术前禁食、备皮、药物过敏试验等。全面了解患者病史、实验室检查及影像学资料，评估患者是否适合进行TACE手术。患者评估与健康教育术前检查与用药管理术前检查完善患者术前各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。术前用药术前备血根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止痛药、镇静药等，确保患者在手术过程中处于最佳状态。根据手术需要，提前为患者备血，确保手术过程中血液供应充足。123了解患者心理状态，给予心理疏导和安慰，缓解患者紧张情绪，提高手术信心。向患者及其家属详细解释手术风险、预期效果及术后可能出现的并发症，确保患者及其家属充分理解并签署手术知情同意书。心理护理签署知情同意心理护理与签署知情同意03术中护理配合123手术室环境与器械准备手术室环境保持手术室整洁、安静和适宜的温度、湿度。器械准备准备好手术所需的器械和设备，包括导管、导丝、穿刺针、压力输液袋、心电监护仪等，并确保其处于良好备用状态。药品准备准备手术所需的药品，如局麻药、肝素、造影剂、栓塞剂、化疗药物等，并确认其剂量和用法。患者体位与生命体征监测患者体位协助患者取平卧位，头部稍微垫高，并固定好四肢，确保患者术中稳定。生命体征监测持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，并随时记录，确保患者生命体征平稳。疼痛管理评估患者疼痛程度，及时给予止痛药物或调整止痛药剂量，确保患者在无痛或轻微疼痛状态下进行手术。栓塞剂与化疗药物的配置根据手术需要和医师的指示，准确配置栓塞剂和化疗药物，并确保药物充分溶解。注意事项注意药物的剂量、浓度和给药速度，避免药物外渗或过量使用。同时，要密切观察患者的反应，如出现不良反应及时报告医师进行处理。此外，栓塞剂与化疗药物的配置和使用要严格遵守无菌操作原则，防止感染。栓塞剂与化疗药物的配置及注意事项04术后护理要点密切观察穿刺部位定期测量肢体周径，与术前对比，及时发现并处理肢体肿胀、疼痛等症状，预防出血、血栓等并发症的发生。并发症预防穿刺部位护理避免在穿刺部位进行静脉采血、输液、测血压等操作，避免用力揉搓穿刺部位。术后需密切观察穿刺部位有无渗血、渗液、血肿等情况，保持穿刺部位清洁、干燥。穿刺部位观察与并发症预防（如出血、血栓）疼痛管理与药物不良反应监测疼痛评估根据患者的疼痛程度，及时评估疼痛的性质、部位、持续时间等，制定个性化的疼痛管理方案。药物镇痛镇痛泵使用按医嘱给予患者止痛药，观察药物疗效及不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，及时告知医生。对于疼痛较为剧烈的患者，可给予镇痛泵持续镇痛，但需密切监测镇痛效果和药物不良反应。123饮食指导与活动限制饮食指导术后给予患者清淡、易消化、高蛋白、高维生素的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈合。030201活动限制术后需卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重出血和血栓的风险。在医生指导下逐渐增加活动量，促进康复。心理护理关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，缓解焦虑、恐惧等情绪，提高患者战胜疾病的信心。05并发症的预防与处理常见并发症（栓塞后综合征、肝功能异常）栓塞后综合征密切观察患者疼痛、发热、恶心等症状，及时采取措施缓解，如药物止痛、物理降温等。肝功能异常监测患者肝功能指标，发现异常及时给予保肝治疗，避免肝衰竭等严重后果。严格术前消毒，保证手术无菌操作，预防性使用抗生素。感染防控措施术前准备加强患者伤口护理，定期更换敷料，防止感染发生。术后护理保持病房空气清新，减少人员流动，防止交叉感染。环境管理紧急情况处理流程出血处理如发生出血，立即压迫止血，同时通知医生进行紧急处理。急性血栓形成密切观察患者肢体远端血运情况，如发现血栓形成，立即采取溶栓或取栓治疗。心肺功能异常监测患者生命体征，如发现心肺功能异常，及时采取措施抢救，确保患者生命安全。06出院指导与随访按时服用抗凝药物，避免擅自停药或更改剂量，注意观察有无出血等不良反应。遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，多食用新鲜蔬菜、水果和鱼类，避免暴饮暴食。戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和过度摩擦，定期更换敷料并观察伤口愈合情况。居家护理注意事项用药指导饮食与营养生活习惯伤口护理根据医生建议，定期进行复查，以便及时发现并处理异常情况。主要关注肝功能、血常规、凝血功能等指标