外科学模拟试题含参考答案

外科学模拟试题含参考答案一、单选题（共101题，每题1分，共101分）1.诊断脾破裂最有价值的是A、腹腔穿刺抽出不凝血液B、有进行性贫血C、腹部有压痛和反跳痛D、有休克表现E、左上腹部有外伤史正确答案：A2.符合中度烧伤的Ⅱ°烧伤面积的范围是A、41%~50%B、11%~30%C、51%~60%D、5%~10%E、31%~40%正确答案：B3.回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是A、以肽类为主B、以脂类为主C、增加维生素D、减少糖类E、增加纤维素正确答案：A4.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔,错误的措施是A、静脉应用质子泵抑制剂B、胃肠减压C、静脉应用糖皮质激素D、静脉应用抗生素E、静脉输液、营养支持正确答案：C5.减张缝线拆除时间应为A、术后6~7天B、术后14天C、术后4~5天D、术后7~9天E、术后10~12天正确答案：B6.老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是A、胶质瘤B、脊索瘤C、脊膜瘤D、淋巴瘤E、转移瘤正确答案：E7.男,44岁。因急性继发性腹膜炎入院,行非手术治疗,观察10小时。若决定手术治疗,不属于其手术适应证的是A、病因诊断不明B、出现休克C、腹腔积液增多D、呼吸性碱中毒E、腹痛进行性加重正确答案：D8.诊断胃穿孔最有价值的检查结果是A、白细胞计数增高B、X线检查有膈下游离气体C、立位X线腹平片可见气液平面D、移动性浊音阳性E、腹腔穿刺抽出不凝血液正确答案：B9.脾破裂术前最重要的治疗措施是A、止痛B、补充营养C、应用止血药D、控制感染E、补充血容量正确答案：E10.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过A、7天B、2天C、1天D、5天E、3天正确答案：B11.男性,56岁。反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是A、B超B、腹部CTC、纤维胃镜D、腹部X线平片E、全消化道钡餐正确答案：C12.男,74岁。左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除。此时不宜行疝修补术的理由是A、术后易继发手术野感染B、术前准备不充分C、术后易发生上呼吸道感染D、患者年龄大,伤口愈合能力低E、术后易出现腹胀正确答案：A13.幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是A、高钾高氯性碱中毒B、低钾高氯性碱中毒C、低钾低氯性酸中毒D、低钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒正确答案：D14.男性,38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失。最可能的原因是A、急性完全性输入段梗阻B、慢性不完全性输入段梗阻C、倾倒综合征D、吻合口梗阻E、输出端梗阻正确答案：B15.正常成人热量的基本需要量是A、20kcal/(kg·d)B、15kcal/(kg·d)C、35kcal/(kg·d)D、25kcal/(kg·d)E、30kcal/(kg·d)正确答案：D16.成人细胞外液占体重的百分比是A、30%B、40%C、35%D、20%E、25%正确答案：D17.女,49岁。烧伤后3小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等的水疱,可见潮红创面,疼痛明显。该患者的烧伤面积是A、32%B、20%C、45%D、35%E、40%正确答案：E18.女,74岁。行胃癌根治术后7天,咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是A、切口感染B、切口皮下积液C、切口下异物D、切口裂开E、切口内血肿正确答案：D19.腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是A、早期出现休克B、有气腹征C、肠鸣音活跃D、腹膜刺激征E、移动性浊音(+)正确答案：C20.判断急性化脓性腹膜炎病情变化的标志性体征是A、肠鸣音减弱或消失B、腹式呼吸减弱或消失C、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛D、移动性浊音阳性E、腹胀正确答案：E21.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是A、后颅凹肿瘤B、颞部巨大硬脑膜外血肿C、脑挫裂伤D、颅内动脉瘤E、脑膜膨出正确答案：D22.重度烧伤是指Ⅲ°烧伤面积A、不足10%B、10%~19%C、20%~29%D、30%~39%E、40%以上正确答案：B23.男,38岁,右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查BP90/70mmHg,Pll0次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃十二指肠穿孔正确答案：B24.胃大部切除术后早期并发症是A、碱性反流性胃炎B、吻合口溃疡C、贫血D、残胃癌E、胃排空延迟正确答案：E25.男,45岁。右脚心被铁钉刺伤24小时,伤处红肿,剧痛,周围边界不清,创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是A、表皮葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、β-溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、梭状芽胞杆菌正确答案：E26.中心静脉压低,血压低提示A、心功能不全或血容量不足B、心功能不全,血容量正常C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、心功能不全或血容量相对过多正确答案：D27.非胃肠道手术,术前禁食时间是A、4小时B、8小时C、6小时D、24小时E、12小时正确答案：E28.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A、溃疡病穿孔B、溃疡病出血C、瘢痕性幽门梗阻D、胃后壁溃疡+E、应激性溃疡正确答案：C29.男,12岁。10天前出现上唇部红肿,见脓头,自行挤压排脓液后出现发热,体温最高达39.9℃,寒战,头痛剧烈,神志不清。其最可能的并发症是A、化脓性上颌窦炎B、眼眶内感染C、面部峰窝织炎D、颌下淋巴结炎E、海绵状静脉窦炎正确答案：E30.急性小脑幕切迹疝,患侧瞳孔扩大的病理机制是A、交感神经受刺激B、脑干受压C、视神经受损D、动眼神经损伤E、动眼神经受刺激正确答案：D31.男,70岁,经腹股沟三角突出,半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为A、股疝B、直疝C、斜疝D、鞘膜积液E、隐睾正确答案：B32.男性,60岁。粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血pH7.20,血浆HCO3-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：B33.额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现是A、弱视B、肢体无力C、命名性失语D、失认E、象限盲正确答案：B34.属于特异性感染的是A、急性化脓性腱鞘炎B、气性坏疽C、痈D、丹毒E、疖正确答案：B35.化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,切口愈合类型应记为A、III/丙B、Ⅲ/乙C、II/乙D、Il/丙E、III/甲正确答案：A36.颅底骨折通常的诊断依据是A、头皮血肿B、头痛伴呕吐C、昏迷D、脑脊液鼻、耳漏E、偏瘫正确答案：D37.女,36岁。不慎跌入热水池中烫伤双下肢(不包括臀部)。按新九分法估算,其烧伤面积是A、40%B、39%C、43%D、41%E、42%正确答案：A38.急性阑尾炎穿孔A、黄绿色透明液体,无臭味B、黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味C、淡黄色透明液体D、不凝的血性液体E、稀脓性液体,略带臭味正确答案：E39.男,47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时。剧痛,出血较多。查体:P96次/分,BP88/60mmHg,神志清楚,右肘窝伤口已加压包扎,敷料鲜血渗透,桡动脉搏动消失。若伤口不能及时处理,每次持续止血的时间至多是A、0.5小时B、1小时C、1.5小时D、2小时E、2.5小时正确答案：B40.婴儿Ⅲ。烧伤。第二个24小时每1%面积、公斤体重的额外补液量A、1.8mlB、1.0mlC、1.5mlD、0.5mlE、1.2ml正确答案：B41.男,51岁。上腹部胀痛8个月,突发剧痛2小时。消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×l.5cm。质硬,全腹肌紧张,上腹明显压痛、反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为A、胃空肠吻合术B、穿孔修补术C、胃癌根治术D、姑息性胃大部切除术E、胃造瘘术正确答案：D42.成人胸、腹、会阴和两侧大腿前侧烧伤时,烧伤面积估计是A、28%B、30%C、25%D、34%E、32%正确答案：C43.一般不首选肠外营养治疗的是A、严重脓毒症患者B、小肠仅剩50cmC、不宜经口进食超过7天者D、脑外伤昏迷者E、急性重症胰腺炎患者正确答案：D44.男,56岁。因吞咽、饮水困难2周,现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体:血压正常,唇干,眼窝凹陷,烦躁不安,出现躁狂、幻觉,有时昏迷。该患者应考虑为A、中度高渗性缺水B、中度等渗性缺水C、中度低渗性缺水D、重度高渗性缺水E、重度等渗性缺水正确答案：D45.女,60岁。高温天气户外活动4小时,出现口渴、尿少,突然晕倒。最可能的原因是A、急性肾衰竭.B、稀释性低钠血症C、高渗性缺水D、等渗性缺水E、低渗性缺水正确答案：C46.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A、对易感人群进行预防接种B、对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌D、主要用于儿童的预防接种E、中和与神经细胞结合的毒素正确答案：B47.女,50岁。恶心呕吐伴乏力、少尿6小时,呕吐量大,无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、稀释性低钠血症D、高渗性缺水E、高钾血症正确答案：A48.一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中,不应出现的是A、发热及白细胞计数上升B、呼吸浅快,腹肌呈板样C、全腹压痛及肌紧张D、肠鸣音亢进E、肝浊音界消失正确答案：D49.下列关于腹膜解剖生理描述错误的是A、腹腔膜是人体最大的体腔B、可分泌淋巴细胞及巨噬细胞C、受交感神经和迷走神经支配D、是双向性半透膜E、由间皮细胞构成正确答案：C50.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外A、吻合口瘘B、手术污染C、损伤引起的腹壁或内脏破裂D、腹腔内脏器穿孔E、血源性感染正确答案：E51.乳癌根治术,术前禁食时间是A、8小时B、12小时C、24小时D、6小时E、4小时正确答案：B52.男,30岁。反复上腹痛6年,为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是A、高血钾B、低血镁C、高血钠D、高血钙E、低血钾正确答案：E53.下列切口不宜放置纱条引流的是A、乳腺癌改良根治术B、脓性指头炎切开C、体表脓肿切开D、掌中间隙脓肿切开E、腹壁切口感染正确答案：A54.腹股沟疝检查时,压迫腹股沟深环的部位是A、肿块隆起最明显处B、精索的内前方2cmC、髂前上棘与耻骨结节连线的中点D、腹股沟韧带中点上方2cmE、耻骨结节外侧2cm正确答案：D55.胃大部切除术后病人,进食后20分钟,出现心悸、乏力、出汗、头晕A、输出襻梗阻B、慢性不完全性输入袢梗阻C、碱性反流性胃炎D、倾倒综合征E、低血糖综合征正确答案：D56.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、精神状态不正常者B、昏迷者C、病史不清者D、严重腹胀者E、小儿及老人正确答案：D57.男,33岁。急性腹膜炎术后7天,发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性钝痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方、膈肌下见6cm×4cm液气平面。诊断性穿刺可抽出脓液。最常用的抗生素是A、第二代头孢菌素B、半合成青霉素C、第三代头孢菌素D、氨基糖苷类E、克林霉素正确答案：C58.急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是A、脑挫伤B、颅骨骨折C、脑积水D、脑干损伤E、脑水肿正确答案：B59.代谢性碱中毒时应补氯化钾,除了A、尿量超过60mL/hB、尿量低于30ml/hC、尿呈酸性D、尿呈碱性E、尿钾含量少正确答案：B60.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则A、尽量切除可能污染的头皮创缘组织B、伤口一律全层缝合C、大块的头皮缺损只能留作二期处理D、清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时E、头皮下出血点必须一一结扎正确答案：D61.关于结肠损伤的描述,不正确的是A、结肠损伤发生率低于小肠损伤B、结肠内细菌多,一旦损伤继发腹腔感染较严重C、腹部闭合损伤中,结肠损伤易漏诊D、结肠内细菌多,一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E、部分结肠位居腹膜后,损伤常导致腹膜后感染正确答案：D62.男性,58岁。进食后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡病史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是A、迷走神经切断加胃窦切除术B、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术C、胃大部切除术D、大网膜覆盖、穿孔缝合术E、高选择性迷走神经切断术正确答案：C63.男,75岁。因胃癌行全胃切除术,术前患者营养状况良好,无水电解质紊乱。预计需行全胃肠外营养5~7天,为其配置的全营养混合液中不必加入A、氨基酸溶液B、水溶性维生素C、脂溶性维生素D、脂肪乳剂E、电解质溶液正确答案：C64.肠内营养最常出现的并发症是A、胆汁淤积B、胆石形成C、肝酶谱升高D、误吸E、肠源性感染正确答案：D65.创伤后人体代谢变化为A、蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加B、蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加C、蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少D、蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少E、蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加正确答案：E66.男,40岁。车祸外伤后10小时,当时无昏迷。入院时查体:神志清楚,答话切题,右侧肢体肌力4级,霍夫曼征阳性,头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折,直径3cm,深度2cm,正确的治疗是A、抗感染治疗B、手术摘除凹陷的骨折碎片,解除对脑组织压迫C、脱水治疗D、观察病情变化,决定下一步治疗方案E、保守治疗,应用神经营养剂正确答案：B67.相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为A、丹毒B、蜂窝织炎C、疖D、痈E、疖病正确答案：D68.重度肺气肿病人可发生A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：C69.男,35岁。矿工。体重60kg。被困井下8日,获救后口渴、躁狂,体重降55kg,血清钠155mmol/L,应初步诊断为A、中度缺水B、等渗性缺水C、重度缺水D、轻度缺水E、低渗性缺水正确答案：C70.外伤性颅内血肿的主要致命因素是A、脑脊液循环受阻B、昏迷所致肺部感染C、蛛网膜下腔出血D、弥漫性脑水肿E、急性脑受压所致脑疝正确答案：E71.疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是A、控制高热B、拔除导管,同时导管尖端送细菌培养C、预防感染性休克D、应用抗真菌药物E、应用广谱抗生素正确答案：B72.女,50岁。背部皮肤红肿5天,初起为小片皮肤硬肿,中央多个脓点,范围约6cm,随后肿胀范围增大,疼痛渐加重,伴畏寒、发热。有糖尿病病史10年。最可能的诊断是A、痈B、疖C、皮脂腺囊肿感染D、丹毒E、急性蜂窝织炎正确答案：A73.最容易发生疝内容物坏死的临床类型是A、难复性疝B、绞窄性疝C、易复性疝D、滑动性疝E、嵌顿性疝正确答案：B74.幽门梗阻病人可发生A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：E75.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是A、全腹痛,明显腹膜刺激征,移动性浊音(+)B、全腹痛,轻度腹膜刺激征C、右上腹和腰背部痛,无明显腹膜刺激征D、全腹痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失E、右上腹和腰背部痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失正确答案：C76.对手术耐受力最差的心脏病类型是A、急性心肌炎B、非发绀型先天性心脏病C、房室传导阻滞D、风湿性心脏病E、高血压性心脏病正确答案：A77.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为A、X线照片B、CTC、白细胞计数D、B超E、腹腔穿刺正确答案：E78.男性,45岁。5H前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭。可诊断为A、变形杆菌感染B、芽胞菌性蜂窝织炎C、厌氧性链球菌性蜂窝织炎D、梭状芽胞杆菌感染E、大肠杆菌性蜂窝织炎正确答案：D79.男,58岁。胃部不适伴反酸20年,近1周来腹胀、恶心、呕吐,吐出大量宿食,每天1~2次。查体:呼吸浅,17次/分,血压正常。上腹部可见胃型,轻压痛。测血K+3.0mmol/L,Na+130mmot/L,C1-90mmol/L,CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：D80.男,56岁。全胃切除术后3天行肠内营养,第4天出现腹泻。分析原因不包括A、小肠对脂肪耐受改变B、肠腔内渗透压过高C、营养液温度过低D、营养液污染E、营养液输注速度过慢正确答案：E81.感染性休克手术治疗时机A、即刻手术B、抗休克治疗无效时C、短期抗休克治疗后D、感染灶局限化以后I感染灶即将破溃前正确答案：C82.男,26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周,后蔓延至全腹。查体:BP100/85mmHg,神志清楚,全腹压痛、反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(+)。血常规:WBC1l×109/L,Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是A、脾破裂B、肠破裂C、肝破裂D、胰腺损伤E、肾损伤正确答案：B83.乳腺癌术后皮下积液A、稀脓性液体,略带臭味B、黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味C、淡黄色透明液体D、不凝的血性液体E、黄绿色透明液体,无臭味正确答案：C84.男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛3年,口服抑酸剂可以缓解。饱餐后突发上腹剧烈疼痛2小时,不能忍耐。查体:全腹压痛、反跳痛(+)。该患者最可能出现的其他体征是A、肝浊音界消失B、莫菲(Mushy)征阳性C、肠鸣音亢进D、振水音阳性E、肋脊点压痛阳性正确答案：A85.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%正确答案：A86.下列属于特殊型胃癌的是A、类癌B、未分化癌C、腺鳞癌D、乳头状腺癌E、印戒细胞癌正确答案：C87.男,30岁,由高处坠落,引起骨盆骨折及股骨开放性骨折,伤口大量出血,现场急救治疗首先应进行A、骨折复位B、加压包扎止血C、清创缝合D、抗休克E、下肢临时固定正确答案：B88.开放性颅脑损伤最基本的处理原则是A、应用激素B、清除颅内深部挫伤脑组织C、应用镇静剂D、及时应用血管扩张剂E、清创后严密修补缝合硬脑膜正确答案：E89.下肢丹毒的治疗,错误的是A、静脉点滴抗菌药物B、同时积极治疗原发感染灶以防复发C、抬高患肢D、局部用20%硫酸镁湿热敷E、卧床休息正确答案：D90.一般不需要全身使用抗生素的是A、急性化脓性腱鞘炎B、痈C、疖D、丹毒E、气性坏疽正确答案：C91.女,45岁。突发持续性中上腹痛,阵发加重2小时。疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC15×109/L。ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是A、尿三胆B、凝血功能C、腹部X线平片D、诊断性腹腔穿刺E、B超正确答案：D92.男