病房医院感染控制制度

病房医院感染控制制度

一、递守医院感染管理的各项规章制度。

二、在医院感染管理科的指导下科内感染管理小组主持开展预防医院感染

的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采

取有效控制措施。

三、科内感染管理小组负责对本科室所有工作人员进行感染管理相关知识

培训，每月至少一次，有记录。

四、科内感染管理小组针对本科室存在的感染管理相关问题，每季度至少

召开一次会议，提出改进措施井有记录。

五、病区保持环境整洁，无肉眼可见灰尘，走廊每日湿式清扫两次，遇污

染立即消毒。

六、病室内应定时通风换气，每日两次，每次一分钟，必要时进行空气消

毒;地面应湿式清扫，每日两次，遇污染时即刻消毒。治疗室、配餐室、病室、

厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干备用。

七、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消

毒。病人调床、出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

八、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换—次，枕芯、棉褥、床垫定期

消毒，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

九、患者的安置原则应为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相

对集中，特殊感染病人单独安置。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔

离和处理措施。

十一、弯盘、治疗碗、雾化吸入器等用后应立即消毒处理。

十二、加强各类监护仪器设备、己牛材料笔的清洁与消毒管理c病人使用

的吸氧装置、负压吸引装置等，每一小时更换一次;墙壁阀门处、监护仪、血压

计、输液泵、微量泵等仪器，用一蛤酉精擦拭消毒。

十三、保持紫外线灯清洁，每两周至少用酒精擦拭一次。

十四、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。十

五、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十六、医疗垃圾严格按《医疗废物管理条例》进行分类收集，由专人统一

进行处理。

普通病房医院感染控制制度

一、病人安置与隔离原则

1、每病区的末端设卜2间隔离室，在标准预防的基础上，根据疾病的传

播途径进行相应的隔离与预防。

2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应

传播途径的隔离与预防。

3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入“黄色为空气传播的隔离,

粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

4、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。传染病患者或可疑传

染病患者应安置在单人隔离房间。同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置

于一室，病床间距宜大于—mo

5、病情较重的患者宜单人间安置。

6、病室床位数单排不应超过床;双排不应超过一床。

二、空气消毒

1、清洁处理

（1）日常打扫卫生保持清洁（病室、浴室地面每日各擦一次，床头拒、

床栏、窗台各擦一次，纸篓满后随时倒）。每月卫生大扫除一次，包括玻璃、墙

壁、吊灯及点滴架。

（2）病房采用湿式清扫如湿式拖把、湿毛巾、湿扫床套，以保持空气清洁。

（3）普通病房每日开窗通风上下午各一次，每次一分钟。

（4）特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，行终末消毒。

三、一般物品消毒

1.病室、治疗室、厕所拖把专用，并有明显标记，清洗后分开放置，悬挂

晾干°如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，悬挂晾干。

2.抹布一桌一巾，扫床套一床一个，用后消毒液浸泡，洗涤后备用。

3.病人出院后，行终末消毒，床、床头柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用紫

外线照射一小时，特殊感染被服放入双层黄色塑料袋内，按医疗废物处理。

4.体温表用—％酒精或含氯消毒剂浸泡一分钟消毒，擦干后备用。床边

隔离病人体温表专用。

5.各种监护仪或血压计的袖带每周清洗一次，遇有污染随时清洁消毒。

1

四、各种瓶类消毒

L碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，包装的安尔碘开封后有效期一周。

2.连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道送供应室处理，早产儿暖

箱的湿化器等应每日消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干、备用。使用中的湿

化液每日更换。

3、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物满后随时倒，做到

每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡，再清洗干净晾干备用。

五、器械、敷料的消毒

L不锈钢换药盘（碗）、镜子用后密闭送供应室高压灭菌。

2.经灭菌的各种敷料桶（纱布、棉球）、无菌包，开封后的有效时间为一

小时，并注明开封时间。

六、床边消毒隔离制度床头要有隔离标记。

2.操作完毕，用流动水洗手，在进行手卫生消毒。

3.药杯用后放消毒液中浸泡后再刷洗。

4.病人接触过的器械，封闭标识清楚送供应室处理。

5.血压表、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。

6.手术病人需通知手术室，以采取隔离措施。

7.废弃污物放入黄色塑料袋双层。

七、隔离病房制度（除床边隔离制度外）L病房门把手每日用含有效氯

—mg/I的消毒剂溶液擦拭。

2.进入隔离室，穿隔离衣、外科口罩。

3.便器专用，排泄物倒入下水道。

4.拖布及抹布，用含氯消毒液浸泡后再清洗。

5.病人出院后，行终末密闭消毒。特殊感染病人用过的被服应按医疗废弃

物处理。

一年一月重修

医院感染控制制度

L新生儿病房（室）应独立设置，布局合理，内设新生儿病室、新生儿重

症监护室、隔离室、配奶间、沐浴室、治疗室等，各区划分明确，严格管理；

病房（室）入口处设置缓冲区，内设洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严

格洗手、更衣、换鞋，

2.工作人员如患上呼吸道感染应戴口罩，患肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染

应暂离新生儿室，防止交叉感染。皮肤有伤口的工作人员暂时停止与新生儿接触。

3.每张床占地面积不少于一平方米，床间距不小于90公分，nicu每张床

占地面积不少于一般新生儿床位的一倍。

4.新生儿视病情洗澡，所用朴粉、油膏、沐浴液、浴布、治疗用品等，应

专人专用，避免交叉使用。尿布宜柔软、清洁、消毒、勤洗勤换，保持臀部干燥。

5.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等器材必须每日清洁、通

风、或消毒，水槽每日更换无菌水。温箱停用时，排气孔要定期擦拭、海绵干式

保存。

6.配奶用具必须保持清洁，配奶时应实施无菌操作，哺乳用具一婴一用一

消毒。

7.新生儿病房（室）室温应保持在22-24℃,相对湿度为一%；保持室内

空气清新，按H类环境要求配备空气消毒装置，坚持每日清洁消毒制度，定时

开窗通风，保持桌面、床台、地面等处的清洁整齐，地面湿式清扫。

8.婴儿出院后终末消毒，更换垫子套、床围、被套、病床用消毒液擦拭，

每周大扫除、紫外线照射消毒一次。

9.疑似患传染性疾病患儿应安置在隔离病房，采取相应隔离措施，隔离标

记明确，所用物品单独处置，出院后严格进行终末消毒。

病房医院感染管理制度

一、病房每日上午开窗通风一次，每次一分钟，紫外线照射每天一次每次

一分钟。如病人不能离床，则暂缓照射。

二、病房地板每天两拖两扫，门窗墙壁一周抹一次，（床头柜、床旁桌）每

天抹布应一用一消毒，门把手一日抹两次，有污染则用消毒液抹洗。

三、病房卫生间每天清扫两次，洗手池、大小便器每天用含氯消毒液擦洗。

四、病床单在病人离院后要进行终末消毒、用消毒液抹床架、床垫、床头

柜等。

五、棉被、枕头定期消毒（太阳暴晒或紫外线照射）。

六、清洁卫生制度要落实，护士长定期检查考核。

七、五无：

1、

2、

3、

4、

5、无痰积无蜘蛛网

卫生间大小便器无臭味和尿垢；室内无死角；

地面干操无积水、地面玻璃现本色。

病房医院感染管理制度

一、人员管理

1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进

食堂、会议室及离院外出。

2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防

护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。

3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。

4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不

能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手，

二、环境清洁消毒

1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日

二扫（地面湿扫）遇污染时即刻消毒。

2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒一分钟或用空气消毒机进行动

态（范本）消毒，每月空气细菌培养一次。

3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次,每月进行空气细

菌培养一次。

三、治疗室、换药室消毒隔离制度

1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺

等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或

用消毒液浸泡毛巾擦手，注射，抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消

毒，再集中处理。

3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡

消毒处理。

4、无菌持菌镜（钳）、罐每周更换灭菌—次，消毒液的液面应

浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。

5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。

6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过一小时后

不得使用，最好用小包装。

7、溶解不同药物应使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌

储槽中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不得超过一小时,

提倡使用小包装。

9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，

标记清楚（科室名称、消毒日期及有效期）填写完整，有效期—天，霉季

—天。有专人检查，过期物品重新灭菌。

10、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔

离伤口依次进行，特殊感染伤口如—、气性坏疽、破伤风等，应就地（诊

室或病房）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。

四、病房消毒隔离制度

1、患者的安置原则：感染的病人与非感染的病人分开，同类

感染的病人相对集中，特殊感染病人单独安置

2、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、

棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊

清点及更换污衣物。

3、床单应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，

用后均须消毒，病人出院、转科或死亡后