病理学教学资料：第十一章 内分泌疾病

第十一章内分泌疾病

一、教学目的

通过本章学习学生应具备以下能力：

1.掌握：弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化；弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化；

2.理解：弥漫性毒性甲状腺肿的临床病理联系；糖尿病的分类、病因及发病机制、病

理变化；

3.了解：弥漫性非毒性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿的病因、发病机制。

二、内容要点

弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）

病因及发病机理①块碘或碘相对不足是引起本病的主要因素②致甲状腺肿物质③先

天性酶缺乏④高碘

病理变化按发展过程可分为三期：①增生期肉眼：甲状腺弥漫性增大，表面光滑。

镜下：滤泡上皮增生呈立方状或低柱状，伴有小滤泡形成，胶质较少，间质充血。②胶质贮

积期肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑，切面淡褐色、半透明胶冻状。镜下：

大部分滤泡复旧变扁平，滤泡腔高度扩张，大量胶质贮枳。③结节期：肉眼：甲状腺呈不对

称结节状增大，结节大小不一，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成.镜下：部

分滤泡上皮呈柱状或乳头状增生，小滤泡形成；部分上皮复旧，胶质贮积。纤维间隔包绕形

成大小不一的结节状病灶，

弥漫性毒性甲状腺肿

病因和发病机制FI前一般认为本病是一种自身免疫性疾病。

病理变化肉眼：甲状腺弥漫对称增大，较软，切面灰红呈分叶状，似鲜牛肉，胶质少

见。镜下：滤泡大小不等，上皮高柱状或立方状，可增生形成乳头，滤泡周边胶质出现吸收

空泡。间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。

三、自我测试

名词解释

1.非毒性甲状腺肿：

2.弥漫性毒性甲状腺肿:

填空题

1.根据病变发展过程.可将非毒性甲状腺肿分为、、

____三个时期。

2.甲亢时眼球突出的原因是水肿,增生,

浸润及所致o

A型选择题

1.毒性甲状腺肿不会出现的病理改变为

A.心肌变性坏死

B.突眼

C.淋巴组织萎缩

D.肝细胞变性坏死

E.脾大

2.关于单纯性甲状腺肿，下列哪项说法不正确

A.女性多于男性

B.发病与碘缺乏有关

C.可表现为多发结节

I).可伴有甲状腺功能低下

E.甲状腺体积增大

3.关于结节性甲状腺肿，下列哪项说法不正确

A.结节具有完整包膜

B.结节对周围组织无明显压迫

C.结节大小不等

D.结节内外组织结构相似

E.结节内常有出血、坏死、囊性变等改变

4.下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的

A.间质血管丰亩，显著允血。

B.滤泡腔内胶质浓厚

C.甲状腺漉泡增生，以小滤泡为主

D.滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生，向滤泡腔内形成乳头状突起

E.间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成

5.关于毒性甲状腺肿的发病机制，目前认为最可能的是

A.细菌引起的化脓性炎

B.食物中含有致甲状腺肿的物质

C.自身免疫反应

D.甲状腺异常增生形成的新生物

E.土壤和水中缺典

6.胰岛素依赖型糖尿病的主要病变在哪个部位

A.骨骼肌细胞

B.胰岛素•敏感细胞

C.血管内皮细胞

D.肝细胞

E.胰岛B细胞

7.下列哪项不是未经治疗的毒性甲状腺肿的形态学特征

A.滤泡增生，滤泡大小不等

B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状

C.滤泡内胶质少而稀薄

D.间质血管少

E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成

8.I型糖尿病的病变特点是

A.胰岛无炎症改变

B.胰岛进行性破坏，B细胞减少

C.胰岛体积正常

D.胰岛数目正常

E.胰岛数量正常

9.II型糖尿病的早期病变特点是

A.胰岛内淋巴细胞浸润

B.胰岛进行性破坏，B细胞减少

C.胰岛细胞无明显减少

D.胰岛纤维化

E.胰岛变小

X型选择题

1.可引起甲状腺肿的因素有

A.碘缺乏

B.碘摄取过多

C.甲状腺素需求量增高

D.食物中含有抗甲状腺物质

E.肠道碘吸收障碍

2.非毒性甲状腺肿的描述下列哪些是正确的

A.与碘缺乏有关

B.结节周围有完整包膜

C.压迫、窒息、吞咽呼吸困难

D.少数伴有甲状腺功能亢进

E.极少数可癌变

3.结节性甲状腺肿的病理变化包括

A.纤维组织增生

B.滤泡上皮增生与复旧混杂

C.多数结节形成

D.钙化灶形成

E.出血

4.糖尿病时胰岛可