常见疾病的医学核保知识 (一)

常见疾病的医学核保学问

目录

第一章常见内科疾病

1、糖尿病

2、痛风

3、肥胖症

4、甲状腺功能亢进

5、地中海贫血

6、高血压

7、冠心病

8、心脏早搏

9、川崎病

10、先天性心脏病

11、哮喘

12、肺炎

13、肺结核

14、气胸

15、慢性支气管炎

16、支气管扩张

17、病毒性肝炎

18、脂肪肝

19、消化性溃疡

20、血尿和蛋白尿

21、泌尿系统结石

22、肾小球肾炎

23、肾盂肾炎

24、癫痫

25、偏头痛

26、脊髓灰质炎

27、精神分裂症

其次章常见外科疾病

1、胆石症和胆囊炎

2、疝气

3、急性阑尾炎

4、肛管直肠疾病

5、前列腺肥大症

6、精索静脉曲张

第三章常见妇产科疾病

1、子宫内膜异位症

2、子宫肌瘤

3、盆腔炎

4、乳腺良性肿瘤与类似病变

第四章眼、耳、鼻、喉常见疾病

1、青光眼

2、白内障

3、中耳炎

4、鼻炎

5、失明

6、失聪

2.血液检查（空腹血糖，糖化血红蛋白等）

3.尿液检查

4.心电图（必要时）

四、核保参考结论

寿险：若病情限制良好，不吸烟、不伴有高血压、脑血管疾病等高危因素

或严峻并发症，且在公司体检各项指标均在正常范围可考虑加费承保，否

则予以延期或拒保。

重大疾病与住院：拒保。

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2.痛风（Gout）

一、简介

1.痛风是一组噤吟代谢紊乱所致的疾病，分原发性和继发性两类。原发性

常伴高脂血症、糖尿病、高血压病、动脉硬化、冠心病。继发性可由肾病、

血液病等多种缘由引起。

2.特点：高尿酸血症，痛风性关节炎反复发作、关节畸形，痛风石沉积,

常累与肾脏引起肾炎和尿酸肾结石，与由此而引起的痛风性关节炎反复发

作，严峻可致关节畸形。

3.医学建议：稍微血尿酸上升无症状者不需药物治疗，但应避开肥胖、

过食、酗酒、过劳、创伤与精神惊慌；定期复查血尿酸浓度，依据病情予

以药物治疗。继发性痛风需主动治疗其原发疾病。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.痛风问卷（由保险公司供应）

2.有关痛风的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.血液检查（血尿酸，血沉等）

四、核保参考结论

寿险与重大疾病：一般会以标准费率承保；但若合并高血压、蛋白尿与肾

结石等疾病时予以加费、延期承保或拒保。

住院：通常附加不保事项。

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3.肥胖症（Obesityl

一、简介1.当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准

体重*的20%或体重指数*超过肯定值时，即称为肥胖症。体重指数的正常

范围为18.5-24.9;25-29.9为超重;30-34.9为轻度肥胖；35-39.9为

中度肥胖；大于40为重度肥胖。

2.引起肥胖症的缘由可分为单纯性与继发性两种，与遗传、神经精神因素、

物质代谢内分泌、饮食过多而活动过少等有关。肥胖可始于任何年龄，有

自幼肥胖者，但多见于4。-5。岁中壮年，尤以女性为多。

3.轻度肥胖多无症状，中重度肥胖可因身体负荷过重而出现活动后乏力、

胸闷、心跳加快气促等症状。肥胖人群中糖尿病、高血压、高脂血症、动

脉硬化、冠心病、脂肪肝、胆石症等发病率较正常人明显增高。

4.医学建议：肥胖症最常见为单纯性尤其成年人为多，故预防常较治疗更

奏效。适当限制进食量，特殊是高脂肪、高糖类和高热量饮食，增加体力

活动，药物仅可作为短期的协助治疗。

二、投保时必需供应的相关健康资料

历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.血液检查（血脂）

3.心电图（必要时）

四、核保参考结论

寿险与重大疾病：超重或轻度肥胖需加费；中、重度肥胖一般拒保。

住院：超重或轻度肥胖限制投保份数；中、重度肥胖通常拒保。

*标准体重（Kg）=身高（cm）-105

*体重指数=体重（Kg）/身高2（m）

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4.甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）

一、简介

1.甲状腺功能亢进简称“甲亢”,是指多种病因导致甲状腺的高功能状态。

本病多见于女性，男女之比1：4-6,各年龄均可发病，但以20・4。岁最

多见。

2.主要表现怕热、多汗、易激烈、食欲亢进、体重下降甚至消瘦、疲乏无

力、心跳快、手震、甲状腺肿大、突眼等，严峻可导致甲亢性心脏病、心

力衰竭、甲状腺危象，危与生命。

3.医学建议：甲亢的治疗主要包括药物、放射性碘治疗、手术，并要留意

休息补足够够的热量和养分。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关甲亢的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.血液检查（T3,T4,TSH）

3.心电图（必要时）

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：一般加费承保；若甲状腺功能与心率正常且停止治疗（1

年以上），可考虑标准费率承保；目前有明显甲亢症状而未治疗者予以延

期承保。

住院：一般附加不保事项；目前有明显甲亢症状或未治疗者予以延期承保.

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5.地中海贫血（Thalassa6mias）

一、简介

1.地中海贫血又称海洋性贫血，是一种遗传性溶血性疾病，是由于血红蛋

白的珠蛋白肽链中一种或间或几种的合成受到抑制而引起的。依据受累肽

链不同而分为不同的类型，但以a和B肽链合成抑制较为重要。

2.轻型者可无症状，血液检查正常，可生存至成年或老年；重型者自幼严

峻贫血伴黄疸、肝脾肿大、骨骼细胞增生、红血球变形等，严峻者于胎儿

期或婴儿期死亡。

3.医学建议：无症状者不需治疗，重症者常需输血乃至靠输血为生，切除

脾、骨髓移植等。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关地中海贫血的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.血液检查

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：轻型地中海贫血依据贫血程度予以标准费率或加费承保;

重型地中海贫血拒保。

住院:轻型地中海贫血依据贫血程度附加不保事项；重型地中海贫血拒保C

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6.高血压(Hypertension)

一、简介

1.高血压是一种临床常见的以体循环动脉血压上升为主的综合征。正常人

的血压有肯定的波动幅度，焦虑、惊慌刺激状态、体力活动都会上升，此

外收缩压随年龄增大而增高。成年人收缩压三140mmHg和/或舒张压三

90mmHg即为高血压。高血压可分为两类：原发性高血压，一般称为高

血压病占高血压病人90%;继发性高血压又称为症状性高血压，占高血压

病人的10%。

2.高血压早期仅有头晕、头痛、眼花、耳鸣、乏力等，有些患者无任何症

状，仅在体检时发觉；严峻时影响心、脑、肾，引起相应器官并发症和功

能衰竭危与生命。近年来医学资料证明高血压有年轻化趋势。

3.医学建议：以上提与原发性和继发性高血压治疗方法不同，需在医生的

指导下长期、正规服用抗高血压药物，定期监测血压保持血压稳定，正常

或接近正常范围。作好劳逸结合，参与力所能与工作、体力劳动和体能熬

炼，宜低盐低动物脂肪和少胆固醉饮食，限制饮酒，多吃蔬菜水果。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.高血压问卷（由保险公司供应）

2.有关高血压病的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.尿液检查

3.血液检查（必要时）

4.心电图

5.胸部X光检查、运动心电图（必要时）

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：病情稳定、血压正常或接近正常、无严峻并发症会加费

承保；若血压明显上升或伴有肥胖、糖尿病、高血脂、吸烟等高风险因素

会延期承保或拒保。

住院：通常拒保。

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7.冠/小病（IschaemicHeartDisease）

一、简介

1.冠心病是由于冠状动脉硬化或/和冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧而

引起的心脏病。

2.由于冠状动脉病变的部位、范围、程度的不同本病有不同的特点，分为

隐性或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗塞，猝死。

3.医学建议：留意饮食（低盐低脂低胆固酹清淡饮食）、多食蔬菜，不吸

烟、不饮烈性酒，留意劳逸结合，生活有规律，保持乐观开心心情，做些

力所能与的活动（如漫步，太极拳）。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关冠心病的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.血液检查（必要时）

3.心电图

四、保结论参考

寿险：一般延期承保或拒保。四十岁以上无症状、仅心电图稍微异样者可

作个案考虑。

重大疾病与住院：拒保。

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8.心脏早搏（Extrasystoles）

一、简介

1.早搏是一次提早的心脏异位博动,是常见的心律失常,可发生于正常人,

更多见于心脏神经官能症与心脏病患者。早搏可偶发（每分钟5次以下）

或频发，亦可不规则或规则地发作，心情激烈、神经惊慌、疲惫、消化不

良、过量烟酒、喝浓茶等可诱发早博。

2.临床上可无症状，亦可表现为心悸、心跳暂停感、乏力、头晕，可依据

心电图特点作出诊断。

3.早搏病因、病情不同而预后亦不相同。

4.医学建议：偶发早博发生于无器质性病变的心脏（经医生具体检查后）

无需特殊治疗，只要留意避开上述提与的诱因；但频发早博且症状显著或

伴有器质性心脏病者需主动治疗。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关早搏的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.心电图

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：间或早搏并且运动后无增加，考虑以标准费率承保；若

频发早搏但无其他心脏器质性疾病加费承保，若合并高血压、其它脑血管

疾病将拒保。

住院：一般附加不保事项；病情严峻或合并高血压、其它脑血管疾病将拒

保。

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9.川崎病（Kawasaki'sDisease）

一、简介

1.川崎病是一种缘由未明的血管炎综合症，幼儿高发。

2.临床特点为急性发热（常为最早出现的症状，体温达38-4CTC以上，

可持续1-2周），皮肤粘膜表现（皮疹、手足水肿、脱屑与双眼结膜充血）

和淋巴结肿大。

3.该病可发展为心力衰竭、心包炎和二尖瓣*关闭不全，累与到冠状动脉

时可致动脉瘤*和血栓栓塞而引起猝死。

4.医学建议：早期诊断、早期治疗，可减轻血管炎症、削减并发症。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关川崎病的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.心电图（必要时）

3.彩色超声心动图（必要时）

四、核保结论参考

寿险、重大疾病与住院：年龄小于5岁或最近3年有症状的将

延期承保；年龄大于5岁、完全康复3年以上，同时无任何并发症者可以

标准费率承保。

*二尖瓣：指左心房和左心室之间的瓣膜。

*动脉病：指由于炎症的反复刺激而形成的动脉管壁上的瘤样膨出，因结构

变更（如管壁变薄）、功能异样（如弹性降低）致动脉痛裂开、大出血而

危与生命。

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10.先天性心脏病（CongenitalHeartDisease）

一、简介

1.先天性心脏病简称先心病，是先天性畸形中最常见的一种，由胎儿的心

脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成。病孩诞生后即有心脏血管病变,

但其典型临床表现可能在数周数月甚至数年之后才充分显露。我国常见先

天性心脏病依次为房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉口狭

窄、法洛氏四联症*、主动脉狭窄等。

2.先心病的临床表现与该先天畸形所引起病理解剖，病理、生理变更亲密

相关，有些先天性畸形（如单纯右位心）病人是无症状的，只是心脏位置

移到右边而已。先心病症状随不同类别、畸形严峻程度而表现不一，常见

的症状有心悸、气急、咳嗽、咯血、胸痛、易疲惫、头痛头昏、昏厥、紫

纳、下蹲习惯、浮肿等，婴儿病人吞食困难、喂养不良、体重不增、呕吐

易出汗、易呼吸道感染等，轻型先心病常可存活到成年人甚至老年；重型

常难存活到成年，大部分病人需早期手术。

3.医学建议：与早诊断、治疗。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关先天性心脏病的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

L体检

2.心电图

3.彩色超声心动图（必要时）

四、核保结论参考

1.一般的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损:

寿险与重大疾病：未手术一般延期承保；手术一年以上且完全康复以标准

费率承保。

住院：未手术、手术未愈或术后3年内不予承保，其后可依据复原状况标

准件或附加不保事项。

2.其他严峻的先天性心脏病一律拒保。

*法洛氏四联症：指心室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉发育异样和右心

室肥厚合并存在。

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11.哮喘（Asthma）

一、简介

1.支气管哮喘简称哮喘，是常见的慢性疾病，有反复发作的特点。大多在

遗传的基础上受到体内外某些因素刺激引起气管痉挛（缩窄）而导致呼吸

困难。

2.临床上表现：发作性胸闷、咳嗽，大多呈典型呼气性困难伴哮鸣音，服

用平喘药限制或自行缓解,但有些严峻患者呈哮喘持续状态*可危与生命。

3.医学建议：平常应避开和消退引起哮喘的诱发因素，哮喘发作时需与早

治疗。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.哮喘问卷（由保险公司供应）

2.有关哮喘的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检（必要时）

2.胸部X光检查（必要时）

3.肺功能测试（必要时）

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：一般加费承保；完全康复2年以上无任何症状，且无需

服药治疗者考虑标准件承保；近期有哮喘持续状态则会延期甚至拒保。

住院：通常附加不保事项。

*哮喘持续状态：指哮喘急性严峻发作、经药物治疗仍不能在24小时内缓

解的状态。

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12.肺炎（Pneumonia）

一、简介

1.肺炎是肺实质的急性炎症，病因以感染最常见，如细菌、病毒、衣原体、

真菌、原虫等，故肺炎可分为细菌肺炎、病毒性肺炎、衣原体肺炎和真菌

性肺炎等，以病毒性肺炎最多占90%。肺炎还有由于吸入异物引起吸入性

肺炎，放射治疗癌症而引起放射性肺炎等。

2.临床上表现为发热（细菌性多高热，可达39-40C,但病毒性多为低热，

38C左右）寒战、头痛咳嗽、胸痛等，严峻时有神经系统症状神智模糊、

烦躁担心、嗜睡昏迷甚至可危与生命。

3.一般经治疗预后良好;但亦有有些治疗不与时或效果不好会并发肺脓肿、

胸膜炎、肺纤维化*。

4.医学建议：与早诊断、治疗。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.呼吸道疾病问卷（由保险公司供应）

2.有关肺炎的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.一般无需体检，如反复发作或有并发症时才需体检。

2.胸部X光检查（必要时）

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：肺炎完全痊愈无并发症者考虑以标准费率承

保，若有并发症一般按并发症予以加费。

住院：1.发病一次，完全康复无并发症，考虑标准费率承保。

2.有反复发作史且半年之内有发病附加不保事项。

3.一个月之内有住院史或正在治疗、3个月内不只发病一次或有并发症时,

考虑延期承保。

*肺纤维化:指反复的炎症变更致较多的纤维组织形成代替正常肺组织的一

种病理变更，可影响肺功能。

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13.肺结核（LungTuberculosis）

一、简介

1.肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性肺感染，可扩散至全身，并在组织内

长期潜藏，常在人体反抗力低落时发病。

2.临床表现多种多样，主要取决于人体的反应性以与病灶的性质和范围。

其症状有全身不适、倦怠、乏力、烦躁、心悸、食欲减退、体重减轻、发

热（多呈长期低热，尤其下午至傍晚，俗称“午后潮热”）盗汗（入睡后

出汗多），咳嗽，早期轻无痰或少量粘痰，严峻者有空洞形成，痰可呈脓

性；咯血（咳血）胸痛等。

3.医学建议：与早诊断、彻底治疗。由于抗结核药物的进步，一般此病预

后较好，但治疗必需与时和联合用药（多种药同时运用）。早期病情高度

活动期应卧床休息；病情好转稳定后可参与稍微活动、劳动，留意补充养

分，有规律休息。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.胸部X光检查

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：完全康复（痰培育结核杆菌阴性、胸部X光检查正常、

抗熔治疗停止）一般以标准费率承保，若治疗接着加费，病情严峻则延期。

住院：完全康复可正常承保；若抗痔治疗接着则延期承保“

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14.气胸（Pneumothorax）

一、简介

1.胸膜为一位于脏层胸膜与壁层胸膜之间的潜在腔隙，当脏层或壁层由于

病变或外伤使空气进入胸腔即形成气胸。其分类有人工气胸、创伤性气胸、

自发性气胸。

2.临床表现：取决于胸腔内的空气、发生的快慢、肺内病变的程度，有胸

痛呈刀割样锐痛、呼吸困难，如大量气胸感胸闷、气短、甚至气急发（紫）

绯

3.医学建议：气胸乃是急症，应快速到医院诊治。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.胸部X光检查（必要时）

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：完全康复一般会以标准费率承保，若继发于其他疾病则

按原发病因考虑。

住院:若一次发作且完全康复2年以上可正常承保;否则需附加不保事项。

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15.慢性支气管炎（ChronicBronchitis）

一、简介

1.慢性支气管炎简称“慢支”，是由于感染或非感染因素引起气管、支气

管粘膜炎性变更、粘液分泌增多，出现咳嗽、咳痰、气促等症状。早期稍

微，多在冬季发作，晚期炎症加重，症状常年存在，病灶发展下去可并发

肺气肿、肺源性心脏病，严峻影响劳动和健康。

2.本病病因很困难，与空气污染、吸烟、感染、过敏、气候变更、机体机

能衰退、养分不良等因素有关。

3.医学建议：慢支的治疗无特殊，只是抗炎、袪痰、镇咳等，关键在预防，

应杜绝吸烟，尽量避开接触发病因素，加强个人卫生，增加养分和增加体

质，预防感冒和主动治疗急性上呼吸道感染。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.呼吸道疾病问卷（由保险公司供应）

2.具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.胸部X光检查（必要时）

3.肺功能测试（必要时）

4.心电图（必要时）

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：慢支病情稳定、肺功能良好、没有合并肺气肿等严峻并

发症状且不吸烟者可加费承保，否则延期甚至拒保。

住院：病情稍微、肺功能良好、无严峻并发症可附加不保事项，病情严峻

者一律拒保。

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16.支气管扩张（Bronchiectasis）

一、简介

1.支气管扩张主要因为支气管一肺的感染和支气管堵塞两者相互影响，与

四周肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张变形，多见于儿童和青

年。

2.临床症状：慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血（咳血）。此病自抗生素应用

以来已大为削减。

3.医学建议：主动预防呼吸道感染，尤其在幼年期，是预防此病发生的关

键。假如有上述症状应与早看医生诊治。其治疗方法是促进痰的排出，限

制感染，必要时手术切除。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.呼吸道疾病问卷（由保险公司供应）

2.具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

L体检

2.胸部X光检查（必要时）

3.肺功能测试（必要时）

4心电图（必要时）

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：一般加费承保。若严峻吸烟、合并肺气肿或肺功能严峻

受损则予以延期甚至拒保。

住院：病情稍微、肺功能良好、无严峻并发症可附加不保事项，病情严峻

者一律拒保。

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17.病毒性肝炎（ViralHepatitis）

一、简介

1.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病。传染性较强，传播途径困

难，流行面广泛，发病率较高。此病分甲型、乙型、非甲非乙型，但以前

两者常见。

2.临床表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝肿大、肝功能损害，部分病

人可有黄疸、发热（低热）。

3.甲型肝炎病毒主要从肠道排出，故通过日常生活接触而经口传染；为急

性疾病，治疗效果好，治愈率高。而乙型肝炎传播除了主要由血行传播（如

输血、注射针头等）外其他体液（如唾液即“口水”、尿液、胆汁、乳汁、

精液、月经等）亦可传播。有相当一部分乙肝病人治疗效果不志向转为慢

性肝炎反复发作，甚至肝硬化、肝癌。同时，乙肝病毒携带者亦为一个传

染源，故“乙肝”对人群的危害性远大于“甲肝”。

4.医学建议：早期诊治，留意饮食卫生对肝炎预防是很重要的，尤其是“甲

肝”。慢性肝炎常需长期药物治疗，同时需留意劳逸结合、清淡饮食等。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.肝炎问卷（由保险公司供应）

2.关于肝炎具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.血液检查（肝炎病毒指标，肝功能，需空腹）

3.腹部B超（必要时）

四、核保结论参考

甲肝治愈超过半年标准费率承保。

乙肝，核保中极为常见，所以在这里着重介绍：

寿险：肝功能与肝脏B超检查正常以标准费率承保；肝功能轻度异样则需

加费，明显异样或肝脏B超检查异样，延期承保或拒保°

重大疾病：一般加费承保；肝功能明显异样或肝脏B超检查异样，拒保。

住院：一般附加不保事项，肝功能明显或肝脏B超异样时拒保。

*乙肝五项，又称两对半，是衡量乙肝感染性和病情严峻程度的指标，具体

包：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体

（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）。

*大三阳是指表面抗原、e抗原和核心抗体阳性（即俗称的1、3、5阳性）。

*小三阳是指表面抗原、6抗体和核心抗体阳性（即俗称的1、4、5阳性）o

*乙肝病毒携带者是指仅表面抗原阳性，肝功能正常且无任何症状者。

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18.脂肪肝(FattyLiver)

一、简介

L脂肪肝是指脂肪代谢异样而在肝细胞内积累所致的疾病。

2.临床上常无明显症状，通常会在健康体检B超检查中发觉，血液检查

时可见血脂上升或肝功能异样。

3.常见于肥胖症、糖尿病、酒精过量。

4.医学建议：留意饮食、加强体育熬炼、治疗原发疾病。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.关于脂肪肝具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.验血（血脂，肝功能，需空腹）

3.B超（必要时）

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：血脂、肝功能正常的无症状者标准费率承保；若合并肥

胖、高脂血症、糖尿病或严峻酗酒者等危急因素时考虑拒保。

住院：一般附加不保事项，若合并其它高危因素则会考虑拒保。

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19.消化性溃疡（PepticUlcer）

一、简介

1.此病的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，溃疡98%

发生在胃、十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。

2.上腹痛为主要症状，难受多位于中上腹部，长期、反复发作且受精神刺

激、过度疲惫、饮食、气候等因素影响；常有唾液增多、暧气、返酸、恶

心呕吐等症状，可并发消化道出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变。

3.鉴于本病的发生与许多因素有关，所以应将本病的基本学问（包括防治

原则与方法）告知病人，并依据病情选择正规药物治疗或手术治疗（尤其

是有严峻并发症者）。患者应乐观心情，规律的生活支配，留意饮食，忌

酸辣刺激和难消化食物、浓茶、咖啡等。烟酒可能与本病有关，应戒烟、

戒酒。

4.医学建议：一经确诊，需进行正规的药物治疗；同时要避开过度劳累和

精神惊慌，留意饮食，避开辛辣、过咸饮食、浓茶、咖啡等；烟酒嗜好可

能与溃疡发病有关，故要戒除烟酒。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.消化系统疾病问卷（由保险公司供应）

2.有关溃疡的具体病历资料与历年的体检资料

三、无需体检

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：病情轻者以标准费率承保；若反复发作、治疗效果不佳

时会加费。

住院：附加不保事项。

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20.血尿和蛋白尿（Haematuria&Albuminuria）

一、简介

1.血尿为常规体检中发觉尿液中有红细胞，分为肉眼血尿和显微镜下血尿。

正常人尿常规检查沉渣中红细胞小于4个/HP（每个高背镜视野），若屡

次＞5个/HP为显微镜下血尿；如肉眼观看尿液呈淡红色为肉眼血尿。血

尿可见于肾结核、肾肿瘤、泌尿系统结石、肾炎、膀胱炎、前列腺炎或癌

等，亦可见于出血性疾病如血小板削减性紫疲、溶血性疾病，但亦有一部

分可能属于非病理性缘由的良性血尿，例如运动后或女性生理周期期间

等。

2.正常状况下尿液中的蛋白质含量很少为20-80mg/24h尿，蛋白质定

性试验呈阴性反应，当尿液中每日蛋白质排泄量＞150mg/24h为之蛋白

尿。蛋白尿可见于肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、高血压、系统性红斑

性狼疮的肾损害等，但亦有一部分病例可能属于良性蛋白尿范畴或非肾源

性疾病引起。

3.医学建议：查明病因、对因治疗。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关血尿或蛋白尿的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.尿液检查

3.肾功能血液检查或泌尿系统B超（必要时）

四、核保参考结论

寿险、重大疾病：一般加费承保；大量不明缘由的血尿或蛋白尿予以延期。

住院：通常附加不保事项，大量不明缘由的血尿或蛋白尿予以延期。

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21.泌尿系统结石（UrinaryCalculus）

一、简介

1.泌尿系统结石又称“尿石症”，是泌尿系统最常见的疾病，主要是肾、

输尿管、膀胱和尿道结石。病因较为困难，个体差异大，主要缘由是机体

代谢性变更，受生活环境、气候、水源、饮食习惯的影响。

2.症状因结石大小、部位、有无梗阻和合并感染有所不同，轻重程度亦各

异。最常见症状是血尿、绞痛、排尿困难等，如合并感染有尿频、尿急、

尿痛，严峻的尿石症还可以影响肾功能。

3.静止型结石基本无症状，严峻的泌尿系统结石可致尿路梗阻、感染，亦

有可能影响肾功能。

4.医学建议：鉴于尿石症有上述缘由，故应预防于未然很重要。应养成多

饮水（煮沸过的水更好）。改善水源，去除尿路一切梗阻，长期卧床者应

多翻身，加强床上熬炼等。治疗依据结石大小、部位、病情与早治疗。可

采纳保守治疗（包括多饮水、调整饮食、中西药结合治疗、限制感染等）、

手术治疗、体外冲击波碎石等。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关泌尿系统结石的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.尿液检查

3.血液检查（必要时）

4.泌尿系统X光或B超检查（必要时）

四、核保参考结论

寿险与重大疾病：手术或药物治疗痊愈无复发，一般考虑以标准费率承保;

反复发作、伴有尿检异样者予以加费，若严峻的尿路梗阻影响肾功能则拒

保。

住院：通常附加不保事项。

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22.肾小球肾炎（Glomerulonephritis）

一、简介

1.肾小球肾炎简称肾炎，是最常见的双侧性肾小球病变。此病感染是最常

见的诱因，并与免疫、遗传、代谢、中毒等因素有关。

2.临床表现：起病前有感染病史，主要症状为浮肿、血尿、蛋白尿、高血

压，小儿有时出现发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、气促心悸。病情轻重不

一，轻者可无症状，仅尿检查略有异样，肾活检时被发觉典型急性肾炎表

现，极严峻可尿闭甚至急性肾功能衰竭。

3.医学建议：休息对防止疾病加重很重要，症状显著者应完全卧床休息,

留意饮食，主动治疗（包括中医中药、限制感染、症状治疗等）。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关肾炎的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.尿液检查

3.血液检查（必要时）

四、核保参考结论

寿险与重大疾病：病情稳定、肾功能正常、没有合并高血或大量蛋白尿可

加费承保，否则予以延期甚至拒保。

住院：目前仍在治疗予以延期，痊愈3年并复查尿常规、肾功能、血压均

正常者可附加不保事项。

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23.肾盂肾炎（Pyelonephritis）

一、简介

1.肾盂肾炎是指肾脏与肾盂的炎症，大部分由细菌感染所致，分急、慢性

两期。

2.临床表现:急性肾盂肾炎可发生于各年龄，以育龄妇女最多见。起病急，

高热寒颤，头痛、腰痛、尿频尿急尿痛，儿童还可伴惊厥抽搐，食欲不振、

恶心呕吐等。慢性肾盂肾炎症状较急性期轻，半数有急性肾盂肾炎史，以

后有乏力、低热、腰酸痛、尿频尿急，高血压，简单反复发作较难根治。

3.医学建议：本病的治疗首先缓解急性症状，防止或减慢肾实质损害，抗

感染治疗。另外，依据尿培育和药敏试验结果进行用药。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关肾盂肾炎的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.尿液检查

3.血液检查（必要时）

四、核保参考结论

寿险与重大疾病：急性肾盂肾炎仅一次发作并已痊愈，可予标准件承保。

若过往一年超过一次发作或慢性肾盂肾炎将依据尿常规、肾功能以与是否

合并高血压而考虑加费，限制不佳者延期承保。

住院：急性肾盂肾炎若已痊愈可标准件承保；反复发作或合并尿常规或肾

功能异样附加不保事项甚至拒保。

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24.癫痫（Epilepsy）

一、简介

1.癫痫是一种由于脑部兴奋性过高的某些神经元突然过度的重复放电引

起的脑功能短暂异样所导致的慢性疾病，有反复发作的倾向。

2.临床表现：癫痫发作多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。常见症

状有感觉障碍（眩晕、心悸、幻觉等）肢体抽搐、意识丢失、行为障碍或

植物神经功能异样等（如口吐白沫、牙关紧闭、咬破舌头、脸色苍白或充

血变紫、双眼上翻等）。

3.因病变部位、范围不同，预后亦不同。癫痫发作本身（除持续状态外）

对生命的危急性甚小，但癫痫大发作*时因窒息或跌倒脑部损伤或吸入性肺

炎等而危与生命。

4.医学建议：经确诊大多数患者需长期治疗（药物治疗）或手术治疗和随

访。同时应避开高空或水上作业驾驶或机器旁工作，以免发生危急。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.癫痫问卷（由保险公司供应）（见69页）

2.有关癫痫的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

L体检

2.脑电图检查（必要时）

四、核保参考结论

寿险、重大疾病：发病6个月内延期，其后通常加费承保；若有常见的癫

痫大发作则一律拒保。

住院：由于癫痫发作可出现意识丢失而导致意外事故的发生，若一年内有

发作则综合个人意外损害保险（含住院）延期承保或拒保，其后作个案考

虑。

*癫痫大发作：是癫痫中严峻的发作类型，特点为发作时意识突然丢失，肌

肉强直性收缩，肢体阵挛抽动，口吐白沫。

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25.偏头痛（Migraine）

一、简介

1.偏头痛是一种发作性头颅部血管舒缩功能不稳定所引起的常见疾病，或

者是疾病的症状如感染、肿瘤、头部外伤、中毒、高血压等。人群中发病

率占5%,女多于男，有家族发病倾向，可发生短暂的可逆性神经系统损

害。它的发病与许多因素有关，如月经来潮、精神惊慌、气候、强光刺激、

某些药物、食物等均可诱发此病。

2.临床表现:偏头痛是由于颅内动脉收缩或扩张所致周期性发作的血管性

头痛，通常单侧，一般有恶心呕吐、视物障碍、畏光、便秘或腹泻等症状，

病情长，间歇期一切正常。

3.医学建议：留意劳逸结合，生活规律化。避开各种已知可诱发此病的因

素，一旦偏头痛发作可用药物治疗。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关偏头痛的具体病历资料与历年的体检资料

三、通常无需体检

四、核保参考结论

寿险、重大疾病：若继发于其他疾病将依据原发病的病情处理。无原发病

的偏头痛将依据发作的频率、严峻程度予以标准费率或加费。近期内常见

的大发作则延期承保。

住院：由于偏头痛可为多种疾病的症状，将依据偏头痛发作的频率、严峻

程度作限制保额、甚至延期、拒保。

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26.脊髓灰质炎（Poliomyelitis）

一、简介

1.脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病。又称为小儿麻痹症。其主要病变

在脊髓灰质，损害严峻者可有瘫痪后遗症。自50年头末普遍采纳疫苗预

防本病后，发病率大大下降。

2.临床表现：症状轻重不等。发热、咽痛、头痛、呕吐、颈部和背部强直，

这些可能只是发生于儿童的病情较轻的症状。重症可以由轻症发展而来也

可以不是，以侵扰中枢神经系统、颈背强直，深度肌痛为特征，且可能引

起麻痹而导致肢体肌肉萎缩和永久性畸形。

3.防治方面：由于本病有效疫苗可预防，所以应主动参与预防（包括自动

免疫、被动免疫、隔离患者、做好日常卫生等），一旦确诊此病应主动中

西医结合治疗，尽量削减后遗症、并发症的发生。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.脊髓灰质炎问卷（由保险公司供应）

2.有关脊髓灰质炎的具体病历资料与历年的体检资料

三、是否需体检视状况而定

四、核保参考结论

寿险、重大疾病：过去史，已痊愈可标准件；有瘫痪后遗症（须要借助拐

杖或坐轮椅行走）则须加费；如合并有严峻的肺功能损害一律拒保。

住院：有瘫痪后遗症须附加不保事项，重度的瘫痪后遗症或合并肺功能损

害不予承保。

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27.精神分裂症（Schizophrenia）

一、简介

1.精神分裂症是一种慢性的严峻的精神障碍,表现为精神病症状，如妄想、

幻觉、不连贯和怪诞思维。此外，常常伴有心理-社会实力下降、社交退缩。

症状可以散发也可持续。精神病症状并非总是很显著。典型的表现是病人

自知力和与外部世界关系发生了变更。病人仍可保持智力和清淅的意识。

2.临床表现：有思维障碍（如联想散漫——指联想缺乏目的性和逻辑性与

妄想）；情感障碍（情感反应与其思维不协调）；感知障碍（如听、视、触、

味幻觉）；行为障碍（行为的内向性——病人完全沉缅在自己的内心世界，

妄想与幻觉之中对四周现实置之不顾，病程多迁延，部分患者可导致人格

缺损/怪癖）。

3.治疗：首选为药物治疗。可选用具有抗精神病效果的精神抑制药。药物

的剂量和疗程取决于疾病的严峻程度。急性发作后，精神抑制药至少持续

服用六个月以上；若有复发，低剂量的精神抑制药可作为预防性的长期治

疗。若病人为慢性精神分裂症，应运用限制症状的长期疗法。治疗可产生

担心、留意力难以集中等副作用。目前已研制出大量的新药可以产生很好

的抗精神病效果而副作用很小。药物治疗应同时予以心理治疗和社会治

疗。

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关精神分裂症的具体病历资料与历年的体检资料

三、是否需体检视状况而定

四、核保参考结论

寿险、重大疾病：通常会有多次复发，尽管治疗方法不断提高，但仍有半

数以上的患者症状持续并且预后不良，甚至可能有自杀的念头，一般不予

承保。病情稳定5年以上且全面的医疗报告供应寿险可作个案考虑。

住院：不予承保。

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其次章常见外科疾病

1.胆石症和胆囊炎(Cholelithiasis&Cholecystitis)

一、简介

1.胆石症是最常见的胆道系统疾病，分类为胆固醇结石、胆色素结石、混

合结石，结石是由胆汁潴留、胆汁理化成分的变更以与胆道系统感染三个

主要因素形成。依据结石所在部位不同分为胆囊结石、胆管结石、肝内胆

管结石。

2.症状取决于结石大小、部位以与有无梗阻和炎症而不同，主要有胆绞痛

（包括上腹闷胀不适），尤其是饱餐、进食油腻食物后，发热、寒战、黄

疸等。

3.医学建议：避开油腻食物，治疗要视结石大小、部位、症状和发作频密

程度而定，可实行保守治疗（包括中草药溶石、抗炎等），手术治疗（包

括腹腔镜取石）、体外震波碎石。

4.胆道感染可分为胆囊炎和胆管炎（本文以胆囊炎为例介绍）。按病程发

展又分为急性、慢性，又依据囊内有无结石分为结石性胆囊炎和非结石性

胆囊炎，急性结石性胆囊炎是由于结石堵塞胆囊管、胆汁潴留继发细菌感

染引起急性炎症。发病早期有右上腹、中上腹阵发性绞痛放射到右肩、恶

心呕吐、发热（38-39C）、无寒战。非结石性与结石性症状相像但不典

型。治疗依据症状采纳保守治疗和手术治疗。慢性胆囊炎多数由于患者有

胆石症常呈急性胆囊炎多次发作结果，治疗同胆囊结石。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.关于胆石症和胆囊炎的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.验血（肝功能，需空腹）

3.B超（必要时）

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：无症状者通常标准费率，若病程长且频繁发作者一般会

以次标准费率。急性发病期伴肝功能明显异样或合并黄疸者延期或拒保。

住院：一般附加不保事项。

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2.疝气（Hernia）

一、简介

1.任何脏器或组织离开了原来的部位，经先天存在或后天形成的孔道或薄

弱区域突出到其他部位即为疝。疝多发于腹部（包括腹内疝和腹外疝），

腹外疝远较腹内疝多见。

2.造成腹外疝的缘由包括腹壁强度降低、腹内压力增高等。依据疝内容物

的病理变更分为可复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。严峻嵌顿

*或绞窄性疝可导致疝内组织坏死并发感染性休克危与生命。

3.腹外疝一般不能自愈，均应手术治疗。不与时处理，疝块会渐渐增大,

若发生嵌顿或绞窄*则会危与生命。而严峻嵌顿*或绞窄性疝更应紧急手

术。

二、投保时必需体检的相关健康资料

1.一般问卷(由保险公司供应)

2.有关疝气的具体病历资料与历年的体检资料

三、已行疝气手术并痊愈者无需体检，未手术者是否需体检视状况而定

四、核保参考结论

寿险：疝气手术治疗后痊愈或未作手术但为可复性包块时可以标准费率承

保。

重大疾病：通常会以标准费率承保。

住院：手术后无复发可正常承保，否则附加不保事项。

*可复性疝：用手可以将疝内容物HI纳到腹腔内。

*嵌顿：正常状况下，疝内容物很简单回复到腹腔，当疝内容被卡住不能

回

复时即为嵌顿。

*绞窄：疝发生嵌顿后若不与时解除会影响血液循环，当动脉血流完全被

阻断时即为绞窄，可致局部组织坏死，更严峻者可发生全身衰竭而危与生

命。

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3.急性阑尾炎(AcuteAppendicitis)

一、简介

1.急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，是由于阑尾腔梗阻后并发感

染引起，分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎，这些类

型可随机体防卫机制强弱、治疗是否与时而有不同的转化。

2.临床表现与病理类型亲密相关，多有腹痛、恶心呕吐、发热寒战、压痛

反跳痛、腹肌惊慌等。

3.治疗：以手术切除阑尾为主，保守抗炎治疗只适用于早期单纯性急性阑

尾炎、因伴有其他严峻器质性疾病而禁忌手术者或感染已局限形成炎性包

块且病情进一步好转。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.关于阑尾炎具体病历资料与体检资料

三、无需体检

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：已行阑尾切除术且术后复原良好，标准费率承保；若病史

在2年内且未行手术治疗，会考虑加费。

住院：已行手术治疗且痊愈者标准件承保；未手术者一般附加不保事项。

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4.肛管直肠疾病

一、简介痔疮

1.痔疮是直肠下端、肛管和肛门边缘的静脉从曲张而成的质软静脉团块,

近年认为肛管粘膜下层的血管垫增生向下滑脱形成痔。痔分内、外痔，可

发生在任何年龄，但以20-40岁多见。

2.临床表现：

a）内痔：出血为最常见症状，痔块脱出，难受，搔痒。单纯内痔无痛只

有下坠感，当继发感染、血栓形成时或嵌忽然痛明显加剧，严峻感染可引

起坏死、盆腔炎、脓毒血症。

b）外痔：猛烈难受和局部肿胀、出血，合并感染时可形成脓肿、肛痿。

3.预防较治疗更重要，应保持大便通畅，多食蔬菜等高纤维食物，熬炼身

体，保持肛门清洁，与时治疗引起腹压增高疾病等。治疗方法甚多，包括

药物注射、枯痔钉疗法、手术、冷冻、激光等。

肛痿

1.肛瘦是指肛管或直肠下部与皮肤相通的感染性管道，在肛管或直肠的内

口多在齿线旁边，外口位于肛门四周的皮肤上，经久不愈，是肛管直肠常

见疾病之一。

2.临床表现：反复发作的肛门四周的外口有脓液流出，局部皮肤搔痒，如

管内脓液淤积局部肿胀，出现发热乏力，高位较大的瘦管可有粪液与气体

从外口排出。

3.治疗：疹管形成后不能自愈，必需手术切除病灶或放开瘦管暴露创面使

其愈合。

肛裂

1.肛裂是肛管上皮的裂开在齿线与肛缘间形成一狭长的溃疡，常见于中年

人，女多于男。

2.临床表现：排便时难受，出血（量不多，鲜红色）

3.预防较治疗更重要，应保持大便通畅（大便过硬可吃矿物油如石蜡油等）,

多吃蔬菜、高纤维食物，依据急、慢性肛裂选择治疗方法，急性多用保守

治疗，慢性肛裂多采纳手术治疗。

二、投保时必需体检的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关痔疮、肛瘦或肛裂的的具体病历资料与历年的体检资料

三、无需体检

四、核保参考结论

寿险与重大疾病：通常会以标准费率承保。

住院：手术后痊愈且3年以上无复发可正常承保，否则附加不保事项。

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5.前列腺肥大症（ProstaticEnlargement）

一、简介

1.前列腺肥大症是老年男性的常见病，发病年龄大多数在50-70岁。

2.临床症状:完全是由于腺体肥大后对膀胱颈后尿道造成压迫而逐步产生

的梗阻和一系列并发症的症状。主要有尿频、尿急、排尿困难、急性尿潴

留、尿失禁、血尿甚至可造成肾功能衰竭、酸中毒、胃肠道、心血管、精

神等症状。并发症有痔疮、脱肛、血粪、疝、下肢静脉曲张等。

3.医学建议：如不引起梗阻则不需治疗；已有梗阻而不影响正常生理机能

可短暂视察，若已影响生理机能应尽早治疗（包括中医疗法、药物、理疗、

手术）。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关前列腺肥大症的具体病历资料与历年的体检资料

三、不需体检

四、核保参考结论

寿险和重大疾病：通常会以标准费率承保，若有尿检异样或肾功能缺损则

作相应处理。

住院：通常附加不保事项。

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6.精索静脉曲张

一、简介

1.精索静脉曲张是指阴囊精索蔓状静脉从的伸长、扩张与迂曲，是男性青

壮年尤其是未婚者较为常见的疾病。发病率约占男性人群的10%-15%,

本病在男性不育分析中占40%。

2.此病主要是静脉管壁存在解剖因素，尤其精索静脉简单发生回流障碍而

引起。通常症状稍微，主要是阴囊部下坠痛和胀大难受，可放射到下腹部

或腰部，站立过久或体力劳动时症状加重。有些病人伴神经衰弱症状（如

头痛、乏力、性功能减退）。

3.医学建议：症状稍微可不予以处理。较严峻者的处理要视乎已婚、生育

否实行不同的方法，通常手术治疗。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关精索静脉曲张的具体病历资料与历年的体检资料

三、不需体检

四、核保参考结论

寿险和重大疾病：通常会以标准费率承保。

住院：未手术治疗通常附加不保事项。

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第三章常见妇产科疾病

1.子宫内膜异位症（Endometriosis）

一、简介

1.子宫内膜异位症是由于生长在子宫腔以外的身体其他部位（不包括子宫

肌层）的子宫内膜所引起的一种较常见的妇科疾病。异位的子宫内膜可位

于卵巢、输卵管，亦可见于盆腔以外的小肠、阑尾、肾、输尿管、胸腔膜、

肺、四肢等处，但以卵巢最常见。

2.子宫内膜异位症的症状个体差异很大，少数患者即使病变在进展阶段也

可无症状，较常见症状为痛经、月经失调（经量增多、经期延长、周期紊

乱，少数患者可出现经量削减）、不孕、性交痛、急性腹痛、肠道或泌尿

道症状、发热等。

3.医学建议:预防方面尽早治疗某些可能引起经血潴留或引流不畅的疾病

（如处女膜无孔，阴道、宫颈闭锁等），患者需依据年龄、症状、病变部

位与范围、对生育的要求而行手术或非手术治疗。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关子宫内膜异位症的具体病历资料与历年的体检资料

三、是否需体检视状况而定

四、核保参考结论

寿险：手术痊愈或无症状时可以标准费率承保；病情严峻或侵扰其他器官

时考虑加费承保。

重大疾病：通常会以标准费率承保。

住院：通常附加不保事项。

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2.子宫肌瘤（Uterinemyoma）

一、简介

1.子宫肌瘤是女性盆腔最多见的良性肿瘤。

2.临床表现：依据肿瘤位置、大小有不同的症状。月经变更（包括经量、

经期、周期变更等）、压迫症状、难受（肌痛带扭转）等。

3.医学建议：视患者年龄、肌瘤大小、部位、有无生育要求、有无合并症

与子宫出血严峻程度确定治疗方案（接着严密视察、肌瘤剔除术、子宫切

除术）。假如不手术者亦可结合中医中药治疗。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关子宫肌瘤的具体病历资料与历年的体检资料

三、不需体检

四、核保参考结论

寿险和重大疾病：通常会以标准费率承保。

住院：通常附加不保事项。

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3.盆腔炎（Pelvicofinflammatorydisease）

一、简介

1.盆腔炎包括盆腔生殖器官与盆腔腹膜与子宫四周的结缔组织的炎症，分

特异性和非特异性两类。特异性包括由淋球菌、结核杆菌与分娩所致的炎

症。而非特异性指此类炎症的病原体与病因均无特异性。这里介绍主要是

此类，它是较常见的妇科疾病。

2.常见的非特异性盆腔炎有急慢性子宫内膜炎、宫腔积脓、急慢性输卵管

卵巢炎、盆腔腹膜炎、急慢性盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿等。依据盆腔炎

症状不同部位、病情轻重，其症状不尽相同。下腹坠胀痛、发热、白带增

多、变浊甚至变脓等。

3.医学建议：此病与个人卫生与性生活有亲密关系。所以必需留意个人卫

生，不要滥交，与时诊治(包括手术和药物治疗)。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷(由保险公司供应)

2.有关盆腔炎的具体病历资料与历年的体检资料

三、不需体检

四、核保参考结论

寿险和重大疾病：通常会以标准费率承保。

住院：慢性盆腔炎通常附加不保事项。

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4.乳腺良性肿瘤与类似病变(BenigntumorOfTheBreast)

一、简介

1.乳腺腺病(Mammaryadenosis)是乳腺结构不良的一个发展过程,

多发生于中、青年妇女，表现为周期性或持续性乳房难受，多发于或加重

于月经前期。治疗：多做说明工作，消退顾虑，经前一周低盐饮食，同时

赐予男性激素或孕酮治疗。

2.乳房纤维囊性增生症(fibrocysticproliferationofbreast)此症属于

乳腺结构不良的晚期阶段，多在4。岁左右发病，症状略同乳腺腺病。常

以单侧乳房周边出现肿块为特点伴稍微压痛，包块增大时呈囊性，部分患

者乳头溢乳，有些会癌变。

3.乳腺纤维瘤(fibroadenomaofbreast)为青年妇女最常见的良性肿

瘤，多在20-25岁发病，它的发生与雌激素增多有关，肿块多为单发，常

位于乳房外上方，多无难受，手术切除和雄性激素治疗。

4.乳腺管内乳头状瘤：较少见，多发生在20-60岁之间，以乳头溢乳（多

为血性）为特点，癌变机会高，应尽早手术切除。年龄大者应行乳房切除。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关乳腺病变的具体病历资料与历年的体检资料

三、可能的体检项目

1.体检

2.乳腺B超检查（必要时）

四、核保结论参考

寿险与重大疾病：乳腺疾病的病因多样，须要依据病情结合客户

的治疗状况、婚育史、家族史等多方面因素综合考虑。寿险通常以标准费

率承保；重大疾病需加费或不保事项承保。如怀疑有高度的癌变风险则延

期承保。

住院：通常附加不保事项。

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第四章眼、耳、鼻、喉常见疾病

1.青光眼（Glaucoma）

一、简介

1.青光眼是具有病理性高眼压足以引起视盘凹陷、视神经萎缩和视野缺损

的疾病。可分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性青光眼是一种常

见致盲眼病，又可分为开角性和闭角性青光眼。

2.临床表现:不同类型的青光眼症状和轻重程度不一,患者可觉猛烈眼痛,

出现视蒙，严峻者仅留眼前指数或光感，常合并恶心呕吐、发热寒战与便

秘或腹泻等症状。

3.医学建议：因为本病是易致盲的眼病之一，如有可疑症状者应尽早找医

生检查以防延误诊治。治疗需依据不同类型的青光眼采纳不同的方法（包

括紧急处理、药物治疗、手术与激光等）。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关青光眼的具体病历资料与历年的体检资料

三、是否需体检视状况而定

四、核保参考结论

寿险：如已经手术或接受系统的治疗，视力复原良好寿险通常会以标准费

率承保，视力严峻缺损考虑加费。

重大疾病：如失明为重大疾病保险的承保责任，通常附加不保事项。

住院：通常附加不保事项。

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2.白内障（Cataract）

一、简介

1.当各种缘由引起房水成分和晶体囊渗透性变更与代谢紊乱时晶体有蛋

白变性，纤维间出现水裂、空泡，上皮细胞增殖等变更，此时透亮的晶体

变为混浊，称为白内障，是常见的眼病和主要致盲缘由之一。

2.病因：先天性（罕见）；后天获得性，如自然年龄增长（老年性白内障，

是最常见的白内障），或一些常见病引起（如糖尿病或一些眼病），药

物性（皮质类固醉），暴露于射线，外伤等。

3.临床表现：症状因不同类型而不相同，但都会产生晶体变性

——＞混浊，可累与单侧或双侧。双眼发病可先后，症状为进行性视力减

退，早期病人常有固定不动的眼前黑点，亦可有单眼复视或多视。

4.医学建议：复原白内障病人视力的主要方法是将混浊的晶体摘除，术后

可放入人工晶体或配眼镜矫正屈光不正。另外有眼药水（膏）治疗白内障，

但目前尚未有准确疗效评价。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关白内障的具体病历资料与历年的体检资料

三、是否需体检视状况而定

四、核保参考结论

寿险：老年性白内障通常会以标准费率承保；若继发于潜在的疾病（如糖

尿病）则按相应病因核保。

重大疾病：如失明为重大疾病保险的承保责任，通常附加不保事项。

住院：通常附加不保事项。

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3.中耳炎（OtitisMedia）

一、简介

1.本病很常见，是急性或慢性中耳的炎症。按病情发展与预后可分为危急

型（病变不仅累与粘膜层而且深达骨膜与骨质）和非危急型（病变仅限于

粘膜层）。危急型的化脓性炎症常与慢性乳突炎合并存在可引起严峻的颅

内外并发症而危与生命。

2.按病理变更和临床表现又分为三型:即单纯型（又称咽鼓管型或粘膜型）,

最常见；骨疡型又称肉芽型中耳炎；胆脂瘤型中耳炎。

3.临床表现：三型共同症状为耳痛，耳内持续或间断流脓（脓液可为粘液

性、脓性、脓带血丝）、鼓膜穿孔以与不同程度的听力下降。

3.医学建议：消退病因，限制感染，消退病灶，通畅引流，复原听力功能。

治疗方法：病因治疗，和局部治疗（包括药物、手术）。

二、投保时必需供应的相关健康资料

1.一般问卷（由保险公司供应）

2.有关中耳炎的具体病历资料与历年的休检资料

三、是否需体检视状况而定

四、核保参考结论

寿险：单纯型中耳炎且无听力丢失通常会以标准费率承保；若有脓性分泌

物或听力丢失则会加费承保，胆脂瘤型中耳炎且合并听力严峻丢失则会个

案考虑。

重大疾病:如失聪为重大疾病保险的承保责任,通常附加不保事项或拒保。

住院：通常附加不保事项，胆脂瘤型中耳炎且合并听力严峻丢失