护理专业课件模板

护理专业课件模板护理专业知识讲解基础护理知识医院环境医院环境要符合患者生理、心理需求。社会环境方面，护患关系需建立在良好沟通基础上。护士要用礼貌、通俗易懂的语言交流，如“您好，我来为您做检查”。同事间应相互协作，如医生下达医嘱后，护士之间要准确交接执行。物理环境上，病室温度一般保持在18-22℃（新生儿及老年患者病室为22-24℃）。温度过高会使患者烦躁，过低则可能导致患者着凉。湿度以50%-60%为宜，湿度过高利于细菌繁殖，过低患者会感觉口干舌燥。病室应定时通风，一般通风30分钟左右可改善室内空气质量。噪音强度要控制在40dB以下，工作人员要做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。入院和出院护理患者入院时，护士要热情接待，进行初步评估，测量生命体征等。如遇急诊患者，要优先处理危及生命的问题，快速建立静脉通道等。护送患者入病室时，要根据病情选择合适的搬运方法，如平车运送。出院护理时，要做好健康教育，告知患者出院后的注意事项，如饮食、休息、用药等。例如，高血压患者要低盐饮食，按时服用降压药。同时，要对床单位进行终末消毒处理，包括撤下污被服、床垫等日光暴晒6小时等。卧位和安全护理常见卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位等。仰卧位又分去枕仰卧位（用于昏迷或全身麻醉未清醒患者，防止呕吐物流入气管引起窒息）、中凹卧位（适用于休克患者，抬高头胸部约10°-20°，抬高下肢约20°-30°，利于呼吸和增加回心血量）。为防止患者坠床、跌倒等，要使用床档、约束带等保护具。使用约束带时要注意松紧适宜，每2小时松解一次，观察局部皮肤血液循环。医院感染的预防和控制清洁、消毒和灭菌是预防医院感染的重要措施。清洁是去除物体表面的污垢等，如用清水擦拭桌面。消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理，如用含氯消毒剂擦拭地面。灭菌是杀灭或清除医疗器械、物品上一切微生物的处理，如手术器械的高压蒸汽灭菌。无菌技术操作原则要严格遵守，如操作前要洗手、戴口罩，保持操作区域无菌。隔离技术中，要根据不同的传播途径采取相应的隔离措施，如呼吸道隔离患者要戴口罩，限制其活动范围。生命体征的评估和护理体温正常体温范围：口腔温度为36.3-37.2℃，直肠温度为36.5-37.7℃，腋下温度为36-37℃。发热过程分体温上升期（产热大于散热，患者会有畏寒、寒战等表现）、高热持续期（产热和散热在较高水平趋于平衡，患者面色潮红、皮肤灼热）、退热期（散热大于产热，患者大量出汗）。热型有稽留热（体温持续在39℃-40℃以上，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎）、弛张热（体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，但最低体温仍高于正常水平，如败血症）等。测量体温时，腋下测量需10分钟，口腔测量需3分钟，直肠测量需3分钟。发现体温异常要及时报告医生。脉搏正常成人脉率为60-100次/分钟。常见的异常脉搏有速脉（成人脉率超过100次/分钟，见于发热、甲亢等）、缓脉（成人脉率低于60次/分钟，见于颅内压增高、房室传导阻滞等）。测量脉搏时一般选择桡动脉，测量30秒，结果乘以2。异常脉搏要测量1分钟。呼吸正常成人呼吸频率为16-20次/分钟。呼吸增快（超过24次/分钟）见于发热、疼痛等，呼吸减慢（低于12次/分钟）见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量等。测量呼吸时要在患者安静状态下进行，观察胸部或腹部起伏，测量30秒，结果乘以2。如患者呼吸不规则要测量1分钟。血压正常血压范围：收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg。高血压是指收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。测量血压时，患者要保持安静，袖带松紧以能放入一指为宜，听诊器胸件应放在肱动脉搏动处，不可塞在袖带内。测量时要注意测量肢体、体位等因素对血压的影响。患者的清洁护理口腔护理对于高热、昏迷等生活不能自理的患者要进行口腔护理。常用的口腔护理溶液有生理盐水（清洁口腔，预防感染）、过氧化氢溶液（遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用）等。操作时要注意棉球不可过湿，防止患者误吸。昏迷患者禁止漱口，用开口器时应从臼齿处放入。头发护理床上梳发可促进头部血液循环，防止头发打结。若患者头发纠结，可用30%乙醇湿润后再梳理。床上洗头时要注意调节水温（40-45℃），防止水流入患者眼睛、耳朵。洗完后要及时擦干头发，防止患者着凉。皮肤护理皮肤清洁可促进皮肤血液循环，增强皮肤抵抗力。要定期为患者沐浴，根据患者病情和生活自理能力选择床上擦浴或淋浴等方式。对于长期卧床患者，要预防压疮。压疮发生的原因主要有压力、摩擦力、剪切力等。评估压疮危险因素可使用Braden压疮风险评估量表。预防压疮要做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。会阴部护理会阴部皮肤黏膜比较敏感，要保持清洁。女性患者月经期要注意勤换卫生巾，每天用温水清洗会阴部。留置导尿患者要做好尿道口护理，防止泌尿系统感染。饮食与营养医院饮食基本饮食有普通饮食（适用于病情较轻、无消化道疾病等患者，营养均衡，易消化）、软质饮食（适用于低热、咀嚼不便等患者，食物应切碎、煮烂）、半流质饮食（如米粥、面条等，适用于发热、消化道疾病等患者）、流质饮食（如米汤、豆浆等，适用于病情严重、吞咽困难等患者）。治疗饮食有高热量饮食（用于甲亢、高热等患者，在基本饮食基础上加餐两次）、高蛋白饮食（适用于结核、恶性肿瘤等患者，多补充瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物）、低蛋白饮食（用于急性肾炎、尿毒症等患者，成人蛋白质摄入量不超过40g/d）等。试验饮食有隐血试验饮食（试验前3天禁食肉类、动物血、含铁丰富的食物等，以免出现假阳性结果）、胆囊造影饮食（检查前一天中午进高脂肪餐，刺激胆囊收缩和排空，晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，检查当日禁食早餐）。饮食护理护士要评估患者的饮食状况，包括饮食习惯、食欲等。进餐前要做好环境准备，去除不良气味等。协助患者进餐时，要注意食物的温度、颜色等，鼓励患者进食。对于不能自行进食的患者要喂食，速度适中，温度适宜。鼻饲法对于昏迷、吞咽困难等患者可采用鼻饲法供给食物和药物。鼻饲液温度一般为38-40℃。插管长度一般为前额发际至剑突的距离，约45-55cm。确认胃管在胃内的方法有三种：一是用注射器抽吸胃液；二是向胃管内注入空气，用听诊器在胃部听到气过水声；三是将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。鼻饲完毕后要注入少量温开水冲洗胃管，防止管腔堵塞。排泄护理排尿护理正常成人24小时尿量约为1000-2000ml。多尿是指24小时尿量超过2500ml，见于糖尿病、尿崩症等。少尿是指24小时尿量少于400ml，无尿是指24小时尿量少于100ml，常见于休克、急性肾衰竭等。尿失禁患者要做好皮肤护理，防止压疮。可采用留置导尿、间歇性导尿等方法。留置导尿时要保持引流通畅，定期更换导尿管和尿袋。排便护理正常成人每天排便1-3次，粪便颜色为黄褐色，成形软便。便秘患者可通过增加膳食纤维摄入、适当运动等方法缓解，必要时可使用缓泻剂、灌肠等。腹泻患者要观察粪便的性质、量等，做好肛周皮肤护理。灌肠法有大量不保留灌肠（用于解除便秘、清洁肠道等，常用溶液为0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水，成人每次用量为500-1000ml，液面距肛门40-60cm）、小量不保留灌肠（适用于腹部或盆腔手术后患者等，常用溶液有“1、2、3”溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）、保留灌肠（用于镇静、催眠等，灌肠液量不超过200ml，液面距肛门不超过30cm）。给药概述药物的领取和保管要遵循相关规定。剧毒药和麻醉药要有专人负责，加锁保管，班班交接。药物要分类放置，易挥发、潮解的药物要密封保存，如乙醇、酵母片等。给药原则要严格遵守，即根据医嘱准确给药，做到“三查七对”。三查是指操作前、操作中、操作后查；七对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。口服给药法发药前要了解患者的病情、用药史等。发药时要核对患者信息，协助患者服药。如服用对呼吸道黏膜有安抚作用的药物（如止咳糖浆）后不宜立即饮水。注射给药法注射原则要严格遵守，如严格遵守无菌操作原则、选择合适的注射器和针头、选择合适的注射部位等。常见注射法有皮内注射（如青霉素皮试，注射部位常选择前臂掌侧下段，进针角度为5°）、皮下注射（如胰岛素注射，注射部位常选择上臂三角肌下缘等，进针角度为30°-40°）、肌内注射（常用部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌等，进针角度为90°）、静脉注射（穿刺部位常选择四肢浅静脉，进针角度为15°-30°）。药物过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏试验前要详细询问患者用药史、过敏史等。皮试结果判断：阴性局部皮丘无改变，周围无红晕、无自觉症状；阳性局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴痒感。若患者发生青霉素过敏性休克，要立即停药，使患者平卧，就地抢救。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，如症状不缓解可每隔半小时重复注射。同时给予吸氧、静脉注射地塞米松等抗过敏药物。静脉输液和输血静脉输液静脉输液的目的有补充水分和电解质、增加循环血量、供给营养物质等。常用溶液有晶体溶液（如葡萄糖溶液、生理盐水等）、胶体溶液（如右旋糖酐溶液、代血浆等）。输液速度要根据患者年龄、病情、药物性质等调节。一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。输液过程中要注意观察患者有无发热反应、循环负荷过重反应等。静脉输血输血的目的有补充血容量、增加血红蛋白等。血型有A型、B型、AB型、O型。输血前要进行血型鉴定和交叉配血试验。输血过程中要密切观察患者有无发热反应、过敏反应、溶血反应等。如发生溶血反应，要立即停止输血，通知医生，保留余血和患者血标本送检，给予双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区等。标本采集标本采集的原则要遵循医嘱，严格执行查对制度，保证标本的质量，及时送检。采集标本前要向患者解释目的和注意事项，以取得患者配合。各种标本采集方法血液标本采集分全血标本（用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮等，需用抗凝管采血）、血清标本（用于测定肝功能、电解质等，需用干燥试管采血）、血培养标本（用于查找血液中的病原菌，一般取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者取血10-15ml）。尿标本采集有常规标本（留取晨起第一次尿约100ml）、12小时或24小时尿标本（用于尿生化检查等，需加防腐剂）、尿培养标本（用无菌试管留取中段尿）。粪便标本采集有常规标本（取少量异常粪便）、隐血标本（按隐血试验饮食要求留取标本）、寄生虫及虫卵标本（不同寄生虫及虫卵采集方法不同，如查阿米巴原虫要注意保温送检）。痰标本采集有常规标本（晨起漱口后，深吸气后咳出气管深处痰液）、24小时痰标本（留取24小时痰液，观察痰液的量、性状等）、痰培养标本（用无菌容器留取痰液）。病情观察和危重患者的抢救病情观察护士要观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等。意识障碍分为嗜睡（患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝）、意识模糊（患者定向力障碍，思维和语言不连贯）、昏睡（患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可唤醒，但答非所问）、昏迷（分浅昏迷和深昏迷，浅昏迷患者意识大部分丧失，对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应，深昏迷患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应）。瞳孔变化观察包括瞳孔大小、形状、对光反射等。正常瞳孔直径为2-5mm，双侧等大等圆。瞳孔散大（直径大于5mm）见于颅内压增高、颠茄类药物中毒等；瞳孔缩小（直径小于2mm）见于有机磷农药中毒、吗啡等药物中毒等。危重患者的支持性护理要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于昏迷患者要将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。加强临床护理，如做好口腔护理、皮肤护理等。补充营养和水分，根据患者病情选择合适的饮食或采用鼻饲、静脉营养等方法。抢救室的管理与抢救设备抢救室要布局合理，设备齐全。抢救设备有氧气装置、吸引器、心电监护仪等。要定期检查抢救设备的性能，保证其处于备用状态。常用抢救技术心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停患者的急救技术。操作步骤包括胸外心脏按压（按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm）、开放气道（清除口腔异物，采用仰头抬颌法开放气道）、人工呼吸（口对口人工呼吸，频率为10-12次/分钟），按压与呼吸比为30:2。洗胃法常用于清除胃内毒物或刺激物等。常用洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:15000-1:20000高锰酸钾溶液（1605、1059等有机磷农药中毒禁用）等。临终护理临终患者的生理变化及护理临终患者生理功能逐渐衰退，表现为循环功能减退（如面色苍白、血压下降等）、呼吸功能减退（如呼吸频率改变、呼吸困难等）。护理时要注意保暖，保持呼吸道通畅，改善患者的舒适度。如为患者提供合适的卧位，定时翻身等。临终患者的心理变化及护理临终患者心理反应分为否认期（患者不承认自己病情严重，认为是误诊）、愤怒期（患者常表现为生气、愤怒）、协议期（患者开始接受现实，希望通过配合治疗延长生命）、忧郁期（患者情绪低落、悲伤）、接受期（患者平静地接受死亡）。护士要根据患者不同的心理反应阶段给予相应的心理支持，如否认期不要急于揭穿患者的防卫机制，愤怒期要理解患者的情绪等。死亡的概念和