妇产科护理学-历年高频考点

第一章女性生殖系统解剖

序号内容

1输卵管壶腹部为正常情况下受精部位；伞端，有“拾卵”作用。

2骨盆入口平面(真假骨盆的交界面)：入口前后径(11cm)〈入口斜

径(12.75cm)〈入口横径(13cm)。

3中骨盆平面(最小平面)：中骨盆横径(10cm)V中骨盆前后径

(11.5cm)o

4骨盆出口平面：出口横径(9cm)〈出口前后径(11.5cm)。

5骨盆出口后矢洪径面：8.5cm。

6子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常

的位置。

(1)圆韧带：维持子宫前倾位的作用。

(2)阔韧带：维持子宫正中位置。子宫动脉、静脉和输尿管均从阔韧

带基底部穿过C

(3)主韧，带：又称子宫颈横韧带，固定子宫颈正常位置的重要组织。

(4)宫低韧带：间接保持子宫前倾位。

7妇女一生中仅有400〜500个卵泡发育成熟，排卵多发生在两次月经中

间，一般在下次月经来潮之前14天左右，两侧卯巢轮流排卯，也可由

一侧卵巢连续排卵。

8子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm,临

产时其长度可达7〜10cm。

9骨盆由后方的鼠、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两胸骨连接而成的完

整骨环。

10在骨盆各个平面中，与分娩关系最为密切的是中骨盆平面。

11胎儿期受精卵是父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体,

胚胎6周后原始性腺开始分化。

12内生殖器的5个临近器官：

(1)直肠：前为子宫及阴道，后为班骨。

(2)阑尾：妊娠时阑尾的位置可随妊娠月份的增加而逐渐向上外方移

位，因此，妇女阑尾炎时可能累及子宫附件。

(3)尿道：住于阴道前、耻骨联合后，从膀胱三角尖端开始，经过泌

尿生殖膈，止于阴道前庭的尿道外口。长"5cm,直径约0.6cm,短而

直，邻近阴道，故易发生泌尿系统感染。

(4)输尿管：位于子宫颈旁，在子宫动脉后方，与之交叉，向前方进

入膀胱。在实施妇科手术时，应避免损伤输尿管。

(5)膝胱：位于子宫与耻骨联合之间。故妇科检查及手术前必须排空

膀胱。

13绝经过渡期指从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期。此期卵蕖

功能逐渐哀退，卵巢内卯泡数目明显减少，卵泡发育不全，常表现为

无排卵性月经C

14卵巢激素的生理功能：

(1)雌激素的生理功能

①促进卵泡及子宫发育；使子宫内膜增生；增强子宫对缩宫素的敏感

性。

②增加输卵管上皮细胞的活动。

③促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加。

④促进乳腺管增生。

⑤促进体内水钠潴留。

⑥促进骨中钙质沉着。

(2)孕激素的生理功能

①使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，有利于受精卵在

子宫腔内生长发育。

②使增生期子宫内膜粉化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩。

③促进阴道上皮细胞脱落。

④在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。

⑤兴奋体温调节中枢，有升高体温作用，正常妇女在排卯后基础体温

可升高0.3〜0.5℃。

⑥促进体内水与钠的排泄。

(3)雄激素的生理功能

①合成雌激素的前体。

②维持女性正常生殖功能的重要激素。

第二章妊娠期妇女的护理

内容

1精子获能的主要部位是子宫和输卵管。受精的部位在壶腹部。

2受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变：底蜕膜、包蜕膜、真

蜕膜（壁蜕膜）。

3胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。

4胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

5胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功

能和合成功能等。

6人绒毛膜促性原激素HCG:是诊断早孕的敏感方法之一。

7妊娠早期羊水由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中期以后为胎

儿尿液C

8羊水过多为妊娠任何时期羊水量>2000ml：羊水过少为妊娠晚期羊水量

<300mlo

9妊娠16周末可从外生殖器确定性别：12周末部分可辨男女性别。

10胎儿有脐好脉1条、脐动脉2条。

11妊娠足月胎儿的脐带长约30〜lOOcnio

12如孕妇合并心族病，在妊娠32〜34周、分娩期（尤其是第二产程）及

产褥期最初3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。

13预产期计算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9,日期加7。

如为阴历，月份仍减3或加9,但日期加15。

14胎头双顶径是胎头最大横径，一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。12.

产褥期，一般为6周产后第一天子宫底平脐，产后10天，子宫降至骨

盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。

约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着

处的子宫内膜修发需6周。

15未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3〜4天

因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达

-39℃,一般仅持续数小时，最多不超过16小时，不属病态。

16血性恶露持续3〜4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周

干净。

17妊娠前3个月及末3个月，应避免性生活。在产后6周检查完毕，生

殖器官已复原的情况下，可恢复性生活。葡萄胎清宫术后禁止性生活

一个月，葡萄胎后应避孕1年，至少半年。

18妊娠期卧床时宜左侧卧位，避免发生仰卧位低血压综合征。分娩后有

会阴侧切伤口，产妇应采取健侧卧位。

19妊娠期心搏出量，至妊娠32〜34周时达高峰。血容量自妊娠6周起开

始增加，至妊娠32〜34周时达高峰。

20孕妇在妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日之内要防止心力衰

竭。

21妊娠分期：妊娠13周末以前称早期妊娠：第14〜27周末称为中期妊

娠；第28周及其后称晚期妊娠。

22早期妊娠主要临床表现：停经、早孕反应、生殖系统的变化、乳房变

化（蒙氏结节等）、尿频，妇科检查有黑加征。

23停经是妊娠最早、最重要的症状：B超检查是确诊方法。

24孕妇于妊娘18〜2（）周时开始自觉有胎动，胎动每小时3〜5次，妊娟周

数越多，活动越活跃。胎心音每分钟110760。

25胎动过频，示胎儿急性缺氧，是胎动消失的前驱症状；胎动消失后，

胎心音在24h内消失（此时胎儿无法救活）胎心音过低是缺氧的表

现。在24周以前，胎心音在脐下正中、稍偏左或稍偏右可听到，24周

后一般在胎儿背侧听得最清楚。

26宫底高度曲线是妊娠图中最主要的曲线

27胎肺成熟度可根据条件通过羊膜腔穿刺抽羊水进行检测。

28正常怀孕情况下人群的第10百分位线和第90百分位线检查值之间，

提示妊娠基本正常。

29胎产式：指胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系。两轴平行者称纵产

式，两轴垂直者称横产式。

30胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分。

31胎方位：指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。最常见

为枕左前位。

32产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周查1次，28周后每2

周查1次，36周后每周查1次。

33围生期指从妊娠满28周（即胎儿体重AlOOOg或身长＞35cm）至产后1

周。

34预产期的推算依据：末次月经、早孕反应出现时间、胎动开始时间以

及子宫高度。

［计算方法］:末次月经第1日起，月份减3或加9,日期加7（阴历加

15）。

第三章分娩期妇女的护理

序号内容

1先兆临产临床表现：假临产（不规则宫缩）、胎儿下降感（轻松感、伴尿

频）、见红（血性阴道分泌物）。

2妊娠满28周至不满37周间分娩称早产；满37周至不满42周间称是

月产，满42周及其后分娩称过期产。

3临产的重要标志之一是宫缩具有节律性。

4彩响分娩的四因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素C

5产力：包括子空收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩

力。

6子宫收缩力是临产后的主要产力，其特点有节律性、对称性和极性、

缩副作用。

7腹肌及膈肌收缩力（简称腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

8肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，能协助胎

头仰伸及娩出c胎儿娩出后，肛提肌收缩力有助于已剥离的胎盘娩

出。

9软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道C

10临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇

5-6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下

降。

11第一产程临床表现：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂，破

膜多发生在宫口近开全时、疼痛。

12第二产程临床表现：子宫收缩增强、胎比下降及娩出。

13胎头拨露：在宫缩间歇期，胎头又缩回明道内。

14胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回

缩。

15第三产程临床表现：子宫收缩、胎盘娩出及阴道流血。

16胎盘剥离征象：①宫体变硬呈球形，宫底升高；口阴道口外露的--段

脐带自行延长；③阴道少量流血；④轻压子宫，外露的脐带不再缩

回。

17胎盘剥离方式

胎儿面娩出式：胎盘先出，后见少量阴道流血；

母体面娩出式：先有较多量阴道流血，胎盘后排出。

第四、五章产褥期妇女护理及新生儿保健

序号内容

1产褥期：指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常

未孕状态的一段时期。6周。

2子宫复旧：指妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。产

后当天，子宫底平脐或脐下一横指，以后每天下降l-2cm,至产后1D

天子宫降入骨盆腔内。

3产后宫缩痛：指产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，多见于

经产妇，产后1〜2天出现，持续2〜3天自然消失。

4吸吮--保持不断泌乳的关键，也是维持泌乳的重要条件。

5会阴护理的原则：减轻肿胀，增进循环，促进愈合，减缓不适。(如

50%硫酸镁湿热敷、产后24小时可红外线照射、嘱产妇向会阴伤口

对侧卧)。

6产后2小时内易发生产后出血,应严密观察宫缩及恶露情况，每30分钟

检查一次。

7产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。

8出生最初几天婴儿体重呈生理性下降的趋势，但不应超过出生体重的

10%

9新生儿24小时内排胎粪。

10低出生体重儿：指出生1小时内的体重〈2500g者，大多数为早产

儿，也有足月或过期小于胎龄儿。

其中出生体重＜1500g者称极低出生体重儿；出生体重＜100()g者称超

低出生体重儿。

11有流产或早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。

12彩响母乳喂养的心理因素包括产后焦虑、抑郁,不良的分娩体验，分娩

后的疲劳,扶乏自信等。

13乳房若出现红、肿、热、痛的症状，或有硬结，提示可能患有乳腺炎。

14产后7天内分泌的乳汁是初乳，产后14天以后乳房分泌成熟乳，呈白

色。

第六章高危妊娠妇女的护理

序号内容

1预测胎儿宫内储备能力的方法：①无应激实验NST（正常有反应）；

口宫缩压力实脸CST或催产素激惹实验OCTo

2羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）一肺成熟度，大于2提示胎儿肺成熟。

3胎儿窘迫时PH<7.20o

4判断胎盘功能一一孕妇尿雌三醇（E3）测定，一般测24小时尿E3含

量。正常值为15mg/24h,胎儿窘迫时急骤减少30%〜4（）%。

5Apgar：每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。

6新生儿窒息病因、病理：胎儿窘迫；胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻

寒，造成气体交换受阻；抉氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部

长时间致呼吸中枢受到损害；产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用

麻醉剂、镇静剂，抑制了呼吸中枢及早产、肺发育不良、呼吸道畸形

等都可引起新生儿窒息。

7胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化。

8羊水胎粪污染可分为3度：

I度为浅绿色；II度为黄绿色并混浊；n度为棕黄色，稠厚。

9胎儿窘迫治疗原则：

（1）急性胎儿窘迫者

积极寻找原因并给予及时纠正；轻度、宫口未开一给予吸氧，左侧卧

位—正常->观察；宫口开全-S》+3cm者，阴道助产；缩宫素导致者

一立即停止使用，继续观察；上述处理无效者一立即剖宫产结束分

娩。

（2）慢性胎儿窘迫者

孕妇采取左侧卧位，间断吸氧T治疗各种合并症，关注病情—若无法

改善，促使胎儿成熟后，终止妊娠。

10新生儿窒息处理：A（清理呼吸道）一B（建立呼吸，增加通气）—C（维持

正常循环）—D（药物治疗）—E（评价）。

第七章妊娠期并发症妇女的护理

序号内容

1流产类型有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。

2流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流

产。

3早期流产妊娠12周以前。晚期流产妊娠12周至不足28周。又分为人

工流产和自然流产。

4流产主要临床表现：停经、腹痛、阴道流血。

5先兆流产表现为先出现少量阴道流血，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、

腰坠。子宫大小与孕周相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排

出。

6先兆流产处理原则：卧床休息，禁止性生活：减少刺激：必要时给予

对胎儿危害小的镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮

20mg保胎；注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保

胎。

7难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，子宫大小与孕周

相符或略小，宫颈口扩张，组织未排出。

8难免流产处理：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防

出血和感染。

9不全流产表现为阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下废

痛减较，子宫大小小于孕周，宫颈口已扩张堵塞，妊娠产物部分排

出。

10完全流产：妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛消失，子宫

大小正常或略大，宫颈口己关闭。

11稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。

12习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发

生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

13异位妊娠不包括宫颈妊娠和子宫角妊娠。输卵管妊娠最常见，多见于

壶腹部，输卵管炎症是最主要原因。

14输卵管妊娠临床表现：

(1)症状：停经、腹痛(主要症状)、阴道流血、晕厥与休克、腹部包

块；

(2)体征：贫血貌，腹部检查有下腹压痛、反跳痛明显，出血较多

时，叩诊有移动性浊音。

15宫颈抬举痛或摇摆痛：盆腔检查时，将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引

起剧烈疼痛，是揄卵管妊娘的主要体征之一。腹腔内出血较多时检查

子宫呈漂浮感C

16妊娠高血压综合征：指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大

征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死

亡。

17典型子痫发作表现：眼球固定，瞳孔放大，头歪向一侧，牙关紧闭，

口角及面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，

呼吸暂停，持续1分钟左右，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及

抽搐期间，患者神志丧失。

18硫酸镁是治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。

用药方法：肌肉注射硫酸镁加利多卡因，缓解疼痛次级；或静脉用

药。注意呼吸不少于16次/分，膝腱反射存在。

19硫酸镁毒性反应：硫酸镁以滴注速度lg/h为宜，不超过2g/h。

中毒现象表现为首先膝反射减弱或消失，随血镁浓度增加可出现全身

肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

解毒：1()%葡萄糖酸钙10ml,静脉推注3mm以上，必要时每小时重

复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，24h内不超过8次。

20子痫患者减少刺激，以免诱发抽搐：单人暗室，治疗和护理尽量轻柔

且集中，避免干扰患者。

21前置胎盘：孕28周后若胎叁附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆

盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为胎盘前置。

22胎盘前置主要症状：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴

道流血。切忌肛查！！！

23前置胎盘分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎

次,

24胎盘早期剥离：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出

前，部分或全部从子宫壁剥离。

25子宫胎盘卒中：内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维

分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着

处更明显，称为子宫胎盘卒中。

26妊高症：基本病变是全身小动脉痉挛。

27硫酸镁用药注意事项：膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿

量不少于600ml/d或25ml/h,并备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便及

时予以解毒。

28前置胎盘：期待疗法适用于妊娠不足36冏或估计胎儿体重小于2300

g,阴道流血量不多，孕妇全身情况良好、胎儿存活者。

29胎盘早剥：轻型剥离面不超过胎盘的1/3,贫血与出血量成正比；重型

多见于重度妊高症，贫血与外出血量不符，子宫硬如板状。

30胎膜早破，孕妇突感有较多液体自阴道流出。

31纠正休克、监测胎儿宫内情况、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原

则。

32胎盘剥离的Page分级标准评估病情的严宜程度：

()级：分娩后回顾性产后诊断；

1级：外出血，子宫软，无胎儿窘迫；

II级：胎儿宫外窘迫或胎死宫内；

in级：产妇出现休克症状，伴或不伴Die。

第八章妊娠期合并症妇女的护理

序号内容

1妊娠合并心脏病：凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工

流产术。心功能I〜n级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，

在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产。

2妊娠合并心脏病的产妇应给予抗生素治疗持续至产后1周，缩短第二

产程，减少产妇体力消耗；胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，

持续24小时。为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素（禁

用麦角新碱）；产后72小时内严密监测生命体征；心功能ni级或以

上者不宜哺乳；不宜再妊娠者，建议1周后行绝育术。

3乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三

项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。

4妊娠合并病毒性肝炎时，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），建议母

乳喂养。对不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳，不

宜使用雌激素回乳。

5糖尿病巨大儿发生率高，容易出现新生儿低血糖，在新生儿娩出30

分钟后定时滴服25%葡萄糖液，防止低血糖。

6凡破膜时间超过12小时，总产程超过24小时，肛查或阴道助产操作

多者，应用抗生素预防感染。

第九章异常分娩

序号内容

1不协调性子宫收缩乏力容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，猜

神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞。给予适当的镇静

剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩，禁用缩宫素。

2加强子宫收缩常用方法：①针刺穴位，合谷、三阴交、关元等；②剃

激乳头可加强官缩。

3人工破膜，宫颈扩张3cm或3cm以上，尢头盆不称，胎头已衔接者，

可行人工破膜c

4催产素静脉滴注，每隔15min观察1次子宫收缩、胎心、血压和脉

搏，并记录。若子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，但不宜超过40滴/

分。

5不协调性子宫收缩过强两种表现：①强制性子宫收缩：出现病理性缩

复环，导尿为血尿等先兆子宫破裂的征象。口子宫痉挛性才夹窄环。

6子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉在宫缩过强等原因下呈痉挛性不

协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭

窄环。此环与病理性缩复环不同的是不随宫缩上升。

7臀先露是最常见的异常胎位。

第十、十三章分娩产后并发症妇女的护理

序号内容

1产后出血发生在胎儿娩出后24小时内，子宫收缩乏力是产后出血的

主要原因。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不

清，触不到宫底；软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，宫缩较

好，轮廓较清晰。

2晚期产后出血：发生于分娩24小时后，以产后1〜2周发病最常见，

病因以胎盘、胎膜残留最常见，多发生于产后10天左右。

3胎膜早破处理原则：预防感染和脐带脱垂。

4产后出血主要原因：子宫收缩乏力(最主要)、胎盘因素、软产道损

伤、凝血功能障碍。

5产后出血处理原则：迅速止血、补充血容量纠正休克，及防治感染。

6先兆子宫破裂的四大临床表现：子宫形成病理性缩复环、下腹部压

痛、胎心率改变、血尿。

7病理性缩复环：临产后，当胎先露下降受阻时，强有力的宫缩使子宫

下段拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，

此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上，称为病理性缩复环。

8中期引产羊膜穿刺不超过3次，预防羊水栓塞。

9晚期产后出血：发生于分娩24小时后，以产后1〜2周发病最常

见，病因以胎盘、胎膜残留最常见，多发生于产后10天左右。

10染色体病的产前检查——羊水穿刺于妊娠16-23周进行。

11月经史表达方式如13岁初潮，每28-30天来一次月经.每次持续7天，

可简写为13又7/(28〜30)。

12妇科三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。即一手示指在

阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合，此为三合诊检查。

13直肠——腹部诊适用于未婚、阴道闭锁或经期者。

第十四章女性生殖系统炎症的护理

序号内容

1滴虫阴道炎典型症状：稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒。

2滴虫阴道炎用药：甲硝喳，局部用药1%乳酸液或0.1%〜0.5%醋酸液

冲洗阴道。用药24小时内不宜哺乳。

治愈标准：每次月经干净后复查白带，连续3次检查均为阴性。夫妻

双方要同时治疗。

3外阴阴道假丝酵母菌病病原体为白假丝醉母菌，怕热，分泌物为干酪

样或豆渣样白带。

4外阴阴道假丝酵母菌病处理原则：2%〜4%碳酸氢钠液坐浴或阴道冲

洗。

5老年性阴道炎主要症状为分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样

脓性白带。

6幼女或未婚妇女的类似糜烂为宫颈管柱状上皮外移所致，非病理性糜

烂。

7宫颈息肉：质软而脆，易出血，蒂细长，接触性出血，易复发。

8盆腔炎最常见的是输卯管炎及输卯管卯巢炎。

9物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

10子宫颈炎症：临床以慢性子宫颈炎多见，宫颈糜烂是最常见的病理类

型，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

第十五章月经失调病人的护理

序号内容

1无排卯性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女，青春期下丘脑-垂体-

卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，最常见症状是不规则子宫出血C

2排卯性功血多发生于生育年龄妇女，黄体功能不足，常表现为月经周

期缩短；子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，经期延长，出

血量多。

3无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目

的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为

主。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的病人采用刮宫术止

血，刮宫是立即有效的止血措施。

4诊断性刮宫目的：止血，明确子宫内膜病理诊断。于月经前3〜7天或

月经来潮12h内刮宫，以确定排卵或黄体功能不足。月经期5〜6日进

行刮宫以确定是否子宫内膜不规则脱落。

5原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，

第二性征尚未发育，且无月经来潮者成为原发性闭经。

6继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经

停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者

成为继发性闭经。

7药物撤退试验：①孕激素试验评估内源性雌激素水平，撤药性出血为

阳性，说明雌激素对子宫内膜有影响，无撒药性出血为阴性，说明子宫

内膜有病变或者体内雌激素水平低下，对孕激素无反应；②进一步做

雌孕激素序贯试验即雌激素试验，刺激子宫内膜增生，撤药性出血为

阳性，提示子宫内膜正常，闭经与体内雌激素水平低有关；撒药性出

血连续两次为F月性，提示子宫内膜有抉陷或破坏，可诊断为子宫性闭

经。

8绝经指月经完全停止1年以上。

第十六章妊娠滋养细胞疾病

序号内容

1葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血。侵蚀性葡萄胎一般发

生于葡萄胎清除术后6个月以内，最常见的转移部位是肺。

2葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿hCG一次，直到阴性，以后每月1

次，半年以后每六个月1次，至少随访1年。

3侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别要点：是否有绒毛结构，滋养细

胞肿瘤以化疗为主，手术为辅。

4绒毛膜癌第一次随访在出院后3个月，然后每6个月一次至3年，再

每年1次至5年，以后每2年随访1次。随访的内容主要是复查血

hCG水平。

5葡萄胎临床表现：停经后阴道流血为最常见症状，停经后6〜8周反复

阴道流血，量由少到多，有时可见血中水泡状物。

6侵蚀性葡萄胎原发病灶表现：阴道流血、子宫复旧不全或不均匀增

大。

7侵蚀性葡萄胎转移病灶表现：经血行播散，最常见转移于肺；阴道、

宫颈转移局部表现紫蓝色结节。

8滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。用药前白细胞低

于4.0X109/L不能用药，用药中白细胞低于3.0x109/L,考虑停药。

9葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血。侵蚀性葡萄胎一般发

生于葡萄胎清除术后6个月以内，最常见的转移部位是肺。

第十八章妇科腹部手术病人的护理

序号内容

1硬膜外麻醉的病人去枕平卧4〜6小时，腰麻病人去枕平卧4〜6小

时。

2妇科腹部手术备皮准备：上自剑突下，下至两大腿上1/3,包括外

阴部，两侧至腋中线。

3术前一天2次阴道冲洗，并于第二次冲刺后涂甲紫，涂甲紫特殊者除

外如子宫全切者不需要。

4术者切除子宫的标志：用美蓝或1%甲紫溶液涂宫颈及阴道穹窿。

5禁止性生活：全子宫切除3个月；宫颈癌半年。

6子宫颈癌分型：外生型（菜花型），最常见，癌组织最初呈息肉样或乳

头样突起，质脆易出血；内生型；溃疡型；颈管型。

子宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延。

7宫颈癌典型症状：阴道流血——早期表现为性交后或双合诊检查后有

少量出血，称为接触性出血。

8子宫颈刮片细胞学检查是普查常用方法。

9宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠

且不可缺少的方法。

10宫颈癌处理原则：手术（子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术）、放疗、化

疗综合应用。

11子宫肌瘤与年激素长期刺激有关。临床表现：月经改变（最常见症

状）；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；器官压迫症

状；不孕或流产、贫血。

12子宫肌瘤根据肌瘤与子宫肌层关系不同分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌

瘤、黏膜下肌瘤。

13子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主。症状：阴道流血

（绝经后持续性或间歇性流血）、阴道排液、疼痛。

14子宫内膜癌主要转移途径是淋巴转移。

15早期诊断子宫内膜癌最常用的方法是分段诊断性刮宫。

16子宫内膜癌随访时间：术后2年内，每3个月1次；术后3〜5年，

每6个月1次。

17卵巢囊肿随访时间为：手术后1年内，每3个月1次；术后2〜5年，

每4〜6个月1次；术后5年及以上，每年1次。

18卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤，子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，子

宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。

19梅格斯综合征：少数纤维瘤患者可伴有腹水或胸水及腹水，称。手术

切除肿瘤后，胸腹水自行消失。

20卯巢瘤样病变包括：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卯巢、卵

巢子宫内膜异位囊肿（巧克力）。

21卵巢恶性肿瘤转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植方式转移。

22卵巢肿瘤并发症：蒂扭转：为妇科常见急腹症，典型症状为突然发

生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。

23子宫内膜异位症：继发性渐进性痛经是其典型症状，腹腔镜检查是目

前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

第十九章外阴、阴道手术病人的护理

序号内容

1尿瘗：以膀胱阴道痿最多见，靛