呼吸内科护士三基实践指南测试题（附答案）

呼吸内科护士三基实践指南测试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的目标是维持静息状态下动脉血氧分压（PaO₂）至少达到：A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg2.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理，错误的是：A.温度设置应维持在37℃左右B.湿化罐内液体需每日更换C.管道冷凝水应及时倾倒回湿化罐D.密切监测患者呼吸频率及血氧饱和度3.哮喘急性发作期患者使用沙丁胺醇雾化吸入时，最可能出现的不良反应是：A.心动过速B.血压升高C.血糖降低D.血钾升高4.肺血栓栓塞症（PTE）患者最典型的临床表现是：A.胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”B.发热、咳嗽、咳痰C.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰D.双下肢水肿、颈静脉怒张5.吸痰操作中，成人经口气管插管患者的吸痰负压应控制在：A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg6.胸腔闭式引流护理中，若水封瓶长管内水柱波动消失，首先应考虑：A.肺复张良好B.引流管堵塞C.患者呼吸减弱D.水封瓶漏气7.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是：A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌8.Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析特点是：A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常B.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgC.PaO₂正常，PaCO₂＞50mmHgD.PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞60mmHg9.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的最主要危险因素是：A.未使用密闭式吸痰管B.床头未抬高30°-45°C.气管插管气囊压力不足D.每日镇静中断不规范10.大咯血患者首要的护理措施是：A.建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.给予心理安慰二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.关于COPD患者的呼吸功能锻炼，正确的方法包括：A.缩唇呼吸时，呼气时间应是吸气时间的2-3倍B.腹式呼吸训练时，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷C.每日训练3-4次，每次10-15分钟D.可在餐后立即进行训练2.纤维支气管镜检查术后护理要点包括：A.术后2小时禁食禁水B.密切观察有无咯血、呼吸困难C.鼓励患者用力咳嗽排痰D.监测体温，警惕肺部感染3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的机械通气原则包括：A.小潮气量（4-8ml/kg）B.高PEEP（5-15cmH₂O）C.允许性高碳酸血症D.尽量使用控制通气模式4.肺癌患者化疗期间的护理重点包括：A.观察化疗药物外渗反应（如多柔比星）B.监测血常规，尤其白细胞计数C.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）D.出现便秘时立即使用强效泻药5.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液的注意事项包括：A.首次抽液量不超过600mlB.抽液过程中密切观察患者有无头晕、心悸C.抽液后立即让患者平卧D.记录抽液量及性质三、简答题（每题8分，共40分）1.简述无创正压通气（NPPV）的禁忌证。2.列出痰标本采集的正确方法及注意事项。3.描述肺源性心脏病（肺心病）急性加重期患者的主要护理措施。4.说明氧气雾化吸入的操作步骤及关键注意事项。5.阐述呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时的护理观察要点。四、案例分析题（共25分）患者，男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血气分析：pH7.33，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。诊断为“COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭”。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对患者的Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则是什么？请说明依据。（7分）3.若患者痰液黏稠不易咳出，可采取哪些护理措施促进排痰？（8分）4.患者住院期间需预防哪些并发症？（5分）答案一、单项选择题1.B（长期家庭氧疗目标为静息时PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%）2.C（冷凝水需及时倾倒，不可回注湿化罐，避免污染）3.A（β₂受体激动剂可兴奋心脏β₁受体，导致心动过速）4.A（仅约20%患者出现典型“三联征”，但为最特征表现）5.C（成人口腔/气管插管吸痰负压300-400mmHg，儿童250-300mmHg）6.B（水柱无波动可能因肺复张、堵塞或漏气，需结合临床判断，优先排除堵塞）7.B（CAP中肺炎链球菌占40%-70%）8.B（Ⅱ型呼衰为低氧伴高碳酸血症：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）9.B（床头抬高30°-45°可降低胃内容物反流误吸风险，是VAP核心预防措施）10.B（大咯血首要风险是窒息，需保持呼吸道通畅）二、多项选择题1.ABC（餐后1小时再训练，避免呕吐）2.ABD（术后避免用力咳嗽，防止出血）3.ABC（ARDS推荐肺保护性通气，小潮气量、高PEEP，允许性高碳酸血症；模式选择需个体化）4.ABC（便秘应先调整饮食或使用缓泻剂，避免强效泻药导致电解质紊乱）5.ABD（抽液后应取患侧卧位，减少胸膜刺激）三、简答题1.无创正压通气禁忌证：①心跳/呼吸骤停；②自主呼吸微弱、昏迷；③误吸风险高（如意识障碍、吞咽反射异常）；④气道分泌物多且排痰障碍；⑤近期面部/上呼吸道手术、创伤或畸形；⑥未控制的上消化道出血；⑦严重腹胀（如肠梗阻）；⑧血流动力学不稳定（休克未纠正）。2.痰标本采集方法及注意事项：方法：①晨起用清水漱口3次（避免口腔菌群污染）；②深吸气后用力咳嗽，留取深部痰液（约5ml）；③痰量少者可先雾化吸入生理盐水（3%氯化钠）诱导排痰；④气管插管/切开患者用无菌吸痰管经人工气道采集。注意事项：①标本需在2小时内送检（避免细菌降解）；②留痰容器需为无菌、有盖的广口瓶；③避免混入唾液、鼻涕或漱口水；④怀疑结核时需留取3次晨痰（提高阳性率）。3.肺心病急性加重期护理措施：①呼吸管理：持续低流量吸氧（1-2L/min），监测血气分析；指导有效咳嗽排痰，必要时吸痰。②循环监测：观察颈静脉怒张、下肢水肿程度；记录24小时出入量（控制入量，避免水钠潴留）。③用药护理：使用利尿剂（如呋塞米）时监测电解质（尤其血钾）；使用洋地黄类药物（如地高辛）前测心率（＜60次/分暂停），观察有无黄视、恶心等中毒症状。④并发症预防：定时翻身拍背，预防压疮；鼓励患者做肢体被动运动，预防深静脉血栓。⑤心理支持：缓解患者因呼吸困难产生的焦虑情绪。4.氧气雾化吸入步骤及注意事项：步骤：①检查雾化器各部件是否完好；②将药液（一般3-5ml）注入药杯，连接氧气装置；③调节氧流量6-8L/min（确保雾量充足）；④指导患者用嘴深吸气、鼻呼气，持续10-15分钟。注意事项：①严格无菌操作，药杯一人一用；②氧气湿化瓶内勿加水（避免稀释药液）；③雾化前清除口腔分泌物；④雾化后协助患者漱口（预防口腔真菌感染，尤其使用激素时）；⑤哮喘患者雾化速度不宜过快（避免诱发支气管痉挛）。5.呼吸兴奋剂使用观察要点：①监测呼吸频率、节律及深度（若出现呼吸过频或节律紊乱，需减量或停药）；②观察意识状态（若患者由嗜睡转为烦躁，可能是二氧化碳潴留改善或药物过量）；③监测血气分析（避免过度通气导致呼吸性碱中毒）；④注意循环系统反应（如尼可刹米可引起心悸、血压升高，需监测心率、血压）；⑤保持气道通畅（呼吸兴奋剂需在气道通畅前提下使用，否则可能加重呼吸肌疲劳）；⑥控制滴速（静脉给药时需缓慢，避免抽搐等不良反应）。四、案例分析题1.主要护理问题：①气体交换受损（与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）；⑤潜在并发症：肺性脑病、消化道出血、电解质紊乱。2.氧疗原则：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。依据：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症），其呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若高浓度吸氧会迅速纠正低氧，解除对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，CO₂进一步潴留，诱发肺性脑病。3.促进排痰措施：①湿化气道：雾化吸入生理盐水或氨溴索（每次10-15分钟，每日2-3次）；②胸部物理治疗：叩击背部（从下往上、由外向内），振动排痰仪辅助；③体位引流（若患者能耐受，取头低脚高位）；④指导有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次；⑤必要时经口鼻吸痰（严格无菌操作，每次吸痰时间＜15秒，吸痰前后给予高浓度氧2分钟）；⑥保证充足水分（每日饮水1500-2000ml，心