内科学测试题+参考答案

内科学测试题+参考答案一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.糖尿病性神经病变最常见的部位是()A、植物神经病变B、周围神经病变C、脊髓病变D、中枢神经病变E、颅神经病变正确答案：B2.肝硬化上消化道出血后,为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为()A、复方氨基酸静滴B、弱酸液灌肠C、积极大量输血D、左旋多巴E、抗炎症冶疗正确答案：B3.女,22岁。头晕、乏力1年。实验室检查:血Hb70g/L,RBC3.0x1012/L,WBC4.1x109/L,Plt200x109/L,血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是()A、地中海贫血B、慢性病性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、骨髓增生异常综合征正确答案：D4.一位疑诊肝硬化消化道出血患者,经用垂体加压素静脉滴注,效果不明显,可选择下列哪项检查帮助确诊()A、选择性动脉造影B、吞线试验C、插胃管逐段低压吸取消化液,观察有无血迹D、纤维胃镜检查E、X线钡餐检查正确答案：D5.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述,正确的是:()A、以对称性、多关节、指腕关节病变为主B、以游走性大关节病变为主要表现C、以肩关节关节病变为主D、以中轴关节病变为主E、以膝、踝关节病变为主正确答案：A6.腺垂体功能减退症最常见病因是()A、下丘脑病变B、颅内感染后遗症C、各种垂体肿瘤D、原发性空泡蝶鞍综合症E、糖尿病血管病变正确答案：C7.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用的药物是()A、INH+PZA+RFPB、SM+INH+PASC、SM+PZA+EMBD、INH+SM+EMBE、PAS+EMB+SM正确答案：A8.女,22岁。患肺结核近5年,近两个月来低热,咳嗽,痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选()A、镇静剂B、垂体后叶素C、输液D、镇咳剂E、氧气吸入正确答案：B9.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是()A、胃角B、幽门管C、胃小弯D、胃大弯E、十二指肠后壁正确答案：E10.成年典型缺铁性贫血患者,下列血象结果中不支持的是()A、WBC18x109/LB、MCV76flC、网织红细胞0.02D、MCHC28%E、P1t350x109/L正确答案：A11.心力衰竭合并快速心房颤动患者,控制心室率首选()A、毛花苷丙B、腺苷C、美托洛尔D、维拉帕米E、伊布利特正确答案：A12.甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()A、高敏促甲状腺激素B、甲状腺摄131I率测定C、血清游离三碘甲状腺原氨酸和血清游离甲状腺素D、血清总三碘甲状腺原氨酸和血清总甲状腺素E、基础代谢率正确答案：A13.下列对抗核抗体的描述,哪个是错误的?()A、是SLE的筛选指标B、是考核SLE的疗效指标C、包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等D、高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关E、以上均错误正确答案：B14.非特异性酯酶(+),不被氟化钠抑制见于()A、急性早幼粒细胞白血病B、急性巨核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性单核细胞白血病正确答案：A15.类风湿性关节炎急性发作期的治疗错误的是()A、吲哚美辛B、糖皮质激素C、水杨酸制剂D、功能锻炼E、免疫抑制药正确答案：D16.糖皮质激素治疗SLE的机制为:()A、抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集B、抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放C、细胞免疫功能受抑制D、以上均是E、以上均不是正确答案：D17.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是()A、室上性心动过速B、室性期前收缩C、室性心动过速D、窦性心动过速E、三度房室传导阻滞正确答案：B18.下列哪种情绪不易发生溃疡()A、紧张B、长期悲伤C、敏感D、焦虑E、情绪波动正确答案：C19.男性、35岁,有肝炎病史10年,近感肝区痛加重,血ALT40u,AFP100u,HbsAg(+),B超示肝右后叶内侧有4-5cm低密度区,下一步应首先做哪一种检查或处置()A、腹部肝CT扫描B、血管造影C、腹腔镜检查D、手术探查E、1月后重复B超及AFP等检查正确答案：A20.女,32岁,蛋白尿2年,尿少1周入院,全身凹陷性水肿,血压正常,血浆白蛋白11g/L,肾功能正常,尿蛋白10g/24h,诊断肾病综合症。哪项处理不一定确当:()A、低盐正常蛋白饮食B、静脉输注大量白蛋白C、卧床休息D、利尿剂消肿E、肾上腺皮质激素首选正确答案：B21.胃部癌前病变主要指()A、假幽门腺化生B、胃腺体萎缩C、胃腺体增生D、胃黏膜不典型增生E、肠上皮化生正确答案：D22.肝硬化病人,近一周发烧、腹痛,且水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1.018,蛋白25g/L,李凡他试验阳性,细胞总数609/ul,其中,中性点:80%,下列哪种疾病可能性最大()A、门静脉血栓形成B、功能性肾衰C、自发性腹膜炎D、原发性肝癌E、结核性腹膜炎正确答案：C23.男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后仍不缓解,此时考虑可能有()A、继发感染B、心力衰竭C、支气管哮喘急性发作D、自发性气胸E、肺不张正确答案：D24.女,30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是()A、尿中有脓细胞B、尿涂片革兰染色发现细菌C、尿培养及菌落计数阳性D、尿常规见白细胞及白细胞管型E、尿有蛋白及白细胞正确答案：D25.女性,26岁,1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用()A、急查血糖待结果后处理B、静滴生理盐水C、胰岛素静脉注射D、碳酸氢钠注射E、葡萄糖静注正确答案：E26.男性,53岁。全身轻度浮肿5年,血压140/90mmHg,尿常规:尿蛋白++,红细胞18个/HP,颗粒管型++.血尿素氮10mmol/L,最可能的诊断是()A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、肾病综合征D、隐匿型肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：A27.SLE主要的死亡原因有:()A、肾功能衰竭B、感染C、冠状动脉粥样硬化D、以上均是E、以上均不是正确答案：D28.肝硬化全血细胞减少原因是()A、营养不良B、上消化道出血C、骨髓造血功能低下D、脾大脾功能亢进E、低蛋白血症正确答案：D29.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义?()A、尿蛋白定量B、清洁中段尿细菌定量培养C、血尿D、亚硝酸盐试验E、白细胞尿正确答案：B30.pH多少提示有胃食管反流()A、<7B、<6C、<5D、<3E、<4正确答案：E31.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压治疗宜首选()A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C、交感神经抑制剂D、α受体拮抗剂E、β受体拮抗剂正确答案：B32.女,16岁,全身肿浮肿1个月,血压21/14kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿。尿检蛋白(++++),红细胞5/Hp,血浆白蛋白16g/L,尿FDP(+).给予激素治疗,判断其是否对治疗敏感,最主要观察()A、浮肿减轻的程度B、血压下降的程度C、尿FDP下降的程度D、蛋白尿减轻的程度E、血尿减轻的程度正确答案：D33.女,62岁。反复咳嗽喘息15年,1个月前搬入新居后再发加重,口服“茶碱类"药物有所缓解。查体:双肺呼吸音低,呼气相延长。胸部X线片未见明显异常。肺功能检查示FEV1/FVC56%,舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首先考虑的诊断是()A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、慢性充血性心力衰竭D、过敏性肺炎E、嗜酸性粒细胞性肺炎正确答案：B34.女,35岁。支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO250mmHg,PaCO270mmHg。进一步救治措施应为()A、静脉推注地塞米松B、给予高浓度吸氧C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管,机械通气正确答案：E35.男.26岁。上肢血压180-200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。尿17-酮类固醇,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于()A、主动脉缩窄B、嗜铬细胞瘤C、库欣综合征D、原发性醛固酮增多症E、单侧肾动脉狭窄正确答案：A36.易侵犯中枢神经系统的白血病是()A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：E37.下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是()A、肌肉出血B、皮肤出血点、紫癜C、迟发出血D、深部血肿E、关节腔出血正确答案：B38.下列哪项最应手术()A、急性胃黏膜病变B、胃黏膜活检重度不典型增生C、慢性浅表性胃炎D、慢性胃窦炎E、慢性胃体胃炎正确答案：B39.损害胃黏膜的饮食因素不包括()A、辛辣食物B、咖啡C、浓茶D、高盐E、粗糙食物正确答案：D40.女性,65岁。多关节肿痛2年,晨僵约1小时。查体:双手掌指关节对称性肿胀、压痛。双手X线片:双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括()A、羟氯喹B、甲氨蝶呤C、别嘌醇D、柳氮磺吡啶E、来氟米特正确答案：C41.儿童青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是()A、急性肾小球肾炎B、肾肿瘤C、肾病综合征D、肾盂积水E、肾结石正确答案：A42.心肌梗死最常发生的部位是()A、左心室后壁B、右心室前壁C、室间隔后1/3D、左心室侧壁E、左心室前壁正确答案：E43.诊断典型劳力性心绞痛,最有特征的是()A、胸痛多在夜间发作B、胸指发作多在15分钟以上C、持续左前胸憋闷感D、疼痛时心电图示ST段抬高E、体息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消正确答案：E44.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为()A、脓性胸液B、漏出液C、乳糜性胸液D、血性胸液E、渗出液正确答案：A45.男性,20岁,I型糖尿病患者,饮食控制,普通胰岛素治疗,晨起突诉头晕、乏力,而胡言乱语,躁动不安,急速来院,紧急有效处理首选()A、肌注安定10mgB、急检尿糖尿酮、血糖测定C、静滴5%葡萄糖液500mlD、心电图检查E、静注50%葡萄糖60ml正确答案：B46.代偿性呼吸性碱中毒()A、pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHgB、pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHgC、pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHgD、pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHgE、pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg正确答案：D47.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义()A、腹水比重为1.016B、腹水腺苷脱氨酶活性增高C、腹水葡萄糖<3.4mmol/LD、腹水pH<7.35E、腹水蛋白质含量30g/L正确答案：B48.阿卡波糖降低血糖的主要机制是()A、抑制胰高血糖素的作用B、增强胰岛素的作用C、通过抑制α淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收D、促进葡萄糖的分解E、抑制糖原降解正确答案：C49.结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是()A、每次抽液量以抽尽为止B、抗结核治疗的同时加用抗菌药C、合理化疗同时合并用泼尼松D、每次抽液量<1000mlE、加大抗结核药物剂量正确答案：D50.男性,30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是()A、M1B、M2C、M4D、M5E、M6正确答案：C51.下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值()A、侧支循环的建立和开放B、腹水C、肝质地硬化D、肝缩小E、脾肿大正确答案：A52.关于气胸的处理,哪项是错误的()A、气胸量小于20%,症状轻微,不需排气B、如肺萎缩时间长,宜用高负压排气C、交通性气胸应作胸腔闭式引流D、血气胸可作低位胸腔插管引流E、复发性气胸,可用四环素注入胸腔造成粘连正确答案：B53.高血压合并心动过缓的患者降压治疗不宜首选()A、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B、钙通道阻滞剂C、α受体拮抗剂D、交感神经抑制剂E、β受体拮抗剂正确答案：E54.男,67岁,吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时送医院。COPD病史30年。查体:血压150/50mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿,双肺可闻及干、湿啰音,A2<P2,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是()A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能正确答案：A55.胃肠减压在治疗急性胰腺炎中最主要原因是()A、减少胰液分泌B、因为病人呕吐C、因为病人腹胀D、因为病人腹痛E、因为病人幽门梗阻正确答案：A56.下列有关急性胰腺炎的描述哪一项是正确的()A、腹肌紧张和反跳痛一定有出血坏死B、持续发热不退或逐日升高应考虑继发感染C、呕吐能使腹痛缓解D、急性胰腺炎一定有腹痛E、部分患者有黄疸是因为继发溶血正确答案：B57.肝性脑病最常见的病因是()A、药物性肝炎B、酒精性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、中毒性肝炎E、重症肝炎正确答案：C58.男性30岁,3-4次/日稀便,有时带有粘液及血,伴里急后重二年,近一周加重,并发烧,左下腹有压疼,应首选哪项检查()A、粪便常规B、纤维结肠镜检查C、血清蛋白电泳D、粪便细菌培养E、血常规正确答案：B59.下列哪项是Graves病的特殊临床表现()A、脉压增大B、甲状腺肿大C、月经减少D、睡眠时心率增快E、胫前黏液性水肿正确答案：E60.体检发现单侧肺底部湿啰音,且长期固定存在的情况最常见于()A、心力衰竭B、特发性肺纤维化C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管扩张正确答案：E61.下列哪种药物长期服用最不易发生肝硬化()A、甲氨蝶呤B、四氯化碳C、强的松D、异烟肼E、甲基多巴正确答案：C62.支气管扩张症最有意义的体征是()A、贫血B、多变的哮鸣音C、杵状指D、固定的局限性湿啰音E、消瘦正确答案：D63.下列关于类风湿因子的描述,正确的是:()A、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子B、是类风湿结节的一种表现C、是类风湿关节炎诊断的必备条件D、正常人也可以类风湿因子阳性E、具有特异性诊断价值正确答案：D64.痛风的临床表现有()A、尿酸性尿路结石B、痛风石及慢性关节炎C、痛风肾病D、好发于趾关节的急性关节炎E、以上均是正确答案：E65.下列关于糖化血红蛋白说法,哪一项正确()A、是诊断糖尿病的重要指标B、糖化清蛋白的半衰期为120天C、反映取血前2-3周的血糖变化D、可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足E、糖化血红蛋白的含量受每日血糖变化影响正确答案：D66.IGT是指()A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高正确答案：D67.诊断反流性食管炎最准确的方法()A、X线钡餐检查B、内镜检查C、食管滴酸试验D、24小时食管pH监测E、食管测压正确答案：B68.女,64岁。2型糖尿病10年,口股降糖药治疗,近2个月出现头昏、视物模糊。查体:BP170/100mmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大,肝脾未触及,双下肢水肿,空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酐96umol/L,尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病()A、I期B、II期C、III期D、IV期E、V期正确答案：D69.男性.48岁。急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,血压170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选()A、卡托普利B、β受体拮抗剂C、硝普钠D、a受体拮抗剂E、地高辛正确答案：C70.男,75岁。间断咳嗽、咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34,PaC0248mmHg,PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是()A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气E、普通面罩吸氧正确答案：A71.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是()A、去陈病因和诱因B、普罗帕酮C、胺碘酮D、美西律.E、维拉帕米正确答案：A72.下列哪个不是消化性溃疡的并发症()A、恶变B、出血C、幽门梗阻D、急性穿孔E、腹泻正确答案：E73.除哪项外下列描述疾病活动是正确的()A、C3和C5下降B、血沉升高C、狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变D、新出现的皮疹E、血小板恢复正常正确答案：E74.男性,52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血入院,住院后出现肝性脑病,为改变肠道PH值()A、弱酸灌肠B、限制蛋白质摄入C、口服甲硝唑D、静脉滴注精氨酸E、静脉滴注谷氨酸钠、谷氨酸钾正确答案：A75.心房颤动时f波的频率是()A、350—600次/分B、100—120次/分C、>600次/分D、260—300次/分E、150—250次/分正确答案：A76.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是()A、红细胞渗透脆性试验B、血清铁蛋白测定C、血红蛋白电泳D、血清叶酸测定E、酸溶血试验正确答案：B77.下列哪个血型容易发生溃疡病()A、A型血B、B型血C、AB型血D、O型血E、Rh阴性型血正确答案：D78.肺源性心脏病出现精神障碍主要见于()A、肺动脉高压B、肺性脑病C、肺泡毛细血管急性损伤D、支气管肺感染和阻塞E、肺弥散功能障碍正确答案：B79.冠心病植入药物洗脱支架者,需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为()A、12个月B、1个月C、6个月D、9个月E、3个月正确答案：A80.男,65岁。急性前璧心肌梗死3小时,既往有高血压、糖尿病病史。平时血压140~150/70-80mmHg。查体:血压90/70mmHg,双肺呼吸音清,心率85次/分,律齐。该患者血压降低的最可能原因是()A、心率降低B、大动脉弹性降低C、主动脉壁硬化D、心脏每搏输出量降低E、外周阻力降低正确答案：D81.肝硬化门脉高压最常见的临床表现()A、贫血、出血倾向B、腹部蜘蛛痣C、消瘦、乏力、腹胀D、腹水伴脾肿大E、肝脏进行性肿大,肝区疼痛正确答案：D82.抗角蛋白抗体谱检测的意义主要是()A、有助于类风湿关节炎的早期诊断B、敏感性不如RFC、特异性高于RFD、对RF阴性、症状不典型者,价值较高E、以上均是正确答案：E83.男,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90mmHg。降压治疗宜首选()A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氯地平E、贝那普利正确答案：D84.妊娠与狼疮下列说法不正确的是:()A、在妊娠头3个月容易流产B、末3个月及产后能导致病情加重C、怀孕时避免用任何药物以免畸胎的发生D、狼疮病人在病情至少稳定一年以上方可考虑怀孕E、怀孕时孕妇也要服用激素治疗正确答案：C85.男.45岁.1年前发现血压170/100mmHg长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病,口服降糖药治疗,目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是()A、高血压1级B、高血压3级,很高危C、高血压3级,高危D、高血压2级,高危E、高血压2级,很高危正确答案：B86.患者无心力衰竭的症状和(或)体征,但已出现心脏结构的改变,其心功能分期是()A、A期B、B期C、C期D、D期E、不能分期正确答案：B87.单纯性突眼的Stellwag征是指()A、上眼睑挛缩B、额纹减少C、瞬目减少D、眼球辐辏不良E、眼球突出正确答案：C88.男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干、湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO255mmHg,PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是()A、肺内分流B、弥散功能障碍C、肺通气不足D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调正确答案：B89.恶性高血压与缓进型高血压的区别要点是()A、有无肾功能不全B、眼底有无视盘水肿C、舒张压高低程度D、有无脑功能障碍E、有无心功能不全正确答案：A90.最易引起血流动力学异常的是()A、持续性室性心动过速B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、心房扑动正确答案：A91.女,28岁。尿频、尿急、尿痛2天,无发热及腰痛,既往无类似发作。查体:双肾区无叩击痛。血WBC5.4x109/L,尿WBC30-40/HP,RBC10-15/HP,亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为()A、4周B、3天C、7天D、10天E、2周正确答案：B92.男,25岁。发热、乏力2周。查体:T38.1℃,贫血貌,牙龈肿胀,胸骨下段压痛(+)。脾肋下2cm。血常规:Hb71g/L,WBC31.4x109/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68,少数细胞胞质中可见Auer小体,MPO染色为弱阳性。最可能的诊断是()A、急性单核细胞白血病B、急性红白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性巨核细胞白血病E、急性早幼粒细胞