中药学综合知识与技能12课件

中药学综合知识与技能第二章中医诊断基础

第二节辨证三、气血津液辨证

辨------辩

症（症状)------证(证候)

辨证----论治

气血津液辨证，是分析气、血、津液病理变化的一种辨证方法。气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，在人体脏腑功能活动中起重要作用。在生理上，气血津液的产生及其功能的发挥须依赖脏腑的正常功能活动；而脏腑正常生理功能的维持，须以气、血、津液作为物质基础。因此，在病理上，当脏腑功能失常时，必然会产生气血津液的病变；而气血津液的病变也必然导致脏腑功能的失常。故气血津液辨证与脏腑辨证须互相配合，互相补充。总论

气的病证很多，《素问举痛论》说：“百病生于气也”，指出了气病的广泛性。

根据气病的不同病理特点，临床常见的证候可概括为气虚证、气陷证、气滞证、气逆证、气闭证、气脱证等。气病辨证

(一)气虚证[概念]气虚是指脏腑组织功能减退所表现的证候。

[临床表现]少气懒言，神疲乏力，或头晕目眩，自汗，活动时诸证加重，舌淡，脉虚无力。[分析]本证常由久病体虚、年老体弱、劳累过度、饮食失调等因素所致。临床以气短、乏力、神疲、脉虚为辩证要点。

气病辨证

(二)气陷证【概念】气陷是指气虚无力升举而反下陷所表现的证候。【临床表现】少气倦怠，头晕眼花，久痢久泻，腹部有坠胀感，脱肛，子宫脱垂或其他内脏下垂，舌淡苔白，脉弱。【分析】本证多因久病失养或劳倦用力过度等因素所致。本证以内脏下垂为辨证要点。其病机主要是中焦气虚，升举无力，故又称“中气下陷”。气病辨证

(二)气陷证

因为本证多由气虚发展而成，故常见少气倦怠、头晕眼花、舌淡脉弱等气虚征象。若中气不足，升举无力，则导致内脏下垂，腹部有坠胀感。脱肛多见于久泻久痢之后，但也有因小儿正气未充，或大便干燥，排便时用力过度所致。子宫脱垂常由于产后劳累，负重过度所致。若中气亏虚，脾失健运，清阳不升，气陷于下，则见久泄久痢之症。气病辨证

(三)气滞证

[概念]气滞是指人体某一部分或某一脏腑气机阻滞，运行不畅所表现的证候。

[临床表现]胀闷，疼痛，时轻时重，部位不定，胀痛可因叹息、暖气或矢气而减轻：脉弦，舌象变化不明显。

气病辨证(三)气滞证【分析】引起本证的因素很多，如情志不舒，病邪内阻(包括外感、痰饮、瘀血、食积等)或用力闪挫等原因，均可导致气机阻滞。胀闷、疼痛是本证的辨证要点。气的运行发生障碍，不通则痛，故气滞以胀闷疼痛为主要临床表现。气可时聚时散，故其病位不定，胀痛亦时轻时重。叹息、嗳气或矢气能使壅滞之气暂时舒畅，故胀痛可随之减轻。脉弦为气机不利，脉气不舒之象。气病辨证(四)气逆证【概念】气逆是指气机升降失常，逆而冲上所表现的证候。【临床表现】肺气上逆，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆，嗳气，恶心，呕吐；肝气上逆，可见头痛，眩晕，甚则昏厥，呕血等。

气病辨证

(四)气逆证[分析]本证因各有关脏腑的生理功能不同，故其临床表现也不同。临床主要见于肺胃之气不降而反上逆，肝气升发太过而为气逆的病理变化。肺气宜肃降，若因感受外邪，或痰浊壅滞，使肺气不得肃降，上逆则发为咳嗽、气喘。胃气以和降为顺，若因寒饮、痰浊、食积等停留于胃，阻滞气机，或外邪犯胃，胃失和降，或他脏(如肝、脾)的气机不调，均可导致胃气上逆，出现呃逆、嗳气、恶心、呕吐等症。