细菌室安全规范

细菌室内务管理制度

1）试验人员要有强烈的时间观念，准时上下班，不迟到、早退。

2）进入试验室日勺工作人员必须遵守试验室的单一流向日勺规定，严禁逆

向走动。

3）非本室工作人员未经容许不得进入试验室。

4）试验人员必须熟悉仪器性能方容许操作，严格遵守操作程序。

5）注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人

应尽量少入。

6）每天理解仪器运转状况及化学试剂使用状况，负责仪器的整洁和安

全，检查电源、水龙头等。

7）节假日应指定人员负责试验室的仪器、设备W、J维护和保养。

标本采集运送制度

向试验室提交样品的所有场所都应接受试验人员的指导和指令。运送

时严防对人员、环境H勺污染。无论在室内或室外运送，均应按照有关传染

性物品安全运送的规定，将样品放在可靠、安全、防漏的容器中运送。

微生物试验室安全防护制度

I.必须严格执行《中华人美共和国传染病防治法》及实行措施和有关法律

中对传染病菌、毒种的使用、保藏、运送等详细规定.

2.试验室用多种菌种及其培养基等必须妥善地放在规定的容器内，放置菌种

的专门菌库指派专人保管.保管人须按不一样菌种分类寄存，容器上标明细

菌种类、编号、并做好使用记录.

3.菌种管理人员和试验操作人员作业时必须穿戴好工作服、手套、口罩等

防护用品等，防止皮肤直接接触细菌及其培养基、液体等.操作完毕应立即

用肥皂或消毒液洗手.

4.操作必须十分谨慎，减少细菌等病原体向容器繁衍.用过的器皿、隔离衣及

无菌服等防护用品应及时消毒、清洗.

5.携带病原材料出入试验室时，要将病原材放在密闭不漏水口勺容器内，用冰壶

或塑料桶携带.

6.细菌室废弃物和试验室中已被细菌污染的物品应按医院及科室的有关规

定及时消毒处理,不得随意丢弃.污水排放应符合国家有关规定.

7.严格在试验室和有细菌繁殖的场所休息、饮食、吸烟，杜绝食物与细菌接

触.

8.试验室内一定要采用湿式扫除.针对不一样菌种,试验室定期消毒灭菌，保

持洁净rJ工作、试验环境.

废弃物处理制度

1.生物废物是指经试验分析后被丢弃的具有已知或未知的微生物材料。健康

体检者的检查材料虽然证明无污染也不应作为生活垃圾丢弃。

2.试验室中一次性使用W、J污染材料可高压灭菌后焚烧或直接焚烧；可反复运

3.处理具有锐利物品日勺感染性废料时应使用防刺破手套。

高压灭菌炉使用维护操作规程

一.高压灭菌炉使用

1.先排污水.

2.向槽内灌入约2800ml蒸储水浸过电热管.

3.放入需灭菌物品，关炉门.

4.插电源,按开关,按温度显示121℃,调定30分钟,消毒开始.

5.结束,指示灯指示结束,温度隆至95℃.

6.拔电源，开炉门排气.

二.高压灭菌炉维护

1.每天清洁处密封圈，清洁机身外部，清洁机身内部。

2.每星期清洁消毒内胆，清洁托盘和支架，清洁并消毒机身外部.

3.每月用硅油或类似润滑剂润滑钱链，钱链销和关门处装置。

4.每2个月保养安全阀。

5.每3个月或每500次消毒后更换滤菌器。

6.每年由售后服务专业人员进行全面保养。

7.每2年更换密封圈。

标本采集运送制度

常见微生物标本采集措施

一、基本原则

1、发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物

标本送检率不应低于70%o

2、尽量在抗菌药物使用前采集标本。

3、标本采集时应严格执行无菌操作，减少或防止机体正常菌群及其他杂

菌污染。

4、标本采集后应立即送至试验室。床边接种可提高病原菌检出率。

5、以棉拭子采集日勺标本如咽拭、肛拭或伤口拭子，宜采用插入运送培养

基送检。

6、混有正常菌群的标本如咳痰、尿液、伤口拭子，不可置肉汤培养基内

送检。

7、盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。

8、送检标本应注明来源和检查目的，使试验室能对的选用对应的培养基

和合适的培养环境。

二、常见感染标本采集与送检措施

（一）、血液及骨髓

1、一般采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采

血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采用血标本。

2、采血部位日勺局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前，应列

换针头或过火消毒针头。

3、每次采血量成人5-10mL婴幼儿l-2mL培养基与血液之比以10：1为

宜，以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。

4、怀疑菌血症庆尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因

等待而延误时机。对已用抗菌药物而不能停药者，可在下次用药前采血。

5、对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶或者骼前（后）上棘处严格消

毒后抽取骨髓1ml作增菌培养。

（二）、尿液

1、中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锌酸钾溶液冲洗外阴部及阴

部及尿道口；男性翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布

擦干后，搜集标本。

2、导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处日勺

导尿管壁，用联空针筒H勺细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿

袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集

尿袋的下端管口留取标本。

3、尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难，或培养成果与病情不符时，

可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染W、J膀胱内尿液。

4、送检标本以晨起第一次尿液为佳。

5、室温下尿标本担搁稍久可致尿内细菌浓度明显增长而影响病原菌与污染

菌日勺辨别。不能立即送检者，可暂存4℃冰箱。

（三）痰液

1、咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容

器送检。痰量很少者可用45c10%氯化钠溶液雾化吸入导痰。

2、对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰

液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但不能

完全防止咽喉部正常菌群污染。

3、双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人

工气道估插至叶支气管水平吸引痰液。

4、对重症、难治，或伴免疫克制，或疑似厌氧菌引起出J医院内肺部感染，

可采用环甲膜穿刺经气管吸引（TTA）、经胸壁穿刺肺吸引（LA）、经纤

维支气管镜或人工气道作防污染双套管毛刷（PSB）或防污染支气管肺泡灌

洗（PBAL）采集无口咽部菌群污染日勺痰液，进行精确日勺感染病原学诊断。

5、痰标本不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。室温下延搁数小时定植于口

咽部日勺非致病菌呈过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出

率则明显下降。

（四）脓汁或创面分泌物

1、无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用棉拭子采用病灶深部附脓液和分泌

物，置运送培养基内送检。

2、对未溃破日勺脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，以无菌注射器抽取脓液送

检；也可于切开排脓时用无菌棉拭采样。

3、采样前病灶局部应防止用抗菌药物或消毒剂。

（五）粪便

1、排便后，挑取有脓血、粘液部分的粪便约2-3克（液状粪便则取絮状

物），成盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。用棉拭挑取粪便插入Cary-Blair运

送培养基或pH7.0的I磷酸盐甘油中送检，可提高病原菌检出率。

2、对为易获取粪便者或婴幼儿，可用直肠拭子（又称肛拭子）采集。将拭

子前端用无菌甘油水湿润，然后插入肛门约4-5cm（幼儿约2-3cm）处，轻

轻旋转擦取直肠表面粘液后退出，置运送培养基内送检。

（六）咽拭、口腔拭子

1、病人清水嗽口后，由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽量向外牵引，棉拭子

越过舌根到咽后壁或悬雍垂口勺后侧，反复擦拭多次，插入运送培养基。棉

拭子应防止触及舌、口腔粘膜和唾液。

2、对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，用棉拭在病灶部位擦拭多次即可。

（七）浆膜腔积液、脑积液

1、浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液和鞘膜液等，以严格无菌

操作抽取数亳升液体置无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标本可添加抗凝

剂。

2、严格无菌操作下采用脑脊液数毫升于无菌试管。标本采集后应立即送

检，以防细菌死亡。疑似有脑膜炎奈瑟菌时:应注意保暖，不可置冰箱保

留。

（八）生殖道标本

1、根据不一样感染种类和病变特性采集不一样的标本。采集尿道标本时，

先用生理盐水局部清洗，以无菌棉拭子插入尿道口1・2cm停留十余秒钟，

轻轻旋转拭子后退出。

2、对外阴部糜烂、溃疡，生理盐水清洗后用棉拭擦取病灶边缘的分泌物。

3、阴道和宫颈口分泌物须在窥阴器下用长棉拭采集。

4、子宫内分泌物需用无菌导管抽取。导管外套一层保护膜，插入子宫后再

刺穿该膜予负压吸引，可减少阴道菌群污染。

5、女性盆腔脓肿，应在阴道局部消毒后，由直肠子宫陷凹处进针抽取。

6、前列腺液需进行前列腺按摩获取。

（九）组织标本

1、表浅的感染组织和多种窦道标本可用棉签擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或

手术切除对窦道和瘦管应深部刮取，获得部分管壁组织。

2、深部组织标本可经皮穿刺采集或手术切取。标本置无菌容器并加入少许

生理盐水以保湿度，或置肉汤增菌液，或置血平皿内送检。

3、尸检标本应于死后2（）h内采用，以防肠道等菌群侵入引起污染。

4、作病原菌分离的组织标本，不可用福尔马林固定。疑有污染的较大组织

块，可用烧红的烙铁烧灼其表面或置沸水中5-10秒钟使表面变白消除污染

后，再用无菌器械切开组织，取中央部位组织送检。

（十）静脉导管

1、从病人体内拔出静脉插管，用无菌技术剪去导管体外部分。体内段导管

立即置血琼脂平板上作滚动涂布接种。不能作床边接种者，将导管置具有

少许生理盐水的无菌试管内送检。

2、也可将剪下的导管体内段置肉汤增菌液或用于血培养的培养液内，但不

能辨别导管感染菌与少许日勺定植菌。

三.标本运送

向试验室提交样品H勺所有场所都应接受试验人员日勺指导和指令。运送

时严防对人员、环境KJ污染。无论在室内或室外运送，均应按照有关传染

性物品安全运送的规定，将样品放在可靠、安全、防漏的容器中运送。

送检标本的前处理及检测中操作规程

1.处理标本前必须消毒工作区.

2.标本应封闭式运送到生物安全柜内或标本处理.

3.任何标本操作均需在有合格证日勺生物安全柜内进行.暂无安全柜可

指定在标本处理区内，但切不可启动排风装置，以减少细菌在空气

中弥散.

4.感染性材料日勺离心操作应使用安全的离心杯，或密封日勺离心机转

子,使用完毕立即用1500mg/l有效氯表面消毒.

5.所有W、J操作应减少气溶胶或泡沫的生成，此类操作应在生物安全

柜内进行。

6.严禁用嘴吸取液体，除了注射药物或从动物体内抽吸液体以外，

尽量少使用注射器.

7.工作结束后必须立即清洁消毒.

8.发生液体溅出，溢出等事故时应立即向高年资人员汇报，及时处

理并对事故出J发生与处理作记录。

超净工作台操作与维护

超净工作台

1.目的规范净化工作台操作与维护工作，保证仪器正常运作。

2.合用范围：本试验措施合用于微生物检查中净化工作台操作与维

护管理。

3.检查人员职责：负责此仪器操作和维护管理

4.操作及维护规程

4.1操作规程

4.1.1使用工作台时，应提前50分钟开机，同步启动紫外杀菌灯，

处理操作区内表面积累的微生物，30分钟后关闭杀菌灯（此时日光

灯即启动），启动风机。

4.1.2对新安装的或长期未使用的工作台，使用前必需对工作台和周

围环镜先用超静真空吸尘器或用不产生纤维的工具进行清洁工作,

再采用药物灭菌法或紫外线灭菌法进行灭菌处理。

操作区内不容许寄存不必要的物品，保持工作区的洁净气流流型不

受干扰。

操作区内尽量防止作用明显扰乱气流流型H勺动作。

操作区日勺使用温度不可以超过60℃o

4.2维护规程及维护措施

根据环境的洁净程度，可定期（一般2〜3个月）将粗滤布（涤纶

无纺布）拆下清洗或予以更换。

定期（一般为一周）对环境周围进行灭菌工作，同步常常用纱布沾

酒精或丙酮等有机溶剂将紫外线杀菌灯表面擦洁净，保持表面清

洁，否则会影响杀菌效果。

当加大风机电压己不能使风速到达0.32m/s时必须更换高效空气过

滤器。

更换过滤器时，可打开顶盖.，更换时应注意过滤器上的箭头标志，

箭头指向即为层流气流向。

更换高效过滤器后，应用Y09-4型尘埃粒子计数器四面围框密封与

否良好，调整风机电压，使操作区平均风速保持在0.32-0.48m/s范

围内，再用Y（）9-4型尘埃粒子计数器检查洁净度。

)

温度失控处理措施

温度失控处理措施

1.每天上班记录培养箱、冰箱日勺温度于温度记录本上，如发现普

通培养箱的温度超过37c（不包括37C）或低于34℃（不包括

34℃）；冷藏冰箱的温度超过8C（不包括8C）或低于2C（不包

括2C）；冷冻冰箱日勺温度不超过-10℃（不包括-10C）或低于一

30℃（不包括-30℃）,应立即追溯其失控区|时间和原因。

1.1如失控的原因可以立即纠正（如冰箱断电、冰箱门未关好、温控

调整器未对日勺控制、冰箱严重结霜、温度计损坏等），则由本室人

员立即纠正并填写失控汇报。

1.2如冰箱、培养箱自身出现机械故障，本室人员应立即告知维修部

或维修商，同步根据排除故障时间的长短与否会对其中的物品质量

导致影响而采用对应的措施（如把里面的物品转移到能满足需要条

件的环境中），并填写失控汇报单。

2.培养箱中的培养物应所有拿到工作台，检查培养物的生长状况。

2.1.假如培养基日勺菌落生长良好，则按常规程序进行检查。

2.2.假如培养基的菌落生长受克制，则取标本重新接种，如标本确

实无法再次接种，则应与临床医生联络、解释并请医生重新采集标

本送检。

2.3.如有细菌生长，则应补做药敏试验，并填写《迟发汇报单登记

表》，并写明原因。

3.故障处理过程中应及时贴上红色标识，并在温度记录本上用红笔

记录失控的温度度数，故障处理后应运用培养箱、冰箱H勺温度调整

器，把温度调回到规定范围的中值，并把专业人员的检查日勺成果记

录在仪器档案袋中。此外还需填写《内部质量控制失控汇报单》，

当温度再次是失控时，再次记录温度的读数，并且上报负责人。

细菌室操作技术规范

1.细菌鉴定和药敏试验操作按全国临床检查操作规程。

2.负责鉴定及签发汇报日勺主管技术人员应通晓诊断细菌学出J全面知

识。

3.从事细菌专业技术人员，应理解医院监测知识，掌握其检测措

施，定期记录分析医院感染细菌分布，耐药变迁，并将其成果反馈

临床。

4.细菌室工作人员均应具有细菌传染、消毒、灭菌知识。

5.细菌专业人员不停更新知识，理解细菌学检查新进展。

6.定期或随时与临庆联络，积极参与病例讨论理解病情及治疗状

况，到达细菌检查与临床的亲密联络。

7.每天发出的微生物汇报应认真复审，分析汇报、评价汇报。

8.工作人员加强有无菌观念，无菌操作。

当工作环境被细菌污染，必须立即消毒处理，汇报主管人员，采用

必要措施。

9.工作人员被细菌培养物污染应消毒处理，必要时予以药物治疗，

并向主管负责人汇报，采用特殊措施。

试验室安全管理制度及安全操作规程

一试验室安全管理制度

1.试验室安全管理小组负责试验室安全管理措施的宣传，并监督实行

2.小组组员负责随时检查制度执行状况

3.小组组员根据状况及时反应新问题,新规定

4.管理小组将每年进行一次巡回检查

二.工作人员和试验室安全日勺规定

1.吸烟

⑴试验室工作区绝对严禁吸烟；

⑵点燃的香烟是易燃液体日勺潜在火种；

⑶香烟、雪茄或烟斗都是传染细菌和接触毒物W、J途径.

2.食物、饮料及其他

⑵试验工作区内不得有食物、饮料及存在“手一口”接触也许

的其他物质

⑶试验室工作区内的冰箱严禁寄存食物.专用寄存食物的冰箱

应放置在容许进食、喝水日勺休息区内.

3.化妆品

试验工作区内严禁使用化妆品进行化妆,但容许并提议常常洗

手的试验人员使用护手霜.

4.眼睛和面部W、J防护

⑴处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜、面罩或其他保护眼睛

和面部的防护用品

⑵工作人员在试验室日勺危险区不要佩戴隐形眼镜，除非同步使用目

镜或面罩.

⑶使用、处理可以通过粘膜和皮肤感染口勺试剂，或有也许发生试剂

溅溢的状况时，必须佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器.

5.服装日勺个人防护装备

⑴应穿着符合试验室工作需要W、J服装，工作服应洁净、整洁。当工

作中有危险物喷溅到身上口勺也许时，应使用一次性塑料围裙或防

渗外罩。有时还需要佩戴其他防护装备如：手套、护目镜、披肩

或工作服。

(2)采血员和其他需要接触病员的工作人员，在接触病员时需要穿

试验服或工作服。

⑶个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污

染，则应立即更换。

(4)不得在试验室内设值班床，严禁在试验室内住宿。

6.鞋

在工作区内，应穿舒适、防滑、并能保护整个脚面W、J鞋。在有也

许发生液体溅溢的工作岗位、可加套一次性防渗漏鞋套。帆布鞋

可吸取化学物品和有传染性的液体，因此最佳穿好皮革或其他防

渗漏的合成材料日勺鞋。

7.头发和饰物

留长发的工作人员应将头发盘在脑后，以防止头发接触到被污染

物和防止人体脱屑落入工作区。头发不得垂直，应与离心机、切

片机等正在运转的器械保持一定距离。+

8。胡须

蓄有胡须的男性工作人员必须遵守上项(7)的规定。

9o洗手

试验室工作人员在脱下手套后、离开试验室前、接触患者前后、

以及在进食或吸烟前都应当洗手.接触血液、休液或其他污染物时，应

立即洗手.

10.用口移液

所有试验室操作严禁用口吸液，应使用助吸器.

1L锐利物品

谨慎处理针头、解剖刀、和碎玻璃等锐利物品.使用后日勺针具不

要折断、弯曲、破损、反复使用或用手重装在针管上.一次性注射器

上的针头用后不要取下.锐利物品应立即放置在不易刺破的容器内，在

完全装满之前就应及时丢弃.

12.隔离措施

接触患者时，试验室工作人员应遵守医院出J隔离措施.

13.工作环境

⑴清洁区和非清洁区

根据试验室的详细工作状况由主任选择并确定“清洁”和"非清

洁''工作区，在清洁区和非清洁区之间设“缓冲室”.被指定为“清洁”

的区域，则应努力保持清洁，如采用防止措施，防止、视频显示屏终

端、键盘、门柄及其他常常被手或手上的手套触摸日勺物品的污染，规

定工作人员在触摸设备（如计算机键盘及时保护罩等）前取下手

套，制定仪器设备和工作面的常规消毒和清洁制度和对严重污染的

紧急处理措施措施。

被指定为“非清洁”的区域，容许戴手套接触所有物品（如

门柄、计算机终端和其他物品），所有这些物品日勺表面都认为是不清

洁的。未戴手套的人员假如使用该区域内的、计算机终端或其他

设备，应当戴上手套，或在使用后立即彻底洗手。

“清洁”和“非清洁”区都应保持整洁。试验台至少每天清

洁、消毒一次，如有必要可以多次清洁、消毒。在处理溅溢的样品

或严重污染的工作时，应戴上手套和其他个人防护装备、使用对应

合适的清洁剂清除所有的溅溢物。

（2）冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应当定期清洗和消毒（时间由试

验主住来决定），在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒。进行清

洗、消毒时要戴上手套,穿上工作服或其他合适的防护服。

⑶外衣:外衣（试验服、工作服和围裙）应悬挂在远离散热器、蒸汽

管道、供暖装置、以及有明火的地方，不要持在压缩气瓶或灭火器上,

也不要持在门口勺玻璃隔板上，阻碍视线.“清洁”的和“非清洁”口勺个

人防护服要分开寄存.

⑷垃圾处理:每天至少清理垃圾一次.

⑸装饰:不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，更不要使用电子装

饰物、蜡烛、圣诞树等有引起火灾危险的装饰品.

⑹个人物品:试验工件区不得寄存个人物品，如钱包、外套、皮

靴、咖啡杯、运动服、预包装的食品的药物等.

⑺用后口勺废弃物品:试验工作区内的用后废弃物品存量不要太大.

具危险性日勺液体如酸或碱性液体应放在视平线如下.较大的废弃物容

器应靠近地面寄存.

⑻出口通路:试验室的出口必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃

圾、装置或设备.安全门必须保持畅通，不得堵塞.

注意:无论任何时间、何种原因都不得阻塞通往灭火器、火警

箱、防火毯、安全沐浴或出口的道路.

14.玻璃器具

操作玻璃器具时应遵照下述安全规则：

⑴不使用破裂或有缺口日勺玻璃器具.

⑵不要用猛力取下玻璃管上出J塞子，粘紧H勺试管可用刀切开分离.

⑶接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前,应先行消毒.

⑷破裂日勺玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标识的、单独

的、不易刺破H勺容器里.

⑸高热操作玻璃器具时应戴隔热手套.

15.离心机

⑴气溶胶:离心过程中应控制气溶胶的产生在最低水平.

⑵操作:离心机只有在盖好盖板后，才能启动.

⑶传染性物品:所有可以产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，

都应使用密封日勺离心管，并在盖紧日勺离心头或转头中进行.

⑷清洗:按照消毒隔离制度规定清洗离心机.

⑸平衡:离心时应保持合适的平衡，以保证离心口勺顺利进行.

三.检查科防火安全制度

1.防火

⑴隐患W、J估计和研究

在开始临床试验工作之前就应对火灾的隐患进行研究，在试验工

作运行的过程中，要常常研究火警的隐患.研究H勺内容包括：

使用化学物品日勺数量和性质，也许发生的化学反应，以及电器

设备W、J隐患等.

哪些操作措施已经变化了，新使用了哪些化学物品，以及在上

届消防培训之后增长了哪些新的工作人员.

无人值班看守的自动控化试验操作.

⑵源隐患

☆觉见aI火源是明火、加热器件和电火花（电灯开关、电动

机、磨擦和静电）.

☆寄存易燃气体的场所，应安装防爆灯具和开关，使用专门防

爆设计KJ电器设备.

☆应对电气设备日勺接地、漏电和墙上插座日勺接地、极性进

行年度检查.

☆易燃性液体出J供应量应控制在有效并安全进行试验W、J最小

量.待处理的用过的可燃性液体也应计算在内.

☆安全使用酒精灯，不能在燃烧状态下添加酒精,酒精量不能超

过总容量口勺2/3.

☆严禁用冰箱储存易燃液体.假如确实需要,应寄存在专门口勺防

爆冰箱内，冰箱应远离火源.

☆从储存罐里倒出易燃液体,应在专门日勺储存室或通风橱内进

行.运送易燃液体时,其金属容器应有接地装置.

☆加热易燃液体（燃点低于94。◎必需在通风橱进行，不能用明

火加热.装易燃爆物的容器应经当地消防部门审核同意.

☆严禁用明火直接加热有机溶剂，在大量使用有机溶剂时，室

内严禁使用明火,寄存乙醛.

☆工作结束随手关闭水源、电源,离开试验室时要检查水、

电、门窗，确认安全后方可离开.

☆严禁私用电炉.走廊、楼梯严禁堆放易燃、易爆物品，试验

室内严禁吸烟.使用蚊香时要远离衣服、被褥或其他易燃品.

2.灭火

试验室应配置足够扑灭多种火情并协助全体人员从失火现

场及其附近撒离日勺对应消防设备.

⑴灭火器

根据上级消防部门的规定配置、摆放灭火器,并根据规定对

灭火器进行定期检查维修.

A类灭火器合用于固体可燃物（如纸、木材、塑料）引起的火灾.A类

灭火器多数为消防水栓.

B类灭火器合用于汽油和溶剂引起的火灾.B类灭火器多数为二氧化

碳或化学干粉，如碳酸氢钠.

C类灭火器合用于电气引起的火灾.所有工作人员都应懂得电开关日勺

位置以及切断失火电器电源的措施.

⑵灭火系统应建立年度安全检查,及随时检修、维护口勺制度.

⑶火灾波及供气管道系统应立即关闭远端阀门以及切断燃气来源，假

如无法做到这点或燃气是来自储气瓶时，则应立即从房间内撤离.

⑷如遇衣服着火时可选用防火毯，但防火毯并非必备H勺灭火工具.使用

人员应受过训练,懂得站立时不能使用防火毯，在衣服着火后使用防火

毯时立即采用“停、倒、滚”动作.从严重火情区撒离时，防火毯可用

作个人防护装备.备有防火毯口勺试验室，防火毯应放在远离出口通道日勺

地方.

3.消防训练

⑴应对试验室工作人员进行防火安全训练.

⑵所有工作人员必须学会怎样公布火警警报，学会遇有失火时应

做到：

☆拨打报警“119”.

☆发出火警警报以求得协助，并开始从失火区或建筑撒离.

☆假如也许,立虽然用便携式灭火器进行灭火.

☆假如不能扑灭火情，应把所有通向火场的门关紧，并用湿毛

巾或床单堵住下面的门缝,以制止火情的I蔓延.

☆应将房间里H勺所有人员撒出.（假如火情并非十分危险，可安

排留下一人，向前来灭火的消防队员简介详细状况.）

⑶由受过训练的人员讲解使用便携式灭火器进行灭火的技能.

训练应为“手把手”W、J方式，还应包括不一样火情采用不一样灭火器

的知识.

⑷对工作人员撒离火场日勺训练应常常举行,每年进行几次.所有

人员每年参与一次（包括夜班和周末加班的人员）.练习应包括协助病

人和其他人员日勺撒离.隔离区,如撒离时应关闭所有门窗.

四.试验室用电安全准则

1.仪器用电

作为仪器维护措施W、J一部份，应进行年度W、J安全用电检查并建立

档案记录.每年至少对所有电插座口勺接地和极性、电缆的完整性进行

检查一次，并将成果记录在案.可移动的设备应接地或采用更先进日勺措

施防止触电,但所有塑封无法接地日勺仪器例外.新设备在使用前也应进

行同样的检查.

试验室应装有足够的插座，分布要合理，以减少在插座上接上其他

多用插座和防止拖拉过多的电线.在空气中存在到达一定数量日勺易燃

气体或蒸汽有也许形成可爆性混合物日勺危险环境下，应使用指定专门

为此设计的防爆是器设备.

2.维修与维护

所有电器设备H勺维修与维护只能由获得正式资格日勺维修人员

进行.

⑴仪器H勺维修:除校准仪器外，仪器不得接电维修.维修时要保证

手干燥，取下所有的饰物（如手表和戒指），然后谨慎操作.

⑵线路检修:试验室技术人员不得维修建筑物的电力系统.任何波

及开关、插座、配电箱、保险丝、断路器的维修工作应由该

建筑物的维修人员或其他有资格的售人员进行.

⑶高压设备:为保证高压设备（如高压电泳仪等州勺安全，要制定详

细H勺详细操作规程.

⑷接地:电器设备必须接地或用双层绝缘.电线、电源、电源拓

座、插头必须完整无损.在潮湿环境日勺电器设备，要安装接地故障

断流器.

五,化学危险物品使用准则

临床化学试验室存在有许多腐蚀性、毒性、易燃和不稳定试剂，

属化学危险物品.所有化学危险物品的容器都应有清晰标识.目前，广

泛应用配制好H勺试剂和试剂盒,致使有些化学危险物品不易被识别，对

这些试剂和试剂盒H勺成分应予复审并予以合适标识.试验室管理人员

有责任向工作人员简介化学危险物品.试验室技术人员有责任熟悉并

向同事简介化学危险物品和遵照安全操作.

1.化学危险物品分类

⑴腐蚀品:腐蚀品是接触人体后给人导致可见损伤或不可逆变化

日勺物质.腐蚀性化学废物是指PH不不小于2.1或PH不小于12.5

或对钢（SAE1020）H勺腐蚀力超过0.635cm/年（55咤肥物质.例如:盐

酸.

⑵毒害品:毒害品是吸入、食入或少许接触即可引起严重生物效

应日勺物质.

⑶致癌物:由于检测化学物品能否诱发恶性肿瘤日勺测试系统很不

相似,定义致癌物比较困难.例如:苯.

（4）可燃烧物:可燃烧物指任何可燃烧口勺化学物品，包括可燃物和易

燃物.

☆易燃液体［燃点低于38（）C）可分为如下几种级别：

IA级：燃点低于22。（2;沸点低于18昭

IB级:燃点低于22忆;沸点高于18℃

IC级:燃点高于21。。沸点低于38℃

可燃液体（燃点高于38℃低于60。。_可分为如下几级别：

IIIA级:燃点高于60℃低于94℃

IIIB级：燃点高于94忆

⑸易燃化学物品:易燃化学物品是指能迅速发生剧烈化学变化为

不稳定物质.爆炸性分解可在正常温度和压力下发生.例如:朋.

2.材料安全数据表及标签

购进也许有危险的化学物品都必须附有材料安全数据表。所有

危险化学品都需要以易于识别的形式进行标识，使专业和非专业人

员很轻易警惕其潜在的危险性。标识可以是文字、图标、原则化代

码或多种形式并存。

3.化学危险物的管理与使用

⑴腐蚀品应在近离地面处储存以减少掉下口勺危险。

⑵搬运体积超过50()ml日勺浓酸试剂时，必须用运载托车。

⑶严禁氧化剂与易燃剂寄存在一起。腐蚀性化学品要单独寄

存。例如：乙酸或乙酸酊等有机酸与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化

剂分开储存。

⑷个人防护装冬：在使用腐蚀性物品场所日勺工作人员，应当穿

戴围裙、手套和其他个人防护装备。

⑸急救设备：使用腐蚀性物品W、J场所,应设有合适的急救沐浴设

施和洗眼装置.

⑹化学通风橱:所有挥发性腐蚀物品的操作,都必须在化学通风橱

中进行.

⑺易燃易爆液体应在合格的容器里储存.分装时应有明确H勺易燃

和可燃性标识，工作储备量控制在最低程度.

⑻易燃或可燃性液体的储量超过1000升，至少应有1间专用储备

室.

⑼储存可燃性液体的仓库应远离明火和其他热源.

(10)可燃性液体如需要在冰箱内寄存，该冰箱日勺设计必须符合防止

产生蒸汽燃烧H勺规定,试验室所有W、J冰箱门都应标明可否用于寄存易

燃、可燃性液体.

4.污染物的清除和处理

⑴每个试验室都应负责平常的清污工作.在结束常规工作时、工

作交班、发生紧急事件如清除溅溢物后，都需要进行清污工作.需要外

送维修的设备，只有在试验室管理人员确认没有化学危险物品污染时,

才能外送维修.

⑵废弃化学物品:所有废弃化学物品都应按危险物品处理,除非可

以确定它们出J性质.清洁溅溢有害物质的所有材料，包括吸附物和中和

物，都被认为是有害废弃物.

⑶专职人员:试验室应指定专人协调和负责处理试验室有害化学

废弃物，并将其放置在指定KJ废弃物堆放场所.

⑷容器:化学废弃物应放置在密闭、有盖的容器中.

⑸标签:化学废弃物日勺包装应有标签，标签应包括如下内容：

*日期

*来源

*试验室来源

*成分

*物理性质（气体、液体等）

*体积

*危险性（易燃或易爆）

六、试验室微生物安全准则

在临床试验室，工作台人员在接触标本和操作过程中，也许被感

染.临床试验室也许接触的微生物可分为三类：1.病毒，如:病毒性肝炎

优其是乙型及丙型肝炎）和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）.2.细菌，包

括:细菌、分枝杆菌、真菌3其他具有高毒力的病原体，如出血热病毒

和立克次体.由于从病史和体检不能可靠地鉴定所有病人W、J病原体，因

此当接触和处理所有的体液时，均应执行“常规防止措施”.

1.感染途径

⑴空气传播:在取下装有标本试管W、J塞子时，溶液洒落在坚硬的

表面上、用未加塞子H勺试管进行离心或溶液（包括接种环内的溶

液）加热太急时，具有传染性日勺溶液在上述多种状况下，也许形成

气烟雾散布在空气中.

⑵经口传播:用口吸移液也许导致微生物入人体引起传染.传染也

可通过间接途径,如饮食或吸烟前没有彻底洗手引起“手一口”

传染.

⑶直接接种;偶尔的J针刺、碎玻璃划伤和动物咬伤均可通过直接

接种引起传染.临床标本中的感染原也可通过被纸张轻微划伤的

手指、很轻的擦伤或损伤的表皮进入人体导致感染.

⑷粘膜接触:某些病原体,包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒

（HIV）,可以通过与粘膜（如眼结膜）日勺直接接触进入人体,因此在

擦拭眼睛、更换隐形眼镜或使用化妆品前应彻底洗手.

⑸节肢动物媒介:蚊、螂、蚤和其实体外寄生虫都是潜在的传染

源，尤其是当室内喂养有动物时.

2.常规防止措施

⑴来自所有病人的血液和体液都被认为是具有传染性的.因此血

液和体液的标本都应放置于具有安全盖日勺构造优良的容器里，以

防在运送过程中发生泄漏.采集标本时应防止污染容器KJ外表或

随标本的检查单.假如存在潜在的或实际的污染，则应再加一层包

装（例如:包装袋）.

⑵所有处理血液和体液（例如:取下真空试管日勺塞子）的工作人员

都应戴上手套.假如有也许发生血液或体液的喷溅,则应使用面部

防护装备.

⑶对于组织学和病理学检查、微生物培养之类的常规操作，并不

需要在生物安全橱内进行.不过，假如操作过程中会产生气烟雾或

飞沫,则应使用生物安全橱（I类或in类）,这些操作包括混匀、超

声雾化和剧烈搅拌.

⑷试验室应使用机械移液装置,绝对严禁用口吸移液.

⑸使用注射器和针具时应防止受伤严禁用手将针套重新套在针

头上、严禁故意将针头弯曲或折断、将针头从一次性注射器上

取下、或对针头进行其他操作.所有锐利物品在使用后都应放入

贴有清晰标签、不会被刺破的容器内，然后运至处理场所.废弃锐

利物品日勺容器应就近放在便于操作的地方.为防止装得过而满意

外伤人，应在装满后尽快运走.

⑹血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用合适日勺化学

杀菌剂对试验室工作区进行表面消毒,可使用新鲜配制KJ漂白粉

溶液(次氯酸钠1:1()稀释液)和2.5%甲酚溶液或其他有效氯的溶

液对所有的工作台进行消毒.漂白剂溶液应至少作用15分钟，使

用其实的消毒剂可参照其产品阐明书,

⑺试验中用过的污染物品在反复使用前或装入容器中按传染性

废弃物进行处理前,应先进行去污处理.

⑻被血液或其他体液污染日勺设备在试验室内或外送商家进行维

修之前，应先进行清洁和消毒.无法彻底消毒出J设备必须贴上生物

危害口勺标签.

⑼手或其他部位的皮肤在接触血液或其他体液后必须立即彻底

清洗.在试验工作结束后或取下手套后应立即洗手.在离开试验室

之前应脱下所有W、J个人防护装备.

⑩假如试验人员工作时有也许接触到血液、其他也许具传染性

日勺物质、病人的粘膜或要损伤的皮肤、或在处理污染的物品或

表面时，都应戴上手套,在进行血管穿刺时，包括静脉采血、手指

或脚背穿刺,也应戴上手套,假如手套破损、或失去其屏障功能，

则应尽快更换。清洗或消毒会损害一次性手套的质量，故不得

反复使用一次性手套，在接触病员后应更换手套。

(11)工作区应使用吸取性强的纸张覆盖。在移液、混合、振

荡、搅拌或离心时，必须防止发生气烟雾。

(12)为尽量减少在紧急状况下采用口对口的复苏述，应在那

些也许需要进行复苏述的地方，备有复苏包或其他通气装置。

(13)患有渗出性病边或湿疹的医务人员在痊愈前不得直接接

触病人，也不得接触医疗设备。

3.一般微生物试验室日勺传染性危险

(1)操作手册：分离和鉴定微生物的每个操作环节均有其特

殊口勺危险。操作手册必须包括每个操作环节的安全规范。

(2)常规安全措施：所有有关血源性传染危险控制的常规安

全措施都可应用于整个微生物试验室。

(3)标本运送：

☆运送应将标本进行可靠包装。严禁使用皮氏细菌培养平皿

邮寄标本。严禁将干冰防入密封的容器。

☆严格遵守运送部门国际空运协会的有关规定。

☆运送用于诊断出J标本时应根据需要标识上“易腐坏”、

“干冰保留”、“冷冻生物制品”或“易碎”等标志。

(4)标本处理

☆被高毒力微生物（如土拉巴斯德菌或粗球泡子菌等）污染

的物品，处理前必须通过高压灭菌，包括用于隔离时设备

和材料。

☆培养分枝杆菌和两性真菌用的平皿和试管必须使用胶带密

封，用压力蒸气灭菌后进行处理或焚化处理。

☆一般标本和使用过时培养基应弃入结实的塑料袋中。

☆可反复使用的物品和污染的器具应置于装有次氯酸钠1:

10稀释液过其他合适的消毒剂的不锈钢容器内，然后进行

高压灭菌、清洗和再次灭菌。

☆对医疗废弃物处理的管理应遵守有关法规。

（5）生物安全橱

☆生物安全橱的微生物试验室里控制生物危害的最佳的方式

之一。试验室可根据需要选择合适日勺型号，并应根据产品

阐明书进行安装、使用和维修。

☆试验室应制定安全橱KJ维护规程，以保证安全橱内合适出J

气流流速，并适时更换滤器。安全橱的放置应远离气流不

稳定日勺地方，在通风的设置应根据产品阐明书。

☆在维护、移动和/或处理安全橱之前必须对生物安全橱进

行消毒。

七、检查科消毒隔离制度

1.医务人员规定

(1)工作人员应穿戴整洁，工作服一般每周更换2次；

(2)试验室接触标本均为可疑污染物，操作前均应戴好乳

胶手套，手套破损要及时更换，工作后脱手套用手消

毒液消毒双手，用流动水洗净；

(3)做血常规检查的操作者必须做到一人一消毒，消毒液

为具有效氯250—5()()mg/L溶液；

(4)离开试验室区)工作人员必须脱掉手套；不能穿工作服

到院外活动。

2.病人手指消毒

(1)做血常规检查应选用病人无红肿，破损，伤痕日勺手指

部位；

(2)用安尔碘消毒针刺部位2次，干后针刺取血，做到一

人一针一消毒一吸管；

(3)推片不得直接接触创口皮肤取血。

3.废弃物日勺消毒及处理

(1)医用垃圾与生活垃圾严格分开，黑色垃圾袋装生活垃

圾，黄色垃圾袋装医用垃圾；

(2)固体医疗垃圾套双层垃圾袋，防止泄露，应有防止锋

利物刺破垃圾袋区I防护措施，定期或在装满3/4时及时

清理，运送到指定地点，集中焚烧；

(3)液体垃圾如病人日勺尿液、胸腹水、呕吐物按8片/L健

之素消毒片投放，有效氯浓度为2023mg/L,作用30分

钟后到入下水道。

4.反复使用检查器材处理

(1)反复使用的器材用后应浸入具有氯2023mg/L消毒液4

小时，再清洗洁净；

(2)浸入重络酸钾(50溶于100毫升水)浓硫酸(1000毫

升)溶液，24小时；

(3)取出，蒸储水冲洗10遍以上；

(4)烘干，备用。

5.多种物面及地面消毒

(1)多种物表及台面用3()()—50()mg/L含氯消毒剂擦拭；用

紫外线消毒时，灯管离台面不适宜超过1米，消毒有

效区域为灯管周围1.5—2.()米，每次时间不少于30分

钟；

(2)地面用浸有500—1000mg/L有效氯消毒液或0.1—0.2

过氧乙酸口勺拖把拖地

6.空气消毒

(1)试验室应开窗通风，保持空气流通、清新；

(2)空气消毒用紫外线灯照射，每次时间均应不小于30分

钟，每天不少于1小时;

(3)有条件的试验室可采用静电吸附式空气净化器持续消

毒。

7.化验单消毒

(1)要保持化验单洁净，防止被检查材料污染；

(2)不等取的化验汇报单，在每日工作结束时，用微波炉

中火消毒2分钟后发出；

(3)门急诊未被污染出J化验单，可随时发出。凡有也许被

污染的化验单，均须经消毒后方可发出。

8.消毒液配制及监测

(1)四环牌清洗消毒剂具有效氯5%,配比：1：19有效氯

不小于或等于2023mg/L；1：99有效氯不小于或等于

500mg/L；1：99有效氯不小于或等于250mg/L；

(2)健之素消毒片具有效氯250mg/片

(3)消毒液浓度监测用G-L型试纸

9.紫外线强度监测

(1)启动紫外线灯管5分钟后，将指示卡置于紫外线下垂

直距离1米处，有图案W、J一面朝上，照射1分钟，图

案中光敏色块由乳白色变成不一样程度的淡紫色，将

其与原则色块比较，读出照射强度，使用中紫外线灯

辐照强度不不小于70uW/cnf为合格；每季度检测一

次；

(2)做好紫外线消毒记录，每季度检测一次紫外线强度，

检测成果贴于记录本上，灯照强度不不小于70uW/cm2

应及时更换灯管。

10.应急措施

(1)棉质工作服、衣服有明显污染时，可随时用有效氯5()()

mg/LB勺消毒液，浸泡30—60分钟，然后冲洗洁净。

（2）多种表面若被明显污染，用1000—2023mg/L有效氯溶

液撒干污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把用

后浸于上述消毒液内1小时。

室内质控失控状况处理及原因分析

1.目的：保障平常标本检测成果日勺精确性和有效性。

2.合用范围：所开展的各个检测项目。

3.操作程序：

3.1失控状况处理

操作者在测定质控时，如发现质控数据违反了控制规则（出现

失控），应汇报专业室主管（组长），认真分析查找失控原因，采

用对应日勺改善措施，由专业室主管（组长）做出与否发出与测定质

控品有关的那批患者标本检查汇报日勺决定，并汇报科主任；把失控

原因和采用的措施作好记录并签名。

3.2失控原因分析

失控信号H勺出现受多种原因H勺影响，这些原因包括操作上的失

误、试剂、校准物、质控品日勺失效，仪器维护不良以及采用的质控

规则、控制限范围、一次测定的质控标本数等等。失控信号一旦出

现就意味着与测定质控品有关的那批病人标本汇报也许作废。此

时，首先要尽量查明导致失控的原因，然后再随机挑选出一定比例

（例如5%或10%）的患者标本进行重新测定，最终根据既定原则

判断先前测定成果与否可接受，对失控做出恰当的判断。对判断为

真失控的状况，应当在重做质控成果在控后来，对对应口勺所有失控

患者标本进行重新测定。如失控信号被判断为假失控时，常规测定

汇报可以按原先测定成果发出，不必重做。

当得到失控信号时，可以采用如下环节去寻找原因：

3.2.1立即重测定同一质控品。此步是重要用以查明人为误差，

每一步都认真仔细的操作，以查明失控的原因；此外，这一步还可

以查出偶尔误差，如是偶尔误差，则重测的成果应在容许范围内

（在控）。假如重测成果仍不在容许范围，则可以进行下一步操

作。

3.2.2新开一瓶质控品，重测失控项目。假如新开的质控品成果

正