皮内、肌内、静脉注射法操作常见并发症试题及答案

皮内、肌内、静脉注射法操作常见并发症试题及答案试题部分单项选择题1.皮内注射法最常见的并发症是（）A.疼痛B.局部组织反应C.晕针D.过敏性休克2.肌内注射时，若针头折断，正确的处理方法是（）A.立即用手将折断的针头取出B.固定局部组织，用止血钳将断端取出C.让患者活动肢体，使针头自然排出D.不作处理，等待其自然吸收3.静脉注射过程中，患者局部疼痛、肿胀，试抽无回血，可能的原因是（）A.针头斜面一半在血管外B.针头刺入过深，药物注入组织间隙C.针头堵塞D.针头斜面紧贴血管壁4.皮内注射时，局部皮肤消毒应选用（）A.2%碘酊和70%乙醇B.0.5%碘伏C.70%乙醇D.0.1%苯扎溴铵5.肌内注射时，为了避免损伤神经和血管，应选择的部位是（）A.臀大肌外上象限B.臀大肌内上象限C.臀中肌、臀小肌D.股外侧肌6.静脉注射时，穿刺部位上方约（）处扎止血带。A.3cmB.5cmC.6cmD.10cm7.皮内注射后，出现局部组织反应，表现为（）A.局部皮肤红肿、瘙痒、水疱B.局部皮肤苍白、发凉C.局部皮肤青紫、瘀斑D.局部皮肤麻木、感觉减退8.肌内注射后，发生硬结的主要原因是（）A.药物刺激性强B.注射深度不够C.注射部位选择不当D.以上都是9.静脉注射时，若发生空气栓塞，应立即让患者采取（）A.左侧卧位并头低脚高B.右侧卧位并头高脚低C.平卧位D.半坐卧位10.皮内注射法的进针角度为（）A.5°角B.15°～30°角C.30°～40°角D.90°角多项选择题1.皮内注射法常见并发症包括（）A.疼痛B.局部组织反应C.晕针D.过敏性休克E.注射失败2.肌内注射法常见并发症有（）A.疼痛B.局部硬结C.神经损伤D.针头折断E.感染3.静脉注射法常见并发症包括（）A.静脉炎B.空气栓塞C.血肿D.药液外渗性损伤E.血栓形成4.预防皮内注射疼痛的措施有（）A.熟练掌握注射技术，准确注入药量B.选用锐利针头，避免反复穿刺C.注射前做好解释工作，分散患者注意力D.进针速度要快，拔针速度要慢E.注射部位可先热敷5.预防肌内注射局部硬结的方法有（）A.选用细长针头，深部注射B.轮流更换注射部位C.注射后及时热敷、按摩D.尽量选用刺激性小的药物E.注射前充分摇匀药液简答题1.简述皮内注射法发生过敏性休克的临床表现及处理措施。2.简述肌内注射时发生神经损伤的原因及预防措施。3.简述静脉注射时药液外渗性损伤的原因及处理方法。案例分析题患者，女，35岁，因“发热、咳嗽”就诊，医生开具青霉素皮试医嘱。护士在进行皮内注射时，患者突然出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等症状。1.该患者可能发生了什么并发症？2.应立即采取哪些急救措施？答案部分单项选择题1.答案：A解析：皮内注射时，由于皮肤神经末梢丰富，疼痛是最常见的并发症。局部组织反应、晕针、过敏性休克也可能发生，但不是最常见的。2.答案：B解析：若针头折断，应先固定局部组织，防止断端移位，然后用止血钳将断端取出。不能用手直接取，也不能让患者活动肢体或等待自然吸收。3.答案：B解析：试抽无回血，且局部疼痛、肿胀，提示针头刺入过深，药物注入组织间隙。针头斜面一半在血管外会有回血，且局部会有肿胀和疼痛；针头堵塞时无回血，但局部一般无明显肿胀；针头斜面紧贴血管壁会有回血，但液体滴入不畅。4.答案：C解析：皮内注射时，为避免影响皮试结果的观察，局部皮肤消毒应选用70%乙醇。碘酊、碘伏等可能会影响皮试结果，苯扎溴铵消毒效果不如乙醇。5.答案：A解析：臀大肌外上象限是肌内注射时最常用的部位，此处远离神经和血管，可避免损伤。臀大肌内上象限有重要的神经和血管通过；臀中肌、臀小肌适用于2岁以下婴幼儿；股外侧肌也可用于肌内注射，但不是首选。6.答案：C解析：静脉注射时，穿刺部位上方约6cm处扎止血带，以阻止静脉回流，使血管充盈，便于穿刺。7.答案：A解析：皮内注射后，局部组织反应表现为局部皮肤红肿、瘙痒、水疱等。局部皮肤苍白、发凉可能是局部血液循环障碍；局部皮肤青紫、瘀斑可能是皮下出血；局部皮肤麻木、感觉减退可能与神经损伤有关。8.答案：D解析：肌内注射后发生硬结的原因主要有药物刺激性强、注射深度不够、注射部位选择不当等。药物刺激性强可导致局部组织炎症反应，注射深度不够和部位选择不当会影响药物的吸收，从而形成硬结。9.答案：A解析：若发生空气栓塞，应立即让患者采取左侧卧位并头低脚高，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。10.答案：A解析：皮内注射法的进针角度为5°角，以刺入表皮与真皮之间。多项选择题1.答案：ABCDE解析：皮内注射法常见并发症包括疼痛、局部组织反应、晕针、过敏性休克和注射失败等。2.答案：ABCDE解析：肌内注射法常见并发症有疼痛、局部硬结、神经损伤、针头折断和感染等。3.答案：ABCDE解析：静脉注射法常见并发症包括静脉炎、空气栓塞、血肿、药液外渗性损伤和血栓形成等。4.答案：ABC解析：预防皮内注射疼痛的措施包括熟练掌握注射技术，准确注入药量；选用锐利针头，避免反复穿刺；注射前做好解释工作，分散患者注意力。进针速度要快，拔针速度也要快；注射部位热敷可能会影响皮试结果。5.答案：ABCDE解析：预防肌内注射局部硬结的方法有选用细长针头，深部注射；轮流更换注射部位；注射后及时热敷、按摩；尽量选用刺激性小的药物；注射前充分摇匀药液等。简答题1.临床表现：-呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、呼吸困难等。-循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等。-中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，表现为头晕、眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。-皮肤过敏症状：如瘙痒、荨麻疹等。处理措施：-立即停药，使患者平卧，保暖，吸氧。-立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。-给予地塞米松5～10mg静脉注射，或用氢化可的松200～300mg加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。-应用抗组胺类药物，如肌内注射异丙嗪25～50mg。-静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。-若心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。-密切观察病情，记录患者的生命体征、神志和尿量等变化，注意保暖。不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。2.原因：-注射部位选择不当，误将药物注入神经干附近。-注射时针头方向与神经走行方向不一致，刺伤神经。-药物刺激性强，对神经产生化学性损伤。预防措施：-正确选择注射部位，避开神经和血管。-注射时要掌握好进针方向和深度，避免损伤神经。-尽量选用刺激性小的药物，如需使用刺激性较强的药物，应深部注射，并经常更换注射部位。-注射前要向患者做好解释工作，取得患者的配合，避免患者突然移动肢体而导致针头损伤神经。3.原因：-血管因素：如血管脆性大、弹性差、管腔细等，导致穿刺困难或穿刺后容易发生药液外渗。-操作因素：如穿刺技术不熟练，针头斜面未完全进入血管内或刺破对侧血管壁；固定不牢，针头移位；输液过程中液体输入速度过快等。-药物因素：如药物浓度过高、刺激性强等，容易引起血管收缩和局部组织损伤。-患者因素：如患者不合作、躁动不安等，导致针头移位或脱出血管。处理方法：-立即停止输液，拔出针头，按压局部片刻。-抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。-根据药液性质采取不同的处理方法：-一般药液外渗，可用热敷，以促进药液吸收和消散。-高渗溶液、阳离子溶液（如氯化钙、葡萄糖酸钙等）外渗，可采用50%硫酸镁湿敷。-碱性药液（如碳酸氢钠）外渗，可用2%硼酸溶液湿敷。-化疗药物外渗，应立即遵医嘱进行局部封闭，常用药物有地塞米松、利多卡因等，同时可采用冷敷，以减少药物吸收和减轻疼痛。案例分析题1.该患者可能发生了过敏性休克并发症。根据患者在青霉素皮内注射后突然出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等症状，符合过敏性休克的临床表现。2.急救措施如下：-立即停药，使患者平卧，保暖，吸氧。-立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。-给予地塞米松5