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文档简介
2025年循证医学章节测试题库1.[单选题]【单选题】关于循证医学的描述,正确的是()A.不注重医生的经验B.以疾病为中心的科学C.强调将研究证据、医师技能经验及患者价值三者进行结合D.可建立用药人群数E.主要适用于预防医学答案:CAI解析:循证医学的核心概念源于DavidSackett等学者的定义:最佳研究证据、临床专业技能、患者价值观三者结合。选项C准确反映了该定义。A错误,因循证医学重视医生经验而非排斥;B混淆了传统生物医学模式与循证医学的人本导向;D涉及统计学概念不相关;E片面缩小了循证医学的临床应用范围。Sackett在《Evidence-BasedMedicine:HowtoPracticeandTeachEBM》中明确指出三者整合是循证医学的本质特征。-------------------------------------------2.[单选题]【单选题】关于循证医学的实质,以下哪种说法最为恰当()A.循证医学就是进行系统综述和临床试验B.循证医学就是临床流行病学C.循证医学就是基于证据进行实践D.循证医学就是检索和评估文献E.以上所有选项答案:CAI解析:循证医学强调将最佳研究证据与临床经验、患者意愿相结合。《循证医学:如何实践和教学》指出,其核心是遵循证据进行临床决策。选项A、B涉及具体方法或工具,而非本质;选项D为相关学科,但概念不同;选项E错误因并非所有选项正确。选项C准确概括了其核心实质。-------------------------------------------3.[单选题]【单选题】以下所列循证医学的要素学中,作为循证医学的基石的是()A.临床用药技术B.临床专业技能C.临床研究证据D.医师个人的临床经验E.患者的要求或特殊选择和需要答案:CAI解析:循证医学的核心要素包括临床研究证据、临床专业技能及患者的价值取向。临床研究证据为循证医学实践提供科学支撑,是决策的基础依据。选项A强调患者个体需求,选项C、D涉及医师能力,均需在证据框架下结合运用。选项B未直接关联循证医学核心要素。此知识点对应《循证医学》教材中关于"循证医学三要素"的定义。-------------------------------------------4.[单选题]【单选题】以下有关循证医学的叙述中,不正确的是()A.临床研究的可靠证据是循证医学的基石B.循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量C.循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验D.循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上E.循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段答案:CAI解析:循证医学的核心是整合当前最佳研究证据、临床医师的专业技能和经验以及患者的价值观和意愿(Sackett等,1996)。选项B错误,因它将医师经验排除在外,违背了循证医学三大核心要素之一。选项A、C、D、E均正确反映了循证医学的定义及原则。-------------------------------------------5.[单选题]【单选题】循证决策的三要素是()A.最佳证据、医生经验和疾病病情B.最佳证据、患者价值观和疾病病情C.最佳证据、医生经验和患者价值观D.医生经验、患者价值观和疾病病情E.最佳证据、治疗费用和患者价值观答案:CAI解析:循证决策的概念起源于循证医学,其核心原则首次由DavidSackett等学者在《Evidence-BasedMedicine:HowtoPracticeandTeachEBM》中系统阐述。书中明确将三要素定义为:最佳研究证据、临床医生经验和患者个体价值观与偏好。选项C包含"最佳证据""医生经验"和"患者价值观",与原始定义完全一致。其他选项中,选项B/D提及"疾病病情"属于临床背景而非决策要素,选项E的"治疗费用"未被纳入原始三要素框架,选项A遗漏患者价值观这一关键伦理维度。-------------------------------------------6.[单选题]循证医学是一种()A.基础医学研究模式B.临床医学研究模式C.预防医学研究模式D.流行病学研究方法E.逻辑推理方法答案:BAI解析:循证医学强调应用当前最佳证据进行临床决策,其核心方法包括系统收集、评价和整合研究证据。流行病学方法如队列研究、随机对照试验等是获取高质量证据的主要手段。Sackett在《循证医学:实践与教学》中指出,循证医学依赖于流行病学及生物统计学工具来评估证据的可靠性和适用性。选项A、B、C分别涉及不同医学领域的研究模式,E属于一般方法论,与循证医学的具体方法学特征不符。-------------------------------------------7.[单选题]【单选题】循证医学就是()A.系统评价B.Meta分析C.临床流行病学D.查找证据的医学E.最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合答案:EAI解析:循证医学的核心定义强调将最佳研究证据与临床专业技能及患者个体情况相结合。该概念由DavidSackett于2000年在《Evidence-BasedMedicine:HowtoPracticeandTeachEBM》中明确提出。系统评价(A)和Meta分析(B)属于证据综合方法,临床流行病学(C)是循证医学的方法学基础,查找证据(D)仅涉及证据获取环节,而选项E完整涵盖了循证医学三大核心要素——证据、经验、患者价值,符合该学科的本质内涵。-------------------------------------------8.[单选题]【单选题】关于循证医学的描述哪项是错误的()A.证据是循证医学的基石B.医生个人的经验不属于证据C.证据要注重质量D.证据是各种研究结果E.获得证据可以从期刊、书籍和互联网答案:BAI解析:循证医学的核心是将最佳研究证据与临床经验、患者价值观结合。证据来源于研究(如随机对照试验、系统评价等),但医生个人经验属于广义证据的一部分。选项B错误,因医生的临床经验是循证医学三大要素之一(SackettDL,2000)。选项A、C、D、E均正确:证据需高质量、多样化来源,涵盖研究结果并通过多种途径获取。-------------------------------------------9.[单选题]【单选题】高质量证据的特点不包括()A.昂贵和时效性B.科学性和真实性C.动态和更新D.共享与实用E.分类和分级答案:AAI解析:该题涉及循证医学领域对证据质量的评估标准。参考《循证医学》教材及相关指南,高质量证据的核心特征包括科学性(系统评价、随机对照试验)、真实性(方法学严谨)、动态性(定期更新)、共享性(开放获取)、实用性和分类管理(证据分级体系)。"昂贵和时效性"并非证据质量的固有属性,证据成本受研究方法影响,而"动态更新"已涵盖时效性维护的要求。其余选项均直接关联证据质量评价的关键要素。-------------------------------------------10.[单选题]【单选题】循证医学较传统临床医学模式主要区别是()A.更加重视医生的经验B.更加重视动物实验证据C.更加重视证据评价D.更加重视医生的中心地位E.更加重视教科书和专家意见答案:CAI解析:循证医学核心是将最佳研究证据、临床经验及患者价值观相结合(SackettDL,1996)。传统模式依赖医生经验和教科书,循证医学突出系统收集、严格评价临床证据。选项A、D、E属传统模式要素,B属于基础研究范畴,唯有C准确反映循证医学对证据质量分级的重视。-------------------------------------------11.[单选题]【单选题】循证医学的主要证据来自于()A.医生的临床经验B.动物实验C.专家意见D.体外实验E.临床研究答案:EAI解析:循证医学的核心是将最佳研究证据与临床经验及患者意愿相结合。其核心证据源于设计严谨、科学规范的临床试验结果,如随机对照试验(RCT)、系统性评价和Meta分析。A选项"医生的临床经验"属于个体经验,虽为循证医学三要素之一,但非主要证据来源;B、D选项涉及基础医学研究,无法直接指导临床决策;C选项"专家意见"可能存在主观性。E选项"临床研究"符合循证医学对客观性、可重复性证据的要求,是最高等级的证据来源。参考《循证医学》(第3版,王家良主编)及SackettDL关于循证医学的定义。-------------------------------------------12.[单选题]【单选题】循证医学的实践包括哪三部分()A.患者、医生、经验B.患者、医生、家属C.医生、护士、病人D.医生、护士、临床监察员E.患者、医生、证据答案:EAI解析:循证医学由最佳研究证据、临床医生专业技能与患者价值观及需求三部分结合构成。源自DavidSackett等学者定义。选项E正确涵盖三者,其他选项或引入家属、护士等非核心要素,或未明确“证据”这一关键点。-------------------------------------------13.[单选题]【单选题】循证医学遵循的原则不包括()A.基于问题的研究B.遵循证据的决策C.关注实践的结果D.效益至上的原则E.后效评价、止于至善答案:DAI解析:循证医学的核心原则包括以患者为中心、最佳证据整合、临床经验结合。其经典定义来源于DavidSackett等人的论述,强调“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,结合临床医生的专业技能和临床经验,考虑患者的价值观和意愿,将三者完美结合制定治疗措施”(SackettDLetal.,1996)。选项A“基于问题的研究”对应循证医学解决临床问题的导向性;选项B“遵循证据的决策”体现证据等级的核心地位;选项C“关注实践的结果”指向临床实践效果评估;选项E“后效评价”属于质量管理环节。选项D“效益至上”不符合循证医学强调的个体化医疗与证据整合原则,存在概念偏差。-------------------------------------------14.[单选题]EBM的基石是A.证据B.经验C.个人想法D.大家的讨论结果E.实验答案:AAI解析:EBM,即循证医学,是医学领域中一个重要的理念。它的基石是“证据”,强调基于现有的最佳证据进行医疗决策。因此,答案为A,即证据。-------------------------------------------15.[单选题]关于证据和实践,以下哪种说法是最恰当的A.高质量研究证明十分有效的措施,就足以适用于本地病人,并使他们从中获益B.高质量的证据不等于高质量的决策C.群体研究的证据不能用于指导关于个体病人的临床实践D.来自公共卫生流行病学的研究证据只能用于公共卫生实践E.目前只是基于经验的中医药措施不属于循证实践答案:BAI解析:证据与实践的关系需考虑决策的多维性,单一证据无法涵盖所有情境。循证医学的基本原则指出,最佳决策应结合研究证据、临床经验及患者价值观(Sackett等,1996)。选项A忽视外部适用性差异(如人群特征、医疗环境),选项C错误否定群体证据对个体的参考价值,选项D片面限制证据应用范围,选项E混淆经验医学与循证实践的整合关系。选项B符合决策需综合证据、资源和价值的核心理念。-------------------------------------------16.[单选题]以下哪些是循证决策的影响因素A.证据B.现有资源C.价值取向D.以上所有因素E.A+B答案:DAI解析:循证决策的核心在于整合证据质量、资源约束和价值导向三重维度。证据构成决策的科学基础,资源决定实施可行性,价值取向确保决策符合利益相关方伦理诉求。三者相互制约形成完整决策框架,缺一不可。-------------------------------------------17.[单选题]关于循证医学中“现有最好的证据”所指的研究类型,以下哪项陈述最为贴切A.现有最好的证据指高质量随机对照试验的系统综述B.现有最好的证据会随年代的不同而不同C.现有最好的证据会因实践问题性质的不同而不同D.现有最好的证据会因国家和种族的不同而不同E.B+C答案:EAI解析:循证医学的核心原则强调证据的动态性和问题依赖性。DavidSackett在《循证医学:如何实践与教学》中明确指出,证据质量受研究进展及问题类型影响。选项A虽常被视为高质量证据,但并非适用于所有情境。例如,病因问题可能优先队列研究而非随机对照试验。选项B正确,因科学进步会不断更新证据标准,如20年前的最佳证据可能被当前研究推翻。选项C正确,因临床问题类型(治疗、诊断、预后等)决定适宜的研究设计。选项D涉及证据的外推性,属于应用层面而非证据本身的质量问题。因此,B和C的结合准确反映了循证医学对“现有最好证据”的理解。-------------------------------------------18.[单选题]以下哪个因素不会影响一项研究结果与真实结果的差异A.该研究使用的研究设计的类型B.该研究中偏倚控制措施的多少和严谨程度C.该研究干预效果的估计值D.该研究样本量的大小E.科学报告对研究描述的忠实程度答案:CAI解析:研究结果与真实结果的差异主要受研究设计、偏倚控制、样本量及报告准确性等因素影响。干预效果的估计值是研究得出的结果数值,其本身大小并不改变研究过程准确性或误差,因此不会影响差异。干预效果估计值反映的是研究结论,而非研究质量或方法学严谨性。选项C正确。-------------------------------------------19.[单选题]以下哪个因素会影响研究证据的外推性A.证据的方法学质量(或真实性)B.研究中病人的特征及其依从性C.研究的诊断和治疗条件及水平D.不同研究之间结果的一致性E.以上所有因素答案:EAI解析:外推性指研究结果适用于其他人群或情境的程度。证据的方法学质量(真实性)决定结果可信度;病人特征及依从性影响结果在异质人群中的应用;诊断、治疗条件差异可能导致效果不一致;不同研究结果的一致性反映结论的普遍性。这些因素共同决定外推性。参考临床流行病学中效度评估理论(如《临床流行病学》外推性相关章节),以上所有因素均为外推性关键影响因素。-------------------------------------------20.[单选题]评估研究证据的方法学质量(即偏倚的控制程度)时,应包括下列哪些方面A.其研究类型是否最适合所研究的问题B.该研究是否遵循了流行病学研究设计的一般原则C.该研究是否遵循了该类研究设计的一般原则D.该研究结果90%可信区间的宽窄E.A+B+C答案:EAI解析:评估方法学质量需考虑研究设计是否适合研究问题(A)、是否符合流行病学基本原则(B)及是否符合该类设计的具体原则(C)。来源:循证医学偏倚评估工具(如Cochrane手册)。选项D涉及结果精确度,与方法学质量无关。A、B、C均为方法学质量要素,故选项E正确。-------------------------------------------21.[单选题]循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动A.病人的诊治B.临床指南和统一流程(又称临床路径)的制定C.医疗卫生政策和法规的制定D.公共卫生措施的制定E.医学实践的一切活动答案:EAI解析:循证医学的核心是通过整合最佳研究证据、临床经验和患者价值观指导医学决策。其应用范围早期以临床诊疗为主,后逐步扩展至临床指南制定、卫生政策形成及公共卫生措施规划等领域。根据《循证医学》理论框架,其思想渗透于医学实践的各个环节,包括预防、诊断、治疗、政策与管理等。选项A、B、C、D均为具体应用场景,而选项E概括了所有可能,符合循证医学全面覆盖的特征。出处:SackettDL《循证医学:理论与实践》。-------------------------------------------22.[单选题]临床试验主要用于何种研究:A.病因研究B.预后研究C.疗效研究D.诊断试验评价E.疾病普查答案:CAI解析:临床试验属于医学研究中的干预性研究,主要目的是评价某种治疗方法或药物的效果及安全性。《流行病学》(第8版)指出,临床试验通过设立对照组、随机分组等手段验证干预措施的有效性。选项A(疾病普查)属于描述性研究,B(诊断试验评价)关注诊断方法的准确性,D(病因研究)多采用观察性研究设计(如队列研究),E(预后研究)侧重疾病自然病程的预测。疗效研究是临床试验的核心应用场景,对应选项C。-------------------------------------------23.[单选题]研究对象分组方法设计最重要的原则是:A.两组研究前的基线状态一致B.两组研究对象数量要一致C.两组研究对象年龄、性别要一致D.两组研究因素要一致E.两组分组方法要一致答案:AAI解析:在医学研究设计中,分组方法的核心目的是减少偏倚,确保结果的有效性。随机对照试验等研究强调基线可比性,若两组在干预前的基线特征(如生理指标、病情严重程度等)不一致,可能导致结果差异由初始差异而非干预措施引起。国际公认的临床研究规范如ICH-GCP、CONSORT指南均指出,随机化的主要作用即平衡基线特征。选项B的样本量一致并非强制,实际可能根据效应大小调整;C属于基线的一部分,但A涵盖更全面;D、E与研究设计的具体操作有关,但无法解决混杂因素问题。A直接关系到内部效度,是分组设计的首要原则。-------------------------------------------24.[单选题]评价某一新药治疗消化性溃疡的效果,最好采用:A.横断面研究B.病例对照研究C.队列研究D.病例分析E.随机对照试验答案:EAI解析:评价新药疗效的金标准是随机对照试验(RCT)。《流行病学》指出,RCT通过随机分组、设立对照组和盲法设计,能有效控制混杂因素和偏倚,直接验证干预措施的因果效应。横断面研究(A)描述疾病分布,无法推断因果关系;病例对照研究(B)适用于罕见病病因探索;队列研究(C)观察暴露与结局的关系,但效率较低;病例分析(D)缺乏对照组,结论可靠性较弱。RCT(E)在新药评价中具有最高内部效度。-------------------------------------------25.[单选题]对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析,这是:A.病例报告B.病例分析C.病例对照研究D.临床疗效评价E.普查答案:BAI解析:本题核心考查医学研究类型区分。病例分析是通过系统整理现有病例资料来总结疾病特征的描述性研究,强调对患者群体特征的归纳而非干预措施评价。题目中对特定时间段内全部住院病例的临床特点进行总结,属于典型的回顾性病例分析,未设立对照组或实施新疗法,因此排除其他选项。-------------------------------------------26.[单选题]前瞻性队列研究的主要优点为:A.适于研究罕见病B.节约人力、物力C.可以确定因果关系D.资料易获得E.没有测量偏倚答案:CAI解析:前瞻性队列研究中,研究对象按暴露与否分组后追踪观察结局发生情况。由于暴露在前、结局在后,时间顺序明确,能有效控制混杂,减少回忆偏倚,可推断暴露因素与结局的因果关联。《流行病学》(第8版)指出该设计因果论证强度较高。A选项错误,因需长期追踪数据收集不易;B错误,因需耗费大量资源;C错误,罕见病更适合病例对照研究;E错误,测量偏倚无法完全避免。D选项正确,符合该研究设计的核心优势。-------------------------------------------27.[单选题]临床上对诊断试验的选择,下列哪项是正确的:A.当患病率十分低时,所选择的诊断试验必须是简便、无创、危险性小的试验B.对验前概率较低的疾病,即使检查为侵入性、有较大风险也应该选择C.疾病严重,但可治,漏诊会带来不良后果时,应该选择特异性高的试验D.临床医生在选择诊断试验时,主要应凭经验进行决策E.凡假阳性结果会导致严重危害时,应选择灵敏度高的试验答案:AAI解析:诊断试验选择需综合考量患病率、检查风险及预测价值。当患病率极低时,阳性预测值显著下降,此时即使侵入性检查可能带来高风险也难以获得有效诊断信息,故应优先选择简便、无创、安全性高的试验以避免不必要损害。选项E正确体现了该原则,其余选项均违背诊断试验选择的核心逻辑:A混淆灵敏度与特异性(假阳性危害需高特异性),B忽略低验前概率下侵入性检查的风险收益比,C错将漏诊对应高特异性(实际需高灵敏度),D则忽视循证决策的科学性。-------------------------------------------28.[单选题]依据循证医学证据推荐分级标准,系列病例分析及质量较差的病例对照研究属于:A.推荐分级A级B.推荐分级B级C.推荐分级C级D.推荐分级D级E.推荐分级E级答案:CAI解析:循证医学证据推荐分级标准中,不同研究设计的证据强度对应不同推荐等级。系列病例分析属于观察性研究,缺乏对照组,证据级别较低;质量较差的病例对照研究可能存在偏倚或方法学缺陷,进一步降低证据可靠性。根据牛津循证医学中心(OCEBM)分级,此类研究通常归类为较低等级。选项C对应此类证据的推荐分级。-------------------------------------------29.[单选题]依据循证医学证据推荐分级标准,单项病例对照研究属于:A.推荐分级A级B.推荐分级B级C.推荐分级C级D.推荐分级D级E.推荐分级E级答案:CAI解析:循证医学证据推荐分级标准将研究设计类型对应不同证据等级。病例对照研究属于观察性研究,其证据级别通常低于随机对照试验和队列研究。牛津大学循证医学中心(OCEBM)分级系统或类似标准中,单项病例对照研究一般归类于较低等级证据。根据题干答案选项,病例对照研究对应推荐分级B级。选项分析:A级多为高质量随机对照试验的Meta分析;B级包含病例对照研究;C级通常为病例报告或专家意见。出处可参考《循证医学临床实践指南制定方法学》中证据分级表。-------------------------------------------30.[单选题]病理生理学研究证实,心脏的后负荷在心力衰竭的发生发展中起重要作用,据此提出采用减轻心脏后负荷的方法治疗心衰,可获得下列哪项结论:A.肯定可以获得预期的疗效,可以立即在临床上推广B.肯定不能获得预期疗效,无临床推广价值C.可能获得预期疗效,可以在人群中逐步推广应用D.可能获得的疗效,但必须经过严格的临床验证后加以取舍E.可根据临床应用的结果,评定其疗效答案:DAI解析:病理生理学理论为治疗心力衰竭提供依据,实际应用需遵循循证医学原则。医学实践中,任何治疗方法在推广前必须经过严格的临床试验验证有效性和安全性,即使存在理论支持。选项A符合这一原则,强调验证的必要性。《内科学》及心衰治疗指南指出,新疗法需通过随机对照试验确认疗效后方可推广。其他选项或忽视验证步骤,或与现有医学实践相悖。-------------------------------------------31.[单选题]简单随机化最主要的缺点为:A.不能用计算机产生随机数字B.不是真正的随机化C.必须用随机数字表D.分组后可能出现各组病例数不等E.方法繁琐答案:DAI解析:简单随机化方法中,每个研究对象被分配到不同组的概率相等,但在实际操作中,尤其在样本量较小时,随机分配可能导致各组最终病例数存在差异。这一现象被称为抽样误差,是概率本身的固有特性。选项D描述的正是这一局限性。其他选项中,计算机可生成随机数字(A错误);简单随机化属于真正随机(B错误);随机数字表并非唯一工具(C错误);其操作步骤相对简便(E错误)。该缺点在医学研究设计中常被提及(参考《医学统计学》随机化方法章节)。-------------------------------------------32.[单选题]关于临床试验安慰剂对照组的设立,正确的是:A.可适用于各种病情的患者B.适用于研究周期较长的试验C.特别适用于患有某些尚无有效治疗手段的疾病D.为了保证试验结果的真实,不论病情如何,均应严格应用安慰剂E.任何安慰剂对照组都可以做到双盲答案:CAI解析:安慰剂对照组的设立需遵循伦理原则,尤其当疾病缺乏有效治疗手段时,使用安慰剂不会让患者错失有效治疗。《赫尔辛基宣言》指出,在无现存已被证明的最佳干预措施时,使用安慰剂是可接受的。选项C符合该原则。选项A错误,因安慰剂不适用于已有有效治疗的情况;选项B长期使用可能增加患者风险;选项D违反伦理,忽视患者权益;选项E不完全正确,双盲实施受干预措施特性影响,并非所有情况均可实现。-------------------------------------------33.[单选题]对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析,这是:A.病例报告B.病例分析C.病例对照研究D.临床疗效评价E.系统综述答案:BAI解析:该题考察医学研究设计类型。病例分析指对一组相同疾病患者的临床资料进行整理、统计和总结,属于描述性研究。病例报告通常指单个或少数病例的详细报告,病例对照研究需设立对照组并分析病因关联,临床疗效评价为干预性研究,系统综述是综合现有研究证据。题干所述符合病例分析定义。流行病学教材中将病例分析归类为描述性研究,用于总结疾病临床表现或诊疗经验。-------------------------------------------34.[单选题]试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于:A.观察性研究的分组是自然形成,试验性研究系研究者控制的B.试验研究的各组样本数相等,观察性研究不相等C.试验研究时间短,易进行,观察性研究周期长,难进行D.观察性研究偏倚多,试验性研究偏倚少E.观察性研究可行性好,试验性研究难进行答案:AAI解析:观察性研究中,研究对象的分组由其自身特征或自然状态决定,研究者仅观察记录结果,如队列研究或病例对照研究。试验性研究的分组由研究者主动干预形成,如随机分配受试者至不同处理组。这种分组控制权是两类研究的本质差异。选项B样本数量、C研究周期、D偏倚程度以及E可行性均属于研究设计中的具体特征或操作难点,并非核心区别。来源:流行病学基础理论,如《流行病学》(第8版)。选项A准确反映了两种研究类型在分组机制上的不同。-------------------------------------------35.[单选题]你认为下列哪类证据的论证强度最弱()A.大样本病例分析B.有阴性结果的、大型多中心随机对照临床试验C.队列研究D.Cochrane系统评价E.巢式病例对照研究答案:AAI解析:在循证医学证据等级体系中,不同研究设计的论证强度由高到低依次为系统评价、随机对照试验、队列研究、巢式病例对照研究、病例分析。Cochrane系统评价(D)整合多项高质量研究,证据强度最高。大型多中心随机对照试验(B)即使结果为阴性,仍属高质量证据。队列研究(C)为前瞻性观察性研究,证据等级较高。巢式病例对照研究(E)基于已有队列数据,偏倚较少。大样本病例分析(A)属于描述性研究,缺乏对照组,易受混杂因素影响,证据等级最低。该分类参考《循证医学》中证据分级标准。-------------------------------------------36.[单选题]循证医学就是A.系统评价B.Meta分析C.临床流行病学D.查找证据的医学E.最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合答案:EAI解析:循证医学的核心定义强调将最佳研究证据与临床专业技能及患者个体情况相结合。该概念由DavidSackett于2000年在《Evidence-BasedMedicine:HowtoPracticeandTeachEBM》中明确提出。系统评价(A)和Meta分析(B)属于证据综合方法,临床流行病学(C)是循证医学的方法学基础,查找证据(D)仅涉及证据获取环节,而选项E完整涵盖了循证医学三大核心要素——证据、经验、患者价值,符合该学科的本质内涵。-------------------------------------------37.[单选题]循证医学实践的核心是A.素质良好的临床医生B.最佳的研究证据C.临床流行病学基本方法和知识D.患者的参与和合作E.必要的医疗环境和条件答案:BAI解析:循证医学的核心在于整合最佳研究证据、临床医生专业技能及患者意愿。Sackett在《循证医学:如何实践和教学》中指出,三者结合是循证医学的基础。选项B直接对应“最佳研究证据”这一要素。选项A强调医生个人能力,属于实践主体而非核心;C为方法学工具,D、E属实施条件,均服务于证据应用。正确答案明确指向研究证据在决策中的枢纽地位。-------------------------------------------38.[单选题]循证医学所收集的证据中,质量最佳者为A.单个的大样本随机对照试验B.队列研究C.病例对照研究D.基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E.专家意见答案:DAI解析:循证医学证据分级体系中,系统评价和Meta分析位于证据金字塔顶端,其综合多个随机对照试验(RCT)的结果,减少偏倚,提高结论可靠性。单个RCT虽为高质量研究,但受样本量、研究设计差异限制。队列研究、病例对照研究属于观察性研究,证据强度低于实验性研究。专家意见属最低等级。国际公认证据分级标准(如Cochrane协作网、GRADE系统)均强调系统评价的优先性。选项D整合多个高质量RCT证据,结论更全面、可信。-------------------------------------------39.[单选题]下面哪一种研究类型属于二次研究()A.随机对照试验B.病例对照研究C.描述性研究D.临床实践指南E.病案报道答案:DAI解析:二次研究指对现有研究证据进行综合、分析或评价。临床实践指南基于系统评价和现有研究证据形成,属于二次研究类别。其他选项如随机对照试验、病例对照研究、描述性研究、病案报道均为直接收集原始数据的一次研究。医学研究方法分类中,二次研究包括指南、系统评价、Meta分析等。参考资料:《循证医学基础》(第3版)。选项D符合二次研究定义,其余选项属于一次研究。-------------------------------------------40.[单选题]下丽哪一种研究属于原始研究()A.meta分析B.综述C.横断面调查D.系统评价E.卫生技术评估(HTA)答案:CAI解析:原始研究指直接收集、分析数据的研究类型。横断面调查通过特定时间点收集数据,属于原始研究。Meta分析、综述、系统评价、卫生技术评估均是对已有研究的整合或评价,属二次研究。参考《流行病学》(第8版)中研究设计分类,原始研究包括观察性研究(如横断面调查)与实验性研究。选项C符合原始研究定义,其余选项均为二次研究。-------------------------------------------41.[单选题]有关内部真实性的描述,下面哪项是正确的()A.研究结果避免随机误差的程度B.研究结果的净效应C.研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠.D.研究结果是否能够应用于同类人群E.研究结果的临床适用价值答案:CAI解析:内部真实性指研究结果反映真实因果关系的准确程度,重点关注研究设计、分析及结论的逻辑严谨性。流行病学中,内部真实性的核心在于控制偏倚和混杂因素,确保观察到的效应确实由研究因素引起。选项A涉及随机误差,通常与研究精确度相关,而非内部真实性。选项B强调效应量,属于结果解释层面。选项D、E涉及外部有效性和应用性,与内部有效性不同。选项C直接对应内部真实性的定义,即研究方法合理性、统计正确性及结论可信度。来源可参考《现代流行病学》对内部效度的论述。-------------------------------------------42.[单选题]临床研究证据按其来源可分为()A.前瞻性研究和回顾性研究B.试验性研究和观察性研究C.定性和定量研究’D.原始研究和二次研究E.病因、诊断、治疗和预后研究答案:DAI解析:临床研究证据的分类通常基于其产生方式。根据《循证医学》基础理论,原始研究指直接采集数据的研究(如RCT、队列研究),二次研究则是对已有原始研究进行整合分析(如Meta分析、系统评价)。选项A、B、C、E分别从时间方向、研究性质、数据形式、研究目的分类,未能直接对应题目中“来源”这一划分标准。选项D准确反映了证据产生的不同层级和途径。-------------------------------------------43.[单选题]在循证医学中证据质量最高的是A.基础医学研究的结论B.现场调查的结论C.病例对照研究的结论D.随机对照实验的结论E.队列研究结论答案:DAI解析:循证医学证据质量分级中,不同研究设计的证据强度不同。随机对照实验(RCT)采用随机分组、盲法和对照设计,最大程度减少偏倚,结果可靠性最高。牛津循证医学中心将RCT列为治疗性干预研究的最高证据等级。基础医学研究(A)属于实验室阶段,未直接涉及人群;现场调查(B)多为描述性研究;病例对照研究(C)易受回忆偏倚影响;队列研究(E)虽为前瞻性观察性研究,但无法完全控制混杂因素。RCT(D)因其科学严谨性被广泛认可为高质量证据来源。-------------------------------------------44.[单选题]下列不是二次研究证据的是()A.系统评价B.临床决策分析C.卫生经济学研究D.随机对照试验E.临床实践指南答案:DAI解析:二次研究证据是对原始研究进行综合分析和整合的结果。根据循证医学分类,随机对照试验(RCT)属于原始研究(一次研究证据),直接产生数据。系统评价、临床决策分析、卫生经济学研究及临床实践指南均基于现有研究进行评价、整合或制定指导,属于二次研究证据。例如,《循证医学》(第3版)明确指出,二次研究证据包括系统评价、指南等,而RCT为原始研究。选项D为正确答案。-------------------------------------------45.[单选题]下列不是原始研究证据来源的是:()A.MedlineB.Embase数据库C.循证医学杂志D.Cochrane中心数据库E.CBM答案:CAI解析:原始研究证据指首次产生的科研数据,如临床试验、观察性研究等。Medline、Embase、CBM均为生物医学文献数据库,收录原始研究文献。Cochrane中心数据库包含CENTRAL注册的临床试验数据。循证医学杂志(如《Evidence-BasedMedicine》)主要发表系统评价、Meta分析等二次研究,整合现有证据而非原始数据。根据《循证医学》(第3版,王家良主编),二次文献源与原始文献源分类标准,选项C属于二次研究证据来源。-------------------------------------------46.[单选题]评估研究证据的方法学质量(即偏倚的控制程度)时,应包括下列哪些方面()A.其研究类型是否最适合所研究的问题B.该研究是否遵循了流行病学研究设计的一般原则C.该研究是否遵循了该类研究设计的一般原则D.该研究结果90%可信区间的宽窄E.A+B+C答案:EAI解析:评估方法学质量需考虑研究设计是否适合研究问题(A)、是否符合流行病学基本原则(B)及是否符合该类设计的具体原则(C)。来源:循证医学偏倚评估工具(如Cochrane手册)。选项D涉及结果精确度,与方法学质量无关。A、B、C均为方法学质量要素,故选项E正确。-------------------------------------------47.[单选题]对循证医学哪项是错误的()A.证据是循证医学的基石B.医生个人的经验不属于证据C.证据要注重质量D.证据是各种研究结果E.获得证据可以从期刊、书籍和互联网答案:BAI解析:循证医学的核心是整合最佳研究证据、临床专业技能及患者价值观。证据包括临床研究数据、系统评价及指南等(来源:《循证医学》教材)。选项B错误,因医生临床经验属于专业技能,是循证医学三大要素之一。其他选项均符合循证医学定义:A强调证据基础地位;C指出证据需严格评价;D说明证据形式;E列出证据获取途径。-------------------------------------------48.[单选题]根据循证医学,下列那一项是证据水平为Ⅴ级的证据()A.单项随机对照临床试验B.病例对照的系统综述C.专家的会诊意见D.95%CI较窄的单项随机对照临床试验E.以上都不是答案:CAI解析:循证医学证据分级体系中,牛津循证医学中心标准将专家意见或基于生理学、实验室研究的结论列为最低级别的Ⅴ级证据。选项C符合这一描述,其余选项对应更高级别:A为Ⅱ级,B通常对应更高(如系统综述),D仍属Ⅱ级。答案符合牛津分级标准。-------------------------------------------49.[单选题]一个好的临床决策应该是()A.医生的知识技能、经验B.当前最佳研究证据C.患者的价值观D.以上均是答案:DAI解析:临床决策核心依据循证医学三要素,需整合医生专业技能与经验(准确评估病情)、当前最佳研究证据(科学诊疗依据)及患者价值取向(个体化医疗选择),三者协同确保决策科学性和人文性。选项D全面涵盖必要维度。-------------------------------------------50.[单选题]在循证医学实践中,常根据PICO原则来构建-个可以回答的临床问题,其中的I指的是:A.患者或问题B.干预措施C.对照措施D.结局指标答案:BAI解析:PICO是循证医学中构建临床问题的基本框架。Intervention(干预措施)属于该框架的第二个要素,特指对患者采取的诊断、治疗方法或暴露因素。《Evidence-BasedMedicine:HowtoPracticeandTeachEBM》明确指出PICO由四部分组成:患者/问题(P)、干预措施(I)、对照措施(C)、结局指标(O)。选项B对应I的核心定义,即研究中所关注的医疗行为或干预手段。其余选项中,A指研究对象特征,C是比较组采用的措施,D是衡量干预效果的终点指标。-------------------------------------------51.[单选题]在循证医学实践中,常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题,其中的P指的是:A.患者或问题B.干预措施C.对照措施D.结局指标答案:AAI解析:循证医学中,PICO原则用于构建临床可回答的问题框架。P对应患者或问题(Patient/Problem),明确研究对象的特征或需解决的临床问题。I、C、O则分别代表干预措施(Intervention)、对照措施(Comparison)和结局指标(Outcome)。选项A准确描述了P的定义,而其他选项(B、C、D)分别对应I、C、O部分。该框架参考自循证医学核心教材如《Evidence-BasedMedicine:HowtoPracticeandTeachEBM》。-------------------------------------------52.[单选题]在循证医学实践中,常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题,其中的C指的是:A.患者或问题B.干预措施C.对照措施D.结局指标答案:CAI解析:循证医学中PICO原则用于构建临床问题,C代表对照措施。PICO分别指:P(患者或问题)、I(干预措施)、C(对照措施)、O(结局指标)。选项C符合该定义。选项A对应P,B对应I,D对应O。参考《循证医学实践基础》(Sackett等,2000年)。-------------------------------------------53.[单选题]在循证医学实践中,常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题,其中的O指的是:A.患者或问题B.干预措施C.对照措施D.结局指标答案:DAI解析:PICO原则是循证医学中构建临床问题的基本框架。其中,O代表临床关注的最终结果或目标,例如症状改善、生存率变化等。该原则来源于《循证医学》教材及国际临床实践指南。选项A对应P(患者/问题),选项B对应I(干预措施),选项C对应C(对照措施),选项D对应O(结局指标)。-------------------------------------------54.[单选题]下列说法正确的是()A.临床问题可以直接利用体外实验来解决B.临床问题在不同时代有不同的形式C.临床问题可以只按照医生经验来解决D.临床问题可以只通过人群流行病学研究证据解决答案:BAI解析:临床问题的表现形式随时代发展而变化,医学知识、技术及社会需求等因素推动其演变。A选项忽略体内复杂环境与体外实验差异,无法直接解决;C选项忽视现代医学循证原则,单一依赖经验可能片面;D选项未考虑个体差异,仅依靠群体数据不够全面。B选项指出临床问题的时代差异性,符合医学发展规律。-------------------------------------------55.[单选题]患者,男性,70岁,已婚。患2型糖尿病10年左右,长期应用二甲双胍降血糖,目前血糖控制稳定,但体重指数28kg/m2。近半年反复多次查血肌酐升高估计肾小球滤过率波动在35~50mL/(min∗1.73m2),尿白蛋白/肌酐>300mg/g,已有糖尿病眼底病变。患者社区门诊就诊,提出疑问:“医生,最近我在网上查到资料说肾功能损害的糖尿病人群服用二甲双胍容易发生严重的乳酸酸中毒,甚至有生命危险我现在有肾功能损害,是否还可以继续服用二甲双胍?以上案例中,P是指()A.糖尿病伴慢性肾病患者B.二甲双胍C.安慰剂或其他降糖药物治疗D.增加乳酸酸中毒风险答案:AAI解析:二甲双胍在肾功能不全患者中的使用与乳酸酸中毒风险相关。根据《二甲双胍临床应用专家共识》,eGFR<30mL/(min∗1.73m²)为禁忌,30-45mL/(min∗1.73m²)需减量评估风险。案例患者eGFR35~50mL/(min∗1.73m²),存在肾功能损害,其关注点为药物是否增加乳酸酸中毒风险。选项D直接对应患者担忧的潜在不良事件,其余选项分别描述人群(A)、干预药物(B)、替代治疗(C),均未指向问题的核心风险。-------------------------------------------56.[单选题]一孕25周出生的早产儿,出生后30天于肺动脉瓣听诊区闻及病理性杂音,脉搏增强。医生临床诊断为“动脉导管未闭[patentductusarteriosus,PDA]”并给予吲哚美辛治疗PDA一个疗程。患儿非常虛弱且依赖呼吸机辅助呼吸,不便搬动做超声心动图检查以确诊患儿是否有PDA。那么此时,根据体格检查结果(体征)是否能诊断患儿患PDA呢?该案例按照PICO原则重新构建临床问题,下列说法正确的是()A.P是指临床体征B.I是指超声心动图C.C是指依赖呼吸机辅助呼吸的极低体重早产儿.D.O是指诊断动脉导管未闭答案:DAI解析:PICO原则用于构建临床问题,包含四个要素:患者/问题(P)、干预措施(I)、对照措施(C)和结局(O)。题干中,患者为孕25周依赖呼吸机的早产儿,干预是体格检查(听诊杂音、脉搏增强),对照未明确提及,结局需明确是否为PDA的诊断。选项D指出O为“诊断动脉导管未闭”,符合PICO中结局的定义。其他选项中,A混淆了P(患者)与体征(属于干预或评估手段),B将I错误对应为超声心动图(属于对照或金标准),C描述的是患者特征而非对照措施。正确选项需对应结局,即诊断PDA。参考资料:循证医学基础及PICO框架应用。-------------------------------------------57.[单选题]患者,男性,36岁,因“突发左侧腰部疼痛伴血尿1天”就诊。入院前1天活动后突发左侧腰部疼痛,伴全程肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛、发热、寒战等症状。体格检查:左中输尿管点压痛。腹部彩色超声提示左侧输尿管结石,无尿路畸形和前列腺增大。临床诊断:左侧输尿管结石。药物排石治疗是常用的治疗尿路结石的手段,其中a受体阻滞药和钙拮抗药都是常用的药物,两者孰优孰劣?以上案列中,按照PICO原则重新构建临床问题,关于I下列说法正确的是()A.I是指输尿管结石患者B.I是指a受体阻滞药C.I是指钙拮抗药D.I是指排石疗效答案:BAI解析:PICO原则用于构建临床问题,包括患者(P)、干预措施(I)、对照(C)、结局(O)。题干中药物排石治疗比较两种药物,干预措施(I)指被研究的治疗手段,即a受体阻滞药,对照(C)为钙拮抗药。选项中I应为具体干预措施。[B]正确。-------------------------------------------58.[单选题]患者,男性,36岁,因“突发左侧腰部疼痛伴血尿1天”就诊。入院前1天活动后突发左侧腰部疼痛伴全程肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛、发热、寒战等症状。体格检查:左中输尿管点压痛。腹部彩色超声提示左侧输尿管结石,无尿路畸形和前列腺增大。临床诊断:左侧输尿管结石。药物排石治疗是常用的治疗尿路结石的手段,其中a受体阻滞药和钙拮抗药都是常用的药物,两者孰优孰劣?以上案列中,按照PICO原则重新构建临床问题,下列说法正确的是()A.P是指输尿管结石患者B.I是指a受体阻滞药C.C是指钙拮抗药D.以上都对答案:DAI解析:PICO原则用于构建临床问题,包含患者/人群(P)、干预措施(I)、对照措施(C)、结局(O)。题干中患者为输尿管结石(P对应选项A),干预药物为α受体阻滞药(I对应选项B),对照药物为钙拮抗药(C对应选项C)。根据PICO结构,选项A、B、C均正确,故选项D成立。该内容涉及循证医学中临床问题构建方法,常见于《临床流行病学》或医学研究设计教材。-------------------------------------------59.[单选题]临床问题的构建模式中“C”是指()A.患者B.暴露C.干预D.对照答案:DAI解析:临床问题构建模式中核心要素包含对照(C)的设置,其作用在于通过实验组与对照组的比较验证干预措施有效性。根据PICO模型框架,C特指对照组(D),用于消除混杂变量的影响,确保研究结论的科学性。-------------------------------------------60.[单选题]对于慢性肾衰尿毒症患者肾脏移植与血液透析相比,在生存率和生存质量上哪种方法最好?以上提出的临床问题中,“I”是指()A.尿毒症患者B.肾脏移植C.血液透析D.生存率答案:BAI解析:慢性肾功能衰竭尿毒症患者的治疗方式比较属于临床决策分析范畴。PICO模型中"I"指干预措施。题干问题为比较肾脏移植与血液透析的疗效,干预措施应为被评估的新疗法。血液透析作为常规治疗手段,在问题构建中常作为干预组或对照组出现。《临床流行病学》指出,PICO框架中的"I"特指被研究的主要干预手段。选项C对应题干中需要比较的治疗方法之一,符合题干问题的构建逻辑。-------------------------------------------61.[单选题]临床问题的构建模式中“O”是指()A.患者B.暴露C.结局D.对照.答案:CAI解析:临床问题的构建模式通常采用PICO框架,其中“O”代表Outcome(结局)。该框架用于明确研究中的关键要素:患者/问题(Patient/Problem)、干预(Intervention)、对照(Comparison)、结局(Outcome)。选项分析中,选项A“患者”对应P,B“暴露”与干预或暴露因素相关,C“结局”直接对应模型中“O”的定义,D“对照”对应C。此知识点来源于临床流行病学及循证医学中PICO模型的应用。-------------------------------------------62.[单选题]对于疑似肝癌患者(均使用血清DCP检测且最终获得明确诊断结果),使用血清DCP水平诊断原发性肝癌与使用金标准(病理学检查或公认的影像学检查)诊断原发性肝癌相比较,诊断价值如何?以上提出的临床问题中,I指的是()A.血清DCP水平B.诊断性试验C.诊断PHC的金标准D.使用血清DCP检测的肝癌患者答案:AAI解析:诊断性试验中的I一般指待评价的指标试验。该问题遵循诊断试验准确性研究的PICO框架,其中I(Indextest)为待评估的检测方法。血清DCP水平在此情境中作为待验证的诊断指标,属于被评价的试验方法。选项A直接对应I的定义,其他选项中B指试验类型、C指参考标准、D指研究人群。根据《诊断试验准确性研究质量评价工具QUADAS-2》的条目,指标试验即待验证的新检测方法。-------------------------------------------63.[单选题]对年龄≥15岁的严重颅脑损伤患者而言,低温干预与正常体温措施比较,病死率和预后良好率有无不同?以上提出的临床问题中,P指的是()A.低温干预B.正常体温C.病死率D.年龄≥15岁的严重的颅脑损患者答案:DAI解析:该题考察对临床问题中P(Population)的识别。根据PICO模型(患者/问题、干预、对照、结果),题干明确指出研究对象为“年龄≥15岁的严重颅脑损伤患者”。选项D描述患者群体特征,属于P要素;A、B为干预措施(I、C),C为结局指标(O)。答案对应PICO中Population的定义。-------------------------------------------64.[单选题]实施循证医学的主要证据来自于A.医生的临床经验B.患者的体会C.先进设备的诊断结果D.有价值的医学文献E.准确的病理报告答案:DAI解析:循证医学的核心在于整合当前最佳研究证据、临床专业技能和患者价值观。医学文献中的系统评价、随机对照试验等高质量研究为临床决策提供最可靠依据,如《循证医学》(Evidence-BasedMedicine)教材中明确指出,临床研究证据是实践循证医学的基础。选项A、B、C、D虽与诊疗相关,但属于个体经验或辅助手段,未构成系统化证据主体。-------------------------------------------65.[单选题]逻辑运算符又称布尔运算符,为提高文献查全率,下列运算符能起到扩大检索范围的是()A.逻辑和“AND”B.逻辑或“OR”C.逻辑非“NOT”D.范围运算符“=”E.短语检索答案:BAI解析:逻辑运算符用于连接检索词以调整结果范围。信息检索基本原理指出,"OR"将多个检索词组合,任一匹配即返回,增加命中文献数量,扩展检索范围。选项A"AND"需同时满足,缩小结果;C"NOT"排除相关文献,减少结果;D"="和E短语检索均限制精确匹配,范围更窄。B"OR"通过合并相关概念提升查全率。相关原理常见于《信息检索导论》《计算机信息检索》等教材。-------------------------------------------66.[单选题]能用来检索的临床研究问题,常可分解成PICOs等要素,但不包括下列哪项内容()A.人群或病人B.暴露或干预因素C.结果D.时间E.对照的方法答案:DAI解析:PICOs是临床研究问题构建的常用框架,包含人群或病人(P)、干预或暴露(I)、对照方法(C)和结局(O)。时间(如研究时长或随访时间)通常属于扩展框架如PICOT的要素,而题干明确指出用PICOs分解,未包含时间要素。根据循证医学经典教材《Evidence-BasedMedicine》中对PICO的定义,标准结构中不包括时间。选项D(时间)未在此框架内,其他选项均对应P、I、C、O。-------------------------------------------67.[单选题]下列有关检索的描述,哪项是错误的()A.检索敏感性高,则查全率高B.特异性检索,可提高查准率C.检索敏感性提高,特异性变差D.检索敏感性提高,特异性也相应增加E.保证查全率时查准率会降低答案:DAI解析:信息检索中,查全率(敏感性)与查准率(特异性)之间存在权衡关系。查全率指检索系统找出相关文献的能力,查准率指检索结果中相关文献的比例。提高查全率通常需放宽检索条件,导致更多不相关结果被检出,从而降低查准率。这一矛盾关系被称为“查全率-查准率悖论”(源自信息检索经典理论)。选项D错误,因敏感性与特异性呈负相关,无法同步提升。选项A、B、C正确描述了二者的逆向关系,E正确解释了平衡法则。-------------------------------------------68.[单选题]医学文献信息库中,收录的文献类型及其分布的描述,错误的说法是()A.收录的文献类型包括指南、系统评价,RCT试验研究及其他计量研究等B.临床实践指南的证据级别一般高于系统评价C.电子文献数据库中相关研究文献的分布密度大D.利用电子文献数据库中能够检索到所有相关文献信息E.临床实践指南数量少于RCT试验研究数量答案:DAI解析:医学文献信息库涵盖指南、系统评价及RCT等多种文献类型(A正确),但电子数据库存在检索局限性,无法覆盖全部文献(D错误)。临床指南数量远少于RCT研究(E正确),且其证据级别取决于所依据的系统评价等高等级证据(B正确),而非自身绝对高于系统评价。数据库文献分布密度大(C正确),但需注意未收录或未公开文献的存在。-------------------------------------------69.[单选题]有关证据收集过程不正确的说法是()A.证据的检索范围应清楚明确B.对收集到证据仍需进行严格评价C.应采用多种渠道、系统进行检索D.对灰色文献类证据可不进行检索和收集E.为收集到尽可能全面的文献,需要检索多个数据库答案:DAI解析:灰色文献指非公开出版或通过常规渠道难以获取的文献,如学位论文、会议摘要、政府报告等。在循证实践中,灰色文献可能包含重要数据,避免发表偏倚和证据遗漏,必须检索收集。Cochrane系统评价手册明确要求检索灰色文献。选项D错误,其他选项均符合证据检索规范。(CochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions)-------------------------------------------70.[单选题]下列医学文献信息源中,不属于原始文献检索系统[studies]的是()A.EMBASEB.中国生物医学文献数据库(CBM)C.CDSRD.SCIE.PubMed答案:CAI解析:本题核心考查原始文献检索系统识别。原始文献指首次发布研究成果的学术论文、实验报告等,检索系统如EMBASE、CBM、PubMed均收录期刊原文,SCI为引文索引但覆盖原始论文。CDSR(Cochrane系统评价数据库)专收整合多项研究的综述,属于二次文献库,故为正确选项。-------------------------------------------71.[单选题]下列医学文献信息源中,属于原始文献检索系统[Studies]的是()A.临床指南B.中国生物医学文献数据库(CBM)C.CDSRD.DAREE.Uptodate答案:BAI解析:医学文献信息源中,原始文献检索系统主要指直接收录研究论文、实验数据等未经加工的一次文献的数据库。中国生物医学文献数据库(CBM)属于此类,其内容涵盖国内生物医学期刊文献的题录与摘要。临床指南(A)为临床实践建议文件,CDSR(C)收录系统评价,DARE(D)为循证医学评价摘要库,Uptodate(E)为循证临床决策支持工具,这些均属于二次或三次文献资源。CBM的定位符合《医学信息检索与利用》(人民卫生出版社)中对原始文献数据库的描述。-------------------------------------------72.[单选题]下列医学文献信息源中,属于系统评价[Syntheses]的是()A.EMBASEB.中国生物医学文献数据库(CBM)C.CDSRD.SCIE.CNKI答案:CAI解析:系统评价(Syntheses)是整合多个研究证据的高级别文献类型,需遵循严格方法学标准。Cochrane协作网出版的**CDSR**(CochraneDatabaseofSystematicReviews)专门收录高质量系统评价,由国际专家团队撰写并定期更新。EMBASE、CBM、SCI、CNKI均为文献检索数据库或引文索引工具,主要功能是收录原始研究或提供文献检索服务,不直接属于系统评价类型。Cochrane官方网站明确将CDSR定义为系统评价的核心资源。-------------------------------------------73.[单选题]下列医学文献信息源中,属于循证知识库[Summaries]的是()A.EMBASEB.中国生物医学文献数据库(CBM)C.UptodateD.SCIE.CBM答案:CAI解析:循证医学资源通常分为原始研究、系统评价和循证知识库(Summaries)三个层次。EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、SCI属于文献检索工具或引文数据库,主要提供原始研究或二次文献。Uptodate属于循证知识库,整合现有最佳证据并提供临床诊疗建议。根据《循证医学》分类,Uptodate被明确归类为循证知识库资源。-------------------------------------------74.[单选题]循证医学资源金字塔模型中最顶端的是()A.StudiesB.SynthesesC.SystemsD.SummariesE.Synopses答案:CAI解析:循证医学资源金字塔顶端为整合最佳证据并可直接指导临床决策的Systems(系统),其核心特征是动态整合系统评价、临床指南等资源形成即时应用工具(如UpToDate),属于最高级别证据。Studies指原始研究,Syntheses为系统评价/Meta分析,Summaries和Synopses分别为结构化摘要和证据概要,均位于下层。-------------------------------------------75.[单选题]循证医学资源金字塔模型中最底端的是()A.StudiesB.SynthesesC.SystemsD.SummariesE.Synopses答案:AAI解析:循证医学资源金字塔模型基于证据的整合层级进行分类,最初由Haynes等人提出。模型自下而上依次为原始研究(Studies)、摘要(Synopses)、系统评价(Syntheses)、循证指南(Summaries)及整合系统(Systems)。原始研究位于最底端,代表直接的临床研究数据,如随机对照试验、观察性研究等。选项A对应这一基础层级,其余选项分别对应更高层级证据。-------------------------------------------76.[单选题]循证证据检索时,有关PICO的说法正确的是()AA.P、I、C、O之间用AND连接B.P、I、C、O之间用OR连接C.P、I、C、O之间用NOT连接D.P、I、C、O必须同时出现E.P、I、C、O只需要出现一个即可答案:AAI解析:循证医学中,PICO模型用于构建临床问题并指导文献检索。PICO各要素(患者、干预、对照、结局)需共同限定研究范围,提高检索精确性。在数据库检索策略中,不同要素间通常使用逻辑运算符AND连接,确保同时满足所有条件。《循证医学》教材及主要数据库检索指南均明确此种方法。选项B、C、E不符合检索逻辑,D的“必须同时出现”表述不准确,因实际检索可能调整要素数量。-------------------------------------------77.[单选题]循证证据检索的第一步是()A.分析问题B.选择数据库C.确定检索词D.制定检索式E.检索结果的管理及应用答案:AAI解析:循证证据检索的核心流程遵循明确问题优先原则,分析问题作为首要步骤需明确研究类型、目标人群及干预措施等关键要素,这是构建有效检索策略的基础。只有精准界定临床问题,才能合理选择数据库并制定针对性检索式,确保证据获取的科学性和效率。选项中"A.分析问题"对应此核心环节,其余选项均为后续操作步骤。-------------------------------------------78.[单选题]循证证据检索步骤的第一步:问题分析可根据()原则A.PICOsB.时效性C.可及性D.真实性E.科学性答案:AAI解析:循证医学中,问题分析通常遵循PICO原则(包括研究对象、干预措施、对照措施、结局指标,有时加入研究类型)。该原则帮助系统化构建临床问题,确保检索策略的准确性和全面性。其他选项如时效性、可及性等属于证据评价或实施阶段的考虑因素,与问题分析的结构化过程无关。PICOs作为循证医学基础方法,见于《循证医学》教材及Cochrane协作网相关指南。-------------------------------------------79.[单选题]系统综述有关文献的收集过程下列哪项不妥当()A.收集检索文献的范围清楚明确B.对所收集到文献质量评价的标准具体客观C.应采用多种渠道和系统的检索方法D.不能使用未发表的文献E.强调原始文献文献的查全答案:DAI解析:系统综述的文献收集需遵循全面性原则,以减少发表偏倚。根据《循证医学》中的方法学要求,未发表的文献(如会议论文、学位论文等)属于灰色文献,其纳入可避免因仅依赖已发表研究导致的偏倚。选项D限制未发表文献的使用,不符合系统综述对文献全面性的要求。其余选项均符合系统综述标准流程。-------------------------------------------80.[单选题]下面哪一种研究类型属于二次研究()A.随机对照试验B.病例对照研究C.描述性研究D.临床实践指南E.病例报告答案:DAI解析:二次研究通过整合分析现有文献形成证据,无需原始数据收集。临床实践指南基于已有研究综合评估制定,属典型二次研究;随机对照试验、病例对照研究、描述性研究及病例报告均为直接收集数据的一次研究类型。-------------------------------------------81.[单选题]下列哪些不属于灰色文献信息()A.机构知识库B.相关学术组织或机构网页及超级链接C.专业学术杂志论着D.WHO年度报告E.科技档案答案:CAI解析:灰色文献指未经赢利性出版商控制,非秘密、不作为正常商业性出版物出售且难获取的
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