医用物品灭菌失败应急处置预案样本

医用物品灭菌失败应急处置预案样本

为确保灭菌物品安全使用，保障全院医疗安全，特制定

医用物品灭菌失败应急处置预案：

一、应急组织机构

医用物品灭菌失败应急工作组

组长：（副院长）

副组长：（医务科主任）

（院感科、护理部主任）

组•员：

二、应急处置方案

①当灭菌物品生物监测不合格或灭菌设备运行不正常，

立即通知供应室护士长及其他相关人员。

②供应室人员应立即通知后勤科检测维修灭菌设备并

报告院感科和医务科。

③后勤科维修人员应立即到供应室检测维修灭菌设备。

④院感科与医务科人员立即到供应室，协助供应室人员

核查原因，通知临床科室停用相关灭菌物品，妥善封存、登

记，并将处理情况向业务院长汇报。

三、具体实施步骤

①当预真空压力灭菌器或环氧乙烷灭菌设备运行不正

常，供应室应立即通知后勤科。

②当灭菌物品生物监测不合格，供应室立即通知临床使

用部门护士长及相关人员停用相关灭菌物品，并报告院感科

和医务科。

③院感科和医务科配合供应室查找灭菌失败原因并及

时处理。对于批量灭菌、包装或清洗可疑存在问题，立即停

发己灭菌物品，全部召回上次监测合格以来已发放尚未使用

的物品。

④后勤科及时对灭菌设备进行检测和维修，做好相关维

修记录，并对可能出现的问题做好应急预案，便于应急处置。

⑤临床使用部门对已使用该期间灭菌物品的病人严密

观察，进行风险评估，必要时进行相应处理。

⑥供应室及时配送相应替代物品到所涉及的使用部门，

并对维修后的灭菌设备重新进行生物监测，合格后方可使

用。

⑦总结经验，完善事件记录，强化岗位职责和操作流程。

四、医用物品灭菌失败的预防措施

①供应室严格按照区域及流程开展工作，对清洗与灭菌

设备做好日常监测和维护工作。

②根据灭菌物品选择清洗程序（如手工清洗或机器清

洗）及灭菌方法，如压力蒸汽灭菌或环氧乙烷低温灭菌，并

做好灭菌条件，如温度、压力、湿度、时间的监测。

③将有植入物及租借物手术器械集中在同一灭菌器内

灭菌，便于进行快速生物学监测，合格后放行。

④严格按要求对灭菌物品进行包装和装载：预真空压力

蒸汽灭菌装载量不超过90%；物品包体积不超过30cmX30cm

X50cm；金属包重量不超过7kg,敷料包不超过5kg；须分

类装载，大包织物放在上层，小包金属放在下层，不可贴柜

壁，物品包之间应留间隙，利于冷空气的排出。环氧乙烷低

温灭菌装载量不宜超过80%,要用标准蓝筐装载灭菌物品，

物品间保留一定的间隙，有利于气体的穿透。

⑤物品包扎不能过紧，外用化学指示胶带贴封，高度危

险灭菌包内放置包内化学指示物。包布要求一用一洗，检查

无残缺无破损才能再次使用。

⑥预真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D试验。每周

进行一次生物指示物监测。环氧乙烷低温灭菌要每灭菌批次

进行一次生物指示物监测。灭菌物品每锅、每批次灭菌过程

的监测记录及去向记录保留好，便于追溯。

手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序

一.病人进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停

时，应立即①建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快

速备好急救药物；②配合手术医生及麻醉师行胸外心脏按

压、人工呼吸、气管插管，根据医嘱应用抢救药物；③必要

时准备开胸器械，行胸内心脏按压术。

二.术中患者出现呼吸、心跳骤停时，配合手术者及麻

醉师先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行

气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

三.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严

格查对，及时做好记录，并保留各种药物安剖及药瓶，做到

据实准确的记录抢救过程。

复合伤患者的应急预案及程序

一、护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。

二、外科要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式

引流装置、敷料等。

三、遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、

优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺

复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分

泌物，保持呼吸道通畅。

四、密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，

发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。

五、对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常

呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性

气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

六、控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕

裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有

内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗

措施。

七、对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用

夹板固定。

八、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损

伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

急性心肌梗死并心率失常时的风险预案及程序

一、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立

即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入

3~4L/min,建立静脉通道。

二、给予药物治疗及其他处理措施，直至心律失常控制。

三、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报

告医生，采取措施。

四、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，安慰患者和

家属。抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

【程序】立即抢救一通知医生一继续抢救一观察

生命体征一告知家属一记录抢救过程

急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序

一、急诊患者要做检查或留观时，医护人员要详细向护

送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情

况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的

准备。

二、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能

够对出现的情况作出判断并采取应急措施。

三、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，

将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时

根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

四、如发生在途中或辅助科室，护送人