金宝AKUS血液透析机的使用engineertraining

内容列(Lie)表血液透析系统介绍血液控制单元液体控制单元治疗前的准备开始治疗关注报警结束治疗AK200US主要功能介绍第一页，共一百一十三页。血液透析系统构(Gou)成第二页，共一百一十三页。血路控(Kong)制单元控制体外循环血流速，引导血液以持续恒定的流速流经透析器。肝素泵动脉管过渡支架动脉夹顶部托盘空气探测器静脉压传感器接口动脉压传感器接口血容量传感器血泵操作面板支架补液泵预充探测器静脉夹系统压传感器接口水位调节按键第三页，共一百一十三页。液体控(Kong)制单元用于配置透析液，连续供应到透析器，最终排出机器。透析液接头透析液出口透析液入口A管（红色）补液口BiCart盒SelectCart盒SelecBag盒漏血探测器透析器支架座B管（兰白）浓缩液吸管复位口第四页，共一百一十三页。卫生(Sheng)组条码显示屏治疗模式组时间显示屏设定旋钮显示和设定组血流量旋钮信息显示屏候补开关组治疗观察组治疗组流程图表AK200UltraS显示面板第五页，共一百一十三页。8项基(Ji)本原则绿色按钮亮灯表示功能启动红色按钮亮灯表示报警按钮闪烁表示需要按下该按钮信息屏只显示所需信息唯按下相应按钮才可察看显示屏上相应信息按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在信息显示屏中的值按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值直接使用血流量旋钮即可更改血流速第六页，共一百一十三页。绿色(Se)=设定值黄色(Se)=实际值红色(Se)=报警限条码显示屏条码显示屏的观察角度可进行如下调整：按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方可松开箭头按钮。第七页，共一百一十三页。流程图与透析液旁(Pang)路按钮第八页，共一百一十三页。

尚未建立血路循环透析液浓度未达到正常值流程示意图(Tu)（一）第九页，共一百一十三页。

血路循环已经建立透析液浓度正常，但未通过透析器流程示意图(Tu)（二）第十页，共一百一十三页。

血路循环已经建立透析液浓度正常并通过透析器流程示意(Yi)图（三）第十一页，共一百一十三页。

血路循环已经建立透析治疗中每隔半小时，脱水系统自动调校一次。此时，透析液浓度正常，但未通过透析器流程示意(Yi)图（四）第十二页，共一百一十三页。血液循环回(Hui)路第十三页，共一百一十三页。动脉回路(Lu)安装第十四页，共一百一十三页。动脉回(Hui)路安装动脉端动脉夹动脉压传感器血泵肝素泵血流速设定钮动脉管路的功用是将病人体内的血液引出到体外循环。血泵的转动可驱动体外血液循环。体外循环的流速通过血流速旋钮控制。第十五页，共一百一十三页。静脉回(Hui)路安装第十六页，共一百一十三页。静脉(Mai)回路安装空气探测器静脉压传感器预充探测器静脉夹静脉端静脉管路的功用是将体外循环的血液回输到病人体内。空气探测器可确保没有空气被泵入病人体内静脉压传感器可以感知血液回输时的阻力第十七页，共一百一十三页。补液管安(An)装第十八页，共一百一十三页。补液(Ye)管UltraSteriset

带细菌滤过器补液管路第十九页，共一百一十三页。血液回路相关按(An)键第二十页，共一百一十三页。预(Yu)充探测器Priming键亮时机器处于预充状态，按灭闪亮的UFSTART/STOP键，治疗开始计时熄灭第二十一页，共一百一十三页。空气(Qi)探测器Airdetect键闪亮时说明系统要求通过按灭该键激活空气探测功能。Airdetect键常亮时说明空气探测器探测到气泡的存在，气泡排除后该键由常亮变为闪亮，按灭闪亮的按键后继续治疗。第二十二页，共一百一十三页。时间显示(Shi)屏TimeRemainPassedNon-Diffh:min0:300:000:00第二十三页，共一百一十三页。血流量设(She)定界面FLOWACCSETSEGMENT150L01507.90mm

BLOODFLOW第二十四页，共一百一十三页。肝素设定界(Jie)面HEPARINSETACCSTOPLIMMl/h2.00.00:30

SET第二十五页，共一百一十三页。动脉压(Ya)界面第二十六页，共一百一十三页。静(Jing)脉压界面VENPRESLOWHIGH8050150

SET第二十七页，共一百一十三页。液体(Ti)控制单元第二十八页，共一百一十三页。液体控(Kong)制相关按键第二十九页，共一百一十三页。CONDSETNDNaHCO314.314.314034

SET电导(Dao)度界面第三十页，共一百一十三页。机器温度设定界(Jie)面第三十一页，共一百一十三页。超滤量设定(Ding)界面ACCUFTOTUFUFR0.000.000.00

SET第三十二页，共一百一十三页。超滤率(Lv)设定界面UFRATEDIACALCUFRMINUF0.56FIBER0.560.10

SETUFVOLTREATMENTTIMEUFR=第三十三页，共一百一十三页。Priming键亮时机器处于预充状态，当血液流到预冲探测器时，血线亮起，按灭闪亮的UFSTART/STOP键，治疗开始，倒计时。熄灭开(Kai)始/停止超滤第三十四页，共一百一十三页。跨膜压界(Jie)面第三十五页，共一百一十三页。漏血探(Tan)测器第三十六页，共一百一十三页。透析液侧的漏(Lou)气报警原因：透析液管与透析器透析液口连接处松动透析器预充不完全第三十七页，共一百一十三页。治疗前的准备工(Gong)作第三十八页，共一百一十三页。给、排水的准(Zhun)备第三十九页，共一百一十三页。耗材的(De)准备+BAA+OR透析器血路管预充液补液管透析液浓缩液第四十页，共一百一十三页。供电的准(Zhun)备当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位置时，时间窗上会亮起一段横线。时间窗第四十一页，共一百一十三页。开(Kai)机按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。观察时间窗中显示FCH变为Fch。第四十二页，共一百一十三页。选择透析(Xi)液浓缩液按Bicarbonate键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。把A

(红管)

浓缩液吸管插入A浓缩液桶，然后安装BiCart。第四十三页，共一百一十三页。安(An)装BiCart第四十四页，共一百一十三页。BiCart的使(Shi)用及安装注意事项安装前要确认透析液处方安装BiCart的时机治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁至少2秒钟，这样才能自动预充BiCart第四十五页，共一百一十三页。进入预(Yu)充程序当

Priming键闪亮，按下该键（常亮）进入预充模式第四十六页，共一百一十三页。安装体外循环回(Hui)路第四十七页，共一百一十三页。安装(Zhuang)补液管UltraSteriSet第四十八页，共一百一十三页。等待透析液正(Zheng)常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，Bypass键闪亮4：00透析液准备完成第四十九页，共一百一十三页。将透析(Xi)液接头接上透析(Xi)器，按Bypass键（熄灭）接通透析液安装透析器透析液快速接头第五十页，共一百一十三页。预充补液管和体外循环回(Hui)路按住HDF键三秒，激活HDF功能（常亮），预充补液管按血泵键开动血泵冲管，首先预充补液管

(新管需排气和预充700ml液量)

，然后用已经补液管过滤的无菌置换液预充血路管和血滤器。可利用红色旋钮调节血泵流速（也可用生理盐水进行预充血路管，基本程序同HD）第五十一页，共一百一十三页。HDF补液管与(Yu)血路管连接预充完成后，把血流速调低(至100ml/min)，按Bypass键使之闪亮将补液管的无菌补液出口接血路管补液口（前稀释HDF接滤器前；后稀释HDF接滤器后）并打开关闭的夹子HDF后稀释连接处第五十二页，共一百一十三页。设定各项治疗参数(Shu)，连接病人使用红色血流速旋钮将血流速逐渐调高至治疗流速

连接病人第五十三页，共一百一十三页。开始(Shi)透析治疗第五十四页，共一百一十三页。熄灭治(Zhi)疗开始当血液到达预充探测器时，流程图上血线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒计时按灭闪亮的超滤开关键启动超滤，按灭闪亮的透析液旁路键接通透析液和置换液，调整血流量到正常值，按灭闪亮动、静脉压键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护血液透析治疗开始，各监护功能启动第五十五页，共一百一十三页。启动治疗后对操(Cao)作面板的检查及时检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时间已开始倒计时检查操作面板上有无闪烁的按键检查有无关注报警确认血流速正确，并且无动、静脉压报警检查各项治疗参数设定正确检查补液泵是否正常工作第五十六页，共一百一十三页。启动治(Zhi)疗对体外循环回路的检查在输液管上连接一袋盐水，并夹闭管路上的夹子静脉壶内的液面应在3/4处，夹闭排气管上的夹子确保治疗中透析器始终红端向上；确认管路各连接处紧密，没有漏血漏气第五十七页，共一百一十三页。启动后治疗信息的读(Du)取在信息窗黑屏状态下，按压左侧键可读取血流量、静脉压、跨膜压和超滤率治疗中，按压键可使当前读取的信息保留在信息窗中第五十八页，共一百一十三页。关注(Zhu)报警第五十九页，共一百一十三页。警报指示(Shi)灯在发生某种警报状况时，警报指示灯将亮灯。消音按钮将闪烁，并发出蜂鸣声。按下亮灯的警报指示灯可在信息显示屏上查看更多信息。第六十页，共一百一十三页。某些参数按钮也可作为相应参数的警(Jing)报指示灯。发生警(Jing)报状况时，参数按钮/警报指示灯会亮灯。另外，消音按钮也会闪烁，并发出蜂鸣声。参数按钮的警报功能第六十一页，共一百一十三页。动脉压报(Bao)警现象：亮起，有报警音，血泵停转，静脉夹夹闭原因：动脉管路被夹住或打折；动脉压传感器保护罩内有水或血液；病人血压下降；动脉穿刺针脱出血管排除报警：按静音键静音，放宽报警限。排除报警原因。待动脉压回落并稳定后，按压闪亮的键。第六十二页，共一百一十三页。静脉(Mai)压报警（高）现象：亮起，有报警音，血泵停转。可能的原因：静脉壶凝血；静脉回路打折或被夹住；静脉穿刺针脱出血管。排除报警：按静音键静音，放宽报警限。排除报警原因。待静脉压回落并稳定后，按压闪亮的键。第六十三页，共一百一十三页。静脉压(Ya)报警（低）现象：亮起，有报警音，血泵停转，静脉夹夹闭。可能的原因：静脉端与穿刺针连接处脱开；静脉压报警低限设定过高；血泵停转；静脉压传感器保护罩内有水或血液。排除报警：按静音键静音，调低报警低限。排除报警原因。待静脉压升至正常并稳定后，按压闪亮的键。第六十四页，共一百一十三页。空(Kong)气探测器报警现象：键亮起，有报警音，血泵停转，动、静脉夹同时夹闭。可能的原因：静脉壶内血液面过低；静脉壶中有扰流或是气泡；静脉壶与静脉壶支架贴合不紧密。排除报警：键闪亮时，检查如静脉壶内液面在安全位置，按灭键，血泵自动恢复。键处于常亮状态时，排除相应报警原因，待键闪亮时，按灭键。第六十五页，共一百一十三页。肝素泵过载报(Bao)警HEPARINPUMPOVERLOAD-checkheparinsyringeandline可能的原因：肝素注射器内药液走空；肝素管被夹住或打折；体外循环回路内高压；血路管打折。排除报警：排除报警原因后，报警自动消失。第六十六页，共一百一十三页。透析(Xi)液报警INCORRECTACIDICCONCENTRATECheckconcentrateINCORRECTBICATBONATECONCCheckconcentrate透析浓缩液A液方面出现问题。INCORRECTCONCENTRATECheckconcentrate透析浓缩液出现问题。透析浓缩液B液方面出现问题。第六十七页，共一百一十三页。HDF治疗中的常见(Jian)报警INCORRECTUFPARAMETER(S)CheckparametersettingsINFUSIONRATEDEVIATIONCheckinfusionpump通过调整时间或UF量（负/正TMP）提高/降低UF率INFUSIONRATELESSTHAN0.6L/HAdjustSETvalueINFUSIONRATEMORETHAN27L/HAdjustSETvalue0.6升/小时为最低补液率。在容量控制模式下；调整时间或补液量27

升/小时为最高补液率。在流量控制模式下；调整时间或补液量。检查补液泵是否停止运行或以异常的速度在运行第六十八页，共一百一十三页。自检和预充期间的常见(Jian)报警A(B/ACETATE）–PICKUPTUBEIMPROPERPOSITION检查浓缩液接头已被连接到相应的浓缩液。AIRDETECTORNOTACTIVATEDPressAIRDETECTORkeyPRIMINGVOLUMEACHIEVED按压闪亮的AIRDETECTOR键启动该功能。当达到设定的预充量时血泵自动停转。检查机器供水和反渗水机是否处于开启的状态。第六十九页，共一百一十三页。预充和消毒期间的常见(Jian)报警DECALCIFICATIONREQUIREDXXhourssincelastdecalcCHEMDISFILLUPPHASECOMPLETEDPlacepickuptubeinmachine启动预冲后即消失。CHECKFLUIDTUBESFORLEAKAGEPressLOWtoconfirm仅在功能检查时出现，检查透析液管道是否与机器正确连接。消毒液吸入程序已完成，此时可将吸管放回吸管复位口。第七十页，共一百一十三页。断电恢(Hui)复机器自动保存设定和累计值时间窗显示“rec”来电后按压时间键确认，各项参数自动恢复同一治疗时间段停电次数超过十次后机器进行功能自检第七十一页，共一百一十三页。治疗(Liao)完成第七十二页，共一百一十三页。影响到透析治疗的有效性的因(Yin)素NON-DIFF，无效透析时间透析液旁路（如：透析液浓度报警）血泵低速运转或停转提前结束治疗第七十三页，共一百一十三页。结(Jie)束治疗当时间显示倒数至0:00时(或按时间键归零)，按灭闪亮的时间键确认结束治疗

0：00第七十四页，共一百一十三页。回(Hui)血调低血流速至100ml/min，按血泵键闪动停止血泵，把动脉血路与病人分离，并接上生理盐水按亮血泵键启动血泵回血，当静脉血管(静脉壸以下)已没有血液，回血完毕按血泵键闪动停止血泵，把静脉血路与病人分离，短按Rinse/Drain键熄灭流程图上血线第七十五页，共一百一十三页。预充(Chong)探测器回血时预充探测器探测不到血液，血线不回自动熄灭，需要压热消毒键，要求机器检查预充探测器，如果预充探测器探测不到血液，血线熄灭，同时闪亮，压亮，压亮血泵键，开启血泵。如果出现以下情况机器则不会执行消毒程序同时无法关机：时间窗内数字大于零；血线未消；时间键闪烁第七十六页，共一百一十三页。排空透析(Xi)器倒转透析器是静脉端朝上按压透析液旁路键（亮起）取下静脉端的透析液快速接头放回机器上的接头插座待透析器排空后，将红色透析液快速接头取下放回到机器上的接头插座第七十七页，共一百一十三页。排(Pai)空BiCart按压选择箭头键，打开BiCart支架上盖，排空开始。排空后，信息窗显示以下提示ToemptyBiCart,pressSELECT确认血线已熄灭，预充键是亮的按压碳酸盐透析键两次，信息窗显示以下提示取下BiCart，关闭支架BiCartemptiedpressSELECTtoconfirm第七十八页，共一百一十三页。清洁(Jie)、消毒清洁机身：性质温和的清洁剂显示面板：75%酒精消毒化学消毒：可选择过氧乙酸、次氯酸钠、福尔马林/柠檬酸热消毒：单独热消或柠檬酸加热消冲洗/排空：冲洗加排空或只排空第七十九页，共一百一十三页。高清晰的彩色显示屏透析液流(Liu)速可调联机的HDF/HF

单纯超滤ProfilingDiascan(Kt/v监测)BPM(血压监测)BVS(血容量监测)BiCart/SelectCartAK200US主要功能介绍第八十页，共一百一十三页。治疗参数纵览(Lan)显示第八十一页，共一百一十三页。消毒历史(Shi)纪录通过压下键或键一次，会显示最近7次消毒或者冲洗情况。第八十二页，共一百一十三页。U8000细菌滤过器的更换提(Ti)示通过压下键或键两次，会有如下显示第八十三页，共一百一十三页。自检(Jian)功能显示

（注：自检之后仍显示，压任意键后改变）第八十四页，共一百一十三页。多页(Ye)面显示表示两页中的第二页第八十五页，共一百一十三页。透析液流速在300-700ml/min之间(Jian)可调增幅:25ml/min能更好的配合病人血流速透析液流速可调功能第八十六页，共一百一十三页。HDF/HF设定(Ding)界面

SET

Bloodflow第八十七页，共一百一十三页。治疗(Liao)总置换液量=病人血流速率

x30%x60min/hrx治疗时间–病人超滤量(例如;200ml/minx30%x60min/hrx4hrs–2400ml=12000ml或12liters总置换液量)跨膜压的变化必需严密的注意，建议治疗起始时的

TMP不要超过150mmHg，如起始TMP超过了150mmHg或治疗时TMP不断快速上升，应考虑减少总置换液量。当治疗结束时，最理想的

TMP也不应超过350mmHg。后稀释HDF的置换液量计算公式及跨膜压监护准则

第八十八页，共一百一十三页。前稀释HDF的置换液量不受病人血流速的影响(Xiang)，没有中空纤维血液过度浓缩的问题。而限制置换液量的主要是高通量血液滤过器膜材的通透性，故一般可以5liters/hr开始(例如;5l/hrx4hrs=20liters总置换液量)，然后严密的注意跨膜压的变化，建议治疗起始时的TMP不要超过150mmHg，如起始TMP超过了150mmHg或治疗时TMP不断快速上升，应考虑减少总置换液量。当治疗结束时，最理想的TMP也不应超过350mmHg。假如治疗起始时的TMP没有超过100mmHg，可以考虑一步一步的增加总置换量(例如每次1liter)以提高治疗效果。前稀释HDF的置换液量及跨膜压监护准则

第八十九页，共一百一十三页。HDF治疗中(Zhong)第二个信息界面第九十页，共一百一十三页。对流清除(Chu)率和对流清除(Chu)量（后稀释）对流清除率=对流清除率是根据总的超滤率计算的总超滤率=患者的超滤率+补液率对流量=累计的总超滤量（患者的超滤量+补液量）QF/QB=（患者超滤率+补液率）/血流速注：建议QF/QB的比值低于30%，否则易引起滤器凝血。第九十一页，共一百一十三页。对流清除率=总超滤率x稀释系数稀释系数=血流速/（血流速+补液(Ye)率）对流量=累计的总超滤量x稀释系数稀释系数=累计血流量/（累计血流量+累计补液量）QF/QB=补液率/血流速注：建议QF/QB的比值在80%-120%之间。当血流量固定时，补液率越大，治疗中对流的效果反而越低。过多的血液的稀释意味着通过对流实现的离子的转运的可能就越低。对流清除率和对流清除量（前稀释）第九十二页，共一百一十三页。AK200US单纯超滤(Lv)的设定界面TimeRemainPassedNon-Diffh:min0:300:000:00UFVolumeSetCalcUFR0.001.002.00第九十三页，共一百一十三页。单超注意事(Shi)项单纯超滤仅适用于血液透析模式单纯超滤可在透析治疗的前、中、后进行单超过程中的肝素泵的设定第九十四页，共一百一十三页。线(Xian)性递增递减增加减少预设离子和超滤曲线（Profiling）第九十五页，共一百一十三页。联(Lian)机血压监测一（BPM）BPM的第一曲线图包括四个参数值：收缩压（白）、平均压（绿）、舒张压（黄）和心率（红）BPM按键的状态：亮、闪亮、不亮BPM的模式：手动（Manual）、自动(AUTO)、持续(CONT)、关闭(OFF)第九十六页，共一百一十三页。联机血(Xue)压监测二（BPM）BPM第二显示屏显示最近8次测量结果及时间可设定报警和测量间隔时间第九十七页，共一百一十三页。DIASCAN金宝血透机(Ji)用于监测血液透析治疗中K,Kt,Kt/V的工作系统Kt/V时评价透析充分性的最佳指标第九十八页，共一百一十三页。DIASCAN的功(Gong)能实时检测离子的清除率及血浆中钠离子的水平预估完全净化的循环血量（Kt）和尿素清除指数（Kt/V）设定期望的尿素清除指数目标值离子清除率偏差报警尿素清除指数（Kt/V）偏差报警第九十九页，共一百一十三页。Diascan的主(Zhu)要参数和相关术语K透析器的尿素清除率单位：ml/mint透析时间单位：minV尿素分布容积（≈58%人体体重）Kt清除率与已用治疗时间的乘积Kt/V经验值为1.2-1.5之间Forcast预测值Target目标值第一百页，共一百一十三页。DIASCAN——操(Cao)作面版第一百零一页，共一百一十三页。DIASCAN——信(Xin)息屏（一）

KKLimitKt/V Diascan195 190 0.8915Min第一百零二页，共一百一十三页。DI