急诊医学测试题及参考答案

急诊医学测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.甲状腺危象的临床表现不包括()。A、高热B、谵妄C、心动过速D、恶心、呕吐E、表情呆滞正确答案：E答案解析：甲状腺危象常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。因此答案选E。2.有关成人特发性血小板减少性紫癜,正确的是()。A、主要见于男性B、发病年龄多大于60岁C、青年女性易发病D、多有淋巴细胞增多E、常于发病后4周自行缓解正确答案：C答案解析：ITP的发病率为(5~10)/10万人口,男女发病率相近,育龄期女性发病率高于男性。E项,ITP一般不会自行缓解,需要进行针对性治疗。因此答案选C。3.影响急性胰腺炎预后的因素不包括()。A、年龄大B、女性C、低血压D、低白蛋白E、低血钙正确答案：B答案解析：影响急性胰腺炎预后的因素包括:年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。4.30岁患者,一年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约30分钟逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是()。A、精神分裂症B、Jackson癫痫C、癔病D、感染性精神病E、精神运动性发作正确答案：E答案解析：该患者反复发作瞪视不动,奔跑、游走,持续约30分钟逐渐清醒,事后对行为毫无记忆,为典型的自动症表现,且伴有意识障碍,考虑为癫痫精神运动性发作(复杂部分性发作)。A项,精神分裂症常有感知、思维、情感、意志行为障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍,常有妄想、幻觉等表现。B项,Jackson癫痫临床表现为抽搐,从拇指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐步发展,发作的时候类似羊癫疯,手舞足蹈。C项,癔病也称分离(转换)性障碍,分离症状主要表现为部分或全部丧失对自我身份的识别和对过去记忆部分或全部的丧失。而转换症状则主要表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状。D项,该患者没有前驱感染史,不考虑感染性精神病。5.引起肾性急性肾衰竭的原因是()。A、急性肾缺血B、急性溶血C、急性肾中毒D、急性肾小球肾炎E、以上均是正确答案：E答案解析：肾性急性肾功能衰竭是由肾实质病变所致。根据病因和病理变化不同,引起肾性急性肾功能衰竭的原因可分为肾中毒型和肾缺血型两类。在临床上还可将肾性急性肾功能衰竭的这些原因分为继发于全身性疾病、原发性肾小球肾病和原发性肾小管间质性肾病。ABCD四项,均可导致肾实质病变,从而引起肾衰竭。因此是肾性急性肾衰竭。6.患者男,40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体:胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音,心尖区闻及舒张晚期奔马律。超声心动图示:室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是()。A、左室收缩期压力负荷过度B、左室舒张早期容量负荷过度C、左室舒张末期压力负荷过度D、左室舒张末期容量负荷过度E、左室舒张期容量及压力负荷过度正确答案：C答案解析：舒张晚期奔马律又称收缩期前奔马律或房性奔马律,发生于S4出现的时间,为增强的S4。该奔马律的发生与心房收缩有关,是由于心室舒张末期压力负荷过度,以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心房音。多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病,如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。7.25岁女性,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。此病人最可能的诊断是()。A、输卵管妊娠破裂B、先兆流产C、卵巢黄体破裂D、急性盆腔炎E、急性阑尾炎正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征,停经史,少量阴道出血3天,右下腹剧痛伴明显肛坠后穹隆饱满,宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛,考虑产妇为输卵管妊娠破裂。8.患者,60岁,冠心病,突然心悸、气促、大汗。查体:BP80/60mmHg。心率180次/min,节律轻度不规则,心电图示:室性心动过速。该患者的治疗应首选()。A、普萘洛尔B、普罗帕酮C、胺碘酮D、非同步直流电复律E、同步直流电复律正确答案：E答案解析：E项,患者有冠心病史,突然出现心悸、气促,心率明显增快,心电图为室性心动过速,且低血压、大汗等休克表现,表明血流动力学不稳,紧急抢救需使用同步直流电复律。除颤器设有同步和非同步装置,非同步直流电复律主要用于室颤,同步直流电复律主要用于除室颤以外的快速型心律失常。9.预防急性胰腺炎发生,主要措施包括()。A、积极治疗十二指肠疾病B、经常服用磺胺类药或抗生素C、积极预防和治疗胆道疾病D、经常服用消化酶类药物E、注意饮食卫生正确答案：C答案解析：胆道疾病是急性胰腺炎的主要致病危险因素,占50%以上。积极预防和治疗胆道疾病能较好地预防急性胰腺炎的发生。10.25岁女性,已婚,停经50天,阴道出血3天,少于月经量,伴阵发性下腹痛。查子宫孕50天大小,软,宫口未开。本例最可能的诊断是()。A、无排卵型功能失调性子宫出血B、先兆流产C、难免流产D、输卵管妊娠未破裂E、不全流产正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产。先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。11.临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用()。A、高渗氯化钠液B、低渗氯化钠液C、等渗氯化钠液D、10%葡萄糖液E、50%葡萄糖液正确答案：C答案解析：对伴有细胞外液减少的低钠血症病人治疗主要是补钠。由于患者不会出现脑细胞内外渗透压不平衡,轻度者只口服盐水;严重者则静脉补充生理盐水。应当注意不可输葡萄糖水,否则会加重低钠血症。12.高温环境下饮水不够、出汗过多者常出现()。A、日射病B、热痉挛C、热衰竭D、热射病E、中暑先兆正确答案：C答案解析：热衰竭在重症中暑中最为常见,多由于大量出汗导致水盐丢失,血液浓缩及外周血管扩张引起血容量不足。因此在高温环境下饮水不够、出汗过多者中常出现热衰竭。13.以下肝脏疾病中,在CT增强上不会强化的是()。A、肝癌B、肝海绵状血管瘤C、肝囊肿D、肝腺瘤E、肝脓肿正确答案：C答案解析：C项,肝囊肿无强化。A项,肝癌强化为“快进快出”的强化方式。B项,肝海绵状血管瘤强化为“早出晚归”的强化方式。D项,肝腺瘤强化为动脉期明显强化,随着时间延长,其强化形式与肝实质一致。E项,肝脓肿强化为脓肿壁明显强化。14.哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因?()A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析正确答案：B答案解析：高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诱因为引起血糖增高和脱水的因素:①急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态;②使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物;③水摄入不足或失水,透析治疗,静脉高营养疗法等;④有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。B项,服用双胍类降糖药可引起血糖降低。15.下述输血传播的疾病不包括()。A、乙型肝炎B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎正确答案：D答案解析：输血引起的疾病传播最常见的是输血后肝炎,特别是乙型和丙型肝炎,此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等。D项,甲肝的传播途径为粪-口传播。16.有机磷农药中毒中间综合征时,治疗呼吸肌麻痹用()。A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸氢钠E、氯磷定正确答案：E答案解析：中间综合征(IMS)主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。中间综合征的发生可能与复能剂应用不足有关,故主张一旦出现呼吸肌麻痹,可采用突击量氯磷定治疗。因此答案选E。17.女,35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重,空腹减轻。诊断为()。A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂正确答案：A答案解析：中青年女性患者,反复上腹痛,进食后加重,空腹减轻,为典型的胃溃疡餐后痛表现,考虑初步诊断为胃溃疡。18.消化道大出血导致的休克为()。A、心源性休克B、低血容量性休克C、脓毒性休克D、过敏性休克E、神经性休克正确答案：B答案解析：低血容量性休克为血管内容量不足,引起心室充盈不足和心搏量减少。由于患者消化道大出血,导致血管内容量不足,引起低血容量休克。19.呼吸衰竭的血气诊断标准是()。A、动脉血氧含量低于9mmol/LB、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%C、pH<7.35D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE、动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg正确答案：E答案解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,可诊断为呼吸衰竭。20.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌的是()。A、用药剂量太小B、同时合用两种药C、只在夜间服D、药物价格太高E、突然停药正确答案：E答案解析：全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作,在完全控制5年后,失神发作在完全控制1年后,可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长,剂量越大,用药越多,停药越需减慢。复杂部分性发作很少能完全控制,即使能够完全控制,也需长期维持一定剂量。21.不会引起嗜碱性粒细胞数量增多的疾病是()。A、荨麻疹B、溃疡性结肠炎C、真性红细胞增多症D、急性淋巴结炎E、嗜碱性粒细胞性白血病正确答案：D答案解析：嗜碱性粒细胞增多常见于:①过敏性或炎症性疾病,如荨麻疹、溃疡性结肠炎;②骨髓增生性疾病,如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病;③嗜碱性粒细胞白血病;④寄生虫病;⑤皮肤病;⑥某些传染病,如猩红热。22.根据病史和X线表现,下列除了哪项可以诊断为肠梗阻?()A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E、2岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E答案解析：2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠。ABCD四项,均为X线平片下肠梗阻的表现。23.患者男,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达()。A、1600~2400mlB、600~800mlC、400~600mlD、>2400mlE、800~1600ml正确答案：E24.男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,略不成形,纳差,1个月内体重下降5kg。化验粪便隐血(±)~(+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段是()。A、血液生化B、大便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声正确答案：C答案解析：中年男性,腹痛、腹胀20余年,腹泻,纳差,1个月内体重下降5kg,化验粪便隐血(±)~(+),血Hb104g/L,考虑结肠肿瘤。大便中找瘤细胞很困难,结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。25.现场一呕血的患者,脉搏100~120/min、收缩压60~70mmHg,估计急性失血量()。A、200mlB、500~1000mlC、500mlD、>1000mlE、>5000ml正确答案：B答案解析：依题意得,患者脉搏100~120/min、收缩压60~70mmHg,估计急性失血量500~1000ml。估计急性失血量的4项指标:①脉率:90~100/min对应失血量500±ml,100~120/min对应失血量500~1000ml,>120/min对应失血量>1000ml;②收缩压:80~90mmHg对应失血量500±ml,60~80mmHg对应失血量500~1000ml,<60mmHg对应失血量>1000ml;③红细胞比容:30%~40%对应失血量500±ml,<30%对应失血量>1000ml;④CVP:<5cmH2O对应失血量>1000ml。26.患者男,43岁,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数22.2×109/L,血压11/9kPa,急诊入院。最可能的疾病是哪一项?()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肝脓肿D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎正确答案：D答案解析：患者出现中上腹绞痛,寒战高热,黄疸,符合Charcot三联征,且患者已出现低血压休克表现,故考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。27.妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出,并引起失血性休克,应首先考虑()。A、先兆流产B、不可避免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为不全流产。难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。28.下列哪项是特异性感染?()。A、破伤风杆菌感染B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、金黄色葡萄球菌感染正确答案：A答案解析：特异性感染包括结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等,因致病菌不同,可有独特的表现。第2章急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理(一)A1/A2型题29.女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。血压80/40mmHg,右下腹压痛、反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是()。A、输卵管妊娠B、黄体破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、急性阑尾炎E、先兆流产正确答案：A答案解析：该患者有短期停经史,阴道不规则流血,突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛、反跳痛,有休克表现;妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感。符合输卵管妊娠的临床表现。30.V4导联探查电极的位置是()A、胸骨右缘第4肋间B、胸骨左缘第4肋间C、左锁骨中线第5肋间D、腋中线第5肋间E、以上都不是正确答案：C答案解析：V4:左锁骨中线与第5肋间交点处。31.男性,48岁。因寒战、高热、右侧胸痛,伴轻咳1周就诊。诊断为右侧化脓性胸膜炎。除积极抗生素治疗外,应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流?()A、胸水pH≤7.20B、胸水细胞数≥10×106/LC、胸水蛋白含量≥40g/LD、胸水糖含量≥2.24mmol/LE、胸水细菌培养阳性正确答案：A答案解析：脓胸患者胸水需要积极引流。若pH≤7.20,极易引起胸膜增厚和包裹性脓胸,故应及早放置胸腔引流管引流。32.严重损伤性休克后,首先应预防的是()。A、感染B、肝性脑病C、急性心力衰竭D、肾功能衰竭E、急性呼吸窘迫综合征正确答案：A答案解析：严重损伤性休克后,机体抵抗力差,最常发生的并发症是继发感染。33.以下哪项不支持室性心动过速表现?()A、临床症状较重B、RR间距略有不齐C、有室性融合波D、存在心室夺获E、刺激迷走神经可终止正确答案：E答案解析：刺激迷走神经,是影响房室交界处传导等,所以对于室性心动过速无用。34.反映甲状腺功能最敏感的指标()。A、TT4B、TT3C、FT4D、FT3E、TSH正确答案：E答案解析：甲状腺疾病时最早出现异常的指标是TSH,TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。35.在我国,肾衰竭最常见的病因是()。A、代谢性疾病B、结缔组织疾病性肾损害C、肾血管性疾病D、IgA肾病E、多囊肾正确答案：D答案解析：慢性肾衰竭的病因在西方国家以继发性因素为主,目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在我国仍以原发性肾小球肾炎最为多见,如IgA肾病。其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病以及多囊肾等。36.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症?()A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B答案解析：急性出血坏死性胰腺炎可以继发多种并发症,最常见的是休克,其次是化脓性感染。并可出现急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭。急性炎症控制后,尚可形成胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病。37.患者男,35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列哪项术式最妥当?()A、降结肠修补B、左半结肠切除C、降结肠穿孔处切除端端吻合D、降结肠外置E、穿孔处修补,横结肠造口正确答案：E答案解析：结肠损伤时,除少许裂口小,腹腔污染轻,全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合(尤其是右半结肠)外,大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理,待3~4周后病人情况好转时,再行关闭瘘口。38.甲亢危象的治疗,下列哪组最理想?()A、丙基硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+强的松B、丙基硫氧嘧啶+强的松C、他巴唑+心得安+强的松D、丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑E、碘剂+他巴唑正确答案：A答案解析：甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。丙硫氧嘧啶可以抑制T3、T4合成和T4向T3的转化;复方碘溶液能够抑制T3、T4的释放;应用普萘洛尔可降低周围组织对甲状腺素的反应,减慢心率,抑制外周组织T4转换为T3;糖皮质激素可以拮抗应激。39.急性心肌梗死时,下列血中哪项指标持续时间最长?()A、CKB、cTnTC、ASTD、CK-MBE、LDH正确答案：B答案解析：急性心肌梗死时,肌钙蛋白I(cTnI)在起病3~4小时后升高,于11~24小时达高峰,7~10天降至正常。肌钙蛋白I的持续时间最常。因此答案选B。40.输血速度不恰当的是()。A、成人一般调节在每分钟20mlB、对失血性休克,应快速输入所需血量C、小儿每分钟约10滴D、心脏病患者宜每分钟1mlE、一次输血的总时长不宜超过4小时正确答案：A答案解析：输血速度开始要慢,密切观察,没有反应时可以根据病情需要调节快慢,不能固定不变。成人一般控制在5~10ml/min。41.诊断高渗性脱水时,血清钠浓度应高于()。A、145mmol/LB、140mmol/LC、135mmol/LD、150mmol/LE、155mmol/L正确答案：E答案解析：高渗性脱水:细胞外液减少合并高血钠,其特点是失水多于失钠,血清钠浓度>155mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L,细胞外液量和细胞内液量都减少,又称低容量性高钠血症。42.判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染,通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据?()A、4周B、5周C、6周D、7周E、8周正确答案：C答案解析：再发性尿路感染包括重新感染和复发。前者是指治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,且菌株与上次不同。复发则为治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同且为同一血清型。43.患者男,24岁。因刀伤致腹部开放性损伤,部分肠管脱出,其紧急处理措施包括()。A、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B、迅速将肠管还纳于腹腔C、用干净水清洁后暂时包扎D、敞开伤口送医院处理E、将肠管还纳,用消毒棉垫加压包扎正确答案：A答案解析：当发生利器刺入胸、腹部或肠管外脱事故时,千万不要将脱出的肠管送回腹腔,以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类,再用干净的碗或盆扣在伤口上,用绷带等固定,迅速送医院抢救。44.妊娠期发生急性阑尾炎,病人肌紧张不明显的主要原因是()。A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起,炎性反应轻E、以上都不正确正确答案：C答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括:盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤,导致腹痛位置不典型;妊娠子宫位于阑尾前,导致腹壁被抬高,发炎的阑尾无法刺激壁层腹膜,导致腹膜刺激征不明显;大网膜不易包裹发炎的阑尾,炎症易扩散,可以导致流产。妊娠合并急性阑尾炎患者,应积极手术治疗,小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者,不论手术与否均易引起流产或早产,应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗,非此期患者,均应积极手术治疗。45.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感?()A、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4)B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)C、高敏促甲状腺激素(sTSH)D、基础代谢率E、甲状腺摄131I率测定正确答案：C答案解析：血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。46.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是()。A、心律失常B、心脏破裂C、心源性休克D、心力衰竭E、脑栓塞正确答案：A答案解析：急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是心律失常。急性心肌梗死早期的原发性室颤为非血流动力学异常引起者,经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢型心律失常或心脏停搏所致的心脏骤停,预后良好。相反,急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停,预后往往不良。47.急性重症胰腺炎的主要病理特点是()。A、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血B、坏死灶外周有炎性细胞包绕C、脓肿、假性囊肿或瘘管形成D、钙皂斑E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成正确答案：A答案解析：轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。48.下列的无症状细菌尿患者中,不需要治疗的是()。A、老年人B、学龄前儿童C、妊娠妇女D、肾移植者E、有尿路梗阻者正确答案：A答案解析：无症状性菌尿是指患者有真性细菌尿,而无尿路感染的症状,可由症状性尿感染演变而来或无急性尿路感染病史。无症状性菌尿是否治疗目前有争议,一般认为有下述情况者应予治疗:①妊娠期无症状细菌尿;②学龄前儿童;③曾出现有症状感染者;④肾移植、尿路梗阻、其他尿路复杂情况者。老年女性、绝经期前非妊娠妇女的无症状性菌尿均无需治疗。长期留置导尿、糖尿病不是目前无症状学菌尿治疗的适应证。因此答案选A。49.等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗导致()。A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、高氯血症正确答案：E答案解析：大量输入生理盐水,因生理盐水的Cl-含量比血清Cl-含量高,大量输入后有导致血Cl-过高,代偿性地引起HCO-排出增多,会引起高氯性酸中毒。50.理化因素所致疾病的防治原则除外哪一项?()A、流行病学调查分析B、迅速脱离有害环境和危害因素C、维持患者生命D、针对发病机制和病因的治疗E、对症治疗正确答案：A答案解析：理化因素所致疾病的防治原则,主要包括以下四个方面:①应当迅速脱离有害环境和危害因素,这是治疗理化因素所致疾病的首要措施。②应当稳定患者的生命体征。③应当针对不同的病因和发病机制,进行针对性的治疗。④对症治疗。51.女性,40岁,5年来患关节炎,日光过敏,脱发,尿蛋白(++++)。近1个月双下肢可凹性浮肿,尿少,血压168/100mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞10~15/HP,Hb100g/L,Scr230μmol/L,ANA1:640(膜型),抗Sm抗体阳性,最可能的临床诊断是()。A、急进性肾炎B、急性肾衰C、慢性肾炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾炎正确答案：D答案解析：女性中年患者,5年关节炎,日光过敏,脱发,肾功能损害,ANA阳性,抗Sm抗体阳性,最大可能是SLE。抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体,肾炎患者不会出现抗Sm抗体阳性。52.患者女,44岁,门脉高压症引起食管-胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()。A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释正确答案：B答案解析：输血后副凝固试验阳性提示输血的溶血反应引起的弥散性血管内凝血。53.男性,58岁。黑便3天。呕血1天伴头晕、心悸,被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”。无肝病史。查体:T36.6℃,P96次/min,BP108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄染,心、肺检查未见异常。腹软,未见腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性。肠鸣音活跃。实验室检查:Hb85g/L,WBC4.0×109/L。PLT122×109/L。此时最重要的处理原则是()。A、补充血容量B、急诊内镜C、肌注止血药D、急诊手术治疗E、观察正确答案：B答案解析：根据患者病史及体征怀疑消化性溃疡并出血可能性大。由于目前生命体征稳定,行急诊胃镜不仅能明确诊断,还可以经内镜进行止血措施如注射药物、电凝及使用止血夹等。54.下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外()。A、精神意识障碍B、锥体外系神经障碍C、颅内压升高D、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E、锥体系神经损害正确答案：C答案解析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病又称神经精神后发症,是指患者在意识障碍恢复后,经过2~60天的“假愈期”,可出现下列临床表现:痴呆、谵妄、去大脑皮质状态、震颤麻痹、偏瘫、小便失禁、失语、失明、继发性癫痫等,不包括颅内压升高。55.治疗ITP,下列哪项不是切脾的指征?()A、糖皮质激素治疗1个月无效B、糖皮质激素治疗3~6个月无效C、糖皮质激素治疗有效,但减量时复发D、对糖皮质激素有禁忌证E、51Cr扫描脾区放射指数增高正确答案：A答案解析：ITP治疗,首选糖皮质激素,疗程为PLT恢复正常后缓慢减量,再小剂量(5~10mg/d)维持治疗3~6个月。次选脾切除;再选激素联合免疫抑制剂治疗。脾切除的适应证为:①正规糖皮质激素治疗无效,病程延续6个月以上;②糖皮质激素维持量大于15mg/d;③有糖皮质激素使用禁忌证。脾切除的禁忌证为:①年龄小于6岁者(学龄前儿童);②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手术者。56.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,错误的是()。A、PaCO2进行性升高B、PaCO2升高达到80mmHg以上C、严重的低氧血症,积极氧疗后,PaO2仍<40mmHgD、呼吸频率超过35次/minE、并发肺性脑病正确答案：B答案解析：B项,PaCO2升高达到45mmHg以上就应该对慢性呼吸衰竭患者进行机械通气,不需要达到80mmHg以上。因此答案选B。57.去除白细胞和血小板,肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于()。A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、冰冻红细胞D、LPRBCE、凝血因子正确答案：B答案解析：洗涤红细胞是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人、输入全血发生过敏反应的病人以及器官移植后病人,减少排斥反应。因此答案选B。58.男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清。应立即采取的处理措施是()。A、鼻饲苯妥英钠B、口服丙戊酸钠C、静脉注射地西泮D、肌注苯巴比妥E、气管切开正确答案：C答案解析：患者有癫痫发作病史,自行调整药物治疗后出现癫痫持续状态,应首选地西泮静注。59.关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是()。A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多正确答案：B答案解析：肝硬化腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多,由于肝脏对于醛固酮的灭活作用减弱所致。60.糖尿病筛查中高危人群不包括()。A、2型糖尿病一级亲属B、年龄在45岁以下C、肥胖(BMI≥28kg/m2)D、有分娩巨大胎儿史E、糖耐量减低者正确答案：B答案解析：糖尿病的高危人群包括:①糖耐量降低,空腹血糖调节受损;②年龄超过45岁;③肥胖(BMI≥28kg/m2);④2型糖尿病患者的一级家属;⑤巨大胎儿史;⑥糖尿病或肥胖家族史。61.男性,70岁,突感心悸伴劳力性呼吸困难1天,心率140次/min,节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选()。A、缓释异搏定B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、速尿正确答案：C答案解析：伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂(西地兰)的最佳指征,包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。62.下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤?()A、输血输液后B、溶栓疗法后C、器官移植后D、冠状动脉搭桥后E、体外循环后正确答案：A答案解析：缺血-再灌注损伤是指遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流(再灌注)后,组织损伤程度迅速增剧的情况。输血输液情况中不存在缺血情况,所以不会发生缺血-再灌注损伤。63.洋地黄中毒可引起下列临床表现中,错误的是()。A、心房颤动合并加速性交界区心律失常B、窦性心动过速伴QRS增宽C、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视D、食欲减退,恶心、呕吐E、房性心动过速伴房室阻滞正确答案：B答案解析：洋地黄中毒的表现:①各类心律失常,常见:室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现;②胃肠道表现包括:恶心、呕吐;③神经系统症状如视力模糊、黄视、绿视、定向力障碍、意识障碍等则较少见。64.男性,40岁,多次出现劳累时胸闷,随后晕厥,持续数秒或几分钟意识恢复。查体:胸骨左缘可闻及收缩期喷射样杂音,屏气时杂音增强。既往高血压5年。最可能的诊断是()。A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、梗阻性肥厚型心肌病C、先天性心脏病D、限制型心肌病E、风湿性心脏瓣膜病正确答案：B答案解析：梗阻性肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受限、舒张期顺应性下降为基本特征的原因不明的心肌病。胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩中晚期喷射样杂音,增强心肌收缩力或减轻心脏后负荷,如含服硝酸甘油、屏气、valsalva动作等均可使杂音增强。65.女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是()。A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病正确答案：D答案解析：低血糖反应表现为颤抖,出汗,心跳加快、情绪变化等。根据患者糖尿病病史,怀疑昏迷和血糖不稳定有关。根据皮肤湿冷的症状,以及CO2结合力只轻微下降,排除酸中毒。根据BUN4.3mmol/L,排除高渗性非酮症性糖尿病昏迷。因此,应该为低血糖昏迷。66.关于外科重症患者肠内营养的叙述错误的是()。A、在条件允许时应尽早开始肠内营养B、有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径C、应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖D、严重感染患者,不应添加精氨酸E、肝移植术后早期不宜用肠内营养正确答案：E答案解析：肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱,但肝移植患者术前多伴营养不良,术后又处于严重应激后的高分解状态,积极的营养支持仍非常必要,应早期应用肠内营养。67.下列超声征象中,不符合缩窄性心包炎血流动力学改变的是()。A、三尖瓣及瓣叶硬化,左房、左室腔增大B、肝静脉,上、下腔静脉均扩张C、三尖瓣及肝静脉血流频谱发生异常D、双房增大、双室缩小E、室间隔舒张期运动异常,早期向前然后向后运动正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎超声诊断时,室间隔运动受心动周期和呼吸周期影响,运动极不规则,呈“橡皮筋样”运动。68.心脏骤停后,大脑中的ATP在多长时间内可耗竭?()A、1~2分钟B、2~4分钟C、4~5分钟D、5~6分钟E、6~8分钟正确答案：C答案解析：心脏骤停后,组织细胞的葡萄糖供应受到限制,氧亦缺乏,ATP的合成受到严重影响,含量降低,大脑中的ATP在4~5分钟内可耗竭。69.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是()。A、HCO->32mmol/LB、pH<7.35C、PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD、血氧饱和度<80%E、动脉氧分压<60mmHg正确答案：C答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血症性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg。70.患者男,28岁。一天前出现发热,恶心呕吐,腹泻7次,伴里急后重。大便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是()。A、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B、黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C、肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D、胃肠黏膜分泌过多的液体E、肠内容物渗透压增高正确答案：B答案解析：志贺菌引起的感染,限于肠胃道,很少侵入血液。志贺菌附着在肠上皮细胞,破坏肠黏膜而造成溃疡,进而导致血浆、黏液、脓血渗出。71.反映远曲小管和集合管功能的试验()。A、浓缩稀释试验B、PSP排泄试验C、血肌酐、尿素氮测定D、内生肌酐清除率E、同位素肾图正确答案：A答案解析：浓缩稀释试验又称Mosenthaltest(莫氏试验),是通过测定正常24h尿量、昼尿量与夜尿量之比,了解远端肾小管和集合管重吸收功能的检查方法。72.男,44岁。干咳2周,右胸痛4天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无放射痛。查体:体温37.8℃,血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是()。A、带状疱疹B、食管炎C、心绞痛D、心肌梗死E、胸膜炎正确答案：E答案解析：胸膜炎常有持续性疼痛(呼吸时加重),且体温高,呼吸深快。73.较为可靠的反映贫血程度的检查部位是()。A、耳郭皮肤B、面颊,皮肤黏膜C、颈部皮肤及舌面D、睑结膜,指甲,口唇E、手背皮肤及口腔黏膜正确答案：D答案解析：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现,其机制主要是贫血通过神经体液调节引起有效血容量重新分布,为保障重要脏器(如脑、心、肾、肝、肺等)供血,相对次要脏器(如皮肤、黏膜)则供血减少;另外,由于单位容积血液内红细胞和Hb含量减少,也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。而睑结膜、指甲和口唇处红细胞和Hb含量高,一般呈粉红色,一旦颜色苍白,一般表示机体处于贫血状态,因此答案选D。74.以下情况可引起额面QRS心电轴右偏,但应不包括()。A、左后分支阻滞B、瘦长体型C、肺气肿D、右心室肥大E、孕妇正确答案：E答案解析：可引起额面QRS电轴右偏的情况除ACD三项以外,还包括:垂位心(见于瘦长体型)、前(高)侧壁心肌梗死、A型预激综合征、高钾血症、分支性梗死周围阻滞、SⅠSⅡSⅢ综合征。75.下列哪项不是脑血管病的范畴?()A、脑栓塞B、面神经麻痹C、脑血栓形成D、血管性痴呆E、硬膜外出血正确答案：B答案解析：脑血管病泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑栓塞、血管性痴呆、硬膜外出血等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。B项,面神经麻痹不是脑血管病的范畴。76.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中,下列哪项是错误的?()A、一般发生在术后12~36小时之内B、是甲状腺激素在血液中过多所致C、治疗方面,首先应给予镇静剂D、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生正确答案：B答案解析：甲状腺危象的主要病因有:①感染;②各种外科手术;③神经、精神因素;④放射性131I治疗中少数可出现危象;⑤挤压甲状腺过度;⑥突然停用抗甲亢药物;⑦洋地黄中毒;⑧代谢异常,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷以及胰岛素引起的低血糖等。甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高,因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。77.下述哪项不是重度缺钠的临床表现?()A、腱反射消失B、肌肉痉挛性抽痛C、神志不清D、手足麻木E、木僵、昏迷正确答案：D答案解析：手足麻木是轻度缺钠的表现。78.患者男,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是()。A、急性轻度胰腺炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、大叶性肺炎E、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征正确答案：E答案解析：急性重症胰腺炎的主要诱因为饮酒、暴饮暴食等,主要临床表现为急性上腹痛,易并发急性多器官功能障碍及衰竭。患者青年男性,饮酒后出现急性上腹痛,同时并发呼吸困难,可考虑诊断为急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征。因此答案选E。79.女性,68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是()。A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图正确答案：C答案解析：患者老年女性,出现左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体乏力、肌力下降,故病变定位在右侧大脑半球,应行头颅CT鉴别脑出血与血栓形成。80.下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症?()A、慢性胰腺炎B、急性肾衰竭C、败血症D、高脂血症E、胰腺脓肿正确答案：D答案解析：急性胰腺炎的并发症,可表现为局部并发症和全身并发症。局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。全身并发症包括:①急性呼吸衰竭;②急性肾衰竭;③心力衰竭与心律失常;④消化道出血;⑤胰性脑病;⑥败血症与真菌感染;⑦高血糖;⑧慢性胰腺炎。81.急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是()。A、早期结肠癌B、绞窄性肠梗阻C、急性阑尾炎D、外伤性肝破裂E、急性单纯性肠梗阻正确答案：B答案解析：肠绞窄继发肠坏死、穿孔和感染时,大量毒素被吸收,引起全身中毒反应、感染性休克、肾衰竭、呼吸衰竭乃至多器官衰竭综合征。82.创伤性休克的急救,主要措施是()。A、制止出血,补充血容量B、及时手术C、分级后送D、应用抗休克药物E、尽快包扎伤口正确答案：A答案解析：救治原则对创伤患者,应优先解除危及生命的情况,使伤情得到初步控制,然后进行后续处理,遵循“抢救生命第一,保护功能第二,先重后轻,先急后缓”的原则。对于创伤失血性休克患者,基本治疗措施包括控制出血、保持呼吸道通畅、液体复苏、止痛以及其他对症治疗。由此可见创伤性休克的急救,主要措施是制止出血,补充血容量。83.女性,45岁。头痛2天,今日出现恶心、呕吐。查体:血压190/110mmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在,其意识障碍属于()。A、轻度昏迷B、昏睡C、嗜睡D、中度昏迷E、重度昏迷正确答案：A答案解析：轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。84.重症肌无力的主要临床特征为()。A、全身骨骼肌均可无力B、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C、感染后肌无力加重D、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E、病情波动正确答案：B答案解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。85.阑尾炎时,阑尾穿孔是因为()。A、管腔梗阻合并管壁坏死B、淋巴集结坏死C、血运障碍D、细菌入侵E、管壁肌肉收缩正确答案：A答案解析：阑尾管壁坏死或部分坏死时,梗阻的存在使得其压力升高,易于从坏死的管壁穿出。86.下列均是肾前性肾功能不全的诱因,除外()。A、失血B、恶性高血压C、过度利尿D、严重腹泻E、心包填塞正确答案：B答案解析：ACDE四项均造成肾灌注不足,引起肾衰竭,属于肾前性病因。B项属于肾实质性病因。87.以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断?()A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕B、反复发作的尿路感染史C、尿路感染反复发作伴高血压D、尿路有复杂情况E、以上都不对正确答案：A答案解析：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查:①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形,缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。88.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是()。A、磺脲类口服降糖药B、双胍类口服降糖药C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、二甲双胍E、胰岛素增敏剂正确答案：A答案解析：降糖药的副作用:磺脲类(如:格列苯脲)和格列奈类(如:瑞格列奈)的不良反应主要是低血糖;双胍类(如:二甲双胍)主要是胃肠道反应以及乳酸酸中毒,还有导致低血糖的风险;α-糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖)最主要的副作用是胃肠道反应。89.下列哪种类型的休克首选糖皮质激素治疗?()A、过敏性休克B、感染中毒性休克C、低血容量性休克D、心源性休克E、神经源性休克正确答案：B答案解析：糖皮质激素是促炎细胞因子产生的重要抑制剂,可在所有层次上调节宿主的防御反应,能抑制多种炎性介质的释放和稳定溶酶体膜。因此在感染中毒性休克首选糖皮质激素。90.活动后胸痛,休息缓解,考虑为()。A、心肌梗死B、肺梗死C、心绞痛D、心脏神经症E、气胸正确答案：C答案解析：心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于活动增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。91.兼有缩扩血管活性药的是()。A、肾上腺素B、阿拉明C、新福林D、东莨菪碱E、多巴胺正确答案：E答案解析：多巴胺小剂量时可扩张肾和肠系膜血管,使肾血流量及肾小球滤过率增加;大剂量时收缩外周血管,使血压升高。92.下列哪项是急性胰腺炎早期引起休克的主要原因?()A、用杜冷丁B、神经源性C、心肌损害D、感染E、有效血容量不足正确答案：E答案解析：急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致,后期继发的感染使休