2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现进行性加重的呼吸困难，伴咳嗽咳痰，胸部X光片显示肺气肿改变，此时最可能合并的并发症是？【选项】A.支气管哮喘B.肺动脉高压C.肺炎D.肺栓塞【参考答案】B【详细解析】COPD晚期常因肺气肿导致肺组织破坏，肺血管阻力增加，右心负荷加重，最终引发肺动脉高压。支气管哮喘与COPD在病理机制和临床表现上存在差异，肺炎为急性感染性病变，肺栓塞多表现为突发性呼吸困难伴低氧血症，均不符合题干描述。【题干2】急性左心衰竭时，患者突然端坐呼吸、大汗、咳粉红色泡沫痰，首选的快速缓解症状的药物是？【选项】A.硝苯地平B.美托洛尔C.氨茶碱D.硝普钠【参考答案】D【详细解析】急性肺水肿时，硝普钠通过扩张外周血管降低心脏前负荷，同时扩张肺血管改善通气/血流比，是快速缓解症状的药物。硝苯地平主要扩张冠状动脉，美托洛尔为β受体阻滞剂，氨茶碱可解除支气管痉挛但无直接减轻肺水肿作用。【题干3】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型三联征是？【选项】A.高血糖、脱水、呼吸性碱中毒B.高血糖、脱水、代谢性酸中毒C.高血糖、呕吐、电解质紊乱D.高血压、意识障碍、尿毒症【参考答案】B【详细解析】DKA特征性表现为高血糖（血糖>13.9mmol/L）、脱水（血容量不足）和代谢性酸中毒（pH<7.3，HCO3-降低）。呼吸性碱中毒多见于慢性呼吸性酸中毒代偿，呕吐和意识障碍为伴随症状而非核心三联征，高血压与DKA无直接关联。【题干4】慢性肾小球肾炎患者出现少尿、水肿、高血压，尿沉渣检查显示大量变形红细胞，此时最可能的病理类型是？【选项】A.膜性肾病B.微小病变病C.局灶节段性肾小球硬化D.局部性硬化性肾小球肾炎【参考答案】C【详细解析】局灶节段性肾小球硬化（FSGS）特征为部分肾小球节段性硬化伴crescent病变，早期可表现为蛋白尿、血尿和肾功能损害。膜性肾病以大量蛋白尿为主，微小病变病以单纯性蛋白尿为特征，局部性硬化性肾小球肾炎（LSGS）为弥漫性病变。【题干5】急性冠脉综合征（ACS）患者经冠脉造影证实为不稳定性心绞痛，此时首选的药物是？【选项】A.阿司匹林+氯吡格雷B.硝酸甘油+阿托品C.美托洛尔+曲美他嗪D.肝素+低分子肝素【参考答案】A【详细解析】ACS治疗核心是抗血小板治疗，阿司匹林与氯吡格雷联用可双重抑制血小板聚集。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛症状，阿托品用于迷走神经兴奋引起的心动过缓，美托洛尔适用于心率快且血压正常的患者，肝素用于抗凝治疗但非首选。【题干6】慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难伴端坐呼吸，此时最可能发生的机制是？【选项】A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心包填塞【参考答案】B【详细解析】左心衰竭时，肺静脉回流受阻导致肺淤血，夜间平卧时回心血量增加，加重肺水肿，表现为夜间阵发性呼吸困难。右心衰竭主要表现为体循环淤血（如颈静脉怒张、下肢水肿），全心衰竭为左右心功能同时受损。心包填塞多表现为急性加重的呼吸困难伴低血压。【题干7】严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体是？【选项】A.SARS-CoV-2B.SARS-CoVC.SARS-CoV-1D.SARS-CoV-3【参考答案】B【详细解析】严重急性呼吸综合征（SARS）由SARS-CoV（SARS相关冠状病毒）引起，该病毒于2002-2003年首次发现。SARS-CoV-2是2019年新型冠状病毒，SARS-CoV-1为早期分离株，SARS-CoV-3为2021年新发现毒株。【题干8】1型糖尿病患者的胰岛素抵抗主要与下列哪种激素相关？【选项】A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.瘦素【参考答案】B【详细解析】1型糖尿病患者的胰岛素抵抗源于自身免疫破坏胰岛β细胞，而胰高血糖素分泌相对亢进，导致肝糖输出增加和血糖升高。胰岛素、肾上腺素与瘦素均非主要因素。【题干9】急性肾损伤（AKI）的分期标准中，尿量减少达到以下哪个数值即提示AKI1期？【选项】A.尿量<30ml/hB.尿量<50ml/hC.尿量<100ml/hD.尿量<150ml/h【参考答案】A【详细解析】AKI分期依据尿量变化：1期尿量<0.5L/天（即<30ml/h）且持续6小时以上；2期尿量0.5-1L/天（30-60ml/h）；3期尿量<0.5L/天（<30ml/h）。选项B、C、D均不符合AKI1期标准。【题干10】高血压危象的收缩压升高幅度是？【选项】A.≥180mmHgB.≥200mmHgC.≥220mmHgD.≥240mmHg【参考答案】B【详细解析】高血压危象分为高血压急症（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）和高血压亚急症（收缩压150-179mmHg）。选项B为高血压危象的收缩压标准，而选项A为高血压急症的上限，C、D为严重值。【题干11】慢性肾病（CKD）患者出现高钾血症，最可能的原因是？【选项】A.肾小球滤过率下降B.肾小管分泌钾减少C.服用保钾利尿剂D.限制钾摄入【参考答案】B【详细解析】CKD患者因肾小管功能障碍导致钾排泄减少，尤其是近端小管酸中毒时，保钾利尿剂（如螺内酯）可加重高钾血症。选项A为CKD基础病理，但非直接原因。【题干12】急性肺栓塞（PE）的典型临床表现是？【选项】A.呼吸急促伴双肺湿啰音B.突发胸痛伴咯血C.意识障碍伴皮肤苍白D.下肢深静脉血栓形成【参考答案】B【详细解析】急性肺栓塞典型三联征为胸痛、呼吸困难、咯血，其中胸痛多为突发性刺痛或压迫感，咯血多呈粉红色。选项A为肺炎表现，C为脑卒中等神经系统症状，D为PE的病因而非临床表现。【题干13】2型糖尿病患者的血糖控制目标为？【选项】A.空腹血糖<3.9mmol/LB.餐后血糖<7.8mmol/LC.HbA1c<7%D.糖化血红蛋白<8%【参考答案】C【详细解析】2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7%，餐后血糖<10mmol/L，空腹血糖<7mmol/L。选项A为正常血糖范围，B为理想餐后血糖，D为控制不佳标准。【题干14】慢性胃炎伴萎缩性变时，胃黏膜中哪种细胞减少最显著？【选项】A.主细胞B.壁细胞C.腺泡细胞D.胃上皮细胞【参考答案】B【详细解析】萎缩性胃炎（如胃窦炎）主要导致壁细胞（分泌盐酸和内因子）减少，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。主细胞（分泌胃蛋白酶原）减少见于胃体萎缩，腺泡细胞减少与胃泌素相关。【题干15】急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应为？【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【参考答案】C【详细解析】急性胰腺炎禁食期间每日静脉补液量需达到2000-3000ml，以维持尿量≥30ml/h和电解质平衡。选项C为最低推荐量，选项D为高渗状态时的补液量。【题干16】室性心动过速（VT）的抢救药物中，首选的是？【选项】A.利多卡因B.硝苯地平C.胺碘酮D.普萘洛尔【参考答案】C【详细解析】胺碘酮是VT的Ⅰ类抗心律失常药物，适用于宽QRS波心动过速。利多卡因适用于窄QRS波VT，但疗效有限。硝苯地平用于高血压合并VT，普萘洛尔为β受体阻滞剂，仅用于控制快速心室率。【题干17】慢性支气管炎患者冬季易急性发作，主要与下列哪种免疫机制相关？【选项】A.细胞免疫B.体液免疫C.过敏反应D.自身免疫【参考答案】A【详细解析】慢性支气管炎急性发作多由病毒感染（如流感病毒）引发，细胞免疫（T细胞介导）在清除病毒和防止再感染中起核心作用。体液免疫（抗体）在恢复期发挥作用，过敏反应和自身免疫与慢性支气管炎无直接关联。【题干18】急性心肌梗死（AMI）患者出现心源性休克，首选的血管活性药物是？【选项】A.硝酸甘油B.多巴胺C.硝普钠D.美托洛尔【参考答案】B【详细解析】心源性休克时多巴胺可增加心输出量（剂量依赖性），小剂量（2-5μg/min）时主要扩张外周血管，改善器官血流灌注。硝酸甘油主要用于缓解心肌缺血，硝普钠为强效扩张剂但可能引起低血压，美托洛尔为β受体阻滞剂禁用于休克。【题干19】1차감염병（一级感染性病）의주요증상은무엇인가요？【选项】A.기침과목의통증B.눈의통증과피부발진C.두통과현기증D.호흡곤란과목의통증【参考答案】D【详细解析】1차감염병(如流感、普通感冒)의주요증상은호흡곤란과목의통증입니다.기침과목의통증은만성기침이나목염증과관련이있으며,눈의통증과피부발진은감염병(如水痘)의특징이며,두통과현기증은두통이나메스꺼움과관련이있습니다.【题干20】急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应为？【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【参考答案】C【详细解析】急性胰腺炎禁食期间每日静脉补液量需达到2000-3000ml，以维持尿量≥30ml/h和电解质平衡。选项C为最低推荐量，选项D为高渗状态时的补液量。2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查组合不包括以下哪项？【选项】A.血糖、血酮、血气分析、尿常规B.血糖、血酮、血气分析、血电解质C.血糖、血酮、血气分析、尿糖D.血糖、血酮、血气分析、二氧化碳结合力【参考答案】C【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的核心实验室检查包括血糖（升高）、血酮体（阳性）、血气分析（代谢性酸中毒伴低钾血症）、尿常规（尿糖阳性）。选项C中“尿糖”虽为阳性，但无法替代血气分析在诊断中的关键作用，因此为正确答案。【题干2】心力衰竭患者出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，提示主要病理生理机制是？【选项】A.心肌收缩力下降B.体液容量负荷过重C.外周血管阻力增加D.心率过快【参考答案】B【详细解析】颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性是体循环静脉压升高的表现，反映右心衰竭或体液容量超负荷。选项B（体液容量负荷过重）直接对应容量超负荷导致的容量性心衰，而选项A（心肌收缩力下降）属于收缩性心衰的机制。【题干3】肝硬化患者最常见的并发症是？【选项】A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.肝肺综合征【参考答案】B【详细解析】肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂是上消化道出血的首要原因，发生率约30%-50%。肝性脑病（A）多见于晚期肝硬化伴门体分流；肝肾综合征（C）与有效循环血量不足相关；肝肺综合征（D）与低氧血症相关，均为继发并发症。【题干4】慢性胃炎的病因中，最常见的是？【选项】A.胃癌B.自身免疫疾病C.幽门螺杆菌感染D.吸烟【参考答案】C【详细解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，全球感染率超过50%，与胃溃疡、胃癌发生密切相关。选项A（胃癌）是疾病结果而非病因；选项D（吸烟）是危险因素之一，但非直接病因。【题干5】急性肺水肿最常见于哪种基础疾病？【选项】A.冠心病B.高血压病C.慢性阻塞性肺疾病D.糖尿病【参考答案】A【详细解析】急性肺水肿最常见于急性左心衰，而冠心病导致的左心室功能不全是最常见诱因。选项B（高血压病）多导致慢性肺淤血；选项C（COPD）以慢性肺气肿为主；选项D（糖尿病）与微血管病变相关。【题干6】下列哪项不是急性胰腺炎的病理生理机制？【选项】A.胰蛋白酶原激活B.胰腺缺血坏死C.脂肪坏死D.胰外分泌功能抑制【参考答案】D【详细解析】急性胰腺炎的核心机制是胰蛋白酶原异常激活（A），导致自身消化。胰腺缺血坏死（B）是重症胰腺炎的病理表现；脂肪坏死（C）多见于高脂血症性胰腺炎。胰外分泌功能抑制（D）是慢性胰腺炎的表现，与急性期无关。【题干7】关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理，错误的是？【选项】A.肺气肿B.肺大疱C.纤维化D.支气管重塑【参考答案】C【详细解析】COPD特征为小气道炎症导致不可逆气流受限，伴肺气肿（A）和支气管重塑（D）。肺大疱（B）是肺气肿的严重表现，纤维化（C）是间质性肺病的特征，与COPD无关。【题干8】室性心动过速的心电图表现不包括？【选项】A.R-R间期不固定B.QRS波群＞0.12sC.短阵室速伴房室分离D.T波交替出现【参考答案】C【详细解析】室性心动过速（VT）的心电图特征为QRS波群＞0.12s（B）、形态多形（D）、R-R间期不固定（A）。房室分离（C）是房室结参与的心动过速（如房室折返性心动过速）特征，非VT表现。【题干9】下列哪项不是急性冠脉综合征的典型临床表现？【选项】A.胸痛伴心电图ST段抬高B.疼痛放射至左臂C.突发呼吸困难D.短暂性意识丧失【参考答案】D【详细解析】急性冠脉综合征（ACS）典型表现为胸痛（A、B），严重者可伴恶心、出汗、呼吸困难（C）。短暂性意识丧失（D）多见于脑卒中或严重心动过缓，非ACS直接表现。【题干10】肝硬化门脉高压的病理基础是？【选项】A.肝细胞坏死B.肝星状细胞活化C.肝静脉血栓形成D.肝动脉血栓形成【参考答案】B【详细解析】肝星状细胞（HSC）活化是门脉高压的核心机制，通过分泌TGF-β1等因子导致肝内纤维化。选项A（肝细胞坏死）是早期肝硬化表现；选项C（肝静脉血栓）引发巴德-吉亚尔尼综合征；选项D（肝动脉血栓）导致局部缺血坏死。【题干11】下列哪项不符合糖尿病视网膜病变的分期标准？【选项】A.微血管瘤B.视网膜出血C.硬性渗出D.萎缩性视网膜病变【参考答案】D【详细解析】糖尿病视网膜病变（DR）分期包括非增殖期（微血管瘤、渗出、出血）和增殖期（新生血管、纤维化）。萎缩性视网膜病变（D）属于增殖期后遗改变，而非独立分期。【题干12】关于急性肾损伤（AKI）的分期，错误的是？【选项】A.少尿期B.无尿期C.多尿期D.恢复期【参考答案】B【详细解析】AKI经典分期为少尿期（BUN/Cr升高，尿量＜0.5L/h）、少尿/无尿期（严重脱水）、多尿期（尿量＞2L/d）、恢复期。选项B（无尿期）与少尿期合并描述，单独分期不准确。【题干13】下列哪项不符合急性上消化道出血的典型实验室检查？【选项】A.血红蛋白降低B.粪便隐血阳性C.血尿素氮升高D.凝血功能正常【参考答案】D【详细解析】急性上消化道出血时，血红蛋白（A）、尿素氮（C）均会升高，粪便隐血（B）阳性。凝血功能（D）通常正常，凝血因子在肝内合成，急性出血时消耗为主，但凝血功能异常提示合并其他凝血障碍。【题干14】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理，错误的是？【选项】A.肺水肿B.肺不张C.肺泡-动脉氧合障碍D.肺血管通透性增加【参考答案】B【详细解析】ARDS特征为急性肺水肿（A）、肺泡-动脉氧合障碍（C）、肺血管通透性增加（D）。肺不张（B）多见于机械通气导致的气压伤或分泌物阻塞，非ARDS直接病理改变。【题干15】关于慢性胃炎的胃黏膜萎缩，错误的是？【选项】A.胃体萎缩B.胃窦萎缩C.胃角萎缩D.全胃萎缩【参考答案】C【详细解析】慢性胃炎萎缩分型包括胃窦萎缩（B，多见于幽门螺杆菌感染）、胃体萎缩（A，多见于自身免疫性胃炎）和全胃萎缩（D）。胃角萎缩（C）非常罕见，多与胃泌素瘤相关。【题干16】下列哪项不是室颤的致死机制？【选项】A.心脏泵血功能丧失B.自动去极化C.心室扑动D.心脏电活动消失【参考答案】C【详细解析】室颤（A）导致心脏泵血功能丧失（A），自动去极化（B）是室颤发生基础，心脏电活动消失（D）是终末期表现。心室扑动（C）是室颤前的电活动异常，非致死机制。【题干17】关于慢性心力衰竭的药物治疗，错误的是？【选项】A.β受体阻滞剂B.肾素-血管紧张素抑制剂C.醋酸泼尼松D.磷酸二酯酶抑制剂【参考答案】C【详细解析】慢性心衰一线药物包括β受体阻滞剂（A）、ACEI/ARB（B）、利尿剂、醛固酮拮抗剂。糖皮质激素（C）仅用于合并心衰的急性感染或自身免疫性疾病。磷酸二酯酶抑制剂（D）属于血管扩张剂，用于合并心衰的高血压。【题干18】关于急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现，错误的是？【选项】A.腹痛伴Murphy征阳性B.肝脏肿大伴触痛C.粪便颜色变浅D.肝功能异常【参考答案】A【详细解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）典型表现为Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸），Murphy征阳性（A）多见于胆囊炎。粪便颜色变浅（C）提示胆道梗阻，肝功能异常（D）因胆汁淤积和炎症反应。腹痛伴Murphy征阳性（A）不符合AOSC病理特征。【题干19】关于急性肺栓塞的死亡原因，错误的是？【选项】A.肺动脉高压B.右心室梗死C.心脏骤停D.肺梗死【参考答案】B【详细解析】急性肺栓塞（PE）死亡原因包括肺动脉高压（A）、心脏骤停（C）、多器官衰竭。右心室梗死（B）是PE的并发症，多见于巨大血栓或右室心肌收缩功能下降，但非直接致死主因。【题干20】关于糖尿病酮症酸中毒的急救措施，错误的是？【选项】A.补充电解质B.立即停用胰岛素C.纠正酸中毒D.氧疗【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒急救需补液（含电解质，A）、纠正酸中毒（C）、胰岛素治疗（需小剂量持续泵入，非立即停用，B错误）。氧疗（D）仅用于严重低氧血症。2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最常见的电解质紊乱是？【选项】A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钠血症【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素缺乏导致糖异生增强和蛋白质分解，产生大量酮体和乳酸，同时肾脏排钾增多，导致高钾血症。低钾血症多见于严重呕吐或腹泻导致的等渗脱水。高钠血症多见于高渗性脱水，低钙血症与甲状旁腺功能减退相关。【题干2】急性左心衰竭时，患者出现突发气促、端坐呼吸、双肺满布湿啰音，首选的药物是？【选项】A.硝苯地平B.葡萄糖酸钙C.地高辛D.硝普钠【参考答案】D【详细解析】急性左心衰竭时，肺淤血导致缺氧和二氧化碳潴留，需快速改善肺循环。硝普钠可扩张动静脉，降低心脏前后负荷，是经典的首选药物。硝苯地平主要用于高血压危象，葡萄糖酸钙用于洋地黄中毒，地高辛用于慢性心衰控制心率。【题干3】慢性胃炎的病理学特征不包括？【选项】A.腺体萎缩B.胃黏膜液化性坏死C.肉芽肿形成D.胃黏膜肠化生【参考答案】C【详细解析】慢性胃炎的病理特征包括胃腺萎缩、肠化生、假想性胃小囊形成。肉芽肿形成是结核性胃炎的典型表现，与幽门螺杆菌感染无关。【题干4】高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，最可能的诊断是？【选项】A.1级高血压B.2级高血压C.高血压危象D.高血压危象伴脑病【参考答案】C【详细解析】高血压危象指血压急剧升高并伴随重要靶器官损伤，表现为剧烈头痛、意识障碍、视乳头水肿等。1-2级高血压通常无靶器官损害症状，需结合血压分级和并发症判断。【题干5】室性心动过速的心室率范围是？【选项】A.50-100次/分B.100-150次/分C.150-200次/分D.>200次/分【参考答案】C【详细解析】室性心动过速的心室率通常为150-200次/分，超过200次/分需考虑室颤。房性心动过速为100-150次/分，交界性心动过速为50-100次/分。【题干6】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？【选项】A.短期口服抗生素B.氧疗C.糖皮质激素雾化吸入D.哮喘控制器药物【参考答案】C【详细解析】COPD急性加重期需使用高剂量糖皮质激素（如布地奈德）联合支气管扩张剂，短期抗生素仅用于合并细菌感染时。氧疗用于低氧血症，哮喘药物不适用于COPD。【题干7】低钾血症最严重的并发症是？【选项】A.肌无力B.心律失常C.肾功能衰竭D.代谢性碱中毒【参考答案】B【详细解析】严重低钾血症（<2.5mmol/L）可导致致命性心律失常（如室颤、房室传导阻滞）。肌无力多见于轻度低钾，肾功能衰竭与长期低钾相关，代谢性碱中毒是低钾的代偿表现。【题干8】急性病毒性肝炎的典型临床表现是？【选项】A.持续黄疸B.肝区疼痛C.皮肤瘙痒D.慢性腹泻【参考答案】A【详细解析】急性病毒性肝炎以黄疸（尿色深、巩膜黄染）、食欲减退、乏力为主要表现。肝区疼痛多见于胆道疾病，皮肤瘙痒与胆汁淤积相关，慢性腹泻非典型肝炎特征。【题干9】房颤患者预防血栓形成的主要药物是？【选项】A.阿司匹林B.肝素C.华法林D.萘普生【参考答案】C【详细解析】房颤合并中危或高危血栓风险者需长期抗凝治疗，华法林是经典选择。阿司匹林用于低危或禁忌抗凝者，肝素为短期抗凝，萘普生为非甾体抗炎药。【题干10】糖尿病酮症酸中毒时，最关键的实验室检查是？【选项】A.血糖测定B.血酮体检测C.血气分析D.尿糖测定【参考答案】C【详细解析】血气分析可快速评估酸中毒程度（pH、HCO3⁻、PaCO2），酮体检测虽阳性但无法量化酸中毒。血糖升高和尿糖阳性是诊断依据，但非最关键指标。【题干11】慢性肾小球肾炎的典型病理表现是？【选项】A.膜性肾病样改变B.膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病伴免疫复合物沉积D.膜性肾病伴系膜基质增生【参考答案】C【详细解析】慢性肾小球肾炎的病理特征为弥漫性膜性肾小球病变伴免疫复合物（IgG为主）沉积，而膜性肾病以基底膜增厚为主，常伴继发系膜基质增生。【题干12】高血压患者晨起血压升高现象（晨峰现象）的机制是？【选项】A.夜间血压调节失衡B.肾素-血管紧张素系统激活C.肾上腺素分泌增加D.降压药耐药【参考答案】A【详细解析】晨峰现象与夜间血压调节异常（如夜间血压下降幅度减少）相关，肾素-血管紧张素系统激活和肾上腺素分泌增加是整体机制，但直接机制为夜间血压调节失衡。【题干13】急性胰腺炎的死亡主要原因是？【选项】A.胰腺坏死B.多器官功能衰竭C.胰性脑病D.胰腺脓肿【参考答案】B【详细解析】急性重症胰腺炎（SAP）的死亡主要原因是多器官功能衰竭（MOF），包括肺、肾、脑、心脏等。胰腺坏死和胰腺脓肿是严重并发症，但非直接致死主因。【题干14】慢性粒细胞白血病的典型染色体异常是？【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q21)D.t(14;18)(q32;q21)【参考答案】A【详细解析】慢性粒细胞白血病（CML）的典型染色体易位为t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因。t(8;14)见于伯基特淋巴瘤，t(15;17)为急性早幼粒细胞白血病，t(14;18)见于套细胞淋巴瘤。【题干15】低钾血症治疗时，禁用下列哪种药物？【选项】A.葡萄糖酸钙B.谷氨酸钠C.糖皮质激素D.碳酸氢钠【参考答案】A【详细解析】葡萄糖酸钙可纠正低钾引起的洋地黄中毒，但直接升高血钾效果有限，且高剂量可能加重心脏传导阻滞。谷氨酸钠、糖皮质激素和碳酸氢钠均可促进钾向细胞内转移，间接治疗低钾血症。【题干16】急性冠脉综合征患者，心电图ST段压低提示？【选项】A.右心室梗死B.前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.广泛前壁心肌梗死【参考答案】B【详细解析】ST段压低是下壁心肌梗死的特征性表现，而前壁心肌梗死ST段抬高。右心室梗死常伴右胸导联ST段压低，广泛前壁心肌梗死ST段抬高范围更广。【题干17】糖尿病周围神经病变的典型症状是？【选项】A.四肢远端对称性感觉障碍B.腹泻、便秘C.男性尿频尿急D.女性月经不调【参考答案】A【详细解析】糖尿病周围神经病变多累及四肢远端，表现为对称性感觉异常（如袜套样感觉减退）、自主神经病变（如腹泻、便秘）和运动神经病变（如肌无力）。尿频尿急多见于泌尿系统感染，月经不调与内分泌紊乱相关。【题干18】慢性胃炎的病因中，最常见的是？【选项】A.吸烟B.饮酒C.幽门螺杆菌感染D.药物刺激【参考答案】C【详细解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，占全球病例的80%以上。吸烟、饮酒和药物（如NSAIDs）是重要危险因素，但单独致病率低于幽门螺杆菌。【题干19】室性期前收缩的心电图表现是？【选项】A.提前出现QRS波群，T波后出现QRS波群B.提前出现QRS波群，T波后出现QRS波群伴ST段压低C.提前出现QRS波群，T波后出现QRS波群伴T波倒置D.提前出现QRS波群，T波后出现QRS波群伴U波倒置【参考答案】A【详细解析】室性期前收缩（早搏）的心电图表现为提前出现的QRS波群，其后跟随正常T波，无ST段改变。选项B、C、D描述的均为其他心律失常（如房性早搏伴ST段压低、室性早搏伴T波倒置、室性早搏伴U波倒置）。【题干20】高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？【选项】A.氯沙坦B.美托洛尔C.硝苯地平D.噻嗪类利尿剂【参考答案】A【详细解析】高血压合并糖尿病患者首选血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），因可改善胰岛素抵抗、减少蛋白尿，降低心血管事件风险。美托洛尔（β受体阻滞剂）适用于合并心绞痛或心衰者，硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能加重胰岛素抵抗，噻嗪类利尿剂需谨慎使用以避免高钾。2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】糖尿病患者出现酮症酸中毒的常见诱因是？【选项】A.饮食控制加强B.感染C.胰岛素用量减少D.运动量增加【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是感染（尤其是呼吸道和泌尿道感染），导致代谢需求增加、胰岛素抵抗加重及糖异生减少。选项A胰岛素用量减少虽可能诱发，但感染是更普遍的诱因。选项C胰岛素用量减少多导致高血糖而非酮症酸中毒，选项D运动量增加可降低血糖，与题干矛盾。【题干2】高血压危象的定义是收缩压≥多少mmHg？【选项】A.140B.180C.160D.150【参考答案】B【详细解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，需紧急处理。选项A（140mmHg）为高血压1级诊断标准，选项C（160mmHg）为高血压2级标准，选项D（150mmHg）为高血压单纯收缩期高血压的临界值，均不符合危象定义。【题干3】下列哪项是洋地黄类药物禁忌症？【选项】A.快速房颤B.Ⅱ度房室传导阻滞C.肥厚型梗阻性心肌病D.病毒性心肌炎【参考答案】C【详细解析】洋地黄类药物（如地高辛）对肥厚型梗阻性心肌病无效，因心肌收缩力增强会加重左室流出道梗阻。选项A快速房颤可使用洋地黄控制心室率，选项BⅡ度房室传导阻滞需慎用但非绝对禁忌，选项D病毒性心肌炎早期可短期应用。【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的抗生素是？【选项】A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.β-内酰胺类D.阿莫西林【参考答案】C【详细解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌等革兰氏阳性菌，β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）覆盖面广且疗效确切。选项A头孢曲松对阴性菌有效但成本较高，选项B左氧氟沙星对阴性菌更优，选项D阿莫西林对阴性菌效果有限。【题干5】慢性肾脏病5期（终末期）患者每日蛋白质摄入量应控制在？【选项】A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.0.4g/kg【参考答案】D【详细解析】终末期肾病患者需严格限制蛋白质摄入（0.4g/kg/d），以减少尿素氮生成及代谢负担。选项A为早期肾病患者推荐量，选项B适用于3-4期，选项C为健康成人推荐量。【题干6】急性心肌梗死再灌注损伤的主要机制是？【选项】A.自由基学说B.线粒体功能障碍C.血管内皮损伤D.细胞凋亡【参考答案】A【详细解析】再灌注损伤核心机制是缺血再灌注后大量自由基生成，导致脂质过氧化和细胞膜损伤。选项B线粒体功能障碍是重要环节但非主因，选项C血管内皮损伤多见于动脉粥样硬化进展期，选项D细胞凋亡是终末结果而非直接机制。【题干7】糖尿病足患者预防感染的关键措施是？【选项】A.截肢B.血糖控制C.抗生素治疗D.截肢联合血糖控制【参考答案】B【详细解析】血糖控制是糖尿病足预防感染的核心，良好血糖控制（HbA1c＜7%）可显著降低感染风险。选项A截肢是感染晚期治疗手段，选项C抗生素仅针对已感染病例，选项D未体现血糖控制优先级。【题干8】肝硬化腹水患者利尿剂首选药物是？【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.乙酰唑胺D.布美他尼【参考答案】B【详细解析】肝硬化腹水治疗中，螺内酯（保钾利尿剂）联合呋塞米（排钾利尿剂）是标准方案，螺内酯可减少蛋白尿并改善预后。选项A单用呋塞米易导致电解质紊乱，选项C乙酰唑胺仅适用于低钾血症，选项D布美他尼需监测血药浓度。【题干9】尿路感染最常见的病原体是？【选项】A.大肠埃希菌B.肾炎链球菌C.绿脓杆菌D.葡萄球菌【参考答案】A【详细解析】大肠埃希菌（E.coli）占尿路感染病例的80%-90%，易从肠道经尿道逆行感染。选项B肾炎链球菌多见于上行感染且占比约30%，选项C绿脓杆菌多见于留置导尿或重症患者，选项D葡萄球菌多见于皮肤污染性感染。【题干10】脑出血患者CT检查显示边界不清提示？【选项】A.出血量＜30mlB.出血量＞30mlC.出血部位在基底节D.出血破入脑室【参考答案】B【详细解析】脑出血CT边界不清提示出血量＞30ml，因血肿周围水肿带形成。选项A出血量＜30ml边界清晰，选项C基底节出血与边界清晰度无关，选项D出血破入脑室需结合脑室扩大表现。【题干11】慢性支气管炎诊断标准中，症状持续时间需达？【选项】A.3个月B.1年C.2年D.每年≥3个月【参考答案】D【详细解析】慢性支气管炎需咳嗽、咳痰症状每年持续≥3个月，并连续2年或更久。选项A仅满足单一年度，选项B和C未明确“每年”要求。【题干12】急性左心衰竭患者体位处理原则是？【选项】A.坐位前倾B.半卧位C.平卧位D.俯卧位【参考答案】B【详细解析】急性左心衰竭时半卧位（床头抬高30°-45°）可减少回心血量、缓解肺淤血。选项A前倾位适用于支气管哮喘，选项C平卧位加重肺淤血，选项D俯卧位仅用于心源性休克。【题干13】高血压危象的血压阈值是？【选项】A.收缩压≥140mmHgB.收缩压≥180mmHgC.舒张压≥120mmHgD.收缩压≥160mmHg【参考答案】B【详细解析】高血压危象定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，需紧急降压。选项A为高血压1级标准，选项C单独舒张压≥120mmHg不构成危象，选项D为高血压2级标准。【题干14】慢性肾衰竭患者出现呼吸困难最常见于？【选项】A.肺炎B.高钾血症C.肺水肿D.代谢性酸中毒【参考答案】C【详细解析】慢性肾衰竭患者因代谢性酸中毒导致呼吸深快（Kussmaul呼吸），晚期可合并肺水肿。选项A肺炎表现为发热、咳嗽，选项B高钾血症可致心律失常而非呼吸困难，选项D酸中毒症状与呼吸相关但非直接病因。【题干15】糖尿病酮症酸中毒患者呼气气味特征是？【选项】A.酒精味B.氨味C.烂苹果味D.腐败味【参考答案】C【详细解析】糖尿病酮症酸中毒患者呼气有烂苹果味（丙酮味），选项A为肝性脑病表现，选项B为尿毒症特征，选项D为感染性休克常见气味。【题干16】洋地黄类药物中毒的最早临床表现是？【选项】A.黄视症B.心律失常C.恶心呕吐D.头痛【参考答案】A【详细解析】洋地黄中毒最早症状为黄视症（视物呈黄色或绿色halosvision），随后出现心律失常（如室早、房室传导阻滞）。选项C恶心呕吐为常见症状但非最早，选项D头痛与中毒无关。【题干17】急性肺栓塞治疗中，溶栓禁忌症包括？【选项】A.血压≤90/60mmHgB.肝功能异常C.出血性疾病D.预激综合征【参考答案】A【详细解析】血压≤90/60mmHg是溶栓禁忌症，因易引发出血。选项B肝功能异常需评估溶栓剂代谢影响，选项C出血性疾病需权衡利弊，选项D预激综合征不影响溶栓应用。【题干18】慢性心力衰竭患者每日盐摄入量应限制为？【选项】A.<5gB.<3gC.<10gD.<8g【参考答案】B【详细解析】慢性心衰指南推荐每日盐摄入量＜3g（相当于食盐＜6g），以减轻水钠潴留。选项A标准过严，选项C和D未达治疗要求。【题干19】病毒性心肌炎急性期治疗首选药物是？【选项】A.糖皮质激素B.β受体阻滞剂C.抗病毒药物D.勃起功能障碍药物【参考答案】A【详细解析】病毒性心肌炎急性期需糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症反应，选项Bβ受体阻滞剂可能加重心肌抑制，选项C抗病毒药物仅针对早期病毒血症，选项D与心肌炎治疗无关。【题干20】COPD患者出现“红色喘息”提示？【选项】A.急性加重期B.肺气肿C.支气管扩张D.肺炎【参考答案】A【详细解析】COPD急性加重期因感染或炎症反应导致呼吸困难加重伴发绀（“红喘”），选项B肺气肿为结构性改变，选项C支气管扩张多伴反复感染，选项D肺炎需结合肺部湿啰音。2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，糖皮质激素的作用机制主要与哪种免疫细胞因子相关？【选项】A.抑制IL-4、IL-5、IL-13的释放B.增加IL-6、IL-8的分泌C.阻断中性粒细胞趋化因子D.抑制Toll样受体4信号通路【参考答案】A【详细解析】COPD急性加重期糖皮质激素通过抑制Th2型细胞因子（IL-4、IL-5、IL-13）的释放，减少黏液高分泌和气道炎症反应。选项B的IL-6、IL-8属于促炎因子，与激素作用相反；选项C的中性粒细胞趋化因子与激素无关；选项D的TLR4通路主要参与病原体识别，非激素直接作用靶点。【题干2】急性左心衰竭患者突发严重低血压，最可能的原因是？【选项】A.心肌收缩力下降B.心率过快C.阻力血管收缩D.肺毛细血管楔压升高【参考答案】D【详细解析】急性肺水肿导致肺毛细血管楔压（PCWP）急剧升高，超过50mmHg时心脏后负荷显著增加，引发低心输出量综合征。选项A的收缩力下降是基础问题，非急性表现；选项B心率过快加重心脏负荷；选项C阻力血管收缩可短暂改善血压，但无法解释突发性低血压。【题干3】确诊扩张型心肌病时，最敏感的影像学检查是？【选项】A.胸部X线B.心脏磁共振成像（CMR）C.超声心动图D.冠状动脉造影【参考答案】C【详细解析】超声心动图可清晰显示心肌室壁运动异常（如基底段收缩延迟）、左室扩张及射血分数降低（<40%），特异性达95%。CMR虽能检测心肌纤维化，但属于确诊补充手段；选项A的X线仅显示心脏扩大；选项D的冠脉造影用于排除缺血性心肌病。【题干4】2型糖尿病酮症酸中毒早期实验室检查中，最具特征性改变的是？【选项】A.血糖<200mg/dLB.血酮体阳性C.血清钠>145mmol/LD.碳酸氢盐<30mmol/L【参考答案】B【详细解析】酮症酸中毒（DKA）早期血糖常>250mg/dL，但血酮体阳性是诊断关键，因血酮>3mmol/L提示脂肪分解加速。选项A血糖值不符合DKA诊断标准；选项C高钠见于脱水早期，纠正后酸中毒改善；选项D碳酸氢盐降低是酸中毒表现，但非早期特异性指标。【题干5】高血压危象（紧急高血压）治疗的首选药物是？【选项】A.硝苯地平B.呋塞米C.艾司洛尔D.非那雄胺【参考答案】B【详细解析】高血压危象（SBP>180mmHg或DBP>120mmHg）需快速降低血压，呋塞米静脉滴注可迅速利尿减少血容量，同时降低外周阻力。选项A硝苯地平可能引发反射性心动过速；选项C艾司洛尔适用于心率快型高血压；选项D为5α-还原酶抑制剂，用于前列腺增生。【题干6】慢性胃炎中，与肠型分布相关的病理改变是？【选项】A.管状胃B.胃体萎缩C.肠化生D.胃黏膜嗜酸性粒细胞浸润【参考答案】C【详细解析】肠型分布是萎缩性胃炎的典型特征，表现为胃黏膜肠上皮化生（杯状细胞>30%），伴随胃酸分泌减少。选项A管状胃见于胃大部分切除术后；选项B胃体萎缩为自身免疫性胃炎表现；选项D嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多性胃炎。【题干7】室性心动过速抢救时，首选药物是？【选项】A.肾上腺素B.利多卡因C.硝酸甘油D.阿托品【参考答案】B【详细解析】非持续室速首选利多卡因（尤其合并心衰或洋地黄中毒者），负荷剂量100mg静注后以4mg/h维持。选项A肾上腺素用于心脏骤停；选项C硝酸甘油用于心绞痛；选项D阿托品适用于房室传导阻滞。【题干8】急性胰腺炎患者禁用下列哪种检查？【选项】A.腹部CTB.超声心动图C.肝功能检测D.胰腺CT增强扫描【参考答案】B【详细解析】急性胰腺炎禁用心电图（ECG）检查，因淀粉酶可释放到血液中，升高肌钙蛋白I水平，导致假阳性心肌缺血。选项A、C、D分别为评估胰腺损伤、胆道疾病和胰腺坏死的关键检查。【题干9】确诊1型糖尿病的标志物是？【选项】A.空腹血糖>7.0mmol/LB.HbA1c>6.5%C.免疫学检查抗GAD抗体阳性D.尿糖持续阳性【参考答案】C【详细解析】抗谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体阳性是1型糖尿病特异性标志，阳性率>95%。选项A为糖尿病诊断标准，但非特异；选项B适用于2型糖尿病；选项D缺乏特异性。【题干10】室颤时最有效的电除颤方式是？【选项】A.双向电复律B.单向电除颤C.同步电复律D.无极性电除颤【参考答案】B【详细解析】室颤时需使用双向电除颤仪，通过正负极交替放电形成跨心肌电场，终止异常电活动。选项A的双向电复律用于房