2025年《过敏性休克应急预案》试题(答案)

2025年《过敏性休克应急预案》试题(答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.过敏性休克最快速、最典型的初始症状通常是？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.血压下降至90/60mmHg以下C.喉头水肿导致的呼吸困难D.意识丧失答案：A2.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量及给药途径是？A.0.1mg，皮下注射B.0.3-0.5mg，肌内注射（大腿中外侧）C.1mg，静脉注射D.0.01mg/kg，皮下注射（最大0.5mg）答案：B3.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的辅助药物是？A.地塞米松10mg静脉注射B.沙丁胺醇雾化吸入C.苯海拉明25mg肌内注射D.氨茶碱0.25g静脉滴注答案：B4.以下哪项不属于过敏性休克的“高危预警症状”？A.舌/唇肿胀B.持续咳嗽或声音嘶哑C.轻度皮肤潮红无瘙痒D.腹痛伴呕吐答案：C5.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，在肾上腺素基础上应首先采取的措施是？A.静脉输注去甲肾上腺素B.快速静脉补液（晶体液500-1000ml）C.气管插管机械通气D.肌内注射苯海拉明答案：B6.12岁儿童（体重40kg）发生过敏性休克，首剂肾上腺素的正确剂量是？A.0.1mg（1:1000）肌内注射B.0.3mg（1:1000）肌内注射C.0.01mg/kg（1:1000）皮下注射D.0.5mg（1:1000）静脉注射答案：B（儿童首剂0.01mg/kg，最大0.5mg，40kg儿童为0.4mg，接近0.3-0.5mg范围）7.过敏性休克患者经首剂肾上腺素治疗后症状无缓解，重复给药的间隔时间应为？A.1分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B8.以下哪种情况需立即启动过敏性休克应急预案？A.患者用药后出现局部皮疹伴瘙痒B.静脉输注抗生素时突发喉鸣、面色苍白、血压85/50mmHgC.食用海鲜后出现轻度腹泻D.接触花粉后打喷嚏、流清涕答案：B9.过敏性休克患者出现心搏骤停时，肾上腺素的给药途径应选择？A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射（1:10000，1mg）D.气管内给药答案：C10.过敏性休克急救中，糖皮质激素的最佳给药时机是？A.与肾上腺素同时使用B.症状缓解后2小时C.首剂肾上腺素后30分钟内D.血压稳定后4小时答案：C11.过敏性休克患者出现意识丧失时，应首先评估的是？A.呼吸和脉搏B.皮疹分布范围C.过敏原接触史D.血糖水平答案：A12.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.血压下降程度B.有无过敏物质接触史C.有无胸痛、心电图异常D.有无呼吸困难答案：B13.过敏性休克患者经急救后症状缓解，需留院观察的最短时间是？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D（部分患者可能出现双相反应，需观察至少24小时）14.儿童过敏性休克肾上腺素重复给药的剂量上限是？A.0.5mg/次B.1mg/次C.0.02mg/kg/次D.0.1mg/kg/次答案：A15.过敏性休克患者出现严重喉头水肿，无法经口气管插管时，应立即采取的措施是？A.环甲膜穿刺B.面罩加压给氧C.静脉注射地塞米松D.继续尝试经鼻插管答案：A16.以下哪项不属于过敏性休克的常见诱因？A.昆虫叮咬（如蜜蜂）B.非甾体抗炎药（如布洛芬）C.运动后体温升高D.含碘造影剂答案：C（运动诱发性过敏不属于典型过敏性休克诱因）17.过敏性休克急救中，抗组胺药（如苯海拉明）的主要作用是？A.升高血压B.缓解皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）C.解除支气管痉挛D.预防双相反应答案：B18.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）C.右旋糖酐40D.羟乙基淀粉答案：B19.过敏性休克患者出现室性心动过速时，首先应？A.电除颤B.静脉注射胺碘酮C.继续使用肾上腺素D.停止所有致敏药物答案：D（首要措施是终止过敏原暴露）20.过敏性休克应急预案中，“早期识别”的核心指标不包括？A.接触过敏原后5-30分钟内发病B.累及2个及以上系统（皮肤+呼吸/循环）C.收缩压下降≥30%基础值D.血常规嗜酸性粒细胞升高答案：D21.过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心悸、头痛，应如何处理？A.立即停用肾上腺素B.继续观察，无需特殊处理（属常见副作用）C.静脉注射普萘洛尔D.减少肾上腺素剂量答案：B22.哺乳期女性发生过敏性休克，急救时肾上腺素的使用原则是？A.禁用，改用其他药物B.按常规剂量使用（乳汁中浓度极低）C.剂量减半D.仅皮下注射答案：B23.过敏性休克患者经急救后血压稳定，但仍有持续咳嗽，应优先考虑？A.肺部感染B.支气管痉挛未完全缓解C.心功能不全D.喉返神经损伤答案：B24.以下哪项是过敏性休克患者需记录的关键信息？A.患者职业B.过敏原种类及接触方式C.家属联系方式D.上次进食时间答案：B25.过敏性休克患者出现呼吸停止时，人工呼吸的频率应为？A.8-10次/分钟B.12-14次/分钟C.16-20次/分钟D.24-30次/分钟答案：B26.过敏性休克患者使用肾上腺素后，血压仍低于90/60mmHg，可加用的血管活性药物是？A.多巴胺（5-10μg/kg/min）B.硝酸甘油（5μg/min）C.硝普钠（0.5μg/kg/min）D.阿托品（0.5mg静脉注射）答案：A27.过敏性休克患者的“双相反应”是指？A.先出现皮肤症状，后出现循环衰竭B.症状缓解后4-8小时再次出现休克C.同时累及呼吸和循环系统D.肾上腺素使用后先血压升高，后下降答案：B28.过敏性休克应急预案中，护士的核心职责不包括？A.立即停止可疑致敏物质输入B.建立静脉通路C.评估患者意识、呼吸、血压D.决定是否使用肾上腺素答案：D（肾上腺素使用需医生决策）29.过敏性休克患者出现严重低血压时，体位应采取？A.平卧位，下肢抬高15-30度B.端坐位C.侧卧位D.头低足高位答案：A30.过敏性休克患者急救后，需向患者及家属强调的最重要事项是？A.避免剧烈运动B.记录过敏原并随身携带急救卡C.定期复查血常规D.避免食用高蛋白食物答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.过敏性休克的“三联征”包括？A.皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）B.呼吸系统症状（呼吸困难、喉头水肿）C.循环系统症状（低血压、心动过速）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）答案：ABC2.过敏性休克急救中，肾上腺素的作用包括？A.收缩血管，升高血压B.松弛支气管平滑肌，缓解痉挛C.抑制组胺等炎性介质释放D.增强心肌收缩力答案：ABCD3.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.意识丧失B.收缩压＜80mmHg（成人）C.血氧饱和度＜90%D.持续喉头水肿伴喘鸣答案：ABCD4.过敏性休克患者需监测的生命体征包括？A.血压（每5分钟1次）B.心率、心律C.血氧饱和度D.体温答案：ABC5.过敏性休克的鉴别诊断包括？A.迷走神经反射（血管迷走性晕厥）B.急性心肌梗死C.支气管哮喘急性发作D.低血糖昏迷答案：ABCD6.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的是？A.减轻炎症反应B.预防双相反应C.直接升高血压D.缓解喉头水肿答案：ABD7.儿童过敏性休克的特点包括？A.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降可能不明显（因代偿能力强）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.首选皮下注射答案：ABC8.过敏性休克应急预案的核心步骤包括？A.立即终止过敏原暴露B.快速评估呼吸、循环状态C.肌内注射肾上腺素（首剂）D.呼叫急救团队（如麻醉科、ICU）答案：ABCD9.过敏性休克患者出现心搏骤停时，正确的处理包括？A.立即开始心肺复苏（CPR）B.静脉注射肾上腺素（1:10000，1mg）C.持续监测心电图D.优先气管插管答案：ABCD10.过敏性休克患者急救后随访内容包括？A.24小时内是否出现双相反应B.过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE）C.指导患者自备肾上腺素笔（如EpiPen）D.教育患者避免再次接触过敏原答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.过敏性休克患者必须等待实验室检查（如IgE）结果确认后再开始急救。（×）2.肾上腺素是过敏性休克的一线治疗药物，无绝对禁忌证（除非患者明确拒绝）。（√）3.过敏性休克患者出现低血压时，应先静脉补液再使用肾上腺素。（×）4.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mg，肌内注射。（√）5.过敏性休克患者使用抗组胺药后可替代肾上腺素。（×）6.过敏性休克患者经急救后症状缓解，可直接出院。（×）7.过敏性休克的“速发反应”通常发生在接触过敏原后2小时内。（√）8.肾上腺素肌内注射的吸收速度快于皮下注射，更推荐用于过敏性休克。（√）9.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应立即使用糖皮质激素而不是等待肾上腺素。（×）10.过敏性休克患者需记录过敏原接触方式（如口服、注射、吸入），以指导后续预防。（√）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述过敏性休克的快速识别标准（2025年版指南核心要点）。答案：①接触可能过敏原后急性起病（数分钟至2小时）；②以下3项中满足1项：a.累及皮肤/黏膜（瘙痒、荨麻疹、肿胀）+呼吸/循环系统症状；b.单纯呼吸/循环系统症状（呼吸困难、喉头水肿、低血压等）；c.收缩压下降≥30%基础值（或＜90mmHg成人/年龄相关儿童标准）。2.过敏性休克急救中，肾上腺素重复使用的指征及注意事项。答案：指征：首剂肾上腺素后症状无缓解（如持续低血压、呼吸困难）；注意事项：①每次剂量同首剂（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；②间隔5-15分钟；③最大剂量不超过3次（成人1.5mg，儿童1.5mg）；④静脉给药仅用于心搏骤停或肌内注射无效且有静脉通路时（1:10000，0.1-0.5mg）。3.过敏性休克患者出现严重低血压时，补液治疗的原则及目标。答案：原则：快速、大量（晶体液优先）；目标：①首剂500-1000ml生理盐水（成人）或20ml/kg（儿童）15-30分钟内输注；②根据血压、尿量、中心静脉压调整；③总补液量可能需2-4L（成人）；注意监测心功能，避免肺水肿。4.过敏性休克应急预案中，多学科协作的具体要求。答案：①首诊医护立即启动急救，同时呼叫急诊科、麻醉科（备气管插管）、ICU；②护士负责建立静脉通路、监测生命体征、执行医嘱；③医生负责评估病情、决定肾上腺素及其他药物使用；④药剂师确认致敏药物并记录；⑤后续由变态反应科指导过敏原检测及预防。5.过敏性休克患者急救后的教育内容。答案：①明确过敏原并避免再次接触；②指导使用自动肾上腺素笔（如EpiPen）的方法及保存条件；③告知双相反应风险（症状缓解后4-8小时可能复发），需留院观察24小时；④发放急救卡（注明过敏原、用药史）；⑤建议至变态反应科行特异性IgE检测及脱敏治疗（如有指征）。五、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者男性，35岁，因“上呼吸道感染”静脉输注阿莫西林3分钟后，突发全身瘙痒、面部肿胀、呼吸急促（30次/分钟）、说话困难，测血压75/45mmHg，心率125次/分钟，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（2）请列出急救步骤（按时间顺序）。（3）需监测哪些关键指标？答案：（1）符合。依据：①接触阿莫西林（可能过敏原）后急性起病（3分钟）；②累及皮肤（瘙痒、面部肿胀）+呼吸系统（呼吸急促、说话困难、哮鸣音）+循环系统（低血压），满足多系统受累标准；③收缩压＜90mmHg（成人）。（2）急救步骤：①立即停止阿莫西林输注，更换输液器（保留静脉通路）；②患者取平卧位，下肢抬高15-30度；③高流量吸氧（6-8L/min），评估气道（有无喉头水肿）；④肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000，大腿中外侧）；⑤建立第二条静脉通路，快速输注生理盐水500-1000ml（15-30分钟内）；⑥沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛；⑦静脉注射地塞米松10-20mg（或甲泼尼龙40-80mg）；⑧肌内注射苯海拉明25-50mg（或西替利嗪10mg）；⑨每5分钟监测血压、心率、血氧饱和度；⑩若5-15分钟后无缓解，重复肾上腺素注射；⑪若出现呼吸衰竭或喉头水肿，立即联系麻醉科行气管插管或环甲膜穿刺；⑫症状稳定后收入ICU观察24小时。（3）监测指标：血压（每5分钟1次）、心率/心律（持续心电监护）、血氧饱和度（持续）、呼吸频率及节律（