危重患者护理常规考试题及答案

危重患者护理常规考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.观察危重患者病情的最佳方法是（）A.护士在交接班中B.护士在阅读病历时C.护士与医生的交流中D.加强日常护理查房E.护理人员在全面护理过程中答案：E。解析：护理人员在全面护理过程中，能通过密切观察患者的生命体征、症状表现、治疗反应等多方面情况，是观察危重患者病情的最佳方法。交接班主要是信息传递；阅读病历是了解既往情况；与医生交流更多是治疗方案讨论；日常护理查房有一定作用，但不如全面护理过程中观察细致全面。2.对危重患者的护理，下列措施正确的是（）A.保持病房安静，减少家属探视B.为保护患者自尊，意识障碍患者不必遮盖身体C.频繁测量生命体征D.尽量减少翻身，防止病情加重E.给患者喂饭时尽量多喂一些，保证营养答案：A。解析：保持病房安静，减少家属探视，可为患者创造良好的治疗环境，利于患者休息和恢复，A正确。意识障碍患者也应遮盖身体，保护其隐私和尊严，B错误。应根据病情合理测量生命体征，而非频繁测量，C错误。应定时为患者翻身，防止压疮等并发症，D错误。给患者喂饭要根据患者消化能力适量喂食，并非尽量多喂，E错误。3.下列不属于危重患者支持性护理的是（）A.保持呼吸道通畅B.做好口腔护理C.维持二便通畅D.观察病情变化E.给予心理护理答案：D。解析：观察病情变化属于病情观察范畴，并非支持性护理。支持性护理包括保持呼吸道通畅、做好口腔护理、维持二便通畅、给予心理护理等，以维持患者的基本生理和心理需求。4.对长期使用抗生素的患者，口腔护理时应注意观察（）A.有无口腔溃疡B.有无口臭C.有无真菌感染D.牙龈有无出血E.口唇有无干裂答案：C。解析：长期使用抗生素易导致口腔内菌群失调，引发真菌感染，所以口腔护理时应注意观察有无真菌感染。5.危重患者使用热水袋保暖时，水温不可过高的原因是（）A.皮肤对热的敏感性降低B.血管反应敏感C.机体抵抗力低下D.局部血液循环不良E.皮肤感觉迟钝答案：A。解析：危重患者皮肤对热的敏感性降低，若水温过高，患者不能及时感知，容易导致烫伤。6.下列关于危重患者眼睛护理的说法，错误的是（）A.眼睑不能自行闭合者应覆盖凡士林纱布B.保持眼部清洁C.为防止感染，尽量少擦拭眼部D.可滴入眼药水E.定时观察眼球有无异常答案：C。解析：应保持眼部清洁，需定时擦拭眼部，以去除分泌物等，防止感染，而不是尽量少擦拭。眼睑不能自行闭合者覆盖凡士林纱布可防止角膜干燥；可滴入眼药水保护眼球；同时要定时观察眼球有无异常。7.为昏迷患者插胃管至15cm时，应（）A.使患者头后仰B.嘱患者做吞咽动作C.使患者头偏向一侧D.将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄E.减慢插管速度答案：D。解析：为昏迷患者插胃管至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。8.下列哪项不是判断患者心跳骤停的依据（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.血压测不到E.瞳孔缩小答案：E。解析：心跳骤停时瞳孔应是散大，而不是缩小。意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、血压测不到均是判断心跳骤停的依据。9.对危重患者进行皮肤护理，主要目的是（）A.促进局部血液循环B.防止压疮发生C.清洁皮肤D.增加患者舒适度E.观察皮肤情况答案：B。解析：危重患者由于长期卧床，局部组织受压，血液循环障碍，容易发生压疮，所以皮肤护理主要目的是防止压疮发生。10.对危重患者的饮食护理，错误的是（）A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.不能经口进食者可鼻饲或胃肠外营养C.昏迷患者应在发病24-48小时内给予鼻饲D.进食时应让患者尽量多吃，补充能量E.鼻饲患者的鼻饲液温度应保持在38-40℃答案：D。解析：给患者喂食应根据患者的消化能力和病情合理安排食量，并非让患者尽量多吃，以免增加胃肠负担。其他选项均是正确的饮食护理措施。11.下列哪种药物中毒忌用高锰酸钾洗胃（）A.巴比妥类B.敌百虫C.1605、1059、乐果D.美曲膦酯E.异烟肼答案：C。解析：1605、1059、乐果等有机磷农药中毒忌用高锰酸钾洗胃，因为高锰酸钾是强氧化剂，能将其氧化成毒性更强的物质。12.观察危重患者病情变化最主要的是观察（）A.意识状态B.生命体征C.瞳孔变化D.排泄物的性状E.药物治疗效果答案：B。解析：生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的重要指标，对判断危重患者病情变化最为重要。13.为危重患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒答案：C。解析：为防止患者缺氧，每次吸痰时间不宜超过15秒。14.对于有活动义齿的患者，取下的义齿应浸泡于（）A.冷开水中B.热水中C.酒精中D.碘伏中E.新洁尔灭溶液中答案：A。解析：取下的活动义齿应浸泡于冷开水中，热水会使义齿变形，酒精、碘伏等可能会损伤义齿。15.对危重患者实施约束带约束时，应重点观察（）A.患者体位是否舒适B.约束带是否牢固C.局部皮肤颜色及温度D.患者神志是否清楚E.约束带的型号是否合适答案：C。解析：使用约束带时要重点观察局部皮肤颜色及温度，防止因约束过紧导致血液循环障碍，引起皮肤损伤。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.危重患者护理中，保持呼吸道通畅的措施有（）A.指导有效咳嗽B.定时翻身拍背C.吸痰D.雾化吸入E.必要时气管切开答案：ABCDE。解析：指导有效咳嗽可促进痰液排出；定时翻身拍背能松动痰液；吸痰可直接清除呼吸道分泌物；雾化吸入可稀释痰液；必要时气管切开可改善通气，这些都是保持呼吸道通畅的措施。2.下列属于危重患者常见心理反应的有（）A.焦虑B.恐惧C.孤独感D.依赖心理E.否认答案：ABCDE。解析：危重患者面临疾病的威胁，常出现焦虑、恐惧情绪，因与外界交流减少会有孤独感，部分患者会有依赖心理，还有些患者可能会出现否认自己患病的情况。3.对危重患者进行病情观察时，需要观察的内容包括（）A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.饮食情况E.药物反应答案：ABCDE。解析：意识状态能反映大脑功能；瞳孔变化可提示病情的严重程度；生命体征是重要的观察指标；饮食情况可了解患者的营养摄入；药物反应能评估治疗效果和安全性。4.为昏迷患者进行口腔护理时应注意（）A.使用开口器时应从臼齿处放入B.棉球不可过湿C.头偏向一侧D.禁忌漱口E.操作前后清点棉球数量答案：ABCDE。解析：使用开口器从臼齿处放入可避免损伤牙齿；棉球过湿易导致患者误吸；头偏向一侧可防止液体流入气管；昏迷患者禁忌漱口；操作前后清点棉球数量可防止棉球遗留在口腔内。5.对于使用约束带的患者，护理措施正确的是（）A.定期松解约束带，一般每2小时松解一次B.约束带下应垫衬垫，松紧适宜C.记录约束的部位、时间D.观察约束部位的皮肤颜色E.告知患者及家属约束的目的答案：ABCDE。解析：定期松解约束带可避免局部长时间受压；垫衬垫、松紧适宜可防止皮肤损伤；记录相关信息有利于观察和护理；观察皮肤颜色可及时发现血液循环障碍；告知患者及家属约束目的可取得配合。6.以下关于危重患者安全护理的说法，正确的有（）A.躁动不安者应使用床档B.牙关紧闭、抽搐患者可用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间C.有坠床危险者应加床档D.妥善固定各种管道，防止脱落E.为防止意外，尽量限制患者活动答案：ABCD。解析：使用床档可防止躁动患者坠床；牙关紧闭、抽搐患者用压舌板裹纱布放于上下臼齿之间可防止咬伤舌头；有坠床危险者加床档可保障安全；妥善固定各种管道可防止因管道脱落导致不良后果。而限制患者活动要适度，应鼓励患者在病情允许的情况下适当活动，并非尽量限制。7.以下哪些是鼻饲的注意事项（）A.鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度应适宜C.每次鼻饲量不超过200mlD.鼻饲间隔时间不少于2小时E.长期鼻饲者应定期更换胃管答案：ABCDE。解析：鼻饲前检查胃管是否在胃内可防止误吸；适宜的鼻饲液温度可避免对胃黏膜的刺激；控制每次鼻饲量和间隔时间可防止胃潴留；长期鼻饲者定期更换胃管可防止感染等并发症。8.对危重患者进行营养支持时，可选择的途径有（）A.经口进食B.鼻饲C.胃肠外营养D.要素饮食E.以上都是答案：ABCDE。解析：能经口进食的患者可选择经口进食；不能经口进食的患者可采用鼻饲；对于胃肠功能差的患者可采用胃肠外营养；要素饮食也是营养支持的一种方式。9.下列关于危重患者体温监测的说法，正确的是（）A.高热患者应每4小时测量体温一次B.体温不升者应注意保暖C.体温异常时应随时测量并记录D.体温单上应准确记录体温变化E.体温监测有助于判断病情变化答案：ABCDE。解析：高热患者每4小时测量体温一次可及时观察体温变化；体温不升者保暖可维持体温；体温异常随时测量记录能为诊断治疗提供依据；准确记录体温变化可直观反映病情；体温监测是判断病情的重要指标。10.对危重患者进行皮肤护理时，可采取的措施有（）A.保持皮肤清洁干燥B.定期翻身C.使用气垫床D.骨隆突处可使用减压贴E.加强营养，增强皮肤抵抗力答案：ABCDE。解析：保持皮肤清洁干燥可防止皮肤感染；定期翻身可避免局部长期受压；气垫床可分散压力；骨隆突处使用减压贴可减轻压力；加强营养能增强皮肤的抵抗力。三、填空题（每题2分，共20分）1.危重患者护理记录应（及时）、（准确）、（完整）、（简要）、（清晰）。答案：及时、准确、完整、简要、清晰。解析：护理记录是对患者病情和护理过程的客观记录，及时能保证信息的时效性，准确保证记录内容可靠，完整涵盖患者护理的各个方面，简要避免繁琐，清晰便于阅读和理解。2.昏迷患者口腔护理时，棉球蘸漱口水不可过湿，以防（误吸）。答案：误吸。解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，棉球过湿易导致液体流入气管引起误吸。3.为防止坠积性肺炎，卧床患者应（定时翻身）、（拍背）。答案：定时翻身、拍背。解析：定时翻身和拍背可促进痰液排出，防止肺部长期处于同一位置导致坠积性肺炎。4.对于危重患者，应观察其意识状态，一般分为清醒、（嗜睡）、（意识模糊）、（昏睡）和昏迷。答案：嗜睡、意识模糊、昏睡。解析：这是常见的意识状态分类，用于评估患者的病情严重程度。5.给危重患者吸氧时，应根据病情调节氧流量，缺氧伴有二氧化碳潴留者应给予（低流量）吸氧。答案：低流量。解析：对于缺氧伴有二氧化碳潴留的患者，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳排出减少，所以应给予低流量吸氧。6.观察危重患者的瞳孔，应注意其（大小）、（形状）、（对光反射）及（两侧是否等大等圆）。答案：大小、形状、对光反射、两侧是否等大等圆。解析：瞳孔的这些变化能反映神经系统的功能和病情的严重程度。7.对使用心电监护仪的患者，应密切观察（心率）、（心律）、（血压）等参数。答案：心率、心律、血压。解析：心电监护仪主要用于监测患者的心脏功能和循环状态，心率、心律和血压是重要的监测参数。8.危重患者使用热水袋时，水温一般不超过（50）℃。答案：50。解析：由于危重患者感觉迟钝，水温过高易导致烫伤，所以水温一般不超过50℃。9.为防止交叉感染，吸痰用物应（每班）更换。答案：每班。解析：每班更换吸痰用物可有效防止交叉感染的发生。10.护理危重患者时，应确保各种引流管（通畅），防止扭曲、受压和堵塞。答案：通畅。解析：保持引流管通畅可保证引流效果，防止因引流不畅导致的并发症。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述对危重患者进行病情观察的主要内容。答：对危重患者进行病情观察是护理工作中的关键环节，关乎患者的生命安全与治疗效果。以下是病情观察的主要内容：-一般情况观察-发育与体型：发育状况可通过年龄、智力和体格成长状态之间的关系进行综合评价；体型可分为无力型、正力型和超力型，异常体型可能与某些疾病相关。-饮食与营养：观察患者的食欲、食量、进食后反应，了解其摄入食物的种类和量。同时，查看患者的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况，判断营养状态。-面容与表情：如急性病容表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安等，多见于急性感染性疾病；慢性病容则表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴等，常见于慢性消耗性疾病。-体位：患者的体位可分为自主体位、被动体位和强迫体位。观察体位有助于了解病情和疾病的状况，如昏迷患者常处于被动体位。-姿势与步态：观察患者的姿势和步态是否协调、平稳，某些疾病可能导致姿势和步态的异常。-睡眠：注意患者的睡眠质量、时间和有无失眠等情况，睡眠不佳可能影响患者的恢复。-生命体征观察-体温：体温的变化可反映机体的炎症反应或其他病理状态。发热常见于感染、创伤等；体温过低可能与休克、严重营养不良等有关。-脉搏：观察脉搏的频率、节律、强度等。如脉搏增快常见于发热、疼痛、贫血等；脉搏减慢可能与颅内压增高、房室传导阻滞等有关。-呼吸：观察呼吸的频率、节律和深度。如呼吸急促可见于肺部疾病、心力衰竭等；潮式呼吸和间停呼吸则是病情危重的表现。-血压：血压的变化反映心脏功能和外周血管阻力。高血压常见于原发性高血压、肾脏疾病等；低血压可能与休克、血容量不足等有关。-意识状态观察-意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷，昏迷又可分为浅昏迷和深昏迷。观察意识状态的变化能及时发现病情的恶化。-瞳孔观察-观察瞳孔的大小、形状、对光反射及两侧是否等大等圆。双侧瞳孔缩小常见于有机磷、吗啡等中毒；双侧瞳孔散大常见于颅脑损伤、颠茄类药物中毒等；一侧瞳孔散大、固定常提示同侧颅内病变。-心理状态观察-危重患者常伴有焦虑、恐惧、孤独、依赖等心理反应。了解患者的心理状态，有助于采取相应的心理护理措施，促进患者的康复。-特殊检查或治疗观察-对于进行特殊检查（如胃镜、肠镜等）或治疗（如手术、化疗、放疗等）的患者，要观察检查或治疗后的反应，有无并发症的发生。-排泄物观察-观察尿液的量、颜色、性状等，了解患者的肾功能和泌尿系统情况；观察粪便的颜色、性状、次数等，判断消化系统的功能。2.简述对危重患者进行口腔护理的目的和注意事项。答：对危重患者进行口腔护理具有重要意义，其目的和注意事项如下：-口腔护理的目的-保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。危重患者由于机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生繁殖，导致口腔感染，如口腔溃疡、口臭、腮腺炎等。通过口腔护理，可以清除口腔内的