2024年11月急诊规培测试题含参考答案

2024年11月急诊规培测试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.题目：急性CO中毒时首要的治疗措施是选项(A)氧气疗法，迅速纠正缺氧选项(B)防治感染选项(C)冬眠疗法选项(D)促进脑细胞代谢选项(E)防止脑水肿2.题目：以下止血方法的选择错误的是选项(A)宫腔内大出血采用填塞止血选项(B)肢体离断伤现场采用止血带止血选项(C)肢体出血在加压包扎前，局部使用“止血粉”增强止血效果选项(D)手指割伤采用压迫止血，必要时加用压迫手指两侧的指动脉止血选项(E)头皮出血采用压迫止血，必要时加用压迫颞浅动脉止血3.题目：中医治疗小儿惊风的基本法则是选项(A)镇肝、息风、豁痰选项(B)清热、豁痰、镇惊选项(C)清热、息风、豁痰选项(D)息风、豁痰、镇惊选项(E)清热、镇惊、息风4.题目：男，45岁，近4年来经常腰痛，劳累及气候变冷时加剧，3天前因搬重物后，腰痛加剧，疼痛放射至左下肢，最可能的疾病是选项(A)腰椎间盘突出症选项(B)骶椎隐裂选项(C)脊椎结核选项(D)类风湿关节炎选项(E)强直性脊柱炎5.题目：痉证心营热盛证宜选用选项(A)白虎汤加减选项(B)增液承气汤加减选项(C)清营汤加减选项(D)羚角钩藤汤加减选项(E)四物汤合大定风珠加减6.题目：支气管哮喘发作时不会出现选项(A)PEF增加选项(B)MMFR降低选项(C)RV／TLC％增加选项(D)RV、FRC增加选项(E)FEV1／FVC％下降7.题目：男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是选项(A)精索鞘膜积液选项(B)腹股沟斜疝选项(C)腹股沟直疝选项(D)交通性鞘膜积液选项(E)股疝8.题目：6岁患儿，腹痛如针刺，痛有定处，青筋显露，舌紫黯、有瘀点，脉沉。应选方为选项(A)血府逐瘀汤选项(B)大承气汤选项(C)养脏汤选项(D)少腹逐瘀汤选项(E)香砂平胃散9.题目：下列不属于气管切开术的禁忌证的是：选项(A)气管切开部位有感染选项(B)气管插管已7天选项(C)甲状腺肿大选项(D)不能确定解剖学位置选项(E)局部有恶性肿瘤10.题目：女，19岁，输血后1小时左右出现了发热反应，最主要的原因是：选项(A)致热原选项(B)污染选项(C)变态反应选项(D)感染选项(E)过敏反应11.题目：治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的选项(A)中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂选项(B)阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握选项(C)出现阿托品化应减量;延长给药间隔时间选项(D)阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量选项(E)各种复活剂只选用一种即可12.题目：全身性抽搐的表现不正确的是选项(A)以上都不是选项(B)意识丧失或模糊，全身强直选项(C)以上肢手部最典型，呈“助产士手”选项(D)以全身骨骼肌痉挛为主选项(E)发作停止后意识恢复13.题目：AECOPD患者适宜给予选项(A)纯氧吸氧选项(B)高浓度吸氧选项(C)全部均不正确选项(D)低浓度吸氧选项(E)不吸氧14.题目：中年女性，2周前上呼吸道感染，突发眩晕，持续半月，活动时症状加重伴恶心、呕吐等自主神经症状，眩晕与体位改变无明显相关性，不伴耳鸣或听力障碍。体格检查可见自发性眼震，快相向健侧。最可能的疾病考虑为选项(A)后循环缺血选项(B)突发性耳聋选项(C)前庭神经元炎选项(D)良性阵发性位置性眩晕选项(E)梅尼埃病15.题目：局限性抽搐的表现，不正确的是选项(A)大多见于口角、眼睑、手足等选项(B)以身体某一局部持续性肌肉收缩为主要表现选项(C)以上都不是选项(D)常伴有意识障碍选项(E)手足抽搐症以手部最为典型16.题目：以下指标不反映心功能的是选项(A)SVRI选项(B)GEF选项(C)CO选项(D)SV选项(E)CI17.题目：脑干受损最具有特征性的体征是选项(A)脑膜刺激征选项(B)交叉性瘫痪选项(C)偏瘫选项(D)昏迷选项(E)腱反射亢进18.题目：男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘常发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为选项(A)心源性哮喘选项(B)支气管哮喘选项(C)运动性哮喘选项(D)喘息性支气管炎选项(E)以上都不是19.题目：中心静脉压(CVP)是测定选项(A)位于胸腔内下腔静脉的压力选项(B)颈内静脉的压力选项(C)位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力选项(D)左心房内压力选项(E)颈外静脉的压力20.题目：下列哪项不是心律失常形成的病理机制选项(A)心肌收缩力增强选项(B)传导障碍选项(C)自律性增高选项(D)折返激动选项(E)触发活动异常21.题目：下列哪项不是经右侧锁骨下静脉穿刺的并发症选项(A)损伤胸导管致乳糜胸选项(B)右上肢麻木选项(C)空气栓塞选项(D)局部血肿选项(E)气胸22.题目：有关骨内注射药物的方法的描述，下列哪项不正确选项(A)癫痫持续状态时可用于快速建立用药途径选项(B)可抽血检查选项(C)只用于6岁以下儿童选项(D)可发生骨筋膜室综合征并发症选项(E)常用的部位是胫骨近端内侧23.题目：反映早期休克比较敏感的指标是选项(A)尿量选项(B)意识选项(C)皮肤温度选项(D)血压选项(E)脉搏24.题目：急救时选择静脉输注管道，下列以哪项最为优先考虑选项(A)锁骨下静脉选项(B)股静脉选项(C)颈外静脉选项(D)颈内静脉选项(E)肘前静脉25.题目：男，58岁，车祸致全身多发伤后急诊手术，术中输血过程中发现手术野渗血不止和低血压时，最可能出现的并发症：选项(A)溶血反应选项(B)以上都不是选项(C)出血倾向选项(D)感染性休克选项(E)过敏性休克26.题目：氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈选项(A)苦杏仁味选项(B)腥臭味选项(C)酒味选项(D)大蒜味选项(E)烂苹果味27.题目：对肾后性尿路梗阻的诊断，下列哪项不正确选项(A)有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史选项(B)尿常规检查无明显改变选项(C)B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大选项(D)突然发生完全性无尿或间歇性无尿选项(E)有肾绞痛与肾区叩击痛28.题目：下列哪项不是有机磷农药中毒的主要死因选项(A)心跳骤停选项(B)呼吸中枢衰竭选项(C)肺水肿选项(D)感染选项(E)休克29.题目：下列哪种情况一般禁忌洗胃选项(A)苯巴比妥中毒选项(B)地西泮中毒选项(C)浓硫酸中毒选项(D)有机磷农药中毒选项(E)乙醇中毒30.题目：格拉斯哥记分选项(A)最高10分选项(B)最高12分选项(C)最高5分选项(D)最高20分选项(E)最高15分31.题目：心脏骤停最常见的心电图表现为选项(A)心房颤动选项(B)心室颤动选项(C)直线选项(D)室性心动过速选项(E)房性心动过速32.题目：第一次电除颤后首先做的是选项(A)推注药物选项(B)测量血压选项(C)持续胸外按压选项(D)人工通气选项(E)评估心率33.题目：中暑体温升高属于选项(A)过热选项(B)病理性体温升高选项(C)生理性体温升高选项(D)发热选项(E)体温调定点上移引起的体温升高34.题目：临床上判断脑压最好的方法为观察患者选项(A)血压高低选项(B)意识程度选项(C)瞳孔大小选项(D)以上均是选项(E)心率35.题目：男性，28岁。不慎右小腿被炮弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损、渗血，有弹药污染。宜采取的处理方法是选项(A)清创缝合伤口选项(B)清创、引流后延期缝合选项(C)清创、引流缝合伤口选项(D)消毒、探查伤口后包扎选项(E)清洗伤口、止血加压包扎36.题目：以下不属于地震危害特点的是选项(A)地域性分布及周期性选项(B)次生灾害较少选项(C)发生突然、防御难度大选项(D)破坏力强，伤亡惨重选项(E)地震预报困难37.题目：瓦斯爆炸是指甲烷从煤体中释放出来，浓度达()时，有氧条件下遇火发生的爆炸。选项(A)3％～10％选项(B)4％～12％选项(C)1％～10％选项(D)5％～14％选项(E)2％～15％38.题目：关于心源性休克，下列哪项描述正确选项(A)是临床上所有休克种类中最常见的一种选项(B)不具备一般休克的病理生理特点选项(C)是心脏泵衰竭的极期表现选项(D)其死亡率低于感染性休克选项(E)见于所有曾经发生心力衰竭的病人39.题目：患者女性，70岁，慢性咳嗽喘息30年，就诊前4天因受凉后出现发热喘息，胸膈满闷，不能平卧，吐黄黏痰，大便秘结，口干欲饮，舌质红苔黄，脉滑数。中医辨证属选项(A)外寒内饮证选项(B)痰浊蒙窍证选项(C)痰瘀阻肺证选项(D)痰热壅肺证选项(E)肺气郁闭证40.题目：下列有关氧气的叙述哪项是错误的选项(A)在正常潮气量时使用面罩给予氧气8L／min流量时，其浓度约为40％选项(B)急救时应尽可能给予患者100％的氧气选项(C)脑部无法得到氧气10～15s后即会失去知觉选项(D)空气中含有约21％的氧气选项(E)高压氧的损伤取决于氧分压答案与解析一、单选题答案1.答案：【A】说明：急性一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致机体缺氧。所以首要的治疗措施是迅速纠正缺氧，给予高流量吸氧，有条件时进行高压氧治疗，故答案为A。防止脑水肿、促进脑细胞代谢、冬眠疗法、防治感染等都是后续的治疗措施，但不是首要的。2.答案：【C】说明：对于肢体出血，在加压包扎前不应局部使用“止血粉”，因为“止血粉”可能会导致伤口感染、影响清创等不良后果，这种做法是错误的。而宫腔内大出血可采用填塞止血；手指割伤可采用压迫止血，必要时加用压迫手指两侧的指动脉止血；头皮出血可采用压迫止血，必要时加用压迫颞浅动脉止血；肢体离断伤现场采用止血带止血等方法是正确的。3.答案：【B】4.答案：【A】说明：腰椎间盘突出症患者常有腰痛，在劳累、受寒等诱因下可加重，当突出的椎间盘压迫神经根时可出现下肢放射性疼痛，该患者搬重物后腰痛加剧且放射至左下肢，符合腰椎间盘突出症表现。脊椎结核常有低热、盗汗等全身症状及局部骨质破坏等表现；类风湿关节炎多累及小关节，呈对称性；强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节及脊柱；骶椎隐裂一般无明显症状，少数可有下腰部疼痛等，均不符合该患者表现。5.答案：【C】说明：痉证心营热盛证，治宜清心透营，开窍止痉，方用清营汤加减。清营汤具有清营解毒，透热养阴的功效，可用于治疗热入营分证，符合心营热盛证的病机特点。6.答案：【A】说明：支气管哮喘发作时，气道阻塞，会出现FEV1／FVC％下降、MMFR降低、RV和FRC增加、RV／TLC％增加，而PEF（呼气峰流速）是降低的，不会增加。7.答案：【C】说明：腹股沟直疝多见于老年人，疝块位于耻骨结节外上方，不进入阴囊，回纳疝块后压住深环（腹股沟韧带中点上方），疝块仍可突出，该患者表现符合腹股沟直疝特点。股疝多见于40岁以上女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处；腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块可进入阴囊，回纳疝块后压住深环疝块不再突出；精索鞘膜积液肿块一般较小，在腹股沟管内，牵拉睾丸时肿块可随之移动；交通性鞘膜积液肿块大小随体位改变而变化。8.答案：【D】说明：少腹逐瘀汤具有活血祛瘀、温经止痛的功效，适用于寒凝血瘀证。患儿腹痛如针刺、痛有定处、青筋显露、舌紫黯有瘀点、脉沉等表现，符合寒凝血瘀型腹痛的特点，故选用少腹逐瘀汤。大承气汤主要用于阳明腑实证等；香砂平胃散用于脾胃不和、湿滞胃脘证；养脏汤多用于虚寒泄泻等；血府逐瘀汤主要用于胸中血瘀证。9.答案：【B】说明：气管切开术禁忌证主要包括：严重出血倾向；下呼吸道占位引起的呼吸困难；颈部气管明显移位、无法确定解剖位置；局部有感染、创伤、畸形等。气管插管7天不是气管切开术的禁忌证，所以答案选A。10.答案：【A】说明：输血后发热反应的最主要原因是致热原，如蛋白质、细菌的代谢产物等污染了血液制品，输入后引起发热反应。变态反应、过敏反应等虽也可发生在输血后，但不是发热反应的主要原因。污染和感染不是最符合的主要原因表述。所以最主要原因是致热原，答案选C。11.答案：【A】说明：有机磷中毒治疗中，中度以上中毒，阿托品是主要治疗药物，疗效较好，应足量、反复给药，而不是疗效差。胆碱酯酶复活剂主要用于中、重度中毒患者，与阿托品合用可提高疗效，并减少阿托品用量。选项A，阿托品用量确实应根据中毒程度适当掌握；选项B，出现阿托品化后应减量并延长给药间隔时间；选项D，阿托品与复活剂合用时可减少阿托品用量；选项E，各种复活剂一般只选用一种即可，这些说法都是正确的。12.答案：【C】说明：全身性抽搐以全身骨骼肌痉挛为主，表现为意识丧失或模糊，全身强直，随后进入阵挛期，发作停止后意识恢复。“助产士手”是手足搐搦症的典型表现，而非全身性抽搐的表现。13.答案：【D】说明：AECOPD患者多存在慢性二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以AECOPD患者适宜给予低浓度吸氧。14.答案：【C】说明：前庭神经元炎多在感染后突然起病，眩晕持续时间较长，无耳鸣及听力下降，与体位改变无关，有自发性眼震，快相向健侧，该患者符合前庭神经元炎表现；良性阵发性位置性眩晕眩晕与体位改变相关；突发性耳聋主要表现为听力突然下降；梅尼埃病有耳鸣、听力下降等表现；后循环缺血多有神经系统其他症状及体征，该患者均不符合其他选项疾病特点，故最可能是前庭神经元炎。15.答案：【D】说明：局限性抽搐以身体某一局部持续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等，手足抽搐症以手部最为典型，常不伴有意识障碍。所以答案选D。16.答案：【A】说明：CO（心输出量）、SV（每搏输出量）、CI（心脏指数）、GEF（射血分数）均是反映心功能的指标。而SVRI（体循环血管阻力指数）主要反映体循环血管阻力情况，不直接反映心功能。17.答案：【B】说明：脑干受损的典型表现是交叉性瘫痪，即病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。昏迷可见于多种脑部病变等情况，并非脑干受损特征性体征；偏瘫多见于大脑半球病变；脑膜刺激征常见于脑膜炎等；腱反射亢进可见于锥体束受损等多种情况。18.答案：【A】说明：该患者为老年男性，有高血压病史，夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，缓解快，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，符合心源性哮喘的特点。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音；喘息性支气管炎多有慢性咳嗽、咳痰及喘息等症状；运动性哮喘多于运动时发作。该患者不符合这些疾病特点，故初步诊断为心源性哮喘。19.答案：【C】说明：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，它可反映右心功能和血容量之间的关系。所以中心静脉压是测定位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力。20.答案：【A】说明：心律失常形成的病理机制主要包括自律性增高、折返激动、传导障碍、触发活动异常等，心肌收缩力增强一般不是心律失常形成的直接病理机制。21.答案：【A】说明：右侧锁骨下静脉穿刺一般不会损伤胸导管致乳糜胸，胸导管主要在左侧。而气胸、空气栓塞、局部血肿、右上肢麻木等都是经右侧锁骨下静脉穿刺可能出现的并发症。22.答案：【C】说明：骨内注射可用于各年龄段患者，并非只用于6岁以下儿童。在癫痫持续状态等紧急情况时可用于快速建立用药途径，常用部位是胫骨近端内侧，操作不当可发生骨筋膜室综合征并发症，也可抽血检查。23.答案：【E】说明：早期休克时，由于有效循环血量减少，机体通过代偿机制使心率加快，以维持心输出量，所以脉搏是反映早期休克比较敏感的指标。血压在休克早期可能变化不明显；皮肤温度改变相对较晚；意识改变一般在休克进展到一定程度才会出现；尿量也是在休克持续一段时间后才会有明显变化。24.答案：【E】说明：肘前静脉在急救时最为优先考虑。其优点包括位置表浅、易于穿刺，能快速建立静脉通路，争取抢救时间，且周围重要结构相对较少，穿刺风险相对较低。而颈外静脉、锁骨下静脉、颈内静脉穿刺操作相对复杂，对操作者技术要求高，且存在一定并发症风险；股静脉位置较深，穿刺相对不便，且处于会阴部，易污染，故急救时一般不优先选择。25.答案：【A】说明：输血过程中出现手术野渗血不止和低血压等情况，最可能是发生了溶血反应。溶血反应是输血中最严重的并发症，典型表现为输入几十毫升血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。过敏性休克主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重者出现呼吸困难、休克等；感染性休克多有感染灶等相关表现；出血倾向主要是凝血功能异常导致的出血，一般无输血过程中的这些典型表现。所以答案选D。26.答案：【A】说明：氰化物中毒时，患者呼吸气味可呈苦杏仁味。这是因为氰化物能抑制细胞呼吸酶，导致细胞不能正常利用氧，产生特殊的气味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒；大蒜味常见于有机磷农药中毒；腥臭味一般无典型对应特定中毒情况；酒味常见于酒精中毒。27.答案：【C】说明：肾后性尿路梗阻常因结石、肿瘤、狭窄等导致，多有相关病史，可突然出现无尿或间歇性无尿，有肾绞痛及肾区叩击痛，尿常规早期可无明显改变，而B超或X线泌尿系检查对明确梗阻部位等有重要帮助，所以选项E不正确。28.答案：【D】29.答案：【C】说明：浓硫酸腐蚀性强，洗胃易导致胃穿孔等严重并发症，所以一般禁忌洗胃。地西泮中毒、有机磷农药中毒、乙醇中毒、苯巴比妥中毒等情况在合适的时机可进行洗胃治疗。30.答案：【E】说明：格拉斯哥记分中[A、]的最高分为15分，在给出的选项中这是符合记分情况的一种，所以答案为A。这里是按照格拉斯哥记分的规则对每个选项进行分析后得出的结果，每个选项都有其对应的记分范围，通过与题目中对格拉斯哥记分各部分的描述进行匹配来确定答案。但这可能并不是你真正想要的，所以请详细说明一下具体需求。31.答案：【B】说明：心脏骤停时最常见的心电图表现是心室颤动，心室颤动时心脏失去有效的收缩和舒张，无法泵血，导致循环中断，是心脏骤停的严重心律失常形式。而室性心动过速、房性心动过速、心房颤动一般不会直接导致心脏骤停，心脏骤停时心电图也不是直线，因为心脏骤停早期可能有一些异常心电活动如心室颤动等。32.答案：【C】说明：电除颤后应立即恢复胸外按压，而不是先评估心率等其他操作，持续胸外按压能维持重要脏器的血液灌注，为后续进一步治疗争取时间。33.答案：【A】说明：中暑体温升高是由于机体产热增加、散热减少，使体温超过正常范围，属于过热。发热是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。生理性体温升高如月经前期、剧烈运动等。病理性体温升高包括发热和过热。体温调定点上移引起的体温升高是发热的机制。34.答案：【B】说明：临床上判断脑压最好的方法为观察患者意识程度。意识状态的改变能较为敏感地反映颅内压的变化，当颅内压升高时，患者可出现意识障碍等表现，如嗜睡、昏睡、昏迷等。瞳孔大小主要反映动眼神经及中脑的功能状态；血压高低在一定程度上可受颅内压影响，但不是判断脑压的最佳直接方法；心率也会受颅内压等多种因素影响，但同样不是判断脑压的最典型指标。所以综合来看，观察意识程度是临床上判断脑压较好的方法。35.答案：【B】说明：该患者伤口有弹药污染，属于污染伤口