医院his管理办法

医院his管理办法一、总则（一）目的为加强医院信息系统（HIS）的管理，确保HIS系统的稳定运行，提高医院信息化管理水平，保障医疗服务的高效、准确、安全，特制定本管理办法。（二）适用范围本办法适用于医院内部所有涉及HIS系统的使用、维护、管理等相关人员及部门。（三）基本原则1.合法性原则：HIS系统的建设、使用和管理必须符合国家相关法律法规和行业标准，确保信息安全和患者隐私保护。2.规范性原则：建立健全HIS系统的各项管理制度和操作规范，实现系统管理的标准化、规范化。3.安全性原则：采取有效的安全防护措施，保障HIS系统的数据安全、网络安全和应用安全，防止信息泄露、篡改和丢失。4.实用性原则：以满足医院医疗业务需求为出发点，优化系统功能，提高工作效率，提升医疗服务质量。5.可扩展性原则：充分考虑医院未来发展的需求，预留系统扩展空间，确保HIS系统能够适应医院业务的不断变化。二、组织与职责（一）医院HIS管理委员会1.组成：由医院领导、相关职能部门负责人、临床科室主任等组成。2.职责负责制定医院HIS系统建设与发展的战略规划和重大决策。审议HIS系统建设项目的立项、预算、验收等重要事项。协调解决HIS系统运行过程中涉及多部门的重大问题。监督HIS系统管理办法的执行情况。（二）信息管理部门1.职责负责HIS系统的整体规划、建设、实施和维护工作。制定HIS系统的管理制度、操作规范和应急预案。对HIS系统的数据进行管理和维护，确保数据的准确性、完整性和安全性。负责HIS系统用户的培训、技术支持和日常服务工作。参与医院信息化建设相关项目的调研、论证和选型工作。定期对HIS系统进行评估和优化，提出改进建议和方案。（三）临床科室1.职责负责本科室HIS系统的日常使用和操作，按照操作规范录入患者信息、医疗文书、医嘱等数据。配合信息管理部门做好HIS系统的测试、升级和维护工作，及时反馈系统使用过程中出现的问题。对本科室医护人员进行HIS系统操作培训，确保每位工作人员熟悉系统功能和操作流程。负责本科室HIS系统用户账号和密码的安全管理，不得随意转借他人使用。（四）其他职能部门1.职责根据医院整体信息化建设要求，配合信息管理部门做好HIS系统在本部门相关业务的对接和应用工作。协助信息管理部门开展HIS系统的培训、宣传和推广工作，提高医院员工对信息化建设的认识和应用水平。在各自职责范围内，负责HIS系统相关数据的审核、统计和分析工作，为医院管理决策提供支持。三、系统建设与管理（一）系统选型与采购1.信息管理部门应根据医院业务需求、发展规划和技术标准，组织开展HIS系统选型工作。选型过程应遵循公开、公平、公正的原则，邀请相关专家、用户代表等参与评估和论证。2.在选型确定后，按照医院采购管理相关规定，进行HIS系统的采购工作。采购合同应明确系统功能、技术要求、服务承诺、验收标准、售后服务等条款，确保医院权益得到有效保障。（二）系统实施与部署1.信息管理部门负责组织HIS系统的实施工作，制定详细的实施计划，明确各阶段的工作任务、时间节点和责任人。2.在系统实施过程中，应加强与供应商、承建商的沟通协调，及时解决实施过程中出现的问题。同时，组织相关人员进行系统测试，确保系统功能符合医院业务需求和设计要求。3.系统部署前，应对服务器、存储、网络等硬件设备进行检查和调试，确保其性能稳定、运行正常。同时，做好数据迁移和备份工作，保证数据的完整性和准确性。（三）系统升级与维护1.信息管理部门应定期关注HIS系统供应商发布的软件版本更新信息，根据医院实际情况和业务需求，及时组织系统升级工作。2.建立HIS系统日常维护机制，安排专人负责系统的日常巡检、故障排除和性能优化等工作。对系统运行过程中出现的问题，应及时响应并进行处理，确保系统的稳定运行。3.加强系统安全防护，定期进行安全漏洞扫描和修复，安装防火墙、防病毒软件等安全设备，防止网络攻击和恶意软件入侵。同时，做好数据备份和恢复工作，制定数据备份策略，定期进行数据备份，并将备份数据存储在安全可靠的介质上。（四）系统停用与报废1.因医院业务调整、系统升级等原因，需要停用HIS系统的，信息管理部门应制定详细的停用计划，提前通知相关部门和用户，并做好数据备份和迁移工作。2.对于已停用或报废的HIS系统设备和软件，应按照医院固定资产管理规定进行处置，确保资产的安全和完整。四、数据管理（一）数据录入与审核1.临床科室及相关部门应按照HIS系统操作规范，准确、及时地录入患者基本信息、医疗文书、医嘱、检验检查结果等数据。录入人员应对录入数据的真实性、准确性负责。2.建立数据审核机制，对录入的数据进行审核。审核人员应严格按照审核标准，对数据的完整性、规范性、逻辑性等进行检查，确保数据质量。对于审核不通过的数据，应及时反馈给录入人员进行修改。（二）数据存储与备份1.HIS系统的数据应存储在安全可靠的服务器和存储设备上，并进行定期备份。备份数据应存储在异地，以防止因自然灾害、硬件故障等原因导致数据丢失。2.信息管理部门应制定数据存储和备份管理制度，明确备份周期、存储介质、存储地点等要求，并定期对备份数据进行检查和恢复测试，确保备份数据的可用性。（三）数据安全与保密1.加强HIS系统的数据安全管理，采取身份认证、访问控制、数据加密等技术手段，防止数据泄露、篡改和非法访问。2.严格限制HIS系统用户的访问权限，根据用户的工作职责和业务需求，授予相应的系统操作权限。用户应妥善保管个人账号和密码，不得将账号转借他人使用。3.对涉及患者隐私和医院敏感信息的数据，应严格按照国家法律法规和医院保密制度进行管理，确保信息安全。未经授权，任何人不得擅自查阅、复制、传播患者数据。（四）数据统计与分析1.信息管理部门应建立HIS系统数据统计和分析机制，定期对系统数据进行统计和分析，为医院管理决策提供数据支持。2.根据医院管理需求，制定数据统计报表模板和分析指标体系，对医院医疗业务运行情况、患者信息、医疗质量、医疗费用等进行统计和分析。3.利用数据分析技术，挖掘数据价值，为医院优化业务流程、提高医疗服务质量、合理控制医疗费用等提供决策依据。五、用户管理（一）用户账号管理1.信息管理部门负责HIS系统用户账号的创建、修改、删除等管理工作。用户账号应根据用户的工作职责和业务需求进行设置，确保账号权限与用户工作内容相匹配。2.用户账号的命名应规范统一，采用“部门代码+岗位代码+个人序号”的方式进行命名，便于管理和识别。3.用户应妥善保管个人账号和密码，不得随意透露给他人。如发现账号被盗用或密码泄露，应及时通知信息管理部门进行处理。（二）用户培训与考核1.信息管理部门应定期组织HIS系统用户培训，培训内容包括系统功能介绍、操作流程演示、常见问题解答等。培训方式可采用集中培训、在线培训、现场指导等多种形式，确保用户能够熟练掌握系统操作技能。2.建立用户培训考核机制，对参加培训的用户进行考核。考核内容包括理论知识和实际操作两部分，考核合格后方可正式使用HIS系统。对于新入职员工或岗位变动涉及HIS系统操作的员工，应及时进行培训和考核。3.鼓励用户积极参加HIS系统相关的培训和学习活动，不断提高自身的信息化应用水平和业务能力。（三）用户权限管理1.根据用户的工作职责和业务需求，信息管理部门应严格按照权限管理规定，为用户授予相应的HIS系统操作权限。权限设置应遵循最小化原则，确保用户只能访问和操作与其工作相关的数据和功能。2.定期对用户权限进行审核和调整，根据医院业务变化和人员岗位变动情况，及时更新用户权限。对于离职或岗位调动的用户，应及时删除或调整其账号权限。3.用户不得擅自更改自己的系统操作权限，如需调整权限，应向信息管理部门提出申请，经审核批准后由信息管理部门进行操作。六、系统安全管理（一）安全制度建设1.信息管理部门应建立健全HIS系统安全管理制度，明确系统安全管理的目标、原则、措施和流程，确保系统安全管理工作有章可循。2.安全管理制度应包括网络安全管理制度、数据安全管理制度、用户安全管理制度、系统运维安全管理制度等内容，并根据国家法律法规和行业标准的变化及时进行修订和完善。（二）安全技术措施1.采用防火墙、入侵检测系统、防病毒软件等安全技术手段，构建HIS系统安全防护体系，防止外部网络攻击和恶意软件入侵。2.对HIS系统的网络设备、服务器、存储设备等进行安全配置，设置访问控制策略，限制非法访问和数据传输。3.对HIS系统的数据进行加密处理，确保数据在传输和存储过程中的安全性。同时，定期进行数据备份和恢复演练，提高数据应急处理能力。（三）安全审计与监控1.建立HIS系统安全审计机制，对系统操作日志、访问记录、数据变更等进行审计和监控。审计内容应包括用户登录时间、操作内容、数据修改情况等，以便及时发现异常行为并进行处理。2.定期对安全审计数据进行分析和总结，发现安全隐患和问题及时采取措施进行整改。同时，将安全审计结果作为考核用户和评估系统安全状况的重要依据。3.利用安全监控工具，实时监测HIS系统的运行状态和性能指标，如服务器资源利用率、网络流量、系统响应时间等。对于出现的异常情况，及时发出警报并进行处理，确保系统的稳定运行。（四）应急管理1.制定HIS系统应急预案，明确应急处置流程、责任分工、应急资源保障等内容。应急预案应包括系统故障、数据泄露、网络攻击等突发事件的应急处理措施。2.定期组织HIS系统应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高应急处置能力。演练内容应包括系统故障模拟、数据恢复演练、网络攻击应急处理等，确保相关人员熟悉应急处置流程和操作方法。3.在发生突发事件时，应立即启动应急预案，迅速采取措施进行处置，最大限度地减少损失和影响。同时，及时向上级主管部门报告事件情况，并配合相关部门进行调查和处理。七、监督与考核（一）监督检查1.医院HIS管理委员会负责对HIS系统管理办法的执行情况进行监督检查，定期组织开展HIS系统运行情况、数据质量、安全管理等方面的检查工作。2.信息管理部门应定期对HIS系统的运行情况进行自查，及时发现和解决系统运行过程中存在的问题。同时，配合医院HIS管理委员会的监督检查工作，提供相关资料和数据。3.对于监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，明确整改要求和期限。相关部门和人员应按照整改通知书的要求，认真落实整改措施，确保问题得到及时解决。（二）考核评价1.建立HIS系统管理考核评价机制，对各部门和人员在HIS系统使用、维护、管理等方面的工作进行考核评价。考核评价指标应包括系统运行稳定性、数据质量、用户满意