10月内科护理学练习题库与答案

10月内科护理学练习题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是(A)三度房室传导阻滞(B)心房颤动(C)室性期前收缩(D)室性心动过速(E)室上性心动过速2.护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的(A)6～8L/min酒精湿化吸氧(B)建立静脉通路(C)安置病人两腿下垂坐位(D)静脉滴注给药宜快速(E)守护病人，减轻精神压力3.李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。病变最先累及(A)右心室(B)左心房(C)心尖部(D)左心室(E)右心房4.一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是(A)7分钟(B)8分钟(C)4-6分钟(D)3分钟(E)10分钟5.在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是(A)病毒直接侵犯心肌(B)病毒复制(C)病毒侵犯微血管(D)免疫反应(E)变态反应6.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生(A)恶心、腹胀明显(B)暖气反酸加重(C)饮量突然减少(D)常发生“午夜痛”(E)上腹剧痛、腹肌紧张7.若患者发生室颤，护士采取的护理措施正确的是(A)立即给予病人心脏按压(B)立即肌注阿托品(C)同步直流电除颤(D)心内注射利多卡因(E)非同步直流电除颤8.以下关于心绞痛症状描述正确的是(A)疼痛部位主要位于心前区(B)疼痛常发生在安静时(C)一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级(D)舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解(E)发作时常伴有血压下降，心率下降9.患儿男，2岁，发热、流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发迹处见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿患有麻疹，最重要的体征是(A)疹间皮肤正常(B)在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点(C)体温高热(D)皮疹从耳后发迹处开始(E)皮疹为红色斑疹10.患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是(A)活动无耐力(B)焦虑(C)营养失调：低于机体需要量(D)体温过高(E)气体交换受损11.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是(A)增加肠道感染的可能(B)肥皂水为碱性，增加氨的吸收(C)易刺激肠蠕动(D)导致电解质紊乱(E)预防肠道出血12.以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是(A)病程长(B)发作期和缓解期交替出现(C)节律性疼痛(D)精神因素和过度劳累可诱发(E)全身症状较明显13.痰液有恶臭味，应考虑的病原菌是(A)肺炎链球菌(B)真菌(C)铜绿假单胞菌(D)结核菌(E)厌氧菌14.出现黑便提示上消化道出血量在(A)30-50ml(B)20-50ml(C)5-20ml(D)50-70ml以上(E)>5ml15.患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是(A)呋塞米(B)氨溴索(C)氨茶碱(D)吗啡(E)糖皮质激素16.与吸烟关系最密切的肺癌是(A)腺癌(B)小细胞未分化癌(C)细支气管肺泡癌(D)大细胞未分化癌(E)鳞状上皮细胞癌17.原发性高血压与下列因素无关的是(A)肥胖(B)摄盐过多(C)精神紧张(D)病毒感染(E)遗传18.哪项不属于甲状腺功能亢进症的表现(A)怕热、多汗、乏力(B)易激动、失眠(C)基础代谢率正常(D)食欲亢进腹泻(E)月经失调、闭经19.再生障碍性贫血应选用(A)叶酸(B)维生素B6(C)铁剂(D)丙酸睾酮(E)硫酸亚铁20.长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是(A)以胫前部明显(B)以腰背部、骶尾部明显(C)以四肢明显(D)以颜面部明显(E)以踝内侧明显21.患者女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是(A)便秘、腹胀与活动减少有关(B)腹胀因便秘引起(C)活动减少引起便秘(D)便秘与卧床有关(E)腹胀与卧床有关22.被病兽咬伤后发病与否以及潜伏期的长短与下列哪些因素无关(A)及时、全程、足量注射狂犬疫苗(B)被咬者的年龄(C)咬伤部位(D)咬伤严重性(E)局部处理情况23.支气管扩张时出现(A)带喉音的咳嗽(B)急性刺激性干咳(C)带金属音的咳嗽(D)长期晨间咳嗽(E)变换体位时咳嗽24.对感觉障碍的病人，护理措施中不妥的是(A)对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖(B)避免患处重压，防止褥疮(C)避免搔抓，以防损伤及感染(D)安慰病人紧张和不安的情绪(E)向病人解释感觉障碍的原因25.肾性水肿一般表现出(A)心包积液(B)上下肢对称性可凹性水肿(C)胸腔积液(D)腹水(E)眼睑及颜面部水肿26.治疗霍乱的关键环节是(A)抑制肠黏膜分泌药(B)并发症治疗(C)休息(D)抗菌药物(E)补充液体和电解质27.患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量(A)1000-1500m1(B)600-800m1(C)800-1000m1(D)300-600m1(E)>1500m128.吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为(A)迟脉(B)重搏脉(C)交替脉(D)水冲脉(E)奇脉29.慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是(A)水肿明显时(B)尽早采用(C)血压明显增高时(D)尿毒症期(E)血肌醉增高时30.患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝。体检肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是(A)急性气管-支气管炎(B)急性病毒性支气管炎(C)肺结核(D)支气管肺癌(E)普通感冒31.活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是(A)自身免疫性溶血性贫血(B)急性失血性贫血(C)正细胞正色素性贫血(D)大细胞性贫血(E)小细胞低色素性贫血32.患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是(A)肺脓肿(B)肺癌(C)胸膜炎(D)肺结核(E)肺炎33.下列对心律失常患者进行的健康教育中哪项不妥(A)防治原发病、避免诱因(B)少量多餐、禁烟酒(C)遵医嘱服用抗心律失常药物(D)选择高脂、高热量、刺激性食品以促进食欲(E)注意休息、劳逸结合34.SLE药物治疗首选(A)泼尼松(B)布洛芬(C)青霉素(D)环磷酞胺(E)硫唑嘌呤35.对肾盂肾炎病人的健康教育不正确的是(A)防止劳累及便秘(B)保证休息和睡眠，注意补充营养(C)保持会阴部清洁，禁止盆浴(D)治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防(E)鼓励多饮水、少憋尿36.患者刘女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。根据病情推断，该患者处于(A)肝性脑病的昏睡期(B)肝性脑病的昏迷前期(C)肝性脑病的昏迷期(D)肝性脑病的前驱期(E)肝癌晚期37.符合急性心肌梗死疼痛特点的是(A)休息可以缓解(B)多发生于体力劳动时(C)持续时间不超过5min(D)硝酸甘油不能缓解(E)多发生于情绪激动时38.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是(A)尿酮测定(B)口服葡萄糖耐量试验(C)空腹血糖(D)24h尿糖定量(E)糖化血红蛋白测定39.苯乙双胍（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是(A)尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性(B)尿糖阴性，酮体阳性(C)尿糖（＋），酮体阳性(D)尿糖（＋＋＋＋），酮体强阳性(E)尿糖（＋），酮体阴性40.王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发(A)水电解质紊乱(B)肝性脑病(C)肾功能衰竭(D)心力衰竭(E)自发性腹膜炎41.消化道大出血最致命的危险是(A)窒息(B)失血性休克(C)严重贫血(D)感染扩散(E)DIC42.流行性感冒与普通感冒的区别在于(A)呈明显大流行(B)发病季节不同(C)白细胞计数下降(D)全身症状轻(E)呼吸道症状重43.患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30s，神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约1Os，有小便失禁。为进一步确诊入院。患者最恰当的诊断是(A)癫痫持续发作(B)失神发作(C)肌阵挛发作(D)阵挛性发作(E)强直发作44.2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为(A)癫痫发作(B)高渗性昏迷(C)低血糖昏迷(D)血管病变引发脑出血(E)酮症酸中毒45.肝炎患者的饮食应是(A)低盐饮食(B)清淡饮食(C)高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食(D)普通饮食(E)高脂饮食46.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为(A)3～5分钟(B)30分钟(C)15分钟(D)10分钟(E)20分钟47.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生(A)高热（T>39℃）、心率增快140～240次/min(B)食欲亢进，大便次数增多(C)怕热，多汗，消瘦(D)甲状腺弥漫性、对称性肿大(E)情绪不稳，多言好动48.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是(A)关节发红(B)肿胀明显(C)晨起僵硬(D)疼痛明显(E)局部发热49.患儿，女，33周早产，出生体重2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.8×1012/L。考虑该患儿是(A)珠蛋白生成障碍性贫血(B)营养性巨幼红细胞贫血(C)营养性缺铁性贫血(D)生理性贫血(E)再生障碍性贫血50.患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是(A)肺出血(B)自发性气胸(C)心肌梗死(D)肺栓塞(E)肺气肿答案与解析一、单选题答案1.正确答案：D说明：室速预示室颤发生。2.正确答案：D说明：要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。3.正确答案：B说明：二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。4.正确答案：C说明：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将4-6分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。5.正确答案：D说明：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。6.正确答案：E说明：穿孔常发生于十二指肠溃疡主要表现为腹部剧烈疼痛，具有急性腹膜炎体征。7.正确答案：E说明：发生室颤后首选的是非同步直流电复律。8.正确答案：D说明：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下降；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅱ级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解。9.正确答案：B说明：在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点，是麻疹最具有特征性的体征。10.正确答案：E说明：患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28次/分，故主要护理诊断是气体交换受损。11.正确答案：B说明：肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，而肝性脑病患者肠内应保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠粘膜进入肠腔，与H＋合成NH4；随粪便排出。12.正确答案：E说明：典型的消化性溃疡具有慢性病程、周期性发作、精神因素和过度劳累可诱发等特点。除上腹节律性疼痛外，尚可有反酸、吸气、恶心、呕吐等消化不良症状，而全身症状不明显。13.正确答案：E说明：肺炎链球菌感染者痰的典型颜色是铁锈色；铜绿假单胞菌感染者痰的典型颜色是翠绿色；脓臭痰提示厌氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；结核菌感染者痰多呈血性痰。14.正确答案：D说明：上消化道出血的症状取决于出血量的不同：大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5-10ml；出现黑便提示出血量在50-70ml以上；胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。15.正确答案：D说明：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。16.正确答案：E说明：吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。17.正确答案：D说明：原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。18.正确答案：C说明：甲亢患者基础代谢率增高。19.正确答案：D说明：丙酸睾丸素-雄激素类药，临床适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症;妇科疾病如月经过多、子宫肌瘤;老年性骨质疏松以及再生障碍性贫血等。20.正确答案：B说明：心源性水肿随体位改变而改变，分布在重心最低的部位。长期卧床的以腰背部、骶尾部明显。21.正确答案：A说明：目前患者主要的问题是便秘，便秘对心梗患者有很大危险性；当用力解便时可能会导致心肌负荷增加，引起心衰发生，甚至心律失常发生，因此必须尽快控制。22.正确答案：B说明：发病与否以及潜伏期的长短与咬伤的部位，严重性，局部处理情况，是否及时、全程、足量注射狂犬疫苗有关。与被咬者年龄无关。如咬伤头、颈、手者，潜伏期较短。23.正确答案：E说明：支气管扩张的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于支气管扩张的部位，所以支气管扩张会出现变换体位的咳嗽。24.正确答案：A说明：病人出现感觉障碍时不要在患肢放置暖水袋保暖，否则极易出现烫伤。25.正确答案：E说明：肾性水肿一般发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者可有全身水肿，甚至胸腹腔积液。26.正确答案：E说明：霍乱是一种急性腹泻疾病，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。因此，最关键的是补充由于腹泻而丢失的液体和电解质。27.正确答案：E说明：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱，Hb<70g/L提示为重度出血，成人失血量＞1500m1。轻度出血指出血量＜500m1，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500-1000ml，收缩压下降，脉率100次／分左右，血红蛋白70-l00g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。28.正确答案：E说明：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。其产生与左室搏血量减少有关，常见于心包积液、缩窄性心包炎致心包填塞时。29.正确答案：B说明：摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。30.正确答案：A说明：患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰4天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现啰音，排除普通感冒；X线检查显示肺纹理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎；而选项急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检：肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗，与题干相符，故应选急性气管-支气管炎。31.正确答案：C说明：活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。32.正确答案：B说明：该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符。33.正确答案：D说明：心律失常患者中多见冠状动脉粥样硬化，故不可食高脂、高热量食物。另外，刺激性食品易引起心律失常加重，故最好不用。34.正确答案：A说明：糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。35.正确答案：D说明：肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者每天清洗会阴部。避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。36.正确答案：B说明：患者有肝硬化病史，由于上消化道出血诱发肝性脑病，符合昏迷前期的表现。37.正确答案：D说明：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡或杜冷丁。发作时可以毫无诱因。38.正确答案：B说明：对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是OGTT试验。39.正确答案：C说明：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性和尿糖（＋），酮体阴性的尿酮体阴性。40.正确答案：B说明：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；③高蛋白质饮