中国医科大学2025年6月《肿瘤护理学》作业考核试题及答案

中国医科大学2025年6月《肿瘤护理学》作业考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种肿瘤标志物常用于肝癌的辅助诊断？A.CEAB.AFPC.CA125D.PSA答案：B。AFP（甲胎蛋白）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，是诊断肝癌的重要肿瘤标志物。CEA常用于结直肠癌等消化系统肿瘤及肺癌等的辅助诊断；CA125常用于卵巢癌的辅助诊断；PSA常用于前列腺癌的辅助诊断。2.恶性肿瘤患者化疗期间，白细胞计数降至2.0×10⁹/L，此时护士应首先采取的措施是：A.给予升白细胞药物B.停止化疗C.做好保护性隔离D.加强营养答案：C。当白细胞计数降至2.0×10⁹/L时，患者机体抵抗力明显下降，容易发生感染，此时首先应做好保护性隔离，防止交叉感染。给予升白细胞药物是后续措施；是否停止化疗需医生综合判断；加强营养有助于提高机体抵抗力，但不是首要措施。3.肿瘤放疗局部皮肤出现湿性反应时，宜采取的处理措施是：A.暴露皮肤，涂鱼肝油软膏B.保持皮肤清洁干燥C.用肥皂水清洗D.局部热敷答案：A。肿瘤放疗局部皮肤出现湿性反应时，应暴露皮肤，涂鱼肝油软膏等促进愈合。保持皮肤清洁干燥适用于干性反应；用肥皂水清洗会刺激皮肤；局部热敷可能加重皮肤损伤。4.乳腺癌患者术后康复锻炼，正确的是：A.术后24小时内开始活动肩部B.术后48小时内开始手指活动C.术后1周开始上肢外展活动D.术后2周内避免外展肩关节答案：C。乳腺癌患者术后24小时内开始活动手指及腕部；术后48小时可做伸指、握拳、屈腕等活动；术后1周开始做肩部活动，如上肢外展等；术后2周左右可做外展肩关节等较大幅度活动。5.以下关于肿瘤患者疼痛护理的说法，错误的是：A.遵循三阶梯止痛原则B.首选口服给药C.疼痛缓解后即可停药D.注意观察药物不良反应答案：C。肿瘤患者疼痛护理应遵循三阶梯止痛原则，首选口服给药，同时要注意观察药物不良反应。疼痛缓解后不能立即停药，应根据患者情况逐渐减量，以免引起疼痛反跳。6.肺癌患者出现声音嘶哑，可能是由于肿瘤压迫：A.喉返神经B.膈神经C.上腔静脉D.臂丛神经答案：A。喉返神经受肿瘤压迫可导致声音嘶哑；膈神经受压可引起膈肌麻痹；上腔静脉受压可出现上腔静脉阻塞综合征；臂丛神经受压可引起上肢麻木、疼痛等。7.胃癌患者最常见的转移途径是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B。淋巴转移是胃癌最常见的转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。直接蔓延、血行转移、种植转移也可见，但不是最常见的。8.结肠癌患者最早出现的症状是：A.腹痛B.腹部肿块C.排便习惯改变D.肠梗阻答案：C。结肠癌患者最早出现的症状多为排便习惯改变，如便秘、腹泻或两者交替等。腹痛、腹部肿块、肠梗阻等多为中晚期表现。9.化疗药物外渗时，以下处理措施错误的是：A.立即停止输液B.回抽外渗药物C.局部热敷D.注入解毒剂答案：C。化疗药物外渗时，应立即停止输液，回抽外渗药物，根据情况注入解毒剂，局部应冷敷而不是热敷，热敷会使血管扩张，加快药物吸收，加重局部损伤。10.颅内肿瘤患者出现颅内压增高的“三主征”是指：A.头痛、呕吐、视力下降B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.头痛、呕吐、复视D.头痛、呕吐、颈项强直答案：B。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。视力下降、复视等是颅内压增高的其他表现；颈项强直多见于脑膜刺激征。11.下列哪种食物具有防癌作用？A.烟熏食物B.腌制食物C.新鲜蔬菜和水果D.油炸食物答案：C。新鲜蔬菜和水果富含维生素、矿物质、膳食纤维等营养物质，具有抗氧化、抑制癌细胞生长等作用，有防癌作用。烟熏食物、腌制食物、油炸食物含有较多致癌物质，长期大量食用会增加患癌风险。12.肿瘤患者化疗期间，为预防口腔溃疡，可选用的漱口液是：A.0.9%氯化钠溶液B.1%～3%过氧化氢溶液C.2%～3%硼酸溶液D.1%碳酸氢钠溶液答案：D。1%碳酸氢钠溶液呈碱性，可抑制真菌生长，肿瘤患者化疗期间为预防口腔溃疡可选用。0.9%氯化钠溶液主要起清洁口腔作用；1%～3%过氧化氢溶液有杀菌、除臭作用；2%～3%硼酸溶液有抑菌作用，但一般不作为预防口腔溃疡的首选。13.肝癌患者肝区疼痛的特点是：A.阵发性绞痛B.持续性胀痛C.间歇性隐痛D.刀割样疼痛答案：B。肝癌患者肝区疼痛多为持续性胀痛，是由于肿瘤迅速生长使肝包膜被牵拉所致。阵发性绞痛多见于胆绞痛等；间歇性隐痛可见于多种情况；刀割样疼痛多与急性穿孔等有关。14.宫颈癌患者最典型的临床表现是：A.接触性出血B.阴道排液C.腹痛D.尿频、尿急答案：A。接触性出血是宫颈癌患者最典型的临床表现，多在性生活或妇科检查后出现。阴道排液、腹痛、尿频、尿急等也可能出现，但不是最典型的表现。15.骨肉瘤患者最常见的转移部位是：A.肺B.肝C.脑D.骨答案：A。骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，最常见的转移部位是肺，早期即可发生血行转移至肺部。二、多选题（每题3分，共15分）1.肿瘤患者营养支持的途径包括：A.口服营养B.鼻饲营养C.胃肠造瘘营养D.肠外营养答案：ABCD。肿瘤患者营养支持途径包括口服营养，这是最自然、最经济的方式；鼻饲营养适用于不能经口进食但胃肠功能正常的患者；胃肠造瘘营养可长期提供营养；肠外营养用于胃肠功能障碍或不能耐受肠内营养的患者。2.肿瘤患者心理护理的方法有：A.倾听患者诉说B.给予心理支持和安慰C.提供疾病相关知识D.鼓励患者参与社交活动答案：ABCD。倾听患者诉说可以让患者释放情绪；给予心理支持和安慰能增强患者信心；提供疾病相关知识可减轻患者对疾病的恐惧；鼓励患者参与社交活动有助于改善患者心理状态。3.以下属于肿瘤二级预防措施的有：A.早期发现B.早期诊断C.早期治疗D.康复治疗答案：ABC。肿瘤二级预防是指早期发现、早期诊断、早期治疗，以提高肿瘤的治愈率和生存率。康复治疗属于肿瘤三级预防。4.乳腺癌患者术后常见的并发症有：A.皮下积液B.皮瓣坏死C.上肢水肿D.感染答案：ABCD。乳腺癌患者术后皮下积液多因皮瓣下渗血、渗液引流不畅所致；皮瓣坏死与手术操作、血运等有关；上肢水肿是由于腋窝淋巴结清扫等导致上肢淋巴回流障碍；术后患者机体抵抗力下降，易发生感染。5.化疗药物的不良反应包括：A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝肾功能损害答案：ABCD。化疗药物在杀死癌细胞的同时也会对正常细胞产生损害，可引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板等减少；胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等；脱发；肝肾功能损害等。三、名词解释（每题5分，共20分）1.肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这些物质可在血液、体液及组织中检测到，其水平的变化与肿瘤的发生、发展、治疗反应及预后等密切相关，如AFP、CEA等，可用于肿瘤的辅助诊断、病情监测、疗效评估等。2.姑息性治疗姑息性治疗是指对那些无法进行根治性治疗的晚期肿瘤患者，采取的旨在缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期的治疗方法。它不追求彻底消灭肿瘤，而是关注患者的整体状况和症状控制，包括止痛、营养支持、心理关怀等多方面措施。3.三阶梯止痛原则三阶梯止痛原则是根据患者疼痛的程度不同，按阶梯选择不同强度的止痛药物进行治疗。第一阶梯适用于轻度疼痛患者，使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等；第二阶梯适用于中度疼痛患者，使用弱阿片类药物，如可待因等；第三阶梯适用于重度疼痛患者，使用强阿片类药物，如吗啡等。同时，强调口服给药、按时给药、个体化给药及注意具体细节。4.肿瘤的TNM分期肿瘤的TNM分期是目前国际上广泛采用的肿瘤分期系统。T代表原发肿瘤，根据原发肿瘤的大小、侵犯范围等分为T₁-T₄；N代表区域淋巴结，根据淋巴结转移情况分为N₀-N₃；M代表远处转移，M₀表示无远处转移，M₁表示有远处转移。通过TNM的不同组合，可将肿瘤分为不同的临床分期，有助于制定治疗方案和判断预后。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述肿瘤患者放疗期间皮肤护理的要点。答：肿瘤患者放疗期间皮肤护理要点如下：（1）保护照射野皮肤：保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓、暴晒等。穿宽松、柔软、吸湿性强的棉质衣物，避免穿紧身衣物。（2）避免刺激：禁用肥皂、热水等清洗照射野皮肤，不可在照射野皮肤使用化妆品、酒精、碘酒等刺激性物品。（3）观察皮肤反应：密切观察皮肤颜色、温度、有无红斑、瘙痒、脱皮、水疱等情况。若出现干性反应，可涂羊毛脂、维生素AD软膏等保护皮肤；若出现湿性反应，应暴露皮肤，涂鱼肝油软膏等，防止感染。（4）预防感染：保持皮肤清洁，避免感染。若皮肤出现破损，应及时处理，必要时使用抗生素。（5）指导患者自我护理：向患者及家属讲解皮肤护理的重要性和方法，让患者学会自我观察和护理。2.简述肿瘤患者化疗期间胃肠道反应的护理措施。答：肿瘤患者化疗期间胃肠道反应的护理措施如下：（1）饮食护理：给予清淡、易消化、营养丰富的饮食，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。少食多餐，避免一次进食过多。鼓励患者多饮水，以促进化疗药物的排泄。（2）恶心、呕吐的护理：化疗前可遵医嘱使用止吐药物。呕吐时协助患者坐起或侧卧，头偏向一侧，防止误吸。呕吐后及时清理口腔，保持口腔清洁。观察呕吐物的性质、量和颜色，必要时留取标本送检。（3）腹泻的护理：观察腹泻的次数、量和性质，记录出入量。给予少渣、低纤维、易消化的饮食，避免食用高纤维食物和生冷食物。注意肛周皮肤护理，每次便后用温水清洗，保持肛周皮肤清洁干燥，必要时涂凡士林等保护皮肤。遵医嘱使用止泻药物和补充水、电解质。（4）便秘的护理：鼓励患者多饮水，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。适当增加活动量，促进肠道蠕动。必要时遵医嘱使用缓泻剂或灌肠。（5）心理护理：向患者解释胃肠道反应是化疗常见的不良反应，让患者了解通过适当的护理措施可以缓解症状，减轻患者的焦虑和恐惧心理。五、病例分析题（15分）患者，女，50岁，因“发现右乳肿块1个月”入院。体格检查：右乳外上象限可触及一肿块，大小约3cm×2cm，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。右侧腋窝可触及肿大淋巴结。乳腺钼靶检查提示右乳占位性病变，考虑乳腺癌可能性大。患者情绪低落，担心手术及预后情况。请回答以下问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？2.针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？答：1.该患者目前存在的主要护理问题有：（1）焦虑/恐惧：与担心手术及预后情况有关。（2）知识缺乏：缺乏乳腺癌相关知识及围手术期护理知识。（3）自我形象紊乱：与乳房切除后身体外观改变有关（潜在问题）。（4）有感染的危险：与手术创伤、机体抵抗力下降有关。2.针对该患者的护理问题，应采取的护理措施如下：（1）焦虑/恐惧的护理：-心理支持：主动与患者沟通，倾听患者的担忧和想法，给予安慰和鼓励，向患者介绍成功病例，增强其战胜疾病的信心。-健康教育：向患者及家属讲解乳腺癌的治疗方法、手术的必要性和安全性，让患者了解手术过程和术后注意事项，减轻患者的恐惧心理。（2）知识缺乏的护理：-疾病知识教育：向患者介绍乳腺癌的病因、症状、治疗方法等相关知识，让患者对疾病有正确的认识。-围手术期护理知识教育：讲解术前准备的内容，如皮肤准备、禁食禁水时间等；术后的护理要点，如伤口护理、引流管护理、康复锻炼等。（3）自我形象紊乱的护理：-术前心理干预：提前与患者沟通乳房