上海嘉定区普通外科学(副高)考试题含答案2024年

上海嘉定区普通外科学(副高)考试题含答案2024年单选题1.下列哪种情况不适合行腹腔镜胆囊切除术？A.胆囊结石合并胆囊炎B.胆囊息肉C.急性胆囊炎发病72小时内D.胆囊结石并胆总管结石E.胆囊萎缩答案：D答案分析：胆囊结石并胆总管结石单纯腹腔镜胆囊切除不能解决胆总管问题，常需联合其他操作如ERCP等，故不适合单纯腹腔镜胆囊切除术。2.乳腺癌最常见的病理类型是？A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见病理类型，约占乳腺癌的70%80%。3.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是？A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性腹痛伴阵发性加剧D.放射性腹痛E.进行性加重的腹痛答案：C答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，既有肠管痉挛的阵发性加剧，又有肠管缺血的持续性腹痛。4.甲状腺手术后最危急的并发症是？A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A答案分析：呼吸困难和窒息可迅速导致患者死亡，是甲状腺手术后最危急的并发症。5.诊断急性阑尾炎最重要的体征是？A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.腰大肌试验阳性E.直肠指诊右前方触痛答案：A答案分析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎的重要体征，压痛点通常在麦氏点。6.原发性肝癌最主要的转移途径是？A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝外血行转移E.直接蔓延答案：A答案分析：肝癌有肝动脉和门静脉双重血供，癌细胞易侵犯门静脉分支，形成肝内转移。7.下肢静脉曲张的主要原因是？A.长时间站立B.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.慢性咳嗽E.重体力劳动答案：B答案分析：静脉壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢静脉曲张的主要原因，其他因素可加重病情。8.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是？A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.肝浊音界缩小或消失E.突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指肠内容物流入腹腔，刺激腹膜，导致突发上腹部刀割样剧痛并迅速波及全腹。9.急性胰腺炎最常见的病因是？A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症答案：A答案分析：胆道疾病可使胆汁逆流入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。10.单纯性甲状腺肿的主要原因是？A.甲状腺素合成障碍B.甲状腺素分泌障碍C.碘缺乏D.甲状腺素需要量增加E.致甲状腺肿物质的作用答案：C答案分析：碘是合成甲状腺素的重要原料，碘缺乏可导致甲状腺素合成不足，引起单纯性甲状腺肿。多选题1.下列属于肠梗阻非手术治疗措施的有？A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.防治感染和中毒D.应用解痉剂E.灌肠答案：ABCDE答案分析：以上措施均是肠梗阻非手术治疗的常用方法，可缓解症状，改善患者一般情况。2.甲状腺功能亢进的手术禁忌证包括？A.青少年患者B.症状较轻者C.老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者D.妊娠早期E.中期妊娠答案：ABC答案分析：青少年患者甲状腺功能亢进手术可能影响甲状腺发育；症状轻者可先保守治疗；老年或有严重器质性疾病者手术风险大。3.关于乳腺癌的治疗，正确的有？A.手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法B.化疗可用于术前、术后C.内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者D.放疗可降低局部复发率E.生物治疗可提高患者免疫力答案：ABCDE答案分析：乳腺癌治疗是综合治疗，手术是主要手段，放化疗、内分泌治疗、生物治疗等在不同阶段发挥重要作用。4.急性胆囊炎的临床表现有？A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.墨菲征阳性D.黄疸E.发热答案：ABCDE答案分析：急性胆囊炎可出现右上腹疼痛、胃肠道症状，墨菲征阳性，炎症波及胆管可出现黄疸，感染可引起发热。5.门静脉高压症的临床表现包括？A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.肝掌、蜘蛛痣E.腹壁静脉曲张答案：ABCE答案分析：门静脉高压导致脾大、侧支循环建立（如腹壁静脉曲张）、腹水形成，食管胃底静脉曲张破裂可引起呕血、黑便。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退表现。案例分析题患者，男性，45岁，因突发上腹部疼痛6小时入院。患者6小时前饱餐后突然出现上腹部剧痛，呈持续性，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法），血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。1.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎答案：B答案分析：患者饱餐后突发上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，有胆囊结石病史，符合急性胰腺炎表现。2.为明确诊断，首选的检查是？A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃镜E.结肠镜答案：C答案分析：腹部CT对急性胰腺炎的诊断、病情评估有重要价值，能清晰显示胰腺形态、周围渗出等情况。3.该患者的治疗措施包括？A.禁食、胃肠减压B.补液、纠正水、电解质紊乱C.应用抗生素D.应用生长抑素E.手术治疗答案：ABCD答案分析：急性胰腺炎早期以非手术治疗为主，包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染、抑制胰液分泌等，一般先不考虑手术。简答题1.简述腹股沟疝的临床类型。答：腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝又可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。易复性疝疝内容物很容易回纳入腹腔；难复性疝疝内容物不能完全回纳；嵌顿性疝疝内容物强行进入疝囊后不能回纳；绞窄性疝嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断。2.简述肝脓肿的治疗原则。答：肝脓肿治疗原则为：（1）支持治疗：给予充分营养，纠正水和电解质平衡失调，必要时多次小量输血和血浆。（2）抗生素治疗：选用对病原菌敏感的抗生素，足量、足疗程应用。（3）经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单个较大的脓肿。（4）切开引流：适用于较大脓肿，估计有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔；胆源性肝脓肿；位于肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔；慢性肝脓肿。（5）中医中药治疗：与抗生素和手术治疗配合应用。3.简述下肢深静脉血栓形成的临床表现及治疗方法。答：临床表现：（1）急性期：下肢突然肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可减轻。血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，严重时可出现股青肿。（2）慢性期：即深静脉血栓形成后综合征，表现为下肢沉重、乏力，肿胀，浅静脉曲张，皮肤色素沉着，湿疹，溃疡等。治疗方法：（1）非手术治疗：卧床休息，抬高患肢；抗凝治疗，是主要治疗方法，常用药物有肝素、华法林等；溶栓治疗，适用于病程不超过72小时的患者，常用药物有尿激酶等；祛聚治疗，如阿司匹林、右旋糖酐等。（2）手术治疗：主要是取栓术，适用于股青肿，发病不超过48小时的中央型或混合型深静脉血栓形成。判断题1.胃溃疡好发于胃小弯侧，十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。（）答案：正确答案分析：胃溃疡多发生在胃小弯侧，十二指肠溃疡主要发生在十二指肠球部，是常见的发病部位特点。2.脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术治疗。（）答案：正确答案分析：脾破裂后出血量大且不易自行停止，紧急手术能有效止血，挽救患者生命。3.急性乳腺炎多见于初产妇，好发于产后34周。（）答案：正确答案分析：初产妇乳头易破损，乳汁淤积，细菌容易入侵，产后34周是急性乳腺炎好发时段。4.单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能一般正常。（）答案：正确答案分析：单纯性甲状腺肿主要是由于碘缺乏等原因导致甲状腺代偿性肿大，甲状腺功能通常正常。5.胃癌的主要转移途径是血行转移。（）答案：错误答案分析：胃癌的主要转移途径是淋巴转移，晚期可出现血行转移等。名词解释1.外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。2.夏科（Charcot）三联征：是指腹痛、寒战高热和黄疸，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。3.雷诺（Raynaud）综合征：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。常于寒冷或情绪波动时发病。4.麦氏（McBurney）点：是阑尾根部的体表投影点，通常以脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。5.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。填空题1.