甘肃平凉普通外科学(副高)考试题含答案2024年

甘肃平凉普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男，58岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断为A.Richter疝B.Littre疝C.滑动疝D.难复性疝E.易复性疝答案：C答案分析：滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，该患者疝囊壁一部分由盲肠构成，符合滑动疝特点。Richter疝是嵌顿的内容物为肠管壁的一部分；Littre疝是嵌顿的是小肠憩室；难复性疝是疝内容物不能回纳或不能完全回纳腹腔；易复性疝是疝内容物很容易回纳腹腔。2.下列关于急性乳腺炎的治疗，错误的是A.应用抗生素B.吸净乳汁，消除乳汁淤积C.局部热敷D.早期切开引流E.终止乳汁分泌答案：D答案分析：急性乳腺炎早期主要是应用抗生素、吸净乳汁、局部热敷等促进炎症消退。一般在脓肿形成后才进行切开引流，早期未形成脓肿时切开引流会导致炎症扩散，所以D错误。当感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时才考虑终止乳汁分泌。3.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性细菌性痢疾答案：D答案分析：患者有进行性消瘦、贫血、乏力等全身症状，右下腹扪及包块且大便隐血阳性，升结肠位于右下腹，升结肠癌多表现为全身症状、腹部肿块等，符合该患者表现。降结肠癌多有肠梗阻表现；结肠息肉一般症状不典型；溃疡性结肠炎主要是腹泻、黏液脓血便等；慢性细菌性痢疾有腹痛、腹泻、脓血便等症状。4.关于胆囊结石的临床表现，下列哪项是错误的A.均有右上腹绞痛伴恶心、呕吐B.进食油腻食物后症状加重C.可向右肩部放射D.极少引起黄疸E.可伴有轻度发热答案：A答案分析：胆囊结石患者并非均有右上腹绞痛伴恶心、呕吐，很多患者可无症状或仅有消化不良等轻微症状。进食油腻食物可刺激胆囊收缩，使症状加重；疼痛可向右肩部放射；胆囊结石一般极少引起黄疸；若合并感染可伴有轻度发热。5.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.T₃、T₄测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率答案：D答案分析：甲状腺功能亢进症术前准备包括测定T₃、T₄了解甲状腺功能；喉镜检查了解声带功能；控制心率防止术中心律失常；测基础代谢率评估甲亢程度。一般不需要给予氢化可的松，氢化可的松多用于应激等情况。6.患者，女，32岁。因车祸致脾破裂急诊入院。入院时血压80/60mmHg，心率120次/分，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计失血量为A.400～600mlB.600～800mlC.800～1600mlD.1600～2000mlE.＞2000ml答案：C答案分析：患者血压下降、心率增快、表情淡漠、口渴、面色苍白，处于休克状态。一般轻度休克失血量为800～1000ml，中度休克失血量为1000～1600ml，该患者表现符合中度休克，所以失血量估计为800～1600ml。7.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案：C答案分析：右下腹有明显固定压痛点是诊断急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。右下腹肌紧张和反跳痛提示炎症已波及腹膜；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可协助诊断，但不是最重要体征。8.下列哪种疾病与胃癌发病无关A.萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除术后残胃答案：D答案分析：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后残胃等均是胃癌的癌前病变或相关因素。胃平滑肌瘤是良性肿瘤，与胃癌发病无关。9.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.慢性咳嗽D.重体力劳动E.妊娠答案：A答案分析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液反流，使静脉内压力升高，引起静脉曲张。长时间站立、慢性咳嗽、重体力劳动、妊娠等是促使下肢静脉曲张发生和发展的诱因。10.患者，男，65岁。因结肠癌入院，拟行手术治疗，术前查Hb50g/L，术前为纠正贫血，最适宜的输血方式是A.输全血B.输浓缩红细胞C.输洗涤红细胞D.输冰冻红细胞E.输血浆答案：B答案分析：患者主要是贫血，纠正贫血最适宜的是输浓缩红细胞，可提高携氧能力且减少血容量增加。全血适用于急性大量失血；洗涤红细胞适用于对血浆蛋白有过敏反应等情况；冰冻红细胞主要用于稀有血型患者；输血浆主要补充凝血因子等。11.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.感染和中毒E.呼吸和循环功能障碍答案：A答案分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失胃液易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒。肠梗阻患者由于呕吐、肠腔内积液等可导致血液浓缩、血容量减少；肠腔内细菌繁殖产生感染和中毒；严重时可引起呼吸和循环功能障碍。12.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.透明细胞癌答案：A答案分析：甲状腺癌中乳头状癌最常见，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。滤泡状癌、髓样癌、未分化癌相对较少见，透明细胞癌不是甲状腺癌常见病理类型。13.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现A.肝肿大B.肝区疼痛C.黄疸D.腹水E.上消化道出血答案：E答案分析：原发性肝癌主要表现为肝肿大、肝区疼痛、黄疸、腹水等。上消化道出血多是肝癌晚期并发症，不是其主要临床表现。14.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C答案分析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现皮肤水肿，毛囊处皮肤相对凹陷，形似橘皮。肿物压迫一般不会出现这种典型表现；癌肿侵及Cooper韧带会导致皮肤凹陷呈“酒窝征”；并发炎症多有红肿热痛等表现；周围组织粘连与“橘皮样”改变无关。15.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音亢进D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐答案：B答案分析：腹部闭合性损伤时，腹膜刺激征提示腹腔内有脏器损伤导致的炎症刺激，是最有价值的症状体征。腹部压痛可见于多种情况；肠鸣音亢进可能与肠梗阻等有关；肠鸣音减弱可能是肠麻痹等；恶心、呕吐缺乏特异性。16.胆总管探查术后T管引流的时间一般为A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D答案分析：胆总管探查术后T管引流的时间一般为10～14天，以便充分引流胆汁，防止胆管狭窄，同时让窦道形成，便于拔除T管后不发生胆汁漏入腹腔。17.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早而频繁C.有腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.早期出现休克答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻时由于肠管缺血坏死，肠鸣音多减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早而频繁、有腹膜刺激征、早期出现休克均是绞窄性肠梗阻的表现。18.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是A.胃大弯B.胃小弯C.十二指肠球部前壁D.十二指肠球部后壁E.幽门管答案：C答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是十二指肠球部前壁，此处肠壁较薄，溃疡易穿孔。胃小弯也是胃溃疡穿孔常见部位，但不如十二指肠球部前壁常见；胃大弯、幽门管穿孔相对较少；十二指肠球部后壁穿孔多引起大出血。19.下列关于血栓闭塞性脉管炎的说法，错误的是A.多发生于男性青壮年B.主要累及四肢中小动静脉C.病变呈节段性分布D.常伴有游走性浅静脉炎E.多有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素答案：E答案分析：血栓闭塞性脉管炎多发生于男性青壮年，主要累及四肢中小动静脉，病变呈节段性分布，常伴有游走性浅静脉炎。而高血压、高血脂、糖尿病等是动脉硬化性闭塞症的危险因素，不是血栓闭塞性脉管炎的主要危险因素。20.男性，50岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是A.继续卧床休息B.服用护肝药物C.经常服用维生素KD.少吃脂肪和蛋白质类食物E.饮食细软，不过烫答案：E答案分析：门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张，饮食不当易导致曲张静脉破裂出血。饮食细软、不过烫可避免损伤曲张静脉，是预防上消化道出血最重要的健康指导。继续卧床休息、服用护肝药物、服用维生素K、少吃脂肪和蛋白质类食物对患者恢复有一定帮助，但不是预防上消化道出血的关键。21.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的自身消化，这是主要目的。防止感染蔓延不是主要目的；减少胃酸分泌是手段之一；避免胃扩张不是主要原因；减轻腹痛是间接作用。22.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.甲状腺危象答案：A答案分析：甲状腺手术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，可在术后48小时内发生，如不及时处理可危及生命。手足抽搐是甲状旁腺损伤导致；喉返神经损伤可引起声音嘶哑等；喉上神经损伤可导致饮水呛咳等；甲状腺危象虽也严重，但不如呼吸困难和窒息危急。23.患者，女，28岁。右乳房外上象限有一肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面不光滑，诊断为乳腺癌，其临床分期为Ⅰ期，主要依据是A.癌瘤直径＜3cmB.癌瘤直径＜5cmC.癌瘤直径＜2cm，无淋巴结转移D.癌瘤直径＜5cm，同侧腋窝淋巴结无转移E.癌瘤直径＜2cm，同侧腋窝淋巴结有转移答案：C答案分析：乳腺癌Ⅰ期的标准是癌瘤直径＜2cm，无淋巴结转移。A、B选项未涉及淋巴结情况；D选项癌瘤直径＜5cm且同侧腋窝淋巴结无转移一般为Ⅱ期；E选项有淋巴结转移不符合Ⅰ期标准。24.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿答案：E答案分析：腹股沟直疝疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出，多见于老年男性，常双侧，透光试验不透光，绝大多数为后天性。直疝疝囊颈较宽，不易嵌顿，斜疝容易嵌顿。25.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位型心绞痛C.恶化劳力性心绞痛D.缺血性胸痛持续大于30分钟E.新近发生心绞痛答案：D答案分析：缺血性胸痛持续大于30分钟应考虑急性心肌梗死的可能。夜间发生心绞痛、卧位型心绞痛、恶化劳力性心绞痛、新近发生心绞痛等多为不稳定型心绞痛表现，但一般胸痛时间相对较短。26.结肠癌最早出现的临床症状是A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛答案：D答案分析：结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变，如腹泻、便秘或两者交替、黏液脓血便等。腹部肿块、全身症状、肠梗阻症状、阵发性绞痛等多在疾病进展期出现。27.胆囊切除术中，胆总管探查的指征是A.胆囊壁明显增厚B.胆囊增大C.胆总管直径＞1cmD.胆囊结石超过2cmE.胆囊结石伴有胆囊息肉答案：C答案分析：胆囊切除术中，胆总管探查的指征包括胆总管直径＞1cm、有梗阻性黄疸病史、术中触及胆总管内有结石等。胆囊壁明显增厚、胆囊增大、胆囊结石大小及伴有胆囊息肉等一般不是胆总管探查的指征。28.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状，体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎答案：E答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，一般不首选手术。弥漫性腹膜炎无局限趋势、观察12小时症状体征加重、中毒症状明显有休克表现、非手术治疗无效等均是急性化脓性腹膜炎的手术指征。29.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝比左肝多C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂常有胆道出血答案：D答案分析：肝破裂不一定都要行肝叶切除术，应根据损伤程度等综合判断，可采用缝合修补等方法。肝损伤常合并胆汁性腹膜炎；右肝体积大，肝破裂右肝比左肝多；肝静脉主干损伤有并发空气栓塞的可能；肝破裂常有胆道出血。30.下肢深静脉血栓形成的主要原因是A.血管壁损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.长时间站立E.静脉瓣膜功能不全答案：C答案分析：下肢深静脉血栓形成的主要原因是血液高凝状态，血管壁损伤、血流缓慢也是重要因素，但血液高凝是关键。长时间站立、静脉瓣膜功能不全与下肢静脉曲张关系密切，不是深静脉血栓形成的主要原因。31.患者，女，35岁。甲状腺大部切除术后10小时，患者突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出，应紧急采取的措施是A.建立静脉通道，推注钙剂B.呼叫麻醉科气管插管给氧C.请耳鼻喉科急症气管切开D.拆开切口缝线，清除血肿E.注射呼吸兴奋剂答案：D答案分析：患者甲状腺大部切除术后出现呼吸困难、口唇发绀、颈部肿胀、切口有血液渗出，考虑为切口内出血形成血肿压迫气管。应紧急拆开切口缝线，清除血肿，解除对气管的压迫。建立静脉通道推注钙剂用于手足抽搐；气管插管、气管切开在清除血肿后仍不能缓解呼吸困难时再考虑；注射呼吸兴奋剂不能解决根本问题。32.胃癌最好发的部位是A.胃体部B.胃贲门部C.胃窦部D.胃底部E.胃大弯侧答案：C答案分析：胃癌最好发的部位是胃窦部，其次是贲门部等。胃体部、胃底部、胃大弯侧相对较少见。33.急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.右下腹有明显固定压痛点E.直肠指诊右前方有触痛答案：C答案分析：闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌，阑尾尖端指向盆腔。结肠充气试验阳性协助诊断阑尾炎；腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方；右下腹有明显固定压痛点是阑尾炎重要体征，但不能判断阑尾尖端方向；直肠指诊右前方有触痛提示阑尾位置较低，但不如闭孔内肌试验特异性强。34.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液癌答案：B答案分析：乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌、黏液癌相对较少见。35.腹部损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血，应考虑A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.后腹膜血肿D.误穿入血管E.前腹壁血肿答案：B答案分析：腹部损伤腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质性脏器破裂出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。空腔脏器破裂多抽出胃肠内容物等；后腹膜血肿一般不易抽出不凝血；误穿入血管抽出的是可凝固血；前腹壁血肿与腹腔穿刺无关。36.关于胰腺假性囊肿的叙述，下列哪项是错误的A.多发生于急性胰腺炎或胰腺损伤后B.囊肿无上皮细胞C.囊肿多位于胰体尾部D.囊肿多在6周内自行吸收E.继发感染时可形成脓肿答案：D答案分析：胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎或胰腺损伤后形成，囊肿无上皮细胞，多位于胰体尾部。一般较小的囊肿有可能在6周内自行吸收，但较大的囊肿往往不能自行吸收，需要手术等治疗。继发感染时可形成脓肿。37.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝硬变E.肝静脉阻塞答案：D答案分析：门静脉高压症的主要原因是肝硬变，导致肝内门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可引起门静脉高压，但不是主要原因。38.患者，男，40岁。因车祸致脾破裂大出血，急诊行脾切除术。术后第2天出现烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少，血压80/50mmHg，心率120次/分，考虑为术后低血容量性休克，首要的治疗措施是A.快速输入平衡盐溶液B.输入全血C.应用血管活性药物D.纠正酸中毒E.强心治疗答案：A答案分析：低血容量性休克首要的治疗措施是快速补充血容量，先输入晶体液如平衡盐溶液，再根据情况输入胶体液、全血等。输入全血在补充晶体液后根据情况进行；应用血管活性药物一般在充分补液后血压仍不回升时使用；纠正酸中毒、强心治疗不是首要措施。39.下列关于肠梗阻的描述，正确的是A.机械性肠梗阻临床上最常见B.麻痹性肠梗阻多因神经反射或毒素刺激引起C.绞窄性肠梗阻有血运障碍D.高位肠梗阻呕吐出现早且频繁E.以上都正确答案：E答案分析：机械性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻类型；麻痹性肠梗阻多因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动紊乱导致；绞窄性肠梗阻有肠管血运障碍；高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，所以以上描述均正确。40.甲状腺功能亢进症手术治疗的禁忌证是A.中度甲亢B.胸骨后甲状腺肿C.有压迫症状D.妊娠早期E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者正处于生长发育阶段，甲状腺功能亢进症多采用药物治疗，手术治疗可能影响甲状腺功能及生长发育，是手术治疗的禁忌证。中度甲亢、胸骨后甲状腺肿、有压迫症状、妊娠早期（非晚期）等在合适时机可考虑手术治疗。41.关于胃大部切除术治疗溃疡病的理论依据，下列哪项是错误的A.切除胃窦部消除胃泌素引起的胃酸分泌B.切除大部分胃体，减少胃酸分泌C.切除溃疡本身及溃疡好发部位D.切除胃小弯避免溃疡复发E.吻合口在胃大弯侧可减少术后并发症答案：E答案分析：胃大部切除术一般吻合口在胃小弯侧，而不是胃大弯侧。切除胃窦部可消除胃泌素引起的胃酸分泌；切除大部分胃体减少胃酸分泌；切除溃疡本身及溃疡好发部位可防止复发；切除胃小弯也是手术操作及减少复发的考虑因素。42.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌答案：A答案分析：急性乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌。大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等较少见。43.下肢静脉曲张患者，做Trendelenburg试验阳性，说明A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能不全D.交通支瓣膜功能不全E.下肢深静脉通畅答案：A答案分析：Trendelenburg试验是检查大隐静脉瓣膜功能的试验，阳性说明大隐静脉瓣膜功能不全。Perthes试验检查下肢深静脉通畅情况；Pratt试验检查交通支瓣膜功能。44.下列关于肝癌的转移途径，错误的是A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.肝外血行转移最常见的部位是肺C.淋巴转移最常见于肝门淋巴结D.种植转移可至腹膜、卵巢等E.直接蔓延至膈、胃、结肠等答案：E答案分析：肝癌一般较少直接蔓延至膈、胃、结肠等。肝内血行转移发生最早且最常见；肝外血行转移最常见部位是肺；淋巴转移最常见于肝门淋巴结；种植转移可至腹膜、卵巢等。45.患者，女，55岁。右上腹疼痛1天，伴发热，体温38.5℃，无黄疸。B超检查示胆囊增大，胆囊壁增厚，内有多个强回声光团伴声影，可随体位改变而移动。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石伴急性胆囊炎D.胆囊息肉E.胆囊癌答案：C答案分析：患者右上腹疼痛、发热，B超示胆囊增大、胆囊壁增厚，提示有胆囊炎，内有多个强回声光团