辽宁锦州普通外科学(副高)考试题含答案2024年

辽宁锦州普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男，45岁。突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛并迅速蔓延至全腹，板状腹等腹膜刺激征表现，肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，符合胃十二指肠溃疡穿孔特点。急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛及血淀粉酶升高等；急性阑尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.甲状腺功能亢进患者行手术治疗，术前准备应达到的标准不包括A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.基础代谢率+20%以下E.脉率100次/分以上答案：E答案分析：甲状腺功能亢进术前准备应使患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加，基础代谢率控制在+20%以下，脉率应控制在90次/分以下，而不是100次/分以上。3.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿侵犯乳管E.癌肿侵犯局部皮肤答案：B答案分析：乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于癌肿阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍，引起局部皮肤水肿，毛囊处皮肤相对凹陷形成。癌肿侵犯Cooper韧带会出现“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连会使乳房活动受限；癌肿侵犯乳管会导致乳头溢液等；癌肿侵犯局部皮肤可出现皮肤破溃等。4.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.压迫内环后疝是否再突出D.嵌顿机会的多少E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系答案：C答案分析：压迫内环后疝是否再突出是腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点。斜疝疝囊经内环突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝疝囊不经过内环，压迫内环后疝块仍可突出。发病年龄、疝块外形、嵌顿机会多少及疝囊颈与腹壁下动脉的关系也有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点。5.腹部闭合性损伤患者，出现下列哪种情况应考虑有内脏损伤A.早期出现休克B.腹部压痛C.肠鸣音减弱D.体温升高E.白细胞计数增高答案：A答案分析：早期出现休克提示腹腔内有大量出血或严重感染等情况，高度怀疑有内脏损伤。腹部压痛、肠鸣音减弱、体温升高、白细胞计数增高也可能是腹部损伤的表现，但不如早期休克特异性强。6.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌的黏液无法排出，导致腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素不是主要病因。7.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象E.排便排气情况答案：D答案分析：肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的是观察有无肠绞窄迹象，因为肠绞窄会导致肠坏死、感染性休克等严重后果，一旦出现应及时手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况也需要观察，但不是最关键的。8.直肠癌最常见的临床表现是A.便血B.排便习惯改变C.腹痛D.腹部肿块E.肠梗阻答案：B答案分析：排便习惯改变是直肠癌最常见的临床表现，可表现为腹泻、便秘或二者交替等。便血也较常见，但不是最常见；腹痛、腹部肿块、肠梗阻多为中晚期表现。9.门静脉高压症的主要病因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝硬化E.肝静脉阻塞答案：D答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要病因，肝硬化导致肝内血管床受压、扭曲，门静脉血流受阻，引起门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞也可导致门静脉高压，但不是主要原因。10.肝癌患者最常见的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A答案分析：肝癌患者最常见的转移途径是肝内血行转移，癌细胞容易侵犯肝内门静脉分支，形成癌栓，导致肝内播散。肝外血行转移可至肺、骨等；淋巴转移可至肝门淋巴结等；种植转移较少见；直接蔓延可侵犯周围组织器官，但都不如肝内血行转移常见。11.胆囊结石最常见的并发症是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿E.胆囊穿孔答案：A答案分析：胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎，结石刺激胆囊黏膜，引起胆囊炎症。急性胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊穿孔也是胆囊结石的并发症，但相对急性胆囊炎发生率低。12.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医生以左手拇指置于胆囊点，嘱患者深吸气，因疼痛而突然屏气为阳性。急性胰腺炎主要是左上腹压痛等；急性阑尾炎有右下腹压痛等；胃十二指肠溃疡穿孔有全腹压痛等；急性肠梗阻有肠鸣音改变等。13.下肢静脉曲张最主要的原因是A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.下肢静脉压力增高D.长期站立E.遗传因素答案：B答案分析：下肢静脉曲张最主要的原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流，使下肢静脉压力升高，进而引起静脉扩张、迂曲。静脉壁薄弱、下肢静脉压力增高、长期站立、遗传因素等也与下肢静脉曲张的发生有关，但不是最主要原因。14.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A.上肢中小动脉B.下肢中小动脉C.上肢大中动脉D.下肢大中动脉E.全身大中动脉答案：B答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及下肢中小动脉，也可累及伴行的静脉和浅表静脉，病变呈节段性分布。上肢中小动脉也可受累，但相对少见。一般不累及大中动脉。15.患者，女，30岁。甲状腺大部切除术后1天，出现面部及手足麻木，应考虑A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.切口内出血答案：C答案分析：甲状腺大部切除术后出现面部及手足麻木，是由于甲状旁腺损伤，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低引起。喉返神经损伤会出现声音嘶哑等；喉上神经损伤会出现饮水呛咳等；气管塌陷会有呼吸困难等；切口内出血会有颈部肿胀、呼吸困难等。16.患者，男，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，无规律，伴食欲减退。胃镜提示胃窦癌，病理报告为低分化腺癌。首选的治疗方法是A.化疗B.放疗C.手术治疗D.中医中药治疗E.免疫治疗答案：C答案分析：胃癌的治疗以手术治疗为主，尤其是早期胃癌，手术切除是唯一可能治愈的方法。该患者诊断为胃窦癌，低分化腺癌，应首选手术治疗，术后可根据情况辅以化疗、放疗等综合治疗。化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗可作为辅助治疗手段。17.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的负担，有利于病情恢复。防止感染蔓延、避免胃扩张、减轻腹痛也是其作用，但不是主要目的。18.患者，男，60岁。右腹股沟可复性肿物4年，近1个月来肿物不能还纳，伴疼痛，发热。查体：右腹股沟肿物，质硬，压痛明显，不能还纳，透光试验阴性。应考虑为A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.睾丸鞘膜积液E.精索鞘膜积液答案：A答案分析：患者右腹股沟可复性肿物4年，现不能还纳伴疼痛、发热，肿物质硬、压痛明显，透光试验阴性，考虑为腹股沟斜疝嵌顿。腹股沟直疝多见于老年人，疝块多呈半球形，基底较宽；股疝多见于中年女性，疝块位于腹股沟韧带下方；睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液透光试验多为阳性。19.肠梗阻患者出现下列哪种情况提示有绞窄性肠梗阻A.阵发性腹痛B.呕吐频繁C.腹胀明显D.有血性黏液便E.肠鸣音亢进答案：D答案分析：有血性黏液便提示肠管有血运障碍，是绞窄性肠梗阻的重要表现。阵发性腹痛、呕吐频繁、腹胀明显、肠鸣音亢进在单纯性肠梗阻也可出现。20.肝破裂的主要临床表现是A.腹痛B.休克C.腹膜刺激征D.黑便E.呕血答案：B答案分析：肝破裂主要临床表现是休克，因为肝脏血运丰富，破裂后可导致大量出血。腹痛、腹膜刺激征也可出现，但休克更为突出。黑便、呕血一般是上消化道出血的表现，不是肝破裂的主要表现。21.患者，女，45岁。右上腹疼痛2天，伴发热，体温38.5℃，Murphy征阳性。B超提示胆囊结石，胆囊炎。首选的治疗方法是A.非手术治疗B.胆囊造瘘术C.胆囊切除术D.胆总管探查术E.抗感染治疗答案：C答案分析：该患者诊断为胆囊结石伴胆囊炎，有发热、Murphy征阳性等表现，首选胆囊切除术。在急性期如果病情复杂、患者身体状况差等可先采取非手术治疗或胆囊造瘘术；胆总管探查术适用于合并胆总管结石等情况；抗感染治疗是治疗的一部分，但不是主要治疗方法。22.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是A.下肢肿胀B.下肢疼痛C.肺栓塞D.下肢溃疡E.下肢浅静脉曲张答案：C答案分析：下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是肺栓塞，血栓脱落可随血流进入肺动脉，导致肺动脉栓塞，严重时可危及生命。下肢肿胀、下肢疼痛、下肢溃疡、下肢浅静脉曲张是下肢深静脉血栓形成的常见表现，但不是最严重并发症。23.患者，男，40岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天出现发热，体温38.5℃，切口红肿、压痛。应考虑为A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.泌尿系统感染E.血栓性静脉炎答案：C答案分析：患者术后第5天出现发热，切口红肿、压痛，符合切口感染的表现。肺部感染会有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染会有腹痛、腹胀等；泌尿系统感染会有尿频、尿急、尿痛等；血栓性静脉炎会有下肢疼痛、肿胀等。24.甲状腺癌中，预后最差的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌答案：D答案分析：甲状腺癌中，未分化癌恶性程度高，生长迅速，早期即可发生远处转移，预后最差。乳头状癌预后较好；滤泡状癌预后次之；髓样癌有一定的恶性程度；嗜酸细胞癌相对少见，预后介于乳头状癌和未分化癌之间。25.患者，女，55岁。右乳外上象限肿块，质硬，边界不清，活动度差。乳腺钼靶X线检查提示右乳钙化灶，考虑乳腺癌。最常用的确诊方法是A.乳腺超声检查B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺细针穿刺活检D.乳腺粗针穿刺活检E.手术切除活检答案：E答案分析：手术切除活检是乳腺癌最常用的确诊方法，能完整切除病变组织进行病理检查，诊断准确性高。乳腺超声检查、乳腺磁共振成像（MRI）主要用于辅助诊断；乳腺细针穿刺活检和乳腺粗针穿刺活检有一定诊断价值，但存在假阴性等情况，且对于一些微小病变可能不准确。26.患者，男，65岁。腹股沟直疝修补术后，为防止阴囊血肿，最主要的措施是A.平卧位，膝下垫软枕B.切口沙袋压迫，托起阴囊C.咳嗽时用手按压伤口D.不宜过早下床活动E.保持大便通畅答案：B答案分析：腹股沟直疝修补术后，切口沙袋压迫，托起阴囊可减少阴囊内血液和淋巴液的积聚，防止阴囊血肿形成。平卧位，膝下垫软枕可减轻腹股沟区张力；咳嗽时用手按压伤口可防止切口裂开；不宜过早下床活动和保持大便通畅可减少腹压增加对伤口的影响，但不是防止阴囊血肿的最主要措施。27.急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1周，出现腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，无排气排便。查体：全腹膨隆，肠鸣音减弱。应考虑为A.粘连性肠梗阻B.腹腔脓肿C.肠瘘D.阑尾残株炎E.切口感染答案：A答案分析：阑尾切除术后1周出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无排气排便，全腹膨隆，肠鸣音减弱，符合粘连性肠梗阻的表现。腹腔脓肿多有发热、腹痛等局部症状；肠瘘会有肠液从伤口等部位流出；阑尾残株炎会有右下腹疼痛等；切口感染主要表现为切口红肿、疼痛等。28.患者，女，40岁。腹痛、腹泻伴发热3天，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。B超提示右下腹混合性包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性盆腔炎D.肠梗阻E.宫外孕破裂答案：A答案分析：患者有腹痛、腹泻伴发热，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，白细胞及中性粒细胞升高，B超提示右下腹混合性包块，考虑为急性阑尾炎。急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性盆腔炎多有妇科相关症状；肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现；宫外孕破裂多有停经史、阴道流血等。29.门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的治疗方法是A.内镜下止血B.三腔二囊管压迫止血C.手术治疗D.药物治疗E.介入治疗答案：A答案分析：门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，内镜下止血是首选的治疗方法，可直接对出血部位进行处理，如注射硬化剂、套扎等，止血效果较好。三腔二囊管压迫止血是暂时的止血措施；手术治疗适用于出血量大、保守治疗无效等情况；药物治疗可作为辅助治疗；介入治疗也可用于部分患者，但不是首选。30.患者，男，45岁。肝癌肝叶切除术后1周，出现右上腹疼痛，发热，体温38.5℃。B超提示肝断面周围液性暗区。应考虑为A.肝断面出血B.肝断面感染C.肝脓肿D.膈下脓肿E.胆汁瘘答案：B答案分析：肝癌肝叶切除术后1周出现右上腹疼痛、发热，B超提示肝断面周围液性暗区，考虑为肝断面感染。肝断面出血多有休克等表现；肝脓肿一般在术后一段时间后逐渐形成，症状相对较重；膈下脓肿多有全身感染症状及膈下部位的体征；胆汁瘘会有腹腔引流液中有胆汁样液体等表现。31.患者，女，25岁。左下肢大隐静脉曲张，行大隐静脉高位结扎剥脱术后，护理措施错误的是A.抬高患肢B.早期活动C.弹力绷带包扎D.避免久站E.3个月内避免重体力劳动答案：B答案分析：大隐静脉高位结扎剥脱术后应适当休息，早期不宜过多活动，一般术后24～48小时可鼓励患者在床上活动，如翻身、屈伸踝关节等，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，但避免过早下地长时间行走。抬高患肢、弹力绷带包扎、避免久站、3个月内避免重体力劳动都是正确的护理措施。32.患者，男，35岁。因外伤致脾破裂，行脾切除术。术后第2天，患者出现烦躁不安，皮肤苍白，尿量减少。应考虑为A.腹腔内出血B.切口感染C.肺部感染D.急性肾衰竭E.低血容量性休克答案：E答案分析：脾切除术后第2天出现烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少，提示患者出现了休克症状，结合手术史，考虑为低血容量性休克，可能是手术创面出血等导致。腹腔内出血可导致低血容量性休克，但该题强调的是综合表现为休克；切口感染、肺部感染多有发热等相应症状；急性肾衰竭多有少尿、无尿等肾功能改变表现。33.患者，女，48岁。胆囊结石病史5年，近1个月来右上腹疼痛频繁发作，伴恶心、呕吐。B超提示胆囊结石，胆囊炎症。最佳的治疗方案是A.继续保守治疗B.胆囊造瘘术C.胆囊切除术D.胆总管探查术E.体外冲击波碎石答案：C答案分析：该患者胆囊结石病史5年，近期疼痛频繁发作，有手术指征，胆囊切除术是治疗胆囊结石合并胆囊炎的最佳方法。继续保守治疗可能会导致病情反复；胆囊造瘘术一般用于病情危急、不能耐受胆囊切除术的患者；胆总管探查术适用于合并胆总管结石等情况；体外冲击波碎石一般不用于胆囊结石治疗。34.患者，男，70岁。腹股沟斜疝修补术后1个月，恢复良好。出院指导中最重要的是A.适当休息B.3个月内避免重体力劳动C.戒烟D.保持大便通畅E.定期复查答案：B答案分析：腹股沟斜疝修补术后3个月内避免重体力劳动是防止疝复发的重要措施。适当休息、戒烟、保持大便通畅和定期复查也很重要，但避免重体力劳动对预防复发更为关键。35.患者，女，32岁。甲状腺功能亢进，服用丙硫氧嘧啶治疗2个月，出现咽痛、发热。血常规：白细胞2.0×10⁹/L，中性粒细胞0.3。应考虑为A.药物过敏反应B.粒细胞缺乏症C.上呼吸道感染D.甲状腺危象E.肝功能损害答案：B答案分析：丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物可引起粒细胞缺乏症，表现为咽痛、发热等感染症状，血常规可见白细胞及中性粒细胞明显降低。药物过敏反应多有皮疹等表现；上呼吸道感染一般无白细胞明显降低；甲状腺危象有高热、脉快等表现；肝功能损害多有肝功能指标异常。36.患者，男，55岁。胃溃疡病史15年，近1个月来上腹痛加重，伴消瘦、乏力。胃镜检查提示胃角部溃疡，病理报告为胃癌。下列哪项检查对判断有无远处转移最有价值A.腹部CTB.胸部X线片C.全身PETCTD.骨扫描E.头颅CT答案：C答案分析：全身PETCT可对全身进行扫描，能发现身体其他部位的转移病灶，对判断有无远处转移最有价值。腹部CT主要观察腹部脏器情况；胸部X线片对肺部转移有一定诊断价值，但不如PETCT全面；骨扫描主要用于检测骨转移；头颅CT用于检测脑部转移。37.患者，女，60岁。急性胰腺炎保守治疗1周后，腹痛缓解，但出现发热，体温38.5℃，上腹部压痛明显。B超提示胰腺周围液性暗区。应考虑为A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.肠麻痹D.急性胆囊炎E.胆石症答案：A答案分析：急性胰腺炎保守治疗后，腹痛缓解但出现发热、上腹部压痛明显，B超提示胰腺周围液性暗区，考虑为胰腺脓肿形成。胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎后3～4周形成；肠麻痹主要表现为腹胀、肠鸣音减弱等；急性胆囊炎有右上腹疼痛等表现；胆石症多有右上腹绞痛等表现。38.患者，男，30岁。右下肢静脉曲张5年，逐渐加重。查体：右下肢大隐静脉迂曲扩张，小腿皮肤色素沉着。最根本的治疗方法是A.穿弹力袜B.硬化剂注射C.手术治疗D.药物治疗E.休息，抬高患肢答案：C答案分析：下肢静脉曲张最根本的治疗方法是手术治疗，可去除曲张的静脉，改善症状。穿弹力袜、硬化剂注射、药物治疗、休息，抬高患肢等可缓解症状，但不能根治。39.患者，女，52岁。甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，考虑为A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.切口内出血答案：A答案分析：甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，是喉返神经损伤的表现。喉上神经损伤会出现饮水呛咳等；甲状旁腺损伤会出现面部及手足麻木等；气管塌陷会有呼吸困难等；切口内出血会有颈部肿胀、呼吸困难等。40.患者，男，48岁。腹部闭合性损伤后出现休克，经积极抗休克治疗后，血压仍不稳定。应考虑为A.单纯性腹壁损伤B.空腔脏器破裂C.实质性脏器破裂D.肝破裂E.脾破裂答案：C答案分析：腹部闭合性损伤后出现休克，经积极抗休克治疗后血压仍不稳定，提示有持续出血，多为实质性脏器破裂，如肝、脾等破裂。单纯性腹壁损伤一般不会导致休克；空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎等症状，一般不会出现严重休克；肝破裂和脾破裂都属于实质性脏器破裂的范畴。41.患者，女，35岁。右乳肿块，质硬，边界不清，活动度差。乳腺超声检查提示右乳低回声结节，考虑乳腺癌可能。为明确诊断，下一步应首选的检查是A.乳腺钼靶X线检查B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺细针穿刺活检D.乳腺粗针穿刺活检E.手术切除活检答案：D答案分析：对于乳腺可疑肿块，乳腺粗针穿刺活检能获取相对较多的组织进行病理检查，诊断准确性较高，是明确诊断的重要检查方法。乳腺钼靶X线检查和乳腺磁共振成像（MRI）主要用于辅助诊断；乳腺细针穿刺活检获取组织少，诊断准确性相对较低；手术切除活检一般在穿刺活检不能确诊或高度怀疑恶性时采用。42.患者，男，62岁。腹股沟直疝修补术后，护理措施错误的是A.术后平卧3天B.避免剧烈咳嗽C.保持大便通畅D.预防切口感染E.术后1个月可恢复正常活动答案：E答案分析：腹股沟直疝修补术后一般3个月内避免重体力劳动和剧烈活动，1个月恢复正常活动时间过早。术后平卧3天可减轻腹股沟区张力；避免剧烈咳嗽、保持大便通畅可减少腹压增加对伤口的影响；预防切口感染是保证手术成功的重要措施。43.患者，女，40岁。急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，出现寒战、高热，右上腹疼痛。查体：右上腹压痛，肝区叩击痛。应考虑为A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.肝脓肿E.胆囊脓肿答案：A答案分析：阑尾切除术后出现寒战、高热，右上腹疼痛，右上腹压痛，肝区叩击痛，考虑为膈下脓肿，多因阑尾穿孔后感染向上蔓延至膈下形成。盆腔脓肿多有直肠或膀胱刺激症状；肠间脓肿多有腹痛、腹胀等表现；肝脓肿多有肝区胀痛、高热等；胆囊脓肿多有右上腹绞痛等表现。44.患者，男，55岁。门静脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术后，为防止肝性脑病的发生，应采取的措施不包括A.高蛋白饮食B.口服肠道抗生素C.保持大便通畅D.乳果糖灌肠E.监测血氨答案：A答案分析：门静脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术后，为防止肝性脑病的发生，应避免高蛋白饮食，因为高蛋白饮食会增加肠道氨的产生，诱发肝性脑病。口服肠道抗生素可抑制肠道细菌产氨；保持大便通畅可减少氨的吸收；乳果糖灌肠可酸化肠道，减少氨的吸收；监测血氨可及时发现血氨升高情况。45.患者，女，38岁。甲状腺功能亢进患者，心率110次/分，血压160/100mmHg。术前准备应给予A.毛花苷丙B.普萘洛尔C.硝苯地平D.硝酸甘油E.呋塞米答案：B答案分析：甲状腺功能亢进患者术前准备，对于心率快、血压高的患者，可给予普萘洛尔降低心率，控制交感神经兴奋症状。毛花苷丙主要用于心力衰竭等；硝苯地平用于降血压，但不是甲状腺功能亢进术前准备的首选；硝酸甘油主要用于心绞痛等；呋塞米用于利尿等。46.患者，男，68岁。右下肢间歇性跛行1年，加重1个月。查体：右下肢皮肤苍白，皮温降低，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.下肢动脉硬化闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢深静脉血栓形成D.下肢