青海属海西州普通外科学(副高)考试题含答案2024年

青海属海西州普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温38.5℃，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.肝脓肿破裂答案：A分析：患者有慢性胆囊炎病史，右上腹隐痛伴低热后突发剧痛，全腹腹膜炎体征以右上腹为甚，结合白细胞及中性粒细胞升高，考虑急性胆囊炎穿孔可能性大。胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，疼痛多起始于上腹部迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴饮暴食或胆石症病史，疼痛多位于左上腹；急性胆管炎主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸；肝脓肿破裂多有肝脓肿相关表现。2.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为下列哪一项A.肝B.肾C.脾D.肾上腺E.胰答案：C分析：在腹部闭合性损伤中，脾是最易受损的实质性脏器，因其位置相对表浅且质地较脆。肝损伤也较常见，但相对脾损伤略少；肾损伤也不少见，但不如脾；肾上腺损伤相对少见；胰腺位置较深，损伤发生率较低。3.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或极微弱E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E分析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，可出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失或极微弱等表现。而X线显示膨胀突出的孤立肠袢不因时间而改变位置，若随时间改变位置多为单纯性肠梗阻。4.甲状腺功能亢进患者施行甲状腺大部切除术的主要并发症中，最危急的是A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象答案：A分析：术后呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑；手足抽搐多因甲状旁腺损伤引起；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等；甲状腺危象虽也严重，但不如术后呼吸困难和窒息危急。5.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B分析：一岁以内婴儿的腹股沟疝有自愈可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，避免疝块突出。Ferguson法是加强腹股沟管前壁的方法；McVay法是加强腹股沟管后壁的方法；年老体弱者若存在手术禁忌证不宜手术；对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术。6.关于胃溃疡的手术适应证，下列哪项是错误的A.胃溃疡经过8～12周内科治疗无效或愈合后复发者B.年龄已超过45岁的胃溃疡患者C.X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者D.并发急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻者E.不能排除溃疡恶变者答案：B分析：胃溃疡手术适应证包括：经8～12周内科治疗无效或愈合后复发；X线检查证实溃疡较大或高位溃疡；并发急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻；不能排除溃疡恶变。年龄并非手术的绝对适应证，不是超过45岁就一定要手术。7.急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是A.结肠充气试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.右下腹压痛D.腰大肌试验阳性E.直肠指诊右前方有触痛答案：B分析：闭孔内肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔，当闭孔内肌收缩时，发炎的阑尾受到刺激而引起疼痛。结肠充气试验阳性提示阑尾可能有炎症；右下腹压痛是阑尾炎常见体征，但不能提示阑尾尖端方向；腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向腰大肌；直肠指诊右前方有触痛提示阑尾位置较低靠近盆腔，但不如闭孔内肌试验特异。8.诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛答案：D分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，结合B超等影像学检查发现肝脏占位性病变，对原发性肝癌的诊断有重要意义。有慢性肝炎或肝硬化病史是肝癌的高危因素，但不能确诊；脂肪肝病史与原发性肝癌关系不大；肝功能检查主要反映肝脏功能状态，对肝癌诊断价值有限；肝脏肿大伴压痛可见于多种肝脏疾病，不具有特异性。9.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.门静脉交通支扩张B.脾肿大、脾功能亢进C.腹水与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关D.肝功能不良，白蛋白合成障碍E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍答案：E分析：肝掌和蜘蛛痣是由于雌激素灭活障碍导致，而非雄激素灭活障碍。门静脉高压症可导致门静脉交通支扩张、脾肿大及脾功能亢进；腹水形成与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关；肝功能不良可导致白蛋白合成障碍。10.胆总管探查指征中，下列哪项是错误的A.过去或现在有黄疸病史者B.胆总管扩张，直径大于1cmC.胆总管摸到异物或块状物者D.胆囊萎缩者E.有胰腺炎病史者答案：D分析：胆总管探查指征包括：有黄疸病史；胆总管扩张直径大于1cm；胆总管摸到异物或块状物；有胰腺炎病史等。胆囊萎缩与胆总管是否需要探查无直接关系。11.下列哪种疾病与结肠癌无关A.溃疡型结肠炎B.结肠腺瘤C.家族性息肉病D.增生型肠结核E.结肠血吸虫性肉芽肿答案：D分析：溃疡型结肠炎、结肠腺瘤、家族性息肉病、结肠血吸虫性肉芽肿均与结肠癌的发生有一定关联，可视为癌前病变或高危因素。而增生型肠结核主要表现为肠壁增厚、肠腔狭窄等，与结肠癌关系不大。12.关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的A.常继发于胆道疾患B.腹痛一般呈持续性且剧烈C.重型胰腺炎血糖下降，血钙增高D.胰腺出血坏死越广泛，血和尿中淀粉酶越高E.血清淀粉酶测定值大于300U（索氏法）有诊断意义答案：C分析：急性胰腺炎常继发于胆道疾患；腹痛一般呈持续性且剧烈。重型胰腺炎血糖升高，血钙降低。血清淀粉酶测定值大于300U（索氏法）有诊断意义，但胰腺出血坏死广泛时，由于胰腺腺泡大量破坏，血和尿中淀粉酶可不升高。13.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证A.单发的微小肝癌B.单发的小肝癌C.单发的向肝外生长的大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%D.多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内E.门静脉主干有癌栓答案：E分析：门静脉主干有癌栓提示肿瘤可能已侵犯门静脉系统，预后较差，一般不是根治性肝切除术的适应证。单发的微小肝癌、小肝癌，单发向肝外生长且符合一定条件的大肝癌，以及多发性肿瘤但局限在肝的一段或一叶内的情况，在符合手术条件时可考虑根治性肝切除。14.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C分析：癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，使皮肤呈“橘皮样”改变。肿物压迫一般不会导致这种典型表现；癌肿侵及Cooper韧带可出现“酒窝征”；并发炎症多有红肿热痛等表现；周围组织粘连与“橘皮样”改变无关。15.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围A.出血急剧，短期内出现休克B.不久前曾发生过类似的大出血C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛答案：E分析：胃十二指肠溃疡大出血出现出血急剧短期内休克、不久前曾发生类似大出血、伴有动脉硬化症的60岁以上老人、正在进行药物治疗时出血等情况，多需积极手术治疗。而幽门括约肌反射性痉挛可先采取保守治疗，不一定必须手术。16.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收可致全身中毒、休克答案：B分析：肠梗阻时，由于失水后失盐，常导致混合性缺水和代谢性酸中毒。大量呕吐丢失的是胃液中的盐酸和钾离子等，一般导致代谢性碱中毒是在幽门梗阻频繁呕吐时，而肠梗阻多为肠液丢失为主，以代谢性酸中毒多见。肠梗阻可导致血液浓缩、血容量减少，毒素吸收可致全身中毒、休克。17.关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B.年轻男性的单发结节，应警惕恶性可能C.过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期内发展较快，则恶性可能性大D.甲状腺扫描为“冷结节”者即可诊断为甲状腺癌E.“热结节”常提示为高功能腺瘤答案：D分析：甲状腺扫描为“冷结节”者不一定就是甲状腺癌，“冷结节”可见于多种情况，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等，不能仅凭“冷结节”就诊断为甲状腺癌。儿童时期出现的甲状腺结节恶性比例较高；年轻男性单发结节需警惕恶性；短期内发展较快的结节恶性可能性大；“热结节”常提示为高功能腺瘤。18.关于急性化脓性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的A.腹式呼吸减弱B.有腹肌紧张C.腹壁肿胀及静脉曲张D.全腹压痛及反跳痛E.肠鸣音减弱或消失答案：C分析：急性化脓性腹膜炎时，腹式呼吸减弱，有腹肌紧张、全腹压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。腹壁肿胀及静脉曲张不是急性化脓性腹膜炎的典型体征，多见于门静脉高压等情况。19.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端B.所有病例都有转移性右下腹痛C.体温达40℃常提示阑尾已经穿孔D.腹部B超是阑尾炎的首选检查方法E.急性阑尾炎诊断的重要依据是右下腹固定压痛答案：A分析：坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端。并非所有急性阑尾炎病例都有转移性右下腹痛；体温达40℃不一定提示阑尾已经穿孔；腹部B超一般不作为阑尾炎的首选检查方法，首选检查多为体格检查及血常规等；右下腹固定压痛是急性阑尾炎的重要体征，但不是诊断的唯一重要依据。20.关于胆石症，下列哪项是正确的A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段答案：B分析：胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石。肝内胆管结石左肝管多于右肝管；胆色素结石的剖面呈层状；胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石；肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。21.关于脾破裂，下列哪项是错误的A.通常采用脾切除术B.小型脾破裂，可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术D.等实验室检查结果，以免误切正常脾E.病理脾破裂一定主张脾切除答案：C分析：脾破裂应在积极抗休克的同时进行手术，而不是待失血性休克好转后再手术，以免延误病情。小型脾破裂可行脾修补术；通常对于脾破裂多采用脾切除术；病理脾破裂一般主张脾切除；不能单纯等待实验室检查结果而延误手术时机。22.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点A.不需附加引流手术B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C.保留了幽门括约肌功能D.保留了正常的胃容积E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率答案：E分析：高选择性迷走神经切断术虽有诸多优点，如不需附加引流手术、消除神经性胃酸分泌且不引起胃滞留、保留幽门括约肌功能、保留正常胃容积等，但手术效果并非绝对稳定，仍有一定的溃疡复发率。23.下列哪种疾病与胃癌发病无关A.萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除术后残胃答案：D分析：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后残胃均与胃癌发病有一定关联，可视为癌前病变或高危因素。胃平滑肌瘤是一种良性肿瘤，与胃癌发病无关。24.关于胰腺癌的叙述，下列哪项是错误的A.好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性B.胰头癌占胰腺癌的70%～80%C.90%以上为导管细胞癌D.易早期发生血行转移E.可广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移答案：D分析：胰腺癌易早期侵犯周围组织和经淋巴转移，但血行转移多发生在晚期。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性；胰头癌占胰腺癌的70%～80%；90%以上为导管细胞癌；可广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移。25.关于下肢静脉曲张，下列哪项是错误的A.主要发生在大隐静脉B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因C.交通支瓣膜功能不全可导致小腿皮肤湿疹和溃疡D.手术是治疗的根本办法E.深静脉回流试验（Perthes试验）阴性者，才可手术治疗答案：A分析：下肢静脉曲张可发生在大隐静脉或小隐静脉，并非主要发生在大隐静脉。静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因；交通支瓣膜功能不全可导致小腿皮肤湿疹和溃疡；手术是治疗的根本办法；深静脉回流试验（Perthes试验）阴性者，提示深静脉通畅，才可手术治疗。26.关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A.主要侵袭四肢B.早期主要是动脉病变，以后累及静脉C.是一种慢性、持续性、进行性疾病D.病变一般是节段性分布E.疼痛是其主要症状之一答案：B分析：血栓闭塞性脉管炎主要侵袭四肢中小动静脉，早期病变同时累及动脉和静脉，并非先动脉后静脉。它是一种慢性、持续性、进行性疾病，病变一般呈节段性分布，疼痛是主要症状之一。27.关于腹股沟直疝的叙述，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊C.疝块呈半球形，基底较宽D.回纳疝块后压迫内环，疝块仍可突出E.疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧答案：E分析：腹股沟直疝疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，而非外侧。多见于老年人；疝块由直疝三角突出，不进入阴囊；疝块呈半球形，基底较宽；回纳疝块后压迫内环，疝块仍可突出。28.关于肝脓肿，下列哪项是错误的A.阿米巴肝脓肿好发于肝右叶B.细菌性肝脓肿常为多发性，较小C.阿米巴肝脓肿脓液呈棕褐色，无臭味D.阿米巴肝脓肿病人不发热，少有毒血症症状E.阿米巴肝脓肿的治疗首先考虑非手术治疗答案：D分析：阿米巴肝脓肿病人常有发热及毒血症症状。阿米巴肝脓肿好发于肝右叶；细菌性肝脓肿常为多发性、较小；阿米巴肝脓肿脓液呈棕褐色，无臭味；阿米巴肝脓肿的治疗首先考虑非手术治疗。29.关于肠梗阻的叙述，下列哪项是错误的A.机械性肠梗阻最常见B.麻痹性肠梗阻病人肠鸣音减弱或消失C.绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性D.高位肠梗阻腹胀明显E.单纯性肠梗阻无明显全身中毒症状答案：D分析：高位肠梗阻呕吐频繁，腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显。机械性肠梗阻最常见；麻痹性肠梗阻病人肠鸣音减弱或消失；绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性；单纯性肠梗阻无明显全身中毒症状。30.关于甲状腺癌的叙述，下列哪项是错误的A.乳头状癌是最常见的甲状腺癌B.滤泡状癌发展较迅速，属中度恶性C.未分化癌多采用放射性核素治疗D.髓样癌能分泌降钙素E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征答案：C分析：未分化癌恶性程度高，发展迅速，手术切除难以达到根治目的，多采用外放射治疗，而非放射性核素治疗。乳头状癌是最常见的甲状腺癌；滤泡状癌发展较迅速，属中度恶性；髓样癌能分泌降钙素；晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征。31.关于胃大部切除术的描述，下列哪项是错误的A.毕Ⅰ式胃大部切除术适用于胃溃疡B.毕Ⅱ式胃大部切除术适用于十二指肠溃疡C.毕Ⅰ式胃大部切除术吻合口张力较小D.毕Ⅱ式胃大部切除术更符合生理E.胃大部切除术切除胃远侧2/3～3/4答案：D分析：毕Ⅰ式胃大部切除术更符合生理，毕Ⅱ式胃大部切除术改变了正常的解剖生理关系。毕Ⅰ式适用于胃溃疡，吻合口张力较小；毕Ⅱ式适用于十二指肠溃疡；胃大部切除术一般切除胃远侧2/3～3/4。32.关于急性胆囊炎的叙述，下列哪项是错误的A.多由胆囊管梗阻、细菌感染引起B.墨菲（Murphy）征阳性C.疼痛常放射至右肩或右背部D.脂肪饮食可诱发E.首选手术治疗答案：E分析：急性胆囊炎一般先采取非手术治疗，如禁食、抗感染、解痉止痛等，多数患者可缓解，并非首选手术治疗。多由胆囊管梗阻、细菌感染引起；墨菲（Murphy）征阳性；疼痛常放射至右肩或右背部；脂肪饮食可诱发。33.关于门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，下列哪项是错误的A.脾肿大、脾功能亢进B.大量出血可导致肝性脑病C.出血后腹水可加重D.可行三腔二囊管压迫止血E.可行内镜下注射硬化剂治疗答案：无明显错误选项。分析：门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血时，常伴有脾肿大、脾功能亢进；大量出血后肠道积血分解产氨，可导致肝性脑病；出血后有效循环血量减少，可使腹水加重；三腔二囊管压迫止血和内镜下注射硬化剂治疗都是常用的止血方法。34.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抗胆碱能药物C.给予吗啡止痛D.应用抗生素E.抑制胰液分泌答案：C分析：急性胰腺炎时不能用吗啡止痛，吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。治疗包括禁食、胃肠减压；应用抗胆碱能药物减少胰液分泌；应用抗生素预防感染；抑制胰液分泌等。35.关于乳腺癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术是主要的治疗方法B.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可采用改良根治术C.化疗多采用CMF方案D.内分泌治疗适用于雌激素受体阳性者E.放疗可降低局部复发率，但对生存期无影响答案：E分析：放疗不仅可降低局部复发率，在一定程度上对生存期也有影响。手术是乳腺癌主要的治疗方法；Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可采用改良根治术；化疗多采用CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案；内分泌治疗适用于雌激素受体阳性者。36.关于肠梗阻的诊断，下列哪项是错误的A.腹部X线平片可见多个气液平面及胀气肠袢B.肛门排气排便停止是肠梗阻的典型表现C.低位肠梗阻腹胀明显D.高位肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪样E.绞窄性肠梗阻时，腹腔穿刺可抽出血性液体答案：D分析：高位肠梗阻呕吐出现早，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物；低位肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪样。腹部X线平片可见多个气液平面及胀气肠袢；肛门排气排便停止是肠梗阻的典型表现；低位肠梗阻腹胀明显；绞窄性肠梗阻时，腹腔穿刺可抽出血性液体。37.关于甲状腺功能亢进的手术治疗，下列哪项是正确的A.通常需切除双侧甲状腺腺体的60%～70%B.处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量靠近腺体背面D.止血充分时，术野可不放置引流物E.术后患者应取半卧位答案：E分析：甲状腺功能亢进手术治疗后患者应取半卧位，利于呼吸和引流。通常需切除双侧甲状腺腺体的80%～90%；处理甲状腺上极血管时应靠近甲状腺上极，避免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉要尽量远离腺体背面，避免损伤喉返神经；术野应放置引流物。38.关于腹股沟疝的临床表现，下列哪项是错误的A.斜疝可进入阴囊B.直疝极少发生嵌顿C.斜疝肿块外形呈半球形D.直疝肿块由直疝三角突出E.斜疝嵌顿机会较多答案：C分析：斜疝肿块外形呈梨形，可进入阴囊，嵌顿机会较多；直疝肿块由直疝三角突出，极少发生嵌顿，外形呈半球形。所以C选项错误。39.关于胃溃疡的临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛多在餐后0.5～1小时出现B.腹痛规律是进食疼痛缓解C.压痛点多在剑突下偏左D.抗酸治疗效果不明显E.易并发急性穿孔答案：D分析：胃溃疡抗酸治疗效果较明显。腹痛多在餐后0.5～1小时出现，腹痛规律是进食疼痛缓解；压痛点多在剑突下偏左；胃溃疡易并发急性穿孔。40.关于肝破裂的叙述，下列哪项是错误的A.右肝破裂较左肝破裂多见B.肝破裂可出现呕血或黑便C.肝破裂可伴有腹部压痛、反跳痛D.肝破裂手术治疗时，应彻底清创、止血E.肝破裂后不易发生胆汁性腹膜炎答案：E分析：肝破裂后胆汁可流入腹腔，易发生胆汁性腹膜炎。右肝破裂较左肝破裂多见；肝破裂可因血液流入胃肠道出现呕血或黑便；可伴有腹部压痛、反跳痛；手术治疗时应彻底清创、止血。41.关于急性化脓性腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的A.非手术治疗适用于原发性腹膜炎B.手术治疗适用于经非手术治疗6～8小时病情不缓解者C.手术治疗时，应彻底清洁腹腔D.术后应放置引流物E.术后应常规应用糖皮质激素答案：E分析：术后一般不常规应用糖皮质激素，糖皮质激素有诸多不良反应。非手术治疗适用于原发性腹膜炎；手术治疗适用于经非手术治疗6～8小时病情不缓解者；手术治疗时应彻底清洁腹腔；术后应放置引流物。42.关于胆石症的治疗，下列哪项是错误的A.胆囊结石可行胆囊切除术B.肝外胆管结石可行胆总管切开取石+T管引流术C.肝内胆管结石手术治疗为主D.无症状的胆囊结石一般不需手术治疗E.所有胆石症都可采用体外冲击波碎石治疗答案：E分析：并非所有胆石症都可采用体外冲击波碎石治疗，如胆囊结石过大、胆管结石位置特殊等情况不适合。胆囊结石可行胆囊切除术；肝外胆管结石可行胆总管切开取石+T管引流术；肝内胆管结石手术治疗为主；无症状的胆囊结石一般不需手术治疗。43.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的A.早期胃癌可采用内镜下治疗B.进展期胃癌行根治性手术切除C.化疗可作为辅助治疗D.晚期胃癌以姑息治疗为主E.所有胃癌患者都应行全胃切除术答案：E分析：并非所有胃癌患者都应行全胃切除术，应根据肿瘤的部位、大小、分期等情况选择合适的手术方式，如胃部分切除术等。早期胃癌可采用内镜下治疗；进展期胃癌行根治性手术切除；化疗可作为辅助治疗；晚期胃癌以姑息治疗为主。44.关于下肢深静脉血栓形成的治疗，下列哪项是错误的A.卧床休息，抬高患肢B.应用抗凝药物C.溶栓治疗适用于病程在72小时以内者D.手术取栓适用于病程在7天以内者E.可应用止血药物答案：E分析：下肢深静脉血栓形成治疗时不能应用止血药物，应应用抗凝药物、溶栓药物等。治疗包括卧床休息，抬高患肢；应用抗凝药物；溶栓治疗适用于病程在72小时以内者；手术取栓适用于病程在7天以内者。45.关于急性阑尾炎的诊断，下列哪项是错误的A.转移性右下腹痛是重要的诊断依据B.右下腹固定压痛是主要体征C.白细胞计数及中性粒细胞比例升高D.腰大肌试验阳性提示阑尾位于盆腔E.闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌答案：D分析：腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向腰大肌，而非位于盆腔。转移性右下腹痛是重要的诊断依据；右下腹固定压痛是主要体征；白细