福州社保管理办法

福州社保管理办法一、总则（一）目的为加强福州市社会保险管理，保障社会保险制度的顺利实施，维护参保单位和参保人员的合法权益，根据国家有关法律法规和政策规定，结合本市实际，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于福州市行政区域内各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织（以下统称用人单位）及其职工、雇工，以及灵活就业人员、无雇工的个体工商户等参加社会保险的活动。（三）基本原则社会保险管理遵循依法依规、统一管理、属地负责、便民高效的原则。（四）职责分工市人力资源和社会保障行政部门负责全市社会保险管理工作的统筹规划、政策制定、组织实施和监督检查。市社会保险经办机构负责具体承办社会保险登记、申报、缴费核定、待遇支付等业务工作。各有关部门按照各自职责，协同做好社会保险管理相关工作。二、社会保险登记（一）登记范围用人单位应当自成立之日起30日内，持营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。工商行政管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况，公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。（二）登记内容社会保险登记事项包括：单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或者负责人、开户银行账号以及国务院劳动保障行政部门规定的其他事项。（三）变更登记用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记手续。三、社会保险申报与缴费（一）申报期限用人单位应当按月在规定期限内到当地社会保险经办机构办理缴费申报，报送社会保险费申报表、代扣代缴明细表以及社会保险经办机构规定的其他资料。灵活就业人员应当在规定的缴费期限内，向当地社会保险经办机构申报缴费基数，并缴纳社会保险费。（二）缴费基数核定社会保险缴费基数根据上一年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资确定。用人单位应当以本单位全部职工工资总额为缴费基数，职工个人以本人工资为缴费基数。工资总额是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。（三）缴费费率社会保险缴费费率按照国家和省有关规定执行。不同险种的缴费费率根据险种的性质和保障水平确定。（四）缴费方式用人单位和灵活就业人员可以通过银行代扣、网上缴费、自助终端缴费等方式缴纳社会保险费。四、社会保险基金管理（一）基金筹集社会保险基金按照国家、省和市规定的范围和标准筹集，包括用人单位和个人缴纳的社会保险费、政府补贴、基金利息收入等。（二）基金预算社会保险基金实行预算管理制度，社会保险经办机构应当按照规定编制基金预算草案，经同级人力资源和社会保障行政部门审核汇总，财政部门审核后，报同级人民政府批准。（三）基金收支管理社会保险基金应当专款专用，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。社会保险基金收支应当严格按照规定的项目和标准执行，不得擅自调整。（四）基金监督建立健全社会保险基金监督制度，加强对社会保险基金筹集、管理、使用情况的监督检查。人力资源和社会保障行政部门、财政部门、审计部门等应当按照各自职责，对社会保险基金进行监督。五、社会保险待遇（一）养老保险待遇1.基本养老金参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。基本养老金由基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金等组成。2.丧葬补助金和抚恤金参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。（二）医疗保险待遇1.门诊待遇参保人员在定点医疗机构门诊就医，符合基本医疗保险规定的医疗费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，由个人现金支付。2.住院待遇参保人员在定点医疗机构住院治疗，符合基本医疗保险规定的医疗费用，按照规定的报销比例和起付标准，从基本医疗保险基金中支付。3.大病保险待遇参保人员患大病发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，由大病保险基金按照规定的比例支付。（三）失业保险待遇1.失业保险金失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（2）非因本人意愿中断就业的；（3）已经进行失业登记，并有求职要求的。失业保险金的标准按照低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准的水平，由省、自治区、直辖市人民政府确定。2.其他待遇失业人员在领取失业保险金期间，按照规定享受基本医疗保险待遇、丧葬补助金和抚恤金、职业培训和职业介绍补贴等。（四）工伤保险待遇1.工伤医疗待遇职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。2.停工留薪期工资福利待遇职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。3.伤残待遇工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照规定享受伤残待遇。伤残待遇包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等。4.工亡待遇职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。（五）生育保险待遇1.生育医疗费用女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。2.生育津贴女职工生育或者流产的，按照国家和省有关规定享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。六、社会保险关系转移接续（一）养老保险关系转移接续1.省内转移参保人员在省内流动就业，其基本养老保险关系和个人账户随同转移，缴费年限累计计算。2.跨省转移参保人员跨省流动就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。（二）医疗保险关系转移接续1.省内转移参保人员在省内流动就业，其基本医疗保险关系和个人账户随同转移，缴费年限累计计算。2.跨省转移参保人员跨省流动就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。（三）失业保险关系转移接续1.省内转移参保人员在省内跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。2.跨省转移参保人员跨省流动就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。（四）工伤保险关系转移接续用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，原则上在注册地参加工伤保险。未在注册地参加工伤保险的，在生产经营地参加工伤保险。职工受到事故伤害或者患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照参保地的规定依法享受工伤保险待遇。（五）生育保险关系转移接续参保人员在省内流动就业，其生育保险关系和生育保险待遇按照国家和省有关规定执行。参保人员跨省流动就业的，其生育保险关系和生育保险待遇按照国家和省有关规定执行。七、社会保险服务与信息化建设（一）服务机构社会保险经办机构应当按照规定设置服务窗口，配备必要的工作人员，为参保单位和参保人员提供优质、高效、便捷的服务。社会保险经办机构应当加强与定点医疗机构、定点零售药店等服务机构的合作，规范服务行为，提高服务质量。（二）服务内容社会保险经办机构应当为参保单位和参保人员提供社会保险登记、申报、缴费核定、待遇支付、关系转移接续等业务办理服务，以及政策咨询、信息查询等服务。（三）信息化建设加强社会保险信息化建设，建立健全社会保险信息管理系统，实现社会保险业务的网上办理、信息查询、统计分析等功能。社会保险经办机构应当加强与相关部门的信息共享，提高社会保险管理服务的信息化水平。八、监督检查（一）监督主体人力资源和社会保障行政部门负责对用人单位和社会保险经办机构遵守社会保险法律法规和政策规定的情况进行监督检查。财政部门、审计部门等按照各自职责，对社会保险基金的筹集、管理、使用情况进行监督检查。（二）监督内容1.用人单位社会保险登记、申报、缴费情况；2.社会保险经办机构业务办理情况；3.社会保险基金的筹集、管理、使用情况；4.社会保险待遇支付情况；5.社会保险关系转移接续情况；6.其他社会保险管理情况。（三）监督方式1.日常监督检查；2.专项