整形美容科试题及答案(二)

整形美容科试题及答案(二)一、选择题（每题2分，共30分）1.关于面部浅层解剖结构，以下描述错误的是：A.颞浅动脉在耳屏前1-2cm处可触及搏动B.面神经颞支走行于颞浅筋膜深层C.眶下神经出眶下孔的位置约在眶下缘中点下方0.5-1cmD.颈阔肌属于表情肌，与面部SMAS层相连答案：B解析：面神经颞支主要走行于颞浅筋膜浅层（皮下组织深层），而非深层。颞浅筋膜深层为颞深筋膜浅层，两者之间为颞中筋膜间隙，是颞部填充的安全层次之一。2.以下哪种填充材料属于非生物降解性材料？A.聚左旋乳酸（PLLA）B.羟基磷灰石（CaHA）C.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）微球D.透明质酸（HA）答案：C解析：PMMA微球（如爱贝芙）为非生物降解材料，通过胶原包裹固定；PLLA（童颜针）、CaHA（微晶瓷）为生物降解材料，HA为可吸收材料。3.二氧化碳激光治疗痤疮瘢痕时，参数设置的关键原则是：A.高能量、低密度，减少热损伤B.低能量、高密度，促进胶原重塑C.高能量、高密度，彻底汽化瘢痕D.低能量、低密度，避免色素沉着答案：B解析：CO₂激光治疗痤疮瘢痕（尤其是萎缩性瘢痕）需采用低能量（5-15mJ）、高密度（70-90%覆盖率）的模式，通过微热损伤刺激深层胶原再生，过高能量易导致凹陷性瘢痕加重或色素异常。4.自体脂肪移植隆乳术中，影响脂肪成活率的核心因素是：A.供区选择（腹部vs大腿）B.脂肪离心转速（800rpmvs1200rpm）C.受区血运状态D.脂肪注射层次（乳腺后vs胸大肌后）答案：C解析：脂肪成活的关键是移植后早期获得血供，受区血运（如乳腺组织、胸大肌间隙的血管密度）直接影响脂肪细胞存活；供区选择、离心参数为次要因素，注射层次需兼顾血运和形态，但核心是受区血供。5.关于重睑术（双眼皮手术）的设计，以下说法正确的是：A.东方人上睑皮肤松弛者应选择埋线法B.睑裂高度与宽度的黄金比例为1:2.5C.内眦赘皮明显者需同期行内眦开大术（Z成形术）D.上睑提肌肌力<8mm时，需联合提肌缩短术答案：D解析：上睑提肌肌力评估是重睑术的重要步骤，肌力<8mm提示上睑下垂，需联合提肌缩短或前徙术；埋线法适用于皮肤薄、无松弛者；睑裂长宽比约1:1.5-1:2；内眦赘皮是否需开大需结合患者需求及眼间距（内眦间距>30mm或眼裂过短者建议同期手术）。6.肉毒毒素注射治疗腋臭的作用机制是：A.抑制大汗腺分泌B.阻断胆碱能神经对汗腺的支配C.破坏汗腺结构D.减少局部细菌繁殖答案：B解析：肉毒毒素通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断交感神经对汗腺（包括大汗腺和小汗腺）的支配，从而减少汗液分泌；不直接破坏汗腺结构，作用可逆（约4-6个月）。7.以下哪项不属于吸脂术的绝对禁忌证？A.严重心功能不全B.凝血功能障碍C.局部皮肤感染D.BMI>32的肥胖患者答案：D解析：BMI>32的患者可视为相对禁忌证（需评估全身情况及手术风险），绝对禁忌证包括严重心、肺、肝、肾疾病，凝血障碍，局部或全身感染，精神疾病等。8.激光脱毛的最佳治疗周期是：A.1周/次，持续3次B.2周/次，持续5次C.4-6周/次，持续5-8次D.8-12周/次，持续3次答案：C解析：毛囊生长周期分为生长期、退行期、休止期，激光仅对生长期毛囊有效。不同部位毛发生长期长度不同（如腋毛约4周，腿毛约6周），故治疗间隔通常为4-6周，需5-8次以覆盖所有毛囊周期。9.隆鼻术后出现“透光”现象的主要原因是：A.假体（硅胶）过厚B.鼻背皮肤过薄C.假体植入层次过浅（皮下层）D.假体雕刻不贴合答案：C解析：硅胶假体透光主要因植入层次过浅（应植入鼻背筋膜下或骨膜层），导致光线透过皮肤-假体界面反射；皮肤薄、假体厚为辅助因素，但核心是层次错误。10.关于面部年轻化的“SMAS层”，以下描述错误的是：A.是面部表浅肌肉腱膜系统的缩写B.与额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌相连C.颞部SMAS层与颞浅筋膜延续D.颊部SMAS层深面为腮腺咬肌筋膜答案：B解析：SMAS层主要与颧大肌、颧小肌、提上唇肌等表情肌相连，额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌直接附着于皮肤，不通过SMAS连接。11.射频微针治疗痘坑的主要机制是：A.热凝固效应刺激胶原再生B.微针机械损伤促进表皮修复C.射频能量直接汽化瘢痕组织D.药物通过微针通道渗透答案：A解析：射频微针通过微针将射频能量传递至真皮深层（400-800μm），产生热凝固区，诱导成纤维细胞活化，促进Ⅰ型和Ⅲ型胶原再生，从而填充萎缩性瘢痕。12.自体肋软骨隆鼻术后出现“弯曲变形”的主要原因是：A.软骨取材时未保留骨膜B.软骨雕刻后未进行应力释放（如十字切开）C.术后固定不牢D.感染导致软骨吸收答案：B解析：肋软骨内存在残余应力，雕刻后若未通过“十字切开”“叠瓦式处理”等方法释放应力，易在术后1-3个月因应力释放发生弯曲；骨膜保留主要影响血供和吸收，非弯曲主因。13.关于玻尿酸注射并发症“血管栓塞”的处理，以下错误的是：A.立即停止注射，回抽血液B.局部热敷促进循环C.注射透明质酸酶溶解D.口服阿司匹林抗凝答案：B解析：血管栓塞需立即冰敷（减少局部代谢和损伤），而非热敷；其他措施包括回抽、注射酶、抗凝（如低分子肝素）、高压氧治疗等。14.眼袋手术中，“泪沟”加重的常见原因是：A.去除眶隔脂肪过多B.未处理眼轮匝肌松弛C.皮肤切除不足D.眶隔筋膜缝合过紧答案：A解析：眼袋手术中若过度去除眶隔脂肪（尤其是中、内侧脂肪团），会导致下睑支撑缺失，加重泪沟凹陷；需结合脂肪重置（眶隔脂肪释放术）改善。15.激光治疗太田痣的最佳波长是：A.532nm（翠绿宝石激光）B.755nm（Q开关亚历山大激光）C.1064nm（Nd:YAG激光）D.694nm（红宝石激光）答案：B解析：太田痣的黑色素细胞位于真皮中深层，755nm激光穿透深度（约3-4mm）与靶色基匹配最佳，且对周围组织损伤小；1064nm穿透更深，但易导致紫癜；532nm主要用于表皮色素。---二、简答题（每题8分，共40分）1.简述重睑术（切开法）的关键操作步骤及注意事项。答案：关键步骤：（1）设计重睑线（距睑缘6-8mm，内窄外宽，弧度自然）；（2）切开皮肤至眼轮匝肌，暴露睑板前筋膜；（3）去除适量眼轮匝肌（保留睑缘2-3mm肌束以维持睫毛方向）；（4）打开眶隔，释放多余脂肪（避免过度去除导致上睑凹陷）；（5）缝合皮肤与睑板前筋膜（6-8针，深度达睑板上缘，确保重睑线固定）。注意事项：（1）双侧对称设计（标记后坐立位确认）；（2）保留上睑提肌腱膜完整性（避免损伤导致上睑下垂）；（3）止血彻底（预防血肿压迫视神经）；（4）皮肤松弛者需切除适量皮肤（以能自然闭合为度）。2.列举5种常见的面部填充材料及其适用部位，并说明各自优缺点。答案：（1）透明质酸（HA）：适用于泪沟、鼻唇沟、颏部；优点：可吸收、可逆、操作简便；缺点：维持时间短（6-12个月），需多次注射。（2）自体脂肪：适用于颞部、面颊、乳房；优点：无排异、存活后永久；缺点：成活率差异大（30-70%），需2-3次移植。（3）聚左旋乳酸（PLLA）：适用于全面部容量缺失（如衰老性凹陷）；优点：刺激胶原再生，效果自然持久（18-24个月）；缺点：需多次注射（3-4次），早期可能出现结节。（4）羟基磷灰石（CaHA）：适用于鼻唇沟、下颌缘；优点：支撑力强，维持12-18个月；缺点：质地较硬，不适合表浅部位（如泪沟）。（5）聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）微球：适用于深层皱纹（如额纹）；优点：永久填充；缺点：不可吸收，一旦移位难以修复，需严格控制注射层次。3.试述吸脂术后“皮肤不平整”的原因及预防措施。答案：原因：（1）吸脂层次过浅（损伤真皮深层血管网，导致局部纤维化）；（2）吸脂量分布不均（局部过度抽吸或遗漏）；（3）肿胀液注射不均（影响负压吸引均匀性）；（4）术后加压包扎不当（未持续压迫3个月以上）。预防措施：（1）采用“隧道式”分层吸脂（保留1-2cm皮下脂肪层）；（2）使用细直径吸脂管（2-3mm），扇形交叉抽吸；（3）肿胀液按1:1-1:3比例注射（总量=吸脂量×1.5-2）；（4）术后穿戴定制压力衣（24小时/日，持续3个月）。4.简述激光治疗色素性皮肤病（如黄褐斑）的原则及禁忌证。答案：治疗原则：（1）分型论治（表皮型优先选择Q开关激光，真皮型/混合型选择低能量长脉宽激光）；（2）联合治疗（激光+美白药物+防晒）；（3）低能量、多次数（避免热损伤加重炎症）；（4）治疗前需控制炎症（如先使用氨甲环酸、维生素C）。禁忌证：（1）妊娠期或哺乳期；（2）活动性炎症（如痤疮急性期）；（3）光敏感病史（如红斑狼疮）；（4）未严格防晒（治疗后需SPF50+、PA++++防晒霜，避免日晒）。5.试述隆鼻术后“假体排异反应”的临床表现及处理方法。答案：临床表现：（1）术后2-4周出现持续性肿胀（非感染性，无红肿热痛）；（2）切口反复渗液（清亮或淡黄色）；（3）鼻背皮肤菲薄、发亮（长期排异导致组织萎缩）；（4）影像学检查可见假体周围液性暗区（包膜腔积液）。处理方法：（1）轻度排异：口服抗组胺药（如氯雷他定）+局部激素注射（曲安奈德10mg/ml，少量多点）；（2）中重度排异：取出假体，彻底清除包膜组织，3-6个月后更换自体材料（如耳软骨、肋软骨）或生物相容性更好的假体（如膨体）；（3）合并感染时需先控制感染（抗生素治疗），再取出假体。---三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，32岁，主诉“双侧下睑眼袋明显，要求手术改善”。查体：下睑皮肤轻度松弛，眶隔脂肪膨出（中、内侧明显），泪沟凹陷（Ⅱ级，触诊有边界），无下睑外翻。问题：（1）该患者的眼袋分型及手术方式选择；（2）术中需注意的关键点；（3）术后可能出现的并发症及预防。答案：（1）分型：根据亚洲人眼袋分型标准（Ohjimi分类），该患者为“皮肤松弛型+脂肪膨出型”，合并泪沟凹陷（属于“泪沟型”关联表现）。手术方式选择：经皮肤入路眼袋切除术联合眶隔脂肪释放术（将膨出的眶隔脂肪转移至泪沟区域，填充凹陷）。（2）术中关键点：①设计皮肤切口（距下睑缘1-2mm，平行于睑缘，外眦处不超过眼尾）；②分离至眶隔时，保留眼轮匝肌浅层（避免损伤下睑支撑结构）；③打开眶隔后，标记膨出的脂肪团（中、内侧为主），切断部分眶隔筋膜（保留外侧脂肪以维持下睑饱满度）；④将游离的脂肪瓣缝合固定于泪沟韧带（骨膜上），避免脂肪移位；⑤切除皮肤时，以“亚甲蓝标记法”确认切除量（嘱患者向上看，轻提下睑皮肤，标记多余部分）。（3）术后并发症及预防：①下睑外翻：预防关键是避免皮肤切除过多（保留1-2mm活动度），若发生轻度外翻可局部按摩+热敷，重度需Z成形术修复；②血肿：术中彻底止血（电凝或结扎小血管），术后冰敷24小时；③泪沟矫正不足：需确保脂肪转移量足够（每侧转移0.5-1ml），并固定于骨膜层；④切口瘢痕：采用6-0可吸收线皮内缝合，术后1周开始使用硅酮凝胶。案例2：患者男性，25岁，因“先天性小耳畸形（右侧Ⅲ度）”要求耳再造术。查体：右侧耳廓仅存残耳（耳垂发育可），乳突区皮肤较薄，无毛发，颞浅动脉搏动可触及。问题：（1）耳再造的常用方法及该患者的术式选择；（2）简述手术分期及各期要点；（3）术后可能出现的主要风险及应对。答案：（1）常用方法：①自体肋软骨支架移植（最常用，生物相容性好）；②人工材料（Medpor支架，适用于肋软骨发育不良者）。该患者25岁，肋软骨钙化程度轻（≤30岁钙化率<50%），乳突区皮肤条件良好（无毛发、厚度适中），首选自体肋软骨耳再造术。（2）手术分期（Tanzer-Brent四期法改良为三期）：一期：耳后皮肤扩张器植入（乳突区埋置80-100ml扩张器，注水周期4-6周，总量达150-200ml，形成足够“额外皮肤”）；二期：肋软骨支架雕刻与植入（取第6-8肋软骨，雕刻耳廓支架，包括耳轮、对耳轮、三角窝等结构，将支架植入扩张后的皮瓣下，