2025年猴痘感染防控要点考核试题（附答案）

2025年猴痘感染防控要点考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于猴痘病毒的基本特性，以下描述错误的是：A.属于痘病毒科正痘病毒属B.对紫外线和一般消毒剂敏感C.耐干燥和低温，在痂皮中可存活数年D.人际传播主要通过气溶胶形式远距离扩散2.猴痘的主要动物宿主是：A.非洲啮齿类动物（如松鼠、冈比亚大鼠）B.灵长类动物（如猴子、黑猩猩）C.犬科动物（如非洲野犬）D.鸟类（如非洲灰鹦鹉）3.猴痘的潜伏期通常为：A.1-3天B.6-13天C.15-21天D.22-30天4.猴痘典型临床表现中，最具特征性的症状是：A.发热伴剧烈头痛B.全身多形性皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂）C.明显的局部或全身淋巴结肿大D.咳嗽、咽痛等上呼吸道症状5.关于猴痘病例的报告要求，依据《猴痘防控技术指南（2023年版）》，疑似病例和确诊病例应于发现后几小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时6.猴痘确诊的金标准检测方法是：A.核酸检测（PCR）B.抗原检测（快速检测试剂）C.血清学检测（IgM/IgG抗体）D.电子显微镜观察病毒颗粒7.对于猴痘确诊病例的隔离管理，以下措施错误的是：A.实行单人单间隔离治疗B.隔离至所有皮疹结痂脱落且痂皮干燥（约2-4周）C.隔离期间可允许家属无防护探视D.患者分泌物、排泄物需严格消毒处理8.猴痘暴露后预防（PEP）的首选疫苗是：A.ACAM2000（复制型天花疫苗）B.Jynneos（非复制型天花疫苗）C.卡介苗（BCG）D.麻疹-风疹联合疫苗（MR）9.猴痘病毒对环境表面的消毒，推荐使用的含氯消毒液浓度为：A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L10.以下哪类人群不属于猴痘高风险暴露人群？A.与猴痘患者有直接皮肤接触的医护人员B.处理猴痘患者污染物的保洁人员C.与猴痘患者同乘高铁2小时的乘客D.实验室操作猴痘病毒样本的工作人员二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.猴痘的主要传播途径包括：A.直接接触患者皮肤或黏膜的疱疹、痂皮B.接触患者污染的衣物、床品等物品C.吸入患者咳嗽、说话产生的飞沫（近距离，通常＜2米）D.食用未煮熟的感染动物肉类E.蚊虫叮咬传播2.猴痘皮疹的典型演变过程包括：A.斑疹（直径＜1cm的红色不隆起皮损）B.丘疹（隆起于皮肤表面的坚实皮疹）C.疱疹（内含澄清液体的水疱）D.脓疱（液体浑浊或脓性）E.结痂（干燥后形成痂皮）3.猴痘病例的密切接触者定义包括：A.与患者同住一室超过4小时B.直接接触患者疱疹液或痂皮C.为患者进行吸痰、气管插管等产生气溶胶的操作D.与患者在同一餐厅用餐（间隔1米以上）E.接触患者污染的医疗器械未采取防护4.关于猴痘抗病毒治疗，以下正确的是：A.特考韦瑞（Tecovirimat）是首选药物，用于重症或高风险患者B.西多福韦（Cidofovir）需静脉给药，肾毒性较高，需同时水化C.所有确诊病例均需立即启动抗病毒治疗D.哺乳期女性禁用特考韦瑞E.免疫功能正常的轻症患者以支持治疗为主5.社区猴痘防控的核心措施包括：A.开展重点人群（如男男性行为者、动物接触者）监测B.对密接者实施21天医学观察（自最后一次暴露起）C.大规模人群普遍接种猴痘疫苗D.加强公众健康教育（如避免接触野生动物、出现症状及时就医）E.关闭所有动物交易市场三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.猴痘患者出疹前1-2天已具有传染性。（）2.猴痘皮疹通常呈向心性分布（躯干多、四肢少），与水痘类似。（）3.猴痘病毒不能通过胎盘传播，因此孕妇感染后无需担心胎儿感染。（）4.处理猴痘患者污染物时，需佩戴N95口罩、手套、护目镜和隔离衣。（）5.猴痘疫苗接种后可立即产生保护，暴露后48小时内接种无效。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述猴痘与水痘的鉴别诊断要点。2.列举猴痘病例隔离治疗期间的感染防控措施（至少5项）。3.说明猴痘暴露后预防（PEP）的具体策略（包括疫苗、药物及观察要求）。五、案例分析题（共25分）案例1（15分）：2025年7月，某市人民医院急诊科接诊一名32岁男性患者，主诉“发热3天，伴全身皮疹1天”。体温38.9℃，查体见头面部、躯干、四肢散在红色丘疹，部分已转为疱疹，触之较硬；双侧颈部、腋窝淋巴结肿大（直径约1-2cm）。追问病史，患者近2周有男男性行为史，曾与1名“不明健康状况”的男性发生无保护性行为。问题：（1）该患者需考虑的最可能诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）接诊医生应立即采取哪些处置措施？（5分）（3）若实验室检测确认猴痘病毒核酸阳性，后续需执行哪些报告与管理流程？（5分）案例2（10分）：某社区发现1例猴痘确诊病例，疾控中心需对其密切接触者进行追踪管理。已知该患者发病前5天曾参加一次同志聚会（持续4小时，场所为密闭酒吧），接触过20名同性别参与者（均未采取防护）。问题：（1）如何界定该次聚会中的密切接触者？（3分）（2）对密接者的医学观察应包括哪些内容？（4分）（3）针对该社区，需开展哪些健康教育以阻断传播？（3分）答案一、单项选择题1.D（解析：猴痘人际传播主要通过直接接触、飞沫（近距离）及间接接触污染物，气溶胶（远距离空气传播）证据不足，故D错误。）2.A（解析：非洲啮齿类动物是猴痘的主要自然宿主，灵长类动物感染多为继发，故A正确。）3.B（解析：猴痘潜伏期通常6-13天，范围可2-21天，故B正确。）4.C（解析：淋巴结肿大是猴痘与水痘、天花等其他痘类疾病的关键鉴别点，故C正确。）5.D（解析：依据2023年指南，疑似/确诊病例需24小时内网络直报，故D正确。）6.A（解析：PCR检测病毒DNA是确诊金标准，快速抗原检测敏感性较低，血清学需急性期和恢复期双份血清，故A正确。）7.C（解析：隔离期间禁止无防护探视，避免交叉感染，故C错误。）8.B（解析：Jynneos为非复制型疫苗，安全性高于ACAM2000（复制型，心脏副作用风险高），是PEP首选，故B正确。）9.D（解析：含氯消毒液浓度需1000mg/L，作用30分钟，故D正确。）10.C（解析：同乘高铁2小时但无直接接触或飞沫暴露（如未佩戴口罩且近距离），通常不定义为密接，故C不属于高风险。）二、多项选择题1.ABCD（解析：猴痘可通过直接接触、间接接触污染物、飞沫（近距离）及食用感染动物肉类传播，蚊虫叮咬无证据，故E错误。）2.ABCDE（解析：猴痘皮疹演变严格遵循斑疹→丘疹→疱疹→脓疱→结痂的顺序，故全选。）3.ABCE（解析：密接定义包括直接接触、长时间近距离接触（如同住＞4小时）、暴露于高风险操作（如吸痰）及接触污染物未防护；间隔1米以上用餐通常不视为密接，故D错误。）4.ABE（解析：特考韦瑞用于重症/高风险患者（如免疫缺陷、孕妇），轻症无需抗病毒；西多福韦需水化；哺乳期女性用药需评估获益风险，故C、D错误。）5.ABD（解析：社区防控以监测、密接管理和健康教育为主，普遍接种无必要；关闭动物市场需根据疫情关联判断，非核心措施，故C、E错误。）三、判断题1.√（解析：猴痘患者出疹前1-2天（前驱期）即可排出病毒，具有传染性。）2.×（解析：猴痘皮疹呈离心性分布（四肢多、躯干少），水痘为向心性分布，故错误。）3.×（解析：已有案例证实猴痘可通过胎盘传播导致胎儿感染，孕妇需重点关注，故错误。）4.√（解析：处理污染物需三级防护（N95、手套、护目镜、隔离衣），避免接触传播。）5.×（解析：猴痘疫苗暴露后14天内接种仍可提供部分保护，48小时内效果最佳，故错误。）四、简答题1.猴痘与水痘的鉴别要点：（1）出疹顺序：猴痘呈离心性分布（先头面、四肢，后躯干）；水痘呈向心性分布（先躯干，后四肢）。（2）皮疹形态：猴痘皮疹质地坚实、深在（触之如“豌豆”），同一部位皮疹发展阶段一致；水痘皮疹表浅、易破，同一部位可见不同阶段皮疹（斑疹、丘疹、疱疹共存）。（3）伴随症状：猴痘患者几乎均有明显淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟）；水痘无或轻微淋巴结肿大。（4）发热与出疹关系：猴痘发热1-3天后出疹；水痘发热同时或发热后1天内出疹。（5）病程：猴痘皮疹结痂脱落需2-4周；水痘皮疹1-2周结痂。2.猴痘病例隔离治疗期间的感染防控措施：（1）单间隔离，病室通风良好（≥12次/小时）或使用空气净化设备。（2）医护人员严格执行标准预防+接触+飞沫防护（N95口罩、手套、护目镜、隔离衣）。（3）患者所有分泌物、排泄物用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分钟后处理；污染物品（衣物、床品）采用压力蒸汽灭菌或1000mg/L含氯消毒液浸泡。（4）每日对病室环境（地面、物体表面）用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，作用30分钟。（5）患者禁止离开隔离病房，必要检查时需佩戴医用外科口罩，转运路径避开其他患者区域。（6）隔离至所有皮疹结痂脱落且痂皮干燥（通常2-4周），经两次核酸检测（间隔24小时）阴性后解除隔离。3.猴痘暴露后预防（PEP）策略：（1）疫苗：暴露后4天内接种Jynneos疫苗可有效预防发病；4-14天接种可减轻症状。优先用于高风险暴露者（如直接接触疱疹液、医护人员）。（2）药物：未接种疫苗或接种后仍暴露的高风险人群（如免疫缺陷者），可考虑口服特考韦瑞（1次600mg，每日2次，连用14天）。（3）医学观察：所有暴露者需自最后一次暴露起进行21天医学观察，每日监测体温及皮疹、淋巴结肿大等症状；出现发热或皮疹立即隔离并检测。五、案例分析题案例1（1）最可能诊断：猴痘（依据发热、典型皮疹、淋巴结肿大及男男性行为暴露史）。需鉴别疾病：水痘（向心性皮疹、无淋巴结肿大）、带状疱疹（沿神经分布单侧皮疹）、梅毒（无痛性溃疡、扁平湿疣）、单纯疱疹（群集小水疱）。（2）处置措施：①立即将患者转移至隔离病房，限制活动；②医护人员采取接触+飞沫防护（N95口罩、手套、护目镜、隔离衣）；③采集血液、疱疹液样本送实验室检测（PCR为主）；④详细询问暴露史（近21天内接触史、性行为史、动物接触史）；⑤登记患者基本信息，准备24小时内网络直报。（3）报告与管理流程：①24小时内通过中国疾病预防控制信息系统报告确诊病例；②疾控中心开展流行病学调查，追踪密切接触者（如性伴侣、同场所接触者）；③对密接者实施21天医学观察，每日监测症状；④对患者居住场所、就诊环境进行终末消毒（1000mg/L含氯消毒液）；⑤通知患者避免与他人接触，直至所有皮疹结痂脱落；⑥通过社区开展健康教育，提醒重点人群注意防护。案例2（1）密接者界定：聚会中与患者有直接皮肤接触（如拥抱、性行为）、近距离（＜2米）交谈/接触超过15分钟、共用餐饮具或毛巾的参与者；此外，密闭酒吧环境中未佩戴口罩且与患者同处4小时者，视为潜在密接。（2）医学观察内容：①自最后一次暴露起21天内，每日测量体温2次，记录是否出现发热