2024年甘肃省庆阳县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年甘肃省庆阳县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，45岁。突发右上腹疼痛12小时，为阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.9。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.溃疡病穿孔E.右输尿管结石答案：A答案分析：患者右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，Murphy征阳性，结合发热、白细胞升高等炎症表现，符合急性胆囊炎的特点。急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛并向腰背部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；溃疡病穿孔多有突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张；右输尿管结石多有肾绞痛及血尿。2.甲状腺功能亢进症患者，行双侧甲状腺次全切除术，术后出现甲状腺危象，其主要原因是A.手术创伤的应激诱发危象B.术前准备不充分C.术后创口出血D.术后双侧喉返神经损伤E.术后甲状腺功能低下答案：B答案分析：甲状腺危象主要是由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制，手术应激使大量甲状腺素释放入血导致。手术创伤应激只是诱因，关键在于术前准备不足；术后创口出血主要影响呼吸等，与甲状腺危象无关；双侧喉返神经损伤主要导致声音嘶哑、呼吸困难等；术后甲状腺功能低下是远期并发症，与甲状腺危象无关。3.男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中最不合理的是A.腹部B超检查B.密切观察腹部体征及生命体征变化C.禁食及胃肠减压D.给予抗生素预防感染E.立即剖腹探查答案：E答案分析：患者腹部挤压伤后生命体征平稳，仅有压痛，无反跳痛等明显腹膜炎体征，可先采取保守治疗，如密切观察、腹部B超检查、禁食胃肠减压、给予抗生素等。目前无立即剖腹探查的指征。4.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A.阵发性腹部绞痛B.有气过水声和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液平D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛答案：E答案分析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，会出现肠坏死等情况，导致腹膜炎体征，即腹肌紧张、压痛和反跳痛。阵发性腹部绞痛、气过水声和金属音、X线检查小肠有多个阶梯状液平、频繁呕吐等在单纯性肠梗阻也可出现，不能作为绞窄性肠梗阻的可靠依据。5.关于腹股沟疝的描述，正确的是A.斜疝疝块外形多呈半球形B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.直疝精索在疝囊后方D.直疝多见于儿童及青壮年E.直疝疝内容物不进入阴囊答案：B答案分析：斜疝疝块外形多呈梨形，可进入阴囊，疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝疝块多呈半球形，精索在疝囊前外方，直疝多见于老年男性，疝内容物一般不进入阴囊。6.患者，女，50岁。右乳外上象限肿物2个月。查体：右乳外上象限可触及一2cm×2cm肿物，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。右腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，能推动。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺导管扩张症答案：C答案分析：患者乳房肿物质硬、边界不清、活动度差，且腋窝有肿大淋巴结，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维腺瘤多为圆形或椭圆形，边界清，活动度好；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳房肉瘤少见，多表现为乳房肿块，生长迅速；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等表现。7.下列关于急性胰腺炎的叙述，错误的是A.血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高B.血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高C.出血坏死型胰腺炎血钙可降低D.出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值常高于水肿型E.水肿型胰腺炎可出现轻度黄疸答案：D答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2～12小时开始升高；血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高；出血坏死型胰腺炎由于脂肪坏死，脂肪分解后与钙结合，可导致血钙降低；水肿型胰腺炎有时可因胆总管痉挛或水肿出现轻度黄疸。而出血坏死型胰腺炎由于胰腺广泛坏死，淀粉酶可能不升高或升高后迅速下降，不一定高于水肿型。8.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.应激性溃疡D.术后胃内残余血E.吻合口部分黏膜坏死脱落答案：E答案分析：胃大部切除术后5天出现黑便，多为吻合口部分黏膜坏死脱落所致。小弯侧关闭止血不确切多在术后早期出现出血；吻合口出血一般在术后24小时内多见；应激性溃疡多在术后数天至2周内出现，常与严重创伤、感染等因素有关；术后胃内残余血一般在术后早期经胃管引出，不会在术后5天出现黑便。9.对疑有肝脓肿的患者，首选的检查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.诊断性肝穿刺D.血清学检查E.腹部X线平片答案：B答案分析：腹部B超检查对肝脓肿的诊断具有重要价值，可明确脓肿的部位、大小、数量等，且操作简便、无创，是首选的检查方法。腹部CT也可用于诊断，但费用相对较高；诊断性肝穿刺是确诊方法，但属于有创检查；血清学检查主要用于辅助诊断感染等情况；腹部X线平片对肝脓肿诊断价值不大。10.关于原发性肝癌的转移途径，错误的是A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D.淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见答案：E答案分析：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，易侵犯门静脉分支形成癌栓；肝外血行转移中，肺是最常见的转移部位，约半数患者可转移至肺；淋巴转移以肝门淋巴结最多见。种植转移少见。11.患者，男，25岁。因突发腹痛伴呕吐1天入院。查体：体温38.5℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。立位腹部X线平片见膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者突发腹痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小，立位腹部X线平片见膈下游离气体，提示胃肠道穿孔。胃溃疡穿孔较为常见，符合上述表现。急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛病史；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛等表现；绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等，一般无膈下游离气体；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛并向腰背部放射。12.关于门静脉高压症的手术治疗，下列说法错误的是A.分流术可以降低门静脉压力B.断流术可以阻断反常血流C.脾切除术可以治疗脾功能亢进D.分流术可以减少肝性脑病的发生E.贲门周围血管离断术是一种常用的断流术答案：D答案分析：分流术可使门静脉血分流至体循环，降低门静脉压力；断流术如贲门周围血管离断术可阻断反常血流；脾切除术可治疗脾功能亢进。但分流术会使部分门静脉血未经肝脏解毒直接进入体循环，增加肝性脑病的发生几率，而不是减少。13.下列哪种疾病一般不会引起肠梗阻A.肠扭转B.肠套叠C.蛔虫团堵塞D.胃溃疡E.肠系膜血管栓塞答案：D答案分析：肠扭转、肠套叠、蛔虫团堵塞、肠系膜血管栓塞均可导致肠腔内容物通过障碍，引起肠梗阻。胃溃疡主要引起上腹部疼痛、出血等症状，一般不会导致肠梗阻。14.女性，40岁。发现右乳肿物1周。查体：右乳外上象限可触及一2cm×1.5cm肿物，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。乳腺钼靶X线检查提示：右乳外上象限高密度影，边缘有毛刺。最适宜的治疗方法是A.乳腺单纯切除术B.局部切除+术后放疗C.乳癌改良根治术D.术前化疗+乳癌根治术E.术前放疗+乳癌根治术答案：C答案分析：患者右乳肿物质硬、边界不清、活动度差，乳腺钼靶提示高密度影、边缘有毛刺，高度怀疑乳腺癌。乳癌改良根治术是目前治疗乳腺癌常用的手术方式，适用于大多数可切除的乳腺癌患者。乳腺单纯切除术适用于原位癌等；局部切除+术后放疗多用于早期乳腺癌；术前化疗或放疗多用于局部晚期乳腺癌。15.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻E.腹胀答案：D答案分析：急性化脓性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀等，一般不会出现腹泻。腹痛是最主要的症状，恶心、呕吐为反射性，发热是炎症反应的表现，腹胀是由于肠麻痹等原因导致。16.关于血栓闭塞性脉管炎的描述，错误的是A.主要累及四肢中小动静脉B.好发于男性青壮年C.病变呈节段性分布D.多有吸烟史E.主要侵犯下肢大静脉答案：E答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，病变呈节段性分布，好发于男性青壮年，且多有吸烟史。主要侵犯的是中小动静脉，而非下肢大静脉。17.患者，男，35岁。因上腹部疼痛1天入院。查体：体温38.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高（Somogyi法正常＜180U/L），结合体温升高，考虑急性胰腺炎可能性大。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，Murphy征阳性；急性胃炎一般无淀粉酶升高；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。18.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.疝块是否进入阴囊D.压迫内环后疝块是否再突出E.精索与疝囊的关系答案：D答案分析：压迫内环后疝块是否再突出是鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要依据。斜疝压迫内环后疝块不再突出，直疝压迫内环后疝块仍可突出。发病年龄、疝块外形、疝块是否进入阴囊、精索与疝囊的关系等也有一定的鉴别意义，但不是主要鉴别点。19.肝破裂的手术处理原则，不包括A.彻底清创B.确切止血C.消除胆汁溢漏D.充分引流E.一期缝合所有裂口答案：E答案分析：肝破裂手术处理原则包括彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏、充分引流。对于裂口较浅、整齐的可一期缝合，但对于严重肝破裂、有肝组织大块缺损等情况，不能单纯一期缝合所有裂口，可能需要采用肝叶切除等方法。20.下列关于直肠癌的叙述，错误的是A.排便习惯改变是常见的早期症状B.便血是最常见的症状C.直肠指诊是重要的检查方法D.低位直肠癌可经肛门局部切除E.直肠癌的治疗以化疗为主答案：E答案分析：直肠癌排便习惯改变是常见早期症状，便血也是常见症状，直肠指诊是诊断直肠癌的重要检查方法，低位直肠癌若符合一定条件可经肛门局部切除。直肠癌的治疗以手术为主，化疗、放疗等为辅助治疗。21.患者，女，30岁。左乳红肿热痛、硬胀3天，伴发热，体温38.5℃。查体：左乳外下象限红肿，触痛明显，可触及一3cm×3cm肿块，有波动感。最恰当的处理是A.大剂量抗生素治疗B.局部热敷C.切开引流D.观察1～2天后再决定治疗方案E.局部封闭答案：C答案分析：患者左乳肿块有波动感，提示已形成脓肿，此时应及时切开引流。大剂量抗生素治疗、局部热敷、局部封闭等可用于炎症早期，观察等待可能会导致病情加重。22.关于肠梗阻的全身病理生理变化，错误的是A.大量呕吐，可导致脱水B.肠管扩张，影响肠壁血运C.细菌感染和毒素吸收可引起毒血症D.水、电解质紊乱主要以高钾血症为主E.呼吸和循环功能障碍答案：D答案分析：肠梗阻时大量呕吐可导致脱水；肠管扩张可压迫肠壁血管，影响血运；细菌感染和毒素吸收可引起毒血症；由于呕吐等原因，可导致水、电解质紊乱，主要以低钾血症为主，而非高钾血症；肠梗阻还可引起呼吸和循环功能障碍。23.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.甲状腺危象答案：C答案分析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，主要是由于手术中甲状旁腺被误切、损伤或血供受累，导致甲状旁腺功能低下，血钙降低引起。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑、呼吸困难等；喉上神经损伤可出现饮水呛咳、音调降低等；气管塌陷多与气管软化等有关；甲状腺危象主要表现为高热、脉快等。24.男性，45岁。上腹部疼痛10小时。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.9。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.溃疡病穿孔E.急性胃炎答案：D答案分析：患者上腹部疼痛，有腹膜炎体征，肝浊音界缩小，结合发热、白细胞升高等，考虑溃疡病穿孔可能性大。急性胆囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛并向腰背部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性胃炎一般无腹膜炎体征及肝浊音界改变。25.下列关于门静脉的描述，错误的是A.门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B.门静脉与腔静脉之间有四个交通支C.门静脉无瓣膜D.门静脉压力正常为13～24cmH₂OE.门静脉血流方向是由肝流向胃肠道答案：E答案分析：门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，门静脉与腔静脉之间有四个交通支，门静脉无瓣膜，正常门静脉压力为13～24cmH₂O。门静脉血流方向是由胃肠道流向肝，而不是由肝流向胃肠道。26.患者，女，55岁。右下肢肿胀、疼痛2天。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，浅静脉怒张，压痛明显。最可能的诊断是A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓形成C.下肢动脉硬化闭塞症D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢蜂窝织炎答案：B答案分析：患者右下肢肿胀、疼痛，皮温升高，浅静脉怒张，考虑下肢深静脉血栓形成。下肢静脉曲张主要表现为下肢静脉迂曲扩张；下肢动脉硬化闭塞症多有下肢间歇性跛行等表现；血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉；下肢蜂窝织炎有局部红肿热痛等炎症表现，但一般无浅静脉怒张。27.关于胃癌的治疗，下列说法错误的是A.早期胃癌可内镜下治疗B.进展期胃癌以手术为主C.化疗可作为晚期胃癌的姑息治疗D.放疗对胃癌无效E.手术是治疗胃癌的主要方法答案：D答案分析：早期胃癌可在内镜下治疗；进展期胃癌以手术为主，手术是治疗胃癌的主要方法；化疗可用于晚期胃癌的姑息治疗。放疗对胃癌有一定的疗效，可用于局部晚期胃癌等的综合治疗。28.急性胰腺炎患者，出现手足抽搐，提示A.病情严重B.低钙血症C.低镁血症D.代谢性碱中毒E.高钾血症答案：B答案分析：急性胰腺炎时，由于脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙结合，导致血钙降低，可出现手足抽搐，提示低钙血症，低钙血症往往提示病情较重。29.下列关于腹外疝的叙述，错误的是A.股疝多见于中年以上妇女B.斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊C.直疝经直疝三角突出，不进入阴囊D.切口疝有完整的疝囊E.白线疝发生于腹壁正中线答案：D答案分析：股疝多见于中年以上妇女；斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝经直疝三角突出，不进入阴囊；白线疝发生于腹壁正中线。切口疝多无完整的疝囊，是由于手术切口愈合不良等原因导致。30.患者，男，65岁。因结肠癌行根治性手术，术后出现吻合口漏。下列处理措施，错误的是A.禁食、胃肠减压B.充分引流C.应用抗生素D.立即再次手术修补E.肠外营养支持答案：D答案分析：结肠癌术后吻合口漏，可先采取保守治疗，如禁食、胃肠减压、充分引流、应用抗生素、肠外营养支持等。立即再次手术修补可能会因局部炎症水肿等导致手术效果不佳，一般先保守治疗，若保守治疗无效或病情加重等情况下再考虑手术。31.关于肝脓肿的临床表现，错误的是A.寒战、高热B.肝区疼痛C.肝肿大D.白细胞计数正常E.可伴有恶心、呕吐答案：D答案分析：肝脓肿患者常有寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大等表现，也可伴有恶心、呕吐等症状。由于炎症反应，白细胞计数多升高，而不是正常。32.下列关于直肠癌的转移途径，错误的是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.呼吸道转移答案：E答案分析：直肠癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移。一般不会通过呼吸道转移。33.患者，女，40岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后1天出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.甲状腺危象答案：B答案分析：甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最常见的原因是喉返神经损伤。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；甲状旁腺损伤可导致手足抽搐；气管塌陷多表现为呼吸困难；甲状腺危象有高热、脉快等表现。34.关于肠梗阻的诊断，下列说法错误的是A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为典型症状B.腹部X线检查可见肠管扩张、气液平面C.绞窄性肠梗阻时，白细胞计数可升高D.麻痹性肠梗阻肠鸣音亢进E.高位肠梗阻呕吐出现早且频繁答案：D答案分析：肠梗阻典型症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；腹部X线检查可见肠管扩张、气液平面；绞窄性肠梗阻时，由于炎症反应，白细胞计数可升高；高位肠梗阻呕吐出现早且频繁。麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。35.下列关于乳腺癌的治疗，正确的是A.手术是唯一的治疗方法B.早期乳腺癌可不行腋窝淋巴结清扫C.内分泌治疗适用于所有乳腺癌患者D.化疗对乳腺癌无效E.放疗仅用于局部晚期乳腺癌答案：B答案分析：乳腺癌治疗是综合治疗，手术不是唯一的治疗方法；早期乳腺癌若前哨淋巴结活检阴性，可不行腋窝淋巴结清扫；内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，并非所有患者；化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分；放疗可用于早期乳腺癌保乳术后等，并非仅用于局部晚期乳腺癌。36.患者，男，50岁。上腹部疼痛3天，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛，无反跳痛。血淀粉酶800U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶明显升高（Somogyi法正常＜180U/L），结合发热、恶心呕吐等症状，考虑急性胰腺炎可能性大。急性胆囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般无淀粉酶升高；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。37.关于腹股沟疝修补术的注意事项，错误的是A.手术中应注意保护精索B.疝囊结扎要高位C.修补时应避免张力过大D.术后应早期下床活动E.术后三个月内避免重体力劳动答案：D答案分析：腹股沟疝修补术手术中应注意保护精索；疝囊结扎要高位；修补时应避免张力过大；术后三个月内避免重体力劳动。术后不宜早期下床活动，过早下床活动可能会增加腹压，影响修补效果，一般建议卧床休息一段时间。38.肝脓肿最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌答案：A答案分析：肝脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌，其次是金黄色葡萄球菌等。厌氧菌、绿脓杆菌、变形杆菌等也可引起肝脓肿，但相对较少见。39.下列关于胰腺癌的叙述，错误的是A.好发于胰头部B.腹痛是常见症状C.黄疸是胰头癌的重要症状D.手术是唯一有效的治疗方法E.预后较差答案：D答案分析：胰腺癌好发于胰头部，腹痛是常见症状，黄疸是胰头癌的重要症状，胰腺癌预后较差。手术是主要的治疗方法，但不是唯一有效的治疗方法，还可结合化疗、放疗等综合治疗。40.患者，女，25岁。右乳肿块2个月。查体：右乳外上象限可触及一2cm×2cm肿块，质硬，边界清，活动度好，无压痛。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺导管扩张症答案：A答案分析：患者年轻女性，乳房肿块质硬、边界清、活动度好、无压痛，符合乳腺纤维腺瘤的表现。乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺癌肿块多质硬、边界不清、活动度差；乳房肉瘤少见，多表现为乳房肿块，生长迅速；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等表现。41.关于肠梗阻的治疗，下列说法错误的是A.单纯性肠梗阻可先采用非手术治疗B.绞窄性肠梗阻应尽早手术治疗C.非手术治疗期间应密切观察病情变化D.麻痹性肠梗阻可采用腹部按摩等促进肠蠕动E.所有肠梗阻患者都应立即手术治疗答案：E答案分析：单纯性肠梗阻可先采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液等，非手术治疗期间应密切观察病情变化；绞窄性肠梗阻应尽早手术治疗；麻痹性肠梗阻可采用腹部按摩等促进肠蠕动。并非所有肠梗阻患者都应立即手术治疗，部分单纯性肠梗阻可通过非手术治疗缓解。42.下列关于甲状腺结节的评估，错误的是A.甲状腺功能正常不能排除恶性结节B.细针穿刺活检是诊断的重要方法C.结节的大小是判断良恶性的主要依据D.超声检查可发现结节的特征E.放射性核素扫描可了解结节的功能答案：C答案分析：甲状腺功能正常不能排除恶性结节；细针穿刺活检是诊断甲状腺结节良恶性的重要方法；超声检查可发现结节的大小、形态、边界等特征；放射性核素扫描可了解结节的功能。结节的大小不是判断良恶性的主要依据，结节的质地、边界、有无钙化等特征更有意义。43.患者，男，30岁。腹部外伤后3小时。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是A.单纯腹壁损伤B.空腔脏器破裂C.实质脏器破裂D.肠扭转E.急性阑尾炎答案：C答案分析：患者腹部外伤后出现休克表现（血压降低、心率增快），全腹腹膜炎体征，考虑实质脏器破裂可能性大，实质脏器破裂出血可导致休克。单纯腹壁损伤一般无休克及明显腹膜炎体征；空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎，但休克相对较晚出现；肠扭转多有腹痛、呕吐等肠梗阻表现；急性阑尾炎有转移性右下腹痛等表现。44.关于胃十二指肠溃疡穿孔的叙述，错误的是A.多有溃疡病史B.突发上腹部剧烈疼痛C.全腹压痛、反跳痛、肌紧张D.肝浊音界扩大E.立位腹部X线平片可见膈下游离气体答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张，立位腹部X线平片可见膈下游离气体。由于气体进入腹腔，肝浊音界缩小或消失，而不是扩大。45.下列关于下肢静脉曲张的治疗，错误的是A.非手术治疗适用于症状较轻者B.大隐静脉高位结扎剥脱术是常用手术方法C.硬化剂注射治疗可用于局部轻度静脉曲张D.术后应长期卧床休息E.穿弹力袜可减轻症状答案：D答案分析：下肢静脉曲张非手术治疗适用于症状较轻者，穿弹力袜可减轻症状；大隐静脉高位结扎剥脱术是常用手术方法；硬化剂注射治疗可用于局部轻度静脉曲张。术后不宜长期卧床休息，应早期活动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。46.患者，女，45岁。左乳无痛性肿块3个月。查体：左乳外上象限可触及一