研究生中医儿科学面试题及答案

研究生中医儿科学面试题及答案中医儿科学基础理论1.请阐述小儿生理特点小儿生理特点主要包括脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速两个方面。脏腑娇嫩，形气未充是指小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能也不完善。《小儿药证直诀》中提出“小儿五脏六腑，成而未全……全而未壮”。比如小儿肺常不足，肺主气，司呼吸，小儿肺脏娇嫩，卫外功能较弱，易受外邪侵袭，出现感冒、咳嗽等病症；脾常不足，脾主运化，小儿脾胃功能尚未健全，若喂养不当，易出现呕吐、泄泻等脾胃疾病；肾常虚，肾为先天之本，小儿肾精未充，骨骼发育尚未完善，可表现为囟门迟闭、出牙延迟等。生机蓬勃，发育迅速是指小儿在生长发育过程中，无论是形体结构，还是各种生理功能，都在不断地、迅速地向着成熟完善的方面发展。古代医家把小儿这种生机蓬勃、发育迅速的特点概括为“纯阳”之体。如小儿在出生后的第一年，体重可增长约3倍，身高可增长约50%，头围也有明显增加。小儿的智力发育也非常迅速，在语言、动作等方面不断进步。这种快速的生长发育需要充足的营养物质和良好的生活环境来支持。2.解释小儿病理特点小儿病理特点主要有发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。发病容易，传变迅速是由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，对疾病的抵抗力较差，加上寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，外易为六淫之邪所侵，内易为饮食所伤，因此小儿容易发病，且年龄越小，发病率越高。同时，小儿患病后，病情的发展变化比成人快，容易出现寒热虚实的相互转化。例如小儿感冒，初期可能是外感风热证，但如果治疗不及时或用药不当，可能很快转变为肺热咳喘证；小儿泄泻，若病情较重，可迅速出现伤阴、伤阳的变证。脏气清灵，易趋康复是因为小儿机体生机蓬勃，脏腑之气清灵，对各种治疗反应灵敏，且病因比较单纯，没有像成人那样复杂的宿疾。因此，小儿患病后，只要诊断准确，治疗及时、恰当，病情好转比成人快，容易恢复健康。比如小儿外感发热，通过正确的解表清热治疗，往往能较快退热，病情痊愈。小儿喂养与保健1.简述婴儿喂养方式及特点婴儿喂养方式主要有母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。母乳喂养是最理想的喂养方式，具有诸多优点。母乳营养丰富，所含蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，易于消化吸收。母乳中蛋白质以乳清蛋白为主，在胃内形成的凝块小，有利于婴儿消化；脂肪球小，且含有较多的不饱和脂肪酸，有利于婴儿神经系统的发育；乳糖含量高，可促进肠道内乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的繁殖，减少腹泻的发生。母乳中还含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫物质，能增强婴儿的抵抗力，预防感染性疾病。此外，母乳喂养还具有温度适宜、经济方便、增进母婴感情等优点。母乳喂养一般应按需哺乳，即婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时就可进行哺乳。人工喂养是指完全用配方奶或其他代乳品喂养婴儿。当母亲因各种原因不能进行母乳喂养时，可采用人工喂养。常用的代乳品有婴儿配方奶粉，其营养成分接近母乳，但缺乏母乳中的免疫物质。人工喂养时要注意奶瓶、奶嘴等用具的清洁消毒，按照奶粉的说明正确冲调奶粉，奶液的温度要适宜。一般每3-4小时喂一次，每次喂奶量可根据婴儿的年龄和体重逐渐增加。混合喂养是指母乳和配方奶或其他代乳品同时喂养婴儿。当母乳不足时可采用混合喂养。混合喂养又可分为补授法和代授法。补授法是在每次母乳喂养后，再补充一定量的配方奶或其他代乳品，以满足婴儿的营养需求；代授法是指用配方奶或其他代乳品完全替代一次或多次母乳喂养。2.如何进行小儿保健小儿保健应从多个方面进行。在生活起居方面，要保证小儿有充足的睡眠，婴儿每天睡眠时间较长，随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少。要为小儿创造安静、舒适的睡眠环境。同时，要培养小儿良好的生活习惯，如定时排便、洗手洗脸等。注意小儿的衣着要适宜，根据季节和气温的变化及时增减衣物，避免过暖或过寒。在饮食保健方面，要合理喂养，根据小儿的年龄和生长发育需求，提供营养均衡的食物。婴儿期提倡母乳喂养，4-6个月后逐渐添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。幼儿及儿童期要注意食物的多样化，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养素的摄入，避免挑食、偏食。在预防接种方面，要按照国家规定的免疫程序，按时为小儿进行预防接种，以预防各种传染病的发生。如卡介苗可预防结核病，脊髓灰质炎疫苗可预防小儿麻痹症，麻疹疫苗可预防麻疹等。在情志调护方面，要关注小儿的心理需求，给予他们足够的关爱和陪伴。避免小儿受到惊吓、打骂等不良刺激，为小儿创造一个温馨、和谐的家庭环境。同时，要根据小儿的年龄特点，通过游戏、讲故事等方式，培养小儿良好的性格和品德。小儿常见疾病1.论述小儿感冒的辨证论治小儿感冒是小儿时期最常见的外感疾病，主要由于感受外邪引起，以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要症状。小儿感冒可分为风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒和时邪感冒等证型。风寒感冒证的临床表现为发热轻，恶寒重，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法为辛温解表，方药选用荆防败毒散加减。方中荆芥、防风辛温解表，羌活、独活祛风除湿止痛，柴胡、薄荷解表散热，桔梗、枳壳宣肺理气，茯苓健脾渗湿。风热感冒证的临床表现为发热重，恶寒轻，有汗或少汗，头痛，鼻塞流黄涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色黄，咽红肿痛，口干而渴，舌红，苔薄白微黄，脉浮数或指纹浮紫。治法为辛凉解表，方药选用银翘散加减。方中金银花、连翘清热解毒，薄荷、荆芥穗、淡豆豉辛凉解表，牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽，芦根清热生津。暑邪感冒证多发于夏季，临床表现为发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。治法为清暑解表，方药选用新加香薷饮加减。方中香薷解表散寒，祛暑化湿，厚朴、扁豆花化湿和中，金银花、连翘清热解毒。时邪感冒证起病急骤，全身症状重，高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐，舌红，苔黄，脉数。治法为清热解毒，方药选用银翘散合普济消毒饮加减。方中以银翘散辛凉解表，普济消毒饮清热解毒，疏风散邪。小儿感冒还常伴有夹痰、夹滞、夹惊等兼证。夹痰证是指在感冒的基础上，伴有咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。偏于风寒夹痰者，治以辛温解表，宣肺化痰，可在荆防败毒散基础上加用三拗汤；偏于风热夹痰者，治以辛凉解表，清肺化痰，可在银翘散基础上加用黛蛤散、浙贝母等。夹滞证是指感冒伴有脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻等症状。治以解表兼以消食导滞，可在感冒主方中加用保和丸。夹惊证是指感冒伴有惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至惊厥。治以解表兼以清热镇惊，可在感冒主方中加用镇惊丸或加用钩藤、蝉蜕、僵蚕等。2.分析小儿肺炎喘嗽的病因病机和治疗原则小儿肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气促、痰鸣、鼻煽为主要临床特征。病因主要有外因和内因两个方面。外因主要是感受风邪，包括风寒、风热之邪；内因主要是小儿肺脏娇嫩，卫外不固。当小儿外感风邪后，肺失宣降，肺气郁闭，津液凝聚为痰，痰阻气道，从而出现咳嗽、气促、痰鸣等症状。若病情进一步发展，可导致肺气闭塞加重，出现呼吸困难、鼻翼煽动等重症表现。此外，小儿体质虚弱，正气不足，也是肺炎喘嗽发生的内在因素，容易使病情缠绵难愈，甚至出现心阳虚衰、内陷厥阴等变证。治疗原则为宣肺开闭，化痰止咳。根据不同的证型，采用相应的治法。对于风寒闭肺证，治以辛温宣肺，化痰止咳，方用华盖散加减；风热闭肺证，治以辛凉宣肺，清热化痰，方用银翘散合麻杏石甘汤加减；痰热闭肺证，治以清热涤痰，开肺定喘，方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减；毒热闭肺证，治以清热解毒，泻肺开闭，方用黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减；阴虚肺热证，治以养阴清肺，润肺止咳，方用沙参麦冬汤加减；肺脾气虚证，治以补肺健脾，益气化痰，方用人参五味子汤加减。对于出现心阳虚衰、内陷厥阴等变证的患儿，应采取相应的急救措施，如回阳救逆、平肝熄风等。小儿杂病1.谈谈小儿厌食的病因病机和辨证论治小儿厌食是指小儿较长时间见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种病症。病因主要有喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调等。喂养不当是导致小儿厌食的常见原因，如家长过度喂养，强迫小儿进食，或过早添加不易消化的食物，损伤脾胃，导致脾胃运化功能失调，出现厌食症状。他病伤脾是指小儿患其他疾病后，如感冒、泄泻等，损伤脾胃之气，使脾胃功能尚未恢复正常，从而引起厌食。先天不足、脾胃虚弱的小儿，其脾胃运化功能较差，也容易出现厌食。情志失调，如小儿受到惊吓、打骂等不良刺激，导致肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃的运化功能，也可引起厌食。小儿厌食可分为脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚等证型。脾失健运证的临床表现为食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。治法为调和脾胃，运脾开胃，方药选用不换金正气散加减。方中苍术、厚朴、陈皮燥湿运脾，藿香化湿醒脾，半夏和胃降逆，甘草调和诸药。脾胃气虚证的临床表现为不思进食，食而不化，大便溏薄夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，舌淡，苔薄白，脉缓无力。治法为健脾益气，佐以助运，方药选用异功散加味。方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，陈皮理气和中，可加用焦山楂、神曲等消食助运之品。脾胃阴虚证的临床表现为不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚则烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治法为滋脾养胃，佐以助运，方药选用养胃增液汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹、石斛滋养脾胃之阴，乌梅、白芍酸甘化阴，山药健脾益胃。2.简述小儿汗证的辨证论治小儿汗证是指小儿在安静状态下，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病症。可分为自汗和盗汗，睡中汗出，醒时汗止者为盗汗；不分寤寐，无故汗出者为自汗。小儿汗证可分为肺卫不固、营卫失调、气阴亏虚等证型。肺卫不固证的临床表现为以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌淡，苔薄白，脉细弱。治法为益气固表，方药选用玉屏风散合牡蛎散加减。方中黄芪益气固表，白术健脾益气，防风走表祛风，煅牡蛎、浮小麦收敛止汗，麻黄根止汗。营卫失调证的临床表现为以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而抚之不温，畏寒恶风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌淡红，苔薄白