2025年艾滋病培训试题及答案

2025年艾滋病培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.HIV病毒的核心结构中不包含以下哪种成分？A.逆转录酶B.整合酶C.蛋白酶D.神经氨酸酶答案：D解析：HIV病毒核心包含两条单链RNA基因组及逆转录酶、整合酶、蛋白酶三种酶类，神经氨酸酶是流感病毒的表面蛋白，与HIV无关。2.以下关于HIV窗口期的描述，正确的是？A.窗口期内无法通过任何检测手段发现感染B.第三代检测试剂（抗原抗体联合检测）的窗口期通常为感染后2-4周C.窗口期内感染者不具有传染性D.窗口期的长短仅与病毒载量有关答案：B解析：第三代检测试剂（抗原抗体联合检测）的窗口期为2-4周，第四代试剂（抗原+抗体）可缩短至14-21天；窗口期内虽抗体未产生，但病毒载量高，传染性强；窗口期受检测方法、个体免疫状态等多因素影响。3.以下哪种行为属于HIV的高风险暴露？A.与HIV感染者共用餐具B.无保护措施的阴道性交（插入方为HIV阴性）C.被HIV感染者的唾液溅入眼睛D.医护人员被含HIV血液的针头刺伤（深刺伤）答案：D解析：无保护阴道性交的传播概率约为0.08%（插入方）至0.3%（接受方），而被污染针头刺伤的传播概率约为0.3%，深刺伤、可见血液的针头或感染者病毒载量高时风险更高；共用餐具、唾液暴露（无破损黏膜）一般不传播。4.关于HIV的母婴传播，以下说法错误的是？A.妊娠期未接受抗病毒治疗的HIV感染孕妇，母婴传播率约为15%-45%B.剖宫产可降低约50%的母婴传播风险C.母乳喂养不会增加传播风险，因此推荐HIV感染母亲哺乳D.新生儿出生后应尽早（6小时内）开始服用抗病毒药物阻断答案：C解析：HIV可通过母乳传播，即使母亲接受抗病毒治疗，仍存在低风险（约1%-2%）；目前WHO推荐HIV感染母亲在无法保证安全替代喂养时，应坚持抗病毒治疗并母乳喂养至24个月，否则建议人工喂养。5.以下哪项不是HIV抗病毒治疗（ART）的免疫学目标？A.CD4+T淋巴细胞计数持续回升B.恢复免疫功能至正常水平C.减少机会性感染发生D.完全清除体内HIV病毒库答案：D解析：ART的目标是抑制病毒复制（病毒载量持续低于检测下限）、恢复免疫功能、减少机会性感染，但无法清除潜伏在记忆T细胞中的病毒库，因此需终身治疗。6.关于HIV暴露后预防（PEP），以下操作错误的是？A.暴露后2小时内启动PEP效果最佳B.PEP疗程通常为28天C.暴露源为HIV阳性且病毒载量未抑制时，推荐使用替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL）D.暴露后1周内无需进行HIV检测，3个月后检测阴性即可排除感染答案：D解析：PEP期间需在暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV检测，因部分感染者抗体产生较晚；即使PEP全程服用，仍需完成后续检测以确认未感染。7.以下哪种情况可诊断为艾滋病（AIDS）期？A.HIV感染后CD4+T淋巴细胞计数为500个/μLB.出现卡波西肉瘤（KS）C.急性期出现发热、皮疹等症状D.无症状期持续超过8年答案：B解析：艾滋病期的诊断标准包括CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL，或出现艾滋病相关机会性感染（如肺孢子菌肺炎）、肿瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤）等。8.关于HIV职业暴露的处理流程，正确的顺序是？①用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜②立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液③报告感染管理部门并填写暴露登记表④评估暴露级别和暴露源病毒载量，决定是否启动PEPA.①→②→③→④B.②→①→③→④C.③→②→①→④D.②→③→①→④答案：B解析：职业暴露后应立即处理伤口（挤压血液→清洗），再报告并评估暴露风险，最后根据评估结果启动PEP。9.以下哪种检测方法可直接检测HIV病毒存在？A.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗体B.快速检测试剂（胶体金法）检测抗体C.核酸检测（NAT）检测病毒RNAD.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞计数答案：C解析：核酸检测（NAT）通过扩增病毒RNA或DNA直接检测病毒存在，用于窗口期早期诊断或婴幼儿感染诊断；抗体检测为间接证据。10.关于HIV的耐药性，以下说法正确的是？A.初始治疗选择单药治疗可降低耐药风险B.病毒载量持续低于检测下限（＜20拷贝/mL）时，无需监测耐药C.耐药突变仅由药物压力引起，与病毒自身变异无关D.出现病毒学失败（病毒载量＞200拷贝/mL）时，需进行耐药检测并调整方案答案：D解析：初始治疗必须采用至少3种药物的联合方案以降低耐药风险；即使病毒载量抑制，仍需定期监测（如每3-6个月），因长期治疗可能出现潜在耐药突变；病毒自身高变异率是耐药的基础，药物压力加速选择耐药株。11.以下哪项不属于HIV感染者的机会性感染？A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.巨细胞病毒（CMV）视网膜炎C.结核分枝杆菌感染D.普通感冒（鼻病毒感染）答案：D解析：机会性感染特指在免疫功能低下时由条件致病菌引起的感染，普通感冒病毒（如鼻病毒）在免疫正常人群中也可引起感染，不属于机会性感染。12.关于HIV的传播途径，以下表述错误的是？A.同性性行为的传播风险高于异性性行为B.静脉注射吸毒者共用针具的传播风险约为0.67%/次C.输血感染的风险接近100%D.人工授精（使用HIV阳性供体精液）不会传播HIV答案：D解析：HIV可通过精液传播，人工授精若使用HIV阳性供体精液，感染风险极高，需严格筛查供体。13.以下哪项是HIV急性期（感染后2-4周）的典型症状？A.持续发热（＞38℃）、咽痛、淋巴结肿大B.体重下降＞10%、慢性腹泻C.痴呆、运动障碍等神经系统症状D.口腔念珠菌病、带状疱疹答案：A解析：急性期症状类似流感，包括发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹等，持续1-3周后自行缓解；体重下降、慢性腹泻多见于艾滋病期；神经系统症状及严重机会性感染为晚期表现。14.关于HIV感染的“治疗即预防”（TasP）策略，核心机制是？A.抗病毒治疗降低感染者体内病毒载量，从而降低传染性B.治疗使感染者产生特异性抗体，阻断传播C.治疗清除病毒库，实现功能性治愈D.治疗提高感染者免疫力，减少感染他人的意愿答案：A解析：TasP的核心是通过ART将感染者病毒载量抑制至检测下限（U=U，Undetectable=Untransmittable），从而几乎完全消除性传播风险。15.以下哪项不是HIV暴露前预防（PrEP）的适用人群？A.男男性行为者（MSM）中最近6个月有无保护肛交史B.HIV单阳伴侣中的阴性方（持续6个月无保护性交）C.静脉注射吸毒者中最近6个月有共用针具史D.已接受ART且病毒载量持续抑制的HIV感染者答案：D解析：PrEP适用于未感染HIV但处于高风险的人群，已感染HIV者无需PrEP，需接受ART治疗。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.HIV病毒的结构包括以下哪些部分？A.包膜（Envelope）B.基质蛋白（p17）C.衣壳蛋白（p24）D.刺突糖蛋白（gp120/gp41）答案：ABCD解析：HIV为包膜病毒，结构从外到内依次为包膜（含gp120/gp41刺突）、基质蛋白（p17）、衣壳（p24）及核心（RNA、酶类）。2.以下哪些行为不会传播HIV？A.与HIV感染者共用剃须刀B.蚊虫叮咬C.礼节性亲吻（无口腔黏膜破损）D.共用游泳池答案：BCD解析：共用剃须刀可能因皮肤破损接触血液而传播；蚊虫叮咬不会传播（病毒无法在蚊虫体内复制，且叮咬时不注入血液）；礼节性亲吻、共用游泳池无体液交换，不传播。3.关于HIV检测的“窗口期”，影响因素包括？A.检测方法的敏感性B.感染者的免疫应答能力C.病毒感染剂量D.检测时的环境温度答案：ABC解析：窗口期受检测方法（如抗原/抗体检测vs核酸检测）、个体免疫状态（如免疫缺陷者抗体产生延迟）、病毒载量（感染剂量大则窗口期短）影响；环境温度不直接影响检测结果。4.以下哪些是HIV抗病毒治疗的一线推荐方案？A.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）B.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）D.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+比克替拉韦（BIC）答案：AD解析：目前国内外指南推荐以整合酶抑制剂（如DTG、BIC）为核心的方案作为一线治疗，因疗效好、耐药屏障高；EFV因中枢神经系统副作用、NVP因肝毒性已逐渐不作为首选。5.关于HIV职业暴露的风险评估，需考虑以下哪些因素？A.暴露源的HIV感染状态（阳性/阴性/不确定）B.暴露源的病毒载量（是否抑制）C.暴露类型（黏膜接触/皮肤刺伤/开放性伤口接触）D.暴露量（如刺伤深度、接触体液量）答案：ABCD解析：风险评估需综合暴露源状态（是否感染、病毒载量）、暴露类型（percutaneous经皮损伤vs黏膜暴露）、暴露量（如深刺伤比浅刺伤风险高）等。6.以下哪些是HIV感染者需要定期监测的指标？A.CD4+T淋巴细胞计数B.血浆HIV病毒载量C.肝肾功能（ALT、肌酐等）D.血脂、血糖答案：ABCD解析：ART期间需监测病毒学（病毒载量）、免疫学（CD4计数）指标评估疗效，同时监测肝肾功能（因部分药物有肝肾毒性）及代谢指标（如TDF可能影响骨密度，EFV可能影响血脂）。7.关于HIV母婴阻断的“三早”原则，包括？A.早检测（孕期尽早检测HIV）B.早治疗（确诊后尽早启动ART）C.早分娩（孕36周前剖宫产）D.早干预（新生儿尽早服用阻断药物）答案：ABD解析：“三早”指早检测（孕早期）、早治疗（确诊即治）、早干预（新生儿6小时内用药）；分娩方式需根据病毒载量决定（病毒载量＞1000拷贝/mL时推荐剖宫产）。8.以下哪些是HIV的传播途径？A.无保护肛交（接受方）B.输入HIV阳性血液制品C.母乳喂养（母亲未接受ART）D.人工授精（使用HIV阳性供体精液）答案：ABCD解析：所有选项均涉及HIV阳性体液（精液、血液、母乳）与黏膜或破损皮肤的直接接触，属于传播途径。9.关于HIV的耐药检测，适用场景包括？A.初始治疗前（未接受过ART的患者）B.病毒学失败（ART后病毒载量持续＞200拷贝/mL）C.暴露后预防（PEP）失败D.孕妇ART方案调整前答案：ABCD解析：耐药检测用于指导初始治疗方案选择（尤其在流行耐药株地区）、病毒学失败时调整方案、PEP失败后分析原因，以及特殊人群（如孕妇）的方案优化。10.以下哪些措施属于HIV的一级预防？A.推广安全套使用B.开展暴露前预防（PrEP）C.对HIV感染者进行抗病毒治疗（TasP）D.对孕妇进行HIV检测并阻断母婴传播答案：ABC解析：一级预防是针对未感染者的预防措施（如安全套、PrEP、TasP）；二级预防是早发现、早治疗（如孕妇检测）；三级预防是针对患者的治疗与康复。三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.HIV感染者的精液和阴道分泌物中病毒载量通常低于血液。（×）解析：精液、阴道分泌物中的病毒载量可接近或高于血液，是性传播的主要载体。2.窗口期内HIV抗体检测阴性即可排除感染。（×）解析：窗口期内抗体未产生，需结合核酸检测或随访复查。3.HIV暴露后预防（PEP）仅适用于职业暴露，非职业暴露（如无保护性行为）无需使用。（×）解析：PEP适用于所有高风险暴露，包括非职业暴露（如无保护性行为后72小时内）。4.CD4+T淋巴细胞计数越低，HIV感染者的传染性越强。（×）解析：传染性主要与病毒载量相关，CD4计数低时病毒载量可能高（如艾滋病期），但部分感染者CD4计数低但病毒载量被抑制（如规范治疗者），传染性低。5.艾滋病患者接受抗病毒治疗后，CD4+T淋巴细胞计数可完全恢复至正常水平。（×）解析：部分患者因长期免疫损伤，CD4计数可能无法完全恢复，但功能可部分改善。6.蚊虫叮咬不会传播HIV，因为HIV无法在蚊虫体内复制，且蚊虫吸血时不注入前一次的血液。（√）解析：蚊虫吸血时注入的是唾液，而非前一次的血液，且HIV在蚊虫体内无法存活或复制。7.HIV感染者的配偶/固定性伴侣属于高风险人群，应定期接受HIV检测。（√）解析：配偶/固定性伴侣因无保护性行为风险高，需定期检测（至少每6个月一次）。8.抗病毒治疗（ART）的目标是彻底清除体内HIV病毒，实现治愈。（×）解析：ART无法清除病毒库，需终身治疗以抑制病毒复制。9.HIV感染的急性期（窗口期后），病毒载量达到峰值，传染性极强。（√）解析：急性期病毒大量复制，病毒载量极高，传染性最强。10.职业暴露后，即使暴露源HIV检测阴性，也需启动PEP。（×）解析：暴露源HIV阴性时无需PEP；若暴露源状态不确定（如未检测），需评估后决定。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述HIV的复制周期。答案：HIV的复制周期可分为以下步骤：（1）吸附与穿入：HIV表面gp120与宿主细胞CD4受体及辅助受体（如CCR5/CXCR4）结合，gp41介导病毒包膜与宿主细胞膜融合，病毒核心进入细胞。（2）脱壳与逆转录：病毒核心释放RNA，逆转录酶以RNA为模板合成双链DNA（前病毒DNA）。（3）整合：整合酶将前病毒DNA整合到宿主细胞染色体中，形成潜伏感染的细胞库。（4）转录与翻译：宿主细胞转录前病毒DNA为mRNA，翻译为病毒蛋白（如Gag、Pol、Env前体蛋白）。（5）组装与出芽：病毒蛋白与RNA在细胞膜下组装成不成熟病毒颗粒，通过出芽释放并获得包膜，蛋白酶切割前体蛋白形成成熟病毒。2.列举HIV暴露后预防（PEP）的关键要点。答案：PEP的关键要点包括：（1）启动时间：暴露后72小时内（越早越好，2小时内最佳），超过72小时效果显著下降。（2）药物方案：推荐替诺福韦（TDF或TAF）+恩曲他滨（FTC）+整合酶抑制剂（如拉替拉韦RAL或多替拉韦DTG），疗程28天。（3）暴露评估：需明确暴露源HIV状态（阳性/阴性/不确定）、病毒载量（是否抑制）及暴露类型（如刺伤深度、体液量）。（4）监测与随访：暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV检测，同时监测药物副作用（如肝肾功能）。3.简述HIV抗病毒治疗（ART）的免疫学监测指标及意义。答案：免疫学监测指标主要为CD4+T淋巴细胞计数及CD4/CD8比值：（1）CD4计数：反映免疫功能状态，＜200个/μL时诊断为艾滋病期，需加强机会性感染预防（如PCP预防）；治疗后CD4计数回升提示免疫重建。（2）CD4/CD8比值：正常约为1.5-2.5，HIV感染后比值降低（＜1）；治疗后比值逐渐恢复，提示免疫功能改善。4.列举HIV感染者常见的机会性感染及对应的病原体。答案：常见机会性感染包括：（1）肺孢子菌肺炎（PCP）：病原体为耶氏肺孢子菌（Pneumocystisjirovecii）。（2）巨细胞病毒（CMV）感染：如视网膜炎、结肠炎，病原体为CMV。（3）结核分枝杆菌感染（TB）：包括肺内及肺外结核。（4）隐球菌脑膜炎：病原体为新型隐球菌（Cryptococcusneoformans）。（5）弓形虫脑病：病原体为刚地弓形虫（Toxoplasmagondii）。（6）口腔念珠菌病：病原体为白色念珠菌（Candidaalbicans）。5.简述HIV母婴传播的阻断策略。答案：母婴阻断策略包括“三早一阻断”：（1）早检测：所有孕妇在孕早期（最好首次产检时）进行HIV检测，未检测者孕晚期（28周）及分娩前重复检测。（2）早治疗：HIV感染孕妇确诊后立即启动抗病毒治疗（ART），推荐以整合酶抑制剂（如DTG）为核心的方案，目标是将病毒载量抑制至＜200拷贝/mL（最好＜50拷贝/mL）。（3）早干预：新生儿出生后6小时内（最晚12小时）开始服用齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC），疗程4-6周（具体根据母亲病毒载量调整）。（4）阻断喂养：若母亲病毒载量持续抑制（＜50拷贝/mL），可在严密监测下母乳喂养至12个月；否则推荐人工喂养，避免母乳喂养。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院急诊科护士在为HIV感染者（病毒载量10万拷贝/mL）进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤右手食指（深约2mm，可见血液）。请分析：（1）该暴露的级别及暴露源病毒载量风险。（2）应采取的紧急处理措施及后续预防方案。答案：（1）暴露级别：根据《艾滋病职业暴露防护指导原则》，该暴露属于二级暴露（percutaneous损伤，深度刺伤，可见血液）；暴露源病毒载量高（10万拷贝/mL），属于