2024年安徽省舒城县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年安徽省舒城县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛答案：B答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心电图表现，急性心包炎多为广泛导联ST段弓背向下抬高，变异型心绞痛ST段抬高多为短暂发作，稳定型心绞痛一般无ST段弓背向上抬高。2.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴肋骨骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.单纯的股骨骨折D.骨盆骨折伴尿道损伤答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯股骨骨折仅为单一部位损伤，不属于多发伤。3.患者女性，30岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小等症状。其毒蕈碱样症状的发生机制是（）A.乙酰胆碱过度释放B.胆碱酯酶活性降低C.交感神经兴奋D.副交感神经兴奋答案：D答案分析：有机磷农药中毒时，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内蓄积，作用于副交感神经末梢，产生毒蕈碱样症状，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小等。4.心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A答案分析：冠心病是心搏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死时，心肌缺血、缺氧可导致严重心律失常，引发心搏骤停。5.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和病情判断有重要意义的检查是（）A.胸部X线B.动脉血气分析C.肺功能检查D.胸部CT答案：B答案分析：动脉血气分析可检测氧分压、二氧化碳分压等指标，对于ARDS的诊断（如氧合指数）和病情判断（评估缺氧程度等）有重要意义。胸部X线、CT可观察肺部病变情况，但不能直接反映氧合状态，肺功能检查在ARDS诊断中并非关键检查。6.患者男性，40岁，因车祸致腹部外伤，腹痛剧烈。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。首要的处理措施是（）A.立即剖腹探查B.快速补充血容量C.应用抗生素D.给予止痛剂答案：B答案分析：患者因腹部外伤出现休克表现，首要的处理是快速补充血容量，纠正休克，为进一步治疗创造条件，然后再根据情况决定是否剖腹探查等其他治疗。应用抗生素、给予止痛剂不是首要措施。7.以下哪种心律失常最易引起阿斯综合征（）A.心房颤动B.室上性心动过速C.三度房室传导阻滞D.室性期前收缩答案：C答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率严重减慢，心输出量显著减少，易导致脑供血不足，引起阿斯综合征。心房颤动、室上性心动过速、室性期前收缩一般较少引起阿斯综合征。8.患者女性，25岁，食用海鲜后出现全身皮疹、瘙痒，伴呼吸困难。最可能的诊断是（）A.急性荨麻疹B.过敏性休克C.支气管哮喘D.食物过敏答案：D答案分析：患者食用海鲜后出现皮疹、瘙痒及呼吸困难，考虑为食物过敏。急性荨麻疹一般无呼吸困难表现，过敏性休克除上述表现外还会有血压下降等休克症状，支气管哮喘多有反复发作的喘息等病史，本题以食物过敏表现为主。9.中暑热射病的典型表现是（）A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.低热、无汗、意识障碍D.低热、多汗、意识障碍答案：A答案分析：中暑热射病是一种严重的中暑类型，主要表现为高热、无汗、意识障碍，由于体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭，导致无汗。10.急性中毒患者洗胃的最佳时间是（）A.服毒后6小时内B.服毒后12小时内C.服毒后24小时内D.服毒后48小时内答案：A答案分析：一般服毒后6小时内洗胃效果最佳，此时胃内毒物尚未完全排空，但即使超过6小时，如毒物量大、胃排空慢等情况，仍可考虑洗胃。11.患者男性，55岁，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：B答案分析：头颅CT示高密度影提示脑出血，脑梗死多为低密度影，蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池内高密度影，短暂性脑缺血发作一般头颅CT无明显异常。12.对于休克患者，观察尿量的主要目的是（）A.判断休克的严重程度B.了解肾脏功能C.观察微循环灌注情况D.评估血容量是否充足答案：C答案分析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，而肾灌注情况可间接反映微循环灌注情况，通过观察尿量可以了解休克患者的微循环灌注是否改善。判断休克严重程度有多种指标，观察尿量不是主要判断严重程度的方法，了解肾脏功能是一方面，但主要目的是观察微循环，评估血容量充足与否还需结合其他指标。13.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.吗啡D.麻黄碱答案：C答案分析：吗啡可用于治疗急性肺水肿，它能减轻患者的焦虑、恐惧，扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，还可降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，缓解呼吸困难。肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱可升高血压、增加心率，不用于急性肺水肿治疗。14.患者女性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后病情加重，出现呼吸困难、发绀。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出现呼吸困难，血气分析PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒PaCO₂降低，代谢性酸中毒主要是HCO₃⁻等改变，代谢性碱中毒有相应的代谢指标变化。15.毒蛇咬伤患者伤口局部处理不包括（）A.早期结扎B.清创排毒C.局部冰敷D.伤口湿敷答案：C答案分析：毒蛇咬伤伤口局部处理包括早期结扎、清创排毒、伤口湿敷等，局部冰敷可使血管收缩，促进毒素吸收，不利于伤口处理，一般不采用。16.心源性休克最常见的病因是（）A.急性心肌梗死B.心肌病C.心律失常D.心脏压塞答案：A答案分析：急性心肌梗死导致大面积心肌坏死，心肌收缩力急剧下降，心输出量显著减少，是心源性休克最常见的病因。心肌病、心律失常、心脏压塞也可导致心源性休克，但不如急性心肌梗死常见。17.患者男性，35岁，因胸痛、呼吸困难就诊。胸部X线示右侧胸腔大量积液。为明确诊断，首选的检查是（）A.胸腔穿刺抽液检查B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.超声心动图答案：A答案分析：胸腔穿刺抽液检查可明确胸腔积液的性质（如渗出液、漏出液等），查找病因，对于胸腔积液的诊断有重要意义，是首选的检查方法。胸部CT可进一步观察胸腔情况，但不能直接明确积液性质，纤维支气管镜检查主要用于肺部疾病诊断，超声心动图主要用于心脏检查。18.以下哪项不属于昏迷的分级（）A.浅昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：D答案分析：昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。昏睡是一种比嗜睡深而又较昏迷稍浅的意识障碍状态，不属于昏迷的分级。19.患者女性，28岁，妊娠32周，突发腹痛、阴道流血。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆流产答案：B答案分析：患者妊娠32周，突发腹痛、阴道流血，胎盘早剥可能性大，胎盘早剥常有腹痛及阴道流血表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血，早产主要表现为子宫收缩等，先兆流产多发生在妊娠早期。20.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易导致高钾血症，高钾血症可引起严重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、感染也是少尿期的重要并发症，但不是最主要死亡原因。21.患者男性，45岁，因电击伤入院。查体：心率130次/分，血压80/50mmHg，意识不清。首要的处理是（）A.心肺复苏B.抗休克治疗C.处理电击伤创面D.纠正心律失常答案：B答案分析：患者因电击伤出现休克表现，首要处理是抗休克治疗，维持生命体征稳定，为后续治疗创造条件。心肺复苏一般用于心搏骤停患者，处理电击伤创面和纠正心律失常不是首要任务。22.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作（）A.氨茶碱B.糖皮质激素C.β₂受体激动剂D.抗胆碱能药物答案：C答案分析：β₂受体激动剂可迅速舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，是缓解支气管哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱有舒张支气管等作用，但起效不如β₂受体激动剂快，糖皮质激素主要用于控制炎症，抗胆碱能药物也有一定舒张支气管作用，但不是首选。23.患者女性，50岁，因上腹部疼痛就诊。胃镜检查示胃溃疡。下列哪种药物不适合用于胃溃疡的治疗（）A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.阿托品D.阿莫西林答案：C答案分析：阿托品是抗胆碱能药物，可抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，不利于胃溃疡的愈合，还可能加重胃潴留等情况，不适合用于胃溃疡治疗。奥美拉唑可抑制胃酸分泌，枸橼酸铋钾可保护胃黏膜，阿莫西林可用于根除幽门螺杆菌。24.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.吸氧B.高压氧治疗C.使用呼吸兴奋剂D.应用脱水剂答案：B答案分析：高压氧治疗可增加血液中物理溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，是一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法。吸氧效果不如高压氧，使用呼吸兴奋剂和应用脱水剂不是主要治疗方法。25.患者男性，68岁，突发心前区疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能梗死的血管是（）A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联反映下壁心肌，右冠状动脉主要供应下壁心肌，该导联ST段抬高提示右冠状动脉梗死的可能性大。左冠状动脉前降支主要供应前壁等，左冠状动脉回旋支供应侧壁等，左冠状动脉主干梗死病情更严重且心电图表现不同。26.创伤患者现场急救的首要原则是（）A.保持呼吸道通畅B.止血C.固定骨折D.包扎伤口答案：A答案分析：创伤患者现场急救时，保持呼吸道通畅是首要原则，只有保证呼吸道通畅，才能维持有效的气体交换，为后续抢救创造条件，然后再进行止血、固定骨折、包扎伤口等处理。27.患者男性，30岁，饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛明显。血淀粉酶升高。最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔答案：C答案分析：患者饮酒后出现上腹部剧痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表现。急性胃炎一般无血淀粉酶升高，急性胆囊炎疼痛多在右上腹，消化性溃疡穿孔有典型的突发剧烈腹痛及腹膜刺激征等表现。28.下列哪种情况不属于张力性气胸的表现（）A.极度呼吸困难B.患侧胸廓饱满C.气管向患侧移位D.皮下气肿答案：C答案分析：张力性气胸时，患侧胸腔内压力不断升高，导致气管向健侧移位，而不是向患侧移位。极度呼吸困难、患侧胸廓饱满、皮下气肿都是张力性气胸的常见表现。29.患者女性，70岁，有高血压病史20年。突然出现头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区脑出血。下列哪项治疗措施不正确（）A.绝对卧床休息B.控制血压C.快速静脉滴注甘露醇D.立即手术清除血肿答案：D答案分析：脑出血患者治疗一般先采取保守治疗，如绝对卧床休息、控制血压、快速静脉滴注甘露醇降低颅内压等。是否手术清除血肿需要根据患者的具体情况，如出血量、患者一般状况等综合判断，不能立即手术。30.急性有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗时，达到阿托品化的表现不包括（）A.瞳孔扩大B.口干C.心率减慢D.肺部啰音减少答案：C答案分析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音减少等。心率减慢不是阿托品化的表现。31.患者男性，52岁，因胸痛就诊。心电图示V₁V₃导联呈QS波，ST段抬高。考虑诊断为（）A.前间壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死答案：A答案分析：V₁V₃导联反映前间壁心肌，该导联出现QS波和ST段抬高提示前间壁心肌梗死。前壁心肌梗死多累及V₃V₅导联，广泛前壁心肌梗死累及范围更广，下壁心肌梗死表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变。32.休克患者中心静脉压（CVP）降低，血压降低，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：A答案分析：中心静脉压降低且血压降低，提示血容量严重不足，需要快速补充血容量。心功能不全时CVP可升高，血容量相对过多CVP升高，容量血管过度收缩CVP也可能升高。33.下列哪种疾病可引起咯血伴脓痰（）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.二尖瓣狭窄答案：B答案分析：支气管扩张患者常有反复咯血，且伴有大量脓痰。肺结核多为咯血伴低热、盗汗等，肺癌多为痰中带血，二尖瓣狭窄咯血多为粉红色泡沫样痰。34.患者男性，22岁，运动后突发胸痛、呼吸困难。胸部X线示右侧气胸，肺压缩约30%。首选的治疗方法是（）A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.保守治疗，观察病情变化D.开胸手术答案：C答案分析：对于肺压缩小于20%30%且无明显症状的气胸患者，可先采取保守治疗，观察病情变化，部分患者气体可自行吸收。胸腔穿刺抽气适用于肺压缩较大等情况，胸腔闭式引流多用于病情较重或气体吸收慢等情况，开胸手术一般用于复发性气胸等特殊情况。35.患者女性，35岁，误食鼠药后出现鼻出血、牙龈出血等出血倾向。最可能的鼠药类型是（）A.毒鼠强B.磷化锌C.抗凝血类鼠药D.氟乙酰胺答案：C答案分析：抗凝血类鼠药可干扰维生素K的代谢，影响凝血因子的合成，导致出血倾向，出现鼻出血、牙龈出血等表现。毒鼠强主要引起惊厥等神经系统症状，磷化锌有胃肠道刺激等表现，氟乙酰胺主要影响神经系统和心脏等。36.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.胸痛B.发热C.心律失常D.胃肠道症状答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是胸痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，不易缓解。发热、心律失常、胃肠道症状等也可出现，但不是最早和最突出的症状。37.患者男性，48岁，因腹痛、腹泻就诊。大便常规示大量白细胞。最可能的诊断是（）A.急性肠炎B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.结肠癌答案：A答案分析：患者腹痛、腹泻，大便常规示大量白细胞，提示肠道有炎症，急性肠炎可能性大。溃疡性结肠炎除有腹泻等表现外还有黏液脓血便等特征，肠易激综合征大便常规一般无大量白细胞，结肠癌多有便血、腹部肿块等表现。38.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒（）A.肺部通气不足B.过度通气C.代谢性酸中毒代偿D.呕吐答案：B答案分析：过度通气可使二氧化碳排出过多，导致PaCO₂降低，引起呼吸性碱中毒。肺部通气不足导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒代偿可出现呼吸加深加快但一般不会导致呼吸性碱中毒，呕吐可导致代谢性碱中毒。39.患者女性，65岁，慢性心力衰竭病史。近日因受凉后病情加重，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。应首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.应用利尿剂C.应用强心剂D.安置患者于端坐位，双腿下垂答案：D答案分析：患者出现急性左心衰竭表现，首先应安置患者于端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏前负荷，然后再进行高流量吸氧、应用利尿剂、强心剂等治疗。40.患者男性，32岁，被犬咬伤后，伤口冲洗的时间至少应为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：C答案分析：被犬咬伤后，伤口应用肥皂水或清水彻底冲洗，冲洗时间至少15分钟，以尽可能清除伤口内的病毒。41.下列哪种心律失常可采用同步电除颤治疗（）A.心室颤动B.室性心动过速C.心房颤动D.三度房室传导阻滞答案：B答案分析：同步电除颤适用于有R波的快速性心律失常，如室性心动过速。心室颤动采用非同步电除颤，心房颤动一般采用药物转律等方法，三度房室传导阻滞一般不用电除颤治疗。42.患者女性，45岁，因头痛、头晕就诊。血压160/100mmHg，诊断为高血压病。下列哪种药物不适合作为初始治疗药物（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.螺内酯答案：D答案分析：螺内酯主要用于治疗伴有醛固酮增多等情况，一般不作为高血压病初始治疗药物。硝苯地平是钙通道阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，美托洛尔是β受体阻滞剂，均可作为高血压初始治疗药物。43.患者男性，56岁，突发呼吸困难，不能平卧。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全答案：A答案分析：心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征。二尖瓣关闭不全为收缩期杂音，主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期杂音。44.中暑患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑患者降温治疗时，肛温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低。45.患者女性，26岁，妊娠28周，出现心慌、气短。查体：心率110次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。最可能的诊断是（）A.妊娠期生理性杂音B.二尖瓣关闭不全C.先天性心脏病D.围生期心肌病答案：A答案分析：妊娠期间由于循环血量增加等原因，可出现生理性杂音，该患者妊娠28周，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，考虑为妊娠期生理性杂音可能性大。二尖瓣关闭不全等病理性杂音一般较响亮且有其他伴随症状，先天性心脏病一般有既往病史，围生期心肌病多在妊娠晚期至产后数月发病且有心力衰竭等表现。46.患者男性，40岁，因外伤致脾破裂。血压70/50mmHg，心率130次/分。首要的治疗措施是（）A.快速输血、输液B.应用止血药物C.手术治疗D.应用升压药物答案：A答案分析：患者因脾破裂出现休克，首要治疗是快速输