2024年贵州省沿河土家族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年贵州省沿河土家族自治县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪项不是多发伤的特点A.应激反应严重，伤情变化快B.伤势严重，休克发生率高C.严重低氧血症D.常以一伤为主E.处理复杂，并发症多答案：D分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。并非常以一伤为主，而是多个部位损伤都可能较严重。2.关于休克的监测，下列哪项不正确A.精神状态反映脑灌注情况B.肢体的温度、色泽反映体表灌注情况C.血压是反映休克最敏感的指标D.尿量可反映肾灌注情况E.中心静脉压反映右心房压力答案：C分析：血压并不是反映休克最敏感的指标。在休克早期，机体可通过代偿机制使血压维持在正常范围，而此时可能已存在组织灌注不足。精神状态、肢体温度色泽、尿量、中心静脉压等都能从不同方面反映休克时的机体状态。3.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天门冬酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.谷丙转氨酶E.γ谷氨酰转肽酶答案：A分析：急性心肌梗死时，肌酸磷酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，34天恢复正常；天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病612小时后升高，2448小时达高峰，36天恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病810小时后升高，23天达高峰，12周才恢复正常。谷丙转氨酶和γ谷氨酰转肽酶与心肌梗死关系不大。所以最先恢复正常的是肌酸磷酸激酶。4.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时多见A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室上性心动过速答案：B分析：急性心肌梗死时，室性心律失常最多见，尤其是室性早搏。室性早搏可发展为室性心动过速、心室颤动，是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。5.支气管哮喘发作时禁用的药物是A.肾上腺素B.吗啡C.氨茶碱D.沙丁胺醇E.地塞米松答案：B分析：吗啡能抑制呼吸中枢，同时可使支气管平滑肌收缩，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，所以支气管哮喘发作时禁用。肾上腺素、沙丁胺醇可舒张支气管平滑肌，氨茶碱有舒张支气管、兴奋呼吸中枢等作用，地塞米松有抗炎、抗过敏等作用，均可用于支气管哮喘的治疗。6.下列哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样表现A.恶心、呕吐和腹痛、腹泻B.多汗C.肌肉颤动D.瞳孔缩小E.心率减慢答案：C分析：毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、瞳孔缩小、心率减慢等。肌肉颤动是烟碱样症状，是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激所致。7.脑出血最常见的原因是A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形答案：B分析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的原因。长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可引起脑出血，但相对少见。8.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A.呼吸深大B.呼气有烂苹果味C.极度口渴D.恶心、呕吐E.眼球下陷答案：B分析：糖尿病酮症酸中毒时，由于体内酮体生成过多，呼气中会有烂苹果味，这是其特征性表现。呼吸深大、极度口渴、恶心、呕吐、眼球下陷等也可见于糖尿病酮症酸中毒，但不是特征性表现。9.心脏骤停一旦确诊，应立即A.尝试捶击复律及清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压答案：A分析：心脏骤停一旦确诊，应立即尝试捶击复律（适用于目击下的突发心脏骤停）及清理呼吸道，以保持气道通畅，为后续的心肺复苏操作做准备。之后再依次进行人工呼吸、心脏按压等操作。气管内插管一般在后续进一步生命支持时根据情况进行。10.张力性气胸的急救处理是A.立即吸氧B.开胸探查C.胸腔闭式引流D.用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压E.气管插管辅助呼吸答案：D分析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能。急救时应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。吸氧、气管插管辅助呼吸不能解决胸腔内高压问题；开胸探查一般用于病情稳定后的进一步处理；胸腔闭式引流是后续的治疗措施。多选题1.感染性休克的治疗原则包括A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.应用糖皮质激素答案：ABCDE分析：感染性休克的治疗需要综合措施。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；控制感染是根本，应选用敏感抗生素；纠正酸碱平衡失调可改善内环境；应用血管活性药物可调节血管张力，改善微循环；应用糖皮质激素可减轻炎症反应，增强机体应激能力。2.急性左心衰竭的临床表现有A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.强迫坐位D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.心率增快答案：ABCDE分析：急性左心衰竭时，由于肺淤血、肺水肿，可出现突发严重呼吸困难，患者常被迫采取强迫坐位；肺泡和支气管内有浆液渗出，可咳粉红色泡沫痰；双肺可满布湿啰音和哮鸣音；同时，机体为了代偿，心率会增快。3.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症治疗答案：ABCDE分析：急性中毒治疗首先要立即终止接触毒物，避免继续吸收；然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；有特效解毒药时应及时应用；同时给予对症治疗，以维持患者生命体征稳定，减轻症状。4.以下哪些是中暑的诱因A.年老体弱B.肥胖C.饮酒D.过度疲劳E.睡眠不足答案：ABCDE分析：年老体弱、肥胖者身体调节能力相对较差；饮酒会影响身体的散热和调节功能；过度疲劳和睡眠不足会使身体处于应激状态，降低机体对高温的耐受能力，这些都可成为中暑的诱因。5.多发伤的现场急救原则包括A.迅速脱离危险环境B.保持呼吸道通畅C.止血、包扎、固定D.抗休克E.尽早转运答案：ABCDE分析：多发伤现场急救时，首先要迅速脱离危险环境，避免二次损伤；保持呼吸道通畅是维持呼吸功能的关键；对于有出血的伤口要及时止血、包扎，有骨折等情况要进行固定；抗休克可维持有效循环血量；在病情相对稳定后尽早转运至医院进行进一步治疗。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴心悸、大汗，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油不能缓解。1.该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性心包炎D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：A分析：患者有高血压、糖尿病等心血管危险因素，突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，且服用硝酸甘油不能缓解，符合急性心肌梗死的表现。不稳定型心绞痛疼痛一般持续时间较短，硝酸甘油可缓解；急性心包炎疼痛多与呼吸、体位有关；主动脉夹层疼痛多为撕裂样剧痛；肺栓塞常有呼吸困难、咯血等表现。2.为明确诊断，首选的检查是A.心电图B.心肌酶谱C.心脏超声D.胸部X线E.冠状动脉造影答案：A分析：心电图是诊断急性心肌梗死最常用、最重要的检查方法，可发现特征性的ST段抬高、T波改变等，能快速初步判断是否为急性心肌梗死。心肌酶谱可进一步确诊和评估病情，但有一定的时间窗；心脏超声主要用于评估心脏结构和功能；胸部X线对诊断急性心肌梗死价值不大；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但一般不作为首选。3.该患者急诊处理措施包括A.卧床休息B.吸氧C.心电监护D.嚼服阿司匹林E.静脉滴注硝酸甘油答案：ABCDE分析：患者应卧床休息，减少心肌耗氧量；吸氧可改善心肌缺氧；心电监护可及时发现心律失常等情况；嚼服阿司匹林可抗血小板聚集；静脉滴注硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解疼痛。患者经治疗后病情稳定，但在住院期间突然出现意识丧失，抽搐，心电监护显示心室颤动。4.此时应立即采取的措施是A.胸外心脏按压B.电除颤C.气管插管D.静脉注射肾上腺素E.静脉注射胺碘酮答案：B分析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生应立即进行电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。胸外心脏按压、气管插管、静脉注射肾上腺素、静脉注射胺碘酮等也是心肺复苏的重要措施，但电除颤应优先进行。简答题1.简述心肺复苏的有效指标。答：心肺复苏的有效指标包括：①能扪及大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），收缩压维持在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由发绀转为红润；③散大的瞳孔缩小；④自主呼吸恢复；⑤昏迷程度变浅，出现反射或挣扎。2.简述急性上消化道出血的治疗原则。答：急性上消化道出血的治疗原则如下：①一般急救措施：患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸，必要时吸氧，禁食等。②积极补充血容量：尽快建立静脉通道，输入平衡液、血浆代用品等，必要时输血。③止血措施：药物止血，如使用质子泵抑制剂、生长抑素等；内镜治疗，如内镜下止血夹止血、注射硬化剂等；三腔二囊管压迫止血，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血；外科手术治疗，经内科治疗无效时可考虑。3.简述中暑的分型及临床表现。答：中暑可分为以下三型：先兆中暑：在高温环境下活动一定时间后，出现口渴、多汗、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力等症状，体温正常或略升高，一般不超过38℃。轻症中暑：除有先兆中暑的症状外，体温升高到38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快等循环衰竭的早期表现。重症中暑：又可分为热痉挛、热衰竭和热射病。热痉挛主要表现为肌肉痉挛，多发生在四肢肌肉、咀嚼肌等，以腓肠肌最为常见；热衰竭主要表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐、心率增快、血压下降等，体温可轻度升高；热射病是最严重的类型，表现为高热（体温可达40℃以上）、无汗、意识障碍等。案例分析题（较复杂）患者，女性，30岁，因误服有机磷农药30分钟入院。患者30分钟前与家人争吵后，自服敌敌畏约100ml，随后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊等症状。查体：神志清楚，精神萎靡，双侧瞳孔缩小如针尖样，心率60次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，皮肤潮湿，双肺可闻及少量湿啰音。1.该患者有机磷农药中毒的程度为A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒E.无法判断答案：B分析：有机磷农药中毒程度根据临床表现和胆碱酯酶活力判断。轻度中毒表现为毒蕈碱样症状，胆碱酯酶活力70%50%；中度中毒除毒蕈碱样症状外，还有烟碱样症状，如肌束震颤等，胆碱酯酶活力50%30%；重度中毒出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹等，胆碱酯酶活力＜30%。该患者有明显的毒蕈碱样症状，未提及昏迷等严重表现，考虑为中度中毒。2.该患者的急救处理措施包括A.立即洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.维持呼吸循环功能E.以上都是答案：E分析：有机磷农药中毒的急救处理包括立即洗胃以清除胃内尚未吸收的毒物；应用阿托品可对抗毒蕈碱样症状；应用解磷定可恢复胆碱酯酶活性；同时要维持呼吸循环功能，保证患者生命体征稳定。3.在使用阿托品治疗过程中，判断阿托品化的指标包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率加快E.肺部啰音减少或消失答案：ABCDE分析：阿托品化的指标包括瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音减少或消失等。但要注意阿托品化应适度，避免阿托品中毒。4.该患者经治疗后病情好转，但在出院后1周，出现四肢无力、行走困难等症状，考虑可能为A.中间综合征B.迟发性多发性神经病C.有机磷农药中毒反跳D.阿托品中毒E.肺部感染答案：B分析：迟发性多发性神经病多在急性中毒症状消失后23周发生，主要表现为感觉、运动型多发性神经病变，如四肢无力、行走困难等。中间综合征多在急性中毒后2496小时内发生；有机磷农药中毒反跳表现为中毒症状再次出现；阿托品中毒有瞳孔扩大、烦躁不安等表现；肺部感染有发热、咳嗽、咳痰等表现。单选题11.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的表现A.高钾血症B.高钠血症C.水中毒D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：B分析：急性肾衰竭少尿期会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。由于尿量减少，钾排出减少，会出现高钾血症；水潴留可导致水中毒；酸性代谢产物排出障碍会引起代谢性酸中毒；含氮废物排出减少会导致氮质血症。而少尿期一般是稀释性低钠血症，而非高钠血症。12.下列哪种药物不属于降压药A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.氨茶碱E.氢氯噻嗪答案：D分析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，美托洛尔是β受体阻滞剂，氢氯噻嗪是利尿剂，它们都可用于降压。氨茶碱主要用于舒张支气管平滑肌，治疗支气管哮喘等疾病，不属于降压药。13.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.脑动脉硬化C.先天性脑动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病答案：C分析：先天性脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，约占50%85%。高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、血液病等也可引起蛛网膜下腔出血，但相对少见。14.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是A.血常规B.血碳氧血红蛋白测定C.脑电图D.头部CTE.胸部X线答案：B分析：血碳氧血红蛋白测定是诊断一氧化碳中毒的特异性指标，对诊断最有意义。血常规、脑电图、头部CT、胸部X线等检查对一氧化碳中毒的诊断价值不大。15.下列哪种情况不宜做气管插管A.心跳呼吸骤停B.呼吸衰竭C.误吸D.喉部水肿E.气道梗阻答案：D分析：喉部水肿时，气管插管可能会加重喉部损伤，导致更严重的气道梗阻，一般不宜做气管插管。心跳呼吸骤停、呼吸衰竭、误吸、气道梗阻等情况常需要气管插管来保持气道通畅，进行有效的呼吸支持。多选题6.以下属于常见的输血反应的有A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案：ABCDE分析：输血反应包括多种类型。发热反应是最常见的输血反应之一；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应是严重的输血反应，可导致血红蛋白尿、急性肾衰竭等；循环超负荷多见于大量快速输血，可引起急性肺水肿；细菌污染反应可导致患者出现高热、休克等症状。7.急性胰腺炎的治疗措施包括A.禁食、胃肠减压B.补液、防治休克C.应用抗生素D.应用生长抑素E.手术治疗答案：ABCDE分析：急性胰腺炎的治疗需要综合处理。禁食、胃肠减压可减少胃酸和食物刺激胰液分泌；补液、防治休克可维持有效循环血量；应用抗生素可预防和控制感染；应用生长抑素可抑制胰液分泌；对于病情严重，如出现胰腺坏死合并感染等情况，可考虑手术治疗。8.以下哪些是创伤现场急救的基本技术A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.复苏答案：ABCDE分析：创伤现场急救基本技术包括止血，可防止失血过多；包扎可保护伤口，减少感染机会；固定可减轻疼痛，避免骨折断端损伤周围组织；搬运要正确，避免加重损伤；复苏包括心肺复苏等，用于抢救心跳呼吸骤停的患者。简答题4.简述过敏性休克的急救处理。答：过敏性休克的急救处理如下：①立即停止接触可疑过敏原。②让患者平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，给予吸氧。③立即皮下或肌内注射肾上腺素0.51mg，必要时可重复使用。④快速补充血容量，可静脉滴注生理盐水、葡萄糖溶液等。⑤应用抗过敏药物，如地塞米松、异丙嗪等。⑥应用支气管扩张剂，如氨茶碱等，以缓解支气管痉挛。⑦密切观察患者生命体征、神志等变化，根据病情进行相应的处理，如心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。5.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。答：目前ARDS的诊断标准（柏林定义）如下：①明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难。②胸部X线或CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节影解释。③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。④根据氧合指数（PaO₂/FiO₂）进行分级：轻度：200mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300mmHg；中度：100mmHg＜PaO₂/FiO₂≤200mmHg；重度：PaO₂/FiO₂≤100mmHg。案例分析题患者，男性，45岁，因大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛6小时入院。患者6小时前大量饮酒后突然出现上腹部持续性刀割样疼痛，疼痛向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/70mmHg，急性痛苦面容，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音减弱。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：B分析：患者大量饮酒后出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，上腹部压痛明显，符合急性胰腺炎的表现。急性胆囊炎疼痛多在右上腹，Murphy征阳性；急性胃炎疼痛一般程度较轻；消化性溃疡穿孔多有突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性阑尾炎疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹。2.为明确诊断，首选的检查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹部B超D.腹部CTE.胃镜检查答案：A分析：血淀粉酶在急性胰腺炎发病后212小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续35天，是诊断急性胰腺炎最常用的指标。尿淀粉酶升高较晚；腹部B超可发现胰腺肿大等情况，但受肠道气体干扰较大；腹部CT对诊断急性胰腺炎有重要价值，但一般不作为首选；胃镜检查主要用于诊断胃部疾病，对急性胰腺炎诊断价值不大。3.该患者的治疗措施包括A.禁食、胃肠减压B.补液、维持水电解质平衡C.应用抗生素D.应用生长抑素E.以上都是答案：E分析：急性胰腺炎的治疗包括禁食、胃肠减压以减少胰液分泌；补液、维持水电解质平衡可维持内环境稳定；应用抗生素可预防和控制感染；应用生长抑素可抑制胰液分泌。所以以上措施都需要。单选题16.下列哪种疾病可出现奇脉A.冠心病B.心肌病C.心包积液D.高血压病E.肺心病答案：C分析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失。心包积液时，由于心脏舒张受限，吸气时回心血量减少，导致脉搏减弱或消失，可出现奇脉。冠心病、心肌病、高血压病、肺心病一般不会出现奇脉。17.下列哪项不是洋地黄中毒的表现A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性早搏二联律D.心房颤动E.房室传导阻滞答案：D分析：洋地黄中毒可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐；视觉异常，如黄视、绿视；心律失常，如室性早搏二联律、房室传导阻滞等。心房颤动本身不是洋地黄中毒的表现，但洋地黄中毒可加重或诱发心律失常，使病情复杂化。18.关于癫痫持续状态的定义，下列正确的是A.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止B.癫痫发作持续15分钟以上不自行停止C.连续多次癫痫发作，发作间期意识不恢复D.连续多次癫痫发作，发作间期意识恢复E.以上都不对答案：AC分析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上不自行停止，或连续多次癫痫发作，发作间期意识不恢复。所以A和C选项正确。19.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生时间多在急性中毒意识障碍恢复后A.12天B.260天C.6090天D.90120天E.120天以上答案：B分析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病多在急性中毒意识障碍恢复后260天发生，表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍等。20.下列哪种情况不属于外科急腹症A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：E分析：外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要紧急处理的腹部外科疾病。急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等都属于外科急腹症，常需要手术等外科干预。急性胃炎主要是内科疾病，一般通过内科保守治疗。多选题9.急性心肌梗死的并发症包括A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE分析：急性心肌梗死的并发症较多。乳头肌功能失调或断裂可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多在起病1周内出现，是严重的并发症；栓塞可引起脑、肺等部位的栓塞；心室壁瘤多见于左心室；心肌梗死后综合征可在心肌梗死后数周或数月出现，表现为心包炎、胸膜炎等。10.以下哪些是急性呼吸衰竭的临床表现A.呼吸困难B.发绀C.精神神经症状D.循环系统症状E.消化和泌尿系统症状答案：ABCDE分析：急性呼吸衰竭时，患者会出现呼吸困难，这是最主要的症状；由于缺氧可导致发绀；精神神经症状如烦躁、昏迷等；循环系统症状如心率加快、血压下降等；还可出现消化和泌尿系统症状，如消化道出血、肾功能损害等。简答题6.简述休克患者使用血管活性药物的注意事项。答：休克患者使用血管活性药物的注意事项如下：①应在补足血容量的基础上使用，否则会加重组织缺血缺氧。②严格掌握药物的浓度和滴速，密切观察血压、心率等变化，根据病情调整剂量。③注意药物的不良反应，如去甲肾上腺素可引起