2024年海南省白沙黎族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年海南省白沙黎族自治县急诊医学(副高)考试题含答案单选题（每题1分，共30题）1.以下哪种情况不属于心源性休克的病因？A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.大量失血D.心肌病答案：C答案分析：大量失血属于低血容量性休克病因，急性心肌梗死、严重心律失常、心肌病可导致心脏泵血功能障碍，引发心源性休克。2.急性有机磷农药中毒时，下列哪种症状最早出现？A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.中间综合征答案：A答案分析：毒蕈碱样症状是急性有机磷农药中毒最早出现的症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致。3.患者男性，55岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，首选的治疗措施是？A.口服阿司匹林B.静脉滴注硝酸甘油C.静脉溶栓D.口服美托洛尔答案：C答案分析：急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内，若无禁忌证，静脉溶栓是重要的再灌注治疗措施，可挽救濒死心肌。4.下列哪项不是中暑的常见诱因？A.高温环境B.湿度大C.通风不良D.寒冷天气答案：D答案分析：中暑是在高温、高湿、通风不良环境下发生的，寒冷天气不是中暑诱因。5.张力性气胸急救的首要措施是？A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.迅速排气减压D.气管插管辅助呼吸答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，迅速排气减压是急救首要措施，可避免严重并发症。6.患者女性，30岁，误食毒蘑菇后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，下列哪种解毒剂可用于毒蘑菇中毒的治疗？A.阿托品B.解磷定C.二巯丁二钠D.亚甲蓝答案：C答案分析：二巯丁二钠可用于某些毒蘑菇中毒的治疗，阿托品用于有机磷中毒等，解磷定用于有机磷中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等。7.心脏骤停最常见的心律失常类型是？A.心室颤动B.室性心动过速C.心房颤动D.窦性停搏答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，是导致心脏骤停的主要原因。8.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是？A.吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.高压氧治疗D.脱离中毒环境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒时，首要措施是立即脱离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳，然后再进行吸氧等后续治疗。9.下列哪项不属于多发伤的特点？A.伤情复杂B.死亡率高C.休克发生率低D.容易漏诊答案：C答案分析：多发伤伤情复杂、死亡率高、容易漏诊，且休克发生率高，因为多个部位损伤易导致大量失血等引起休克。10.患者男性，40岁，因车祸致腹部外伤，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，腹部CT提示脾破裂，应首选的治疗方法是？A.保守治疗B.脾修补术C.脾切除术D.介入治疗答案：C答案分析：脾破裂一般首选脾切除术，以迅速控制出血，挽救患者生命。11.对心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是？A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。12.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克？A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可兴奋α、β受体，升高血压、改善心功能、缓解支气管痉挛等。13.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A答案分析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因，可导致严重心律失常甚至心脏骤停。14.患者女性，25岁，突发头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查为血性，最可能的诊断是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.偏头痛答案：B答案分析：突发头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液血性是蛛网膜下腔出血的典型表现。15.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压正常，此时应采取的措施是？A.加快补液速度B.减慢补液速度C.应用血管收缩剂D.应用血管扩张剂答案：C答案分析：中心静脉压正常，血压低，提示心功能不全或血容量相对不足，可先应用血管收缩剂提升血压。16.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒？A.肺炎B.哮喘C.癔症过度通气D.慢性阻塞性肺疾病答案：C答案分析：癔症过度通气可导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病多导致呼吸性酸中毒。17.患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史，因呼吸困难加重入院，血气分析示pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，应诊断为？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A答案分析：pH降低，PaCO₂升高，提示呼吸性酸中毒，结合患者慢性阻塞性肺疾病病史，符合呼吸性酸中毒表现。18.毒蛇咬伤后，早期结扎的正确方法是？A.结扎部位应在伤口近心端510cm处B.结扎部位应在伤口远心端510cm处C.结扎应尽可能紧，不放松D.结扎时间应持续24小时以上答案：A答案分析：毒蛇咬伤后早期结扎应在伤口近心端510cm处，每隔1530分钟放松12分钟，避免肢体缺血坏死，结扎时间不宜过长。19.下列哪项不是急性胰腺炎的常见病因？A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.病毒感染答案：D答案分析：急性胰腺炎常见病因是胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等，病毒感染一般不是主要病因。20.患者女性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，血清淀粉酶升高，最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔答案：B答案分析：突发上腹痛，伴恶心、呕吐，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表现。21.对昏迷患者进行评估时，最重要的是评估？A.生命体征B.瞳孔变化C.神经系统体征D.血糖水平答案：A答案分析：评估昏迷患者时，生命体征是最重要的，可判断患者基本生命状态，为后续治疗提供关键信息。22.下列哪种药物可用于急性左心衰竭的治疗？A.呋塞米B.氨茶碱C.吗啡D.以上都是答案：D答案分析：呋塞米可利尿减轻心脏负荷，氨茶碱可缓解支气管痉挛、增强心肌收缩力，吗啡可镇静、减轻心脏前负荷，均可用于急性左心衰竭治疗。23.患者男性，35岁，胸部外伤后出现呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，最可能的诊断是？A.血胸B.气胸C.肋骨骨折D.肺挫伤答案：B答案分析：胸部外伤后呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，符合气胸表现。24.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的临床表现？A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.血糖显著升高D.血压升高答案：D答案分析：糖尿病酮症酸中毒时一般血压下降，呼吸深快、呼气有烂苹果味、血糖显著升高是其常见表现。25.患者女性，28岁，口服安定过量，下列哪种药物可用于解毒？A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：氟马西尼是苯二氮䓬类药物（如安定）的特异性解毒剂，纳洛酮用于阿片类药物中毒，阿托品用于有机磷中毒等，解磷定用于有机磷中毒。26.急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选利多卡因，可有效控制室性心律失常。27.下列哪项不属于重症中暑的类型？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：D答案分析：重症中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病，日射病目前一般归为热射病的一种特殊类型。28.患者男性，50岁，突发胸痛3小时入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，考虑为？A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。29.溺水患者复苏成功后，应重点观察的并发症是？A.肺部感染B.脑水肿C.急性肾衰竭D.以上都是答案：D答案分析：溺水患者复苏成功后，易出现肺部感染、脑水肿、急性肾衰竭等并发症，均需重点观察。30.患者女性，60岁，有高血压病史，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，符合脑出血表现。多选题（每题2分，共10题）1.心源性休克的治疗原则包括？A.病因治疗B.补充血容量C.应用血管活性药物D.纠正酸碱平衡失调E.保护重要脏器功能答案：ABCDE答案分析：心源性休克治疗需针对病因治疗，补充血容量维持循环，应用血管活性药物提升血压，纠正酸碱平衡失调，保护重要脏器功能防止多器官功能障碍。2.急性有机磷农药中毒的解毒药物有？A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.双复磷E.纳洛酮答案：ABCD答案分析：阿托品可对抗毒蕈碱样症状，解磷定、氯解磷定、双复磷可恢复胆碱酯酶活性，纳洛酮用于阿片类药物中毒。3.多发伤的急救原则包括？A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤D.先处理头面部损伤，后处理四肢损伤E.边诊断，边治疗答案：ABE答案分析：多发伤急救先救命后治伤，先处理重伤，边诊断边治疗，开放性与闭合性损伤、头面部与四肢损伤处理顺序并非绝对。4.中暑的治疗措施包括？A.迅速降温B.补充水分和电解质C.防治并发症D.应用抗生素预防感染E.卧床休息答案：ABCE答案分析：中暑治疗需迅速降温，补充水分和电解质，防治并发症，卧床休息，无感染证据一般不用抗生素。5.下列哪些情况可导致心脏骤停？A.心室颤动B.严重电解质紊乱C.急性心肌梗死D.溺水E.电击答案：ABCDE答案分析：心室颤动、严重电解质紊乱、急性心肌梗死、溺水、电击等均可能导致心脏骤停。6.急性肾衰竭少尿期的治疗措施包括？A.严格控制水、钠摄入B.纠正高钾血症C.纠正代谢性酸中毒D.供给足够的热量E.透析治疗答案：ABCDE答案分析：急性肾衰竭少尿期需严格控制水、钠摄入，纠正高钾血症和代谢性酸中毒，供给足够热量，必要时进行透析治疗。7.过敏性休克的临床表现包括？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难C.血压下降D.腹痛、腹泻E.意识障碍答案：ABCDE答案分析：过敏性休克可出现皮肤症状如瘙痒、荨麻疹，呼吸道症状如呼吸困难，循环症状如血压下降，胃肠道症状如腹痛、腹泻，严重时可有意识障碍。8.毒蛇咬伤的急救措施包括？A.早期结扎B.伤口排毒C.局部冷敷D.应用抗蛇毒血清E.密切观察病情答案：ABCDE答案分析：毒蛇咬伤急救需早期结扎、伤口排毒、局部冷敷，应用抗蛇毒血清，密切观察病情变化。9.急性胰腺炎的治疗措施包括？A.禁食、胃肠减压B.抑制胰腺分泌C.抗感染治疗D.营养支持E.手术治疗答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎治疗需禁食、胃肠减压，抑制胰腺分泌，抗感染，营养支持，必要时手术治疗。10.昏迷患者的护理要点包括？A.保持呼吸道通畅B.维持营养和水分C.预防并发症D.密切观察病情变化E.心理护理答案：ABCD答案分析：昏迷患者保持呼吸道通畅、维持营养和水分、预防并发症、密切观察病情变化，患者昏迷无法进行心理护理。案例分析题（每题10分，共10题）1.患者男性，55岁，有高血压病史10年，2小时前突发胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，律不齐，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。答案分析：有高血压病史，突发胸痛呈压榨性，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死，血压低伴休克表现，考虑合并心源性休克。（2）应立即采取哪些治疗措施？答案：①绝对卧床休息，持续心电、血压、呼吸监测；②迅速建立静脉通道，补充血容量；③应用血管活性药物提升血压；④紧急静脉溶栓（若无禁忌证）或急诊PCI；⑤给予吗啡止痛、镇静；⑥纠正心律失常；⑦处理并发症，保护重要脏器功能。答案分析：急性心肌梗死合并心源性休克需综合治疗改善病情，稳定生命体征，尽快实现心肌再灌注。2.患者女性，30岁，误食毒蘑菇后3小时出现腹痛、腹泻、呕吐，随后出现头晕、乏力、呼吸困难。（1）该患者可能出现了哪些中毒表现？答案：胃肠道症状（腹痛、腹泻、呕吐）、神经系统症状（头晕、乏力）、呼吸系统症状（呼吸困难）。答案分析：误食毒蘑菇后不同毒素可导致多系统损害，出现相应症状。（2）应采取哪些急救措施？答案：①立即催吐、洗胃、导泻，减少毒物吸收；②应用解毒剂如二巯丁二钠等；③对症支持治疗，如吸氧、纠正水电解质紊乱、防治呼吸衰竭等；④密切观察病情变化。答案分析：急救重点是清除毒物，应用解毒剂，对症支持，防止病情恶化。3.患者男性，40岁，因车祸致胸部外伤，出现呼吸困难、胸痛，查体：气管向右侧移位，左侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：左侧张力性气胸。答案分析：胸部外伤后气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音、呼吸音消失，符合张力性气胸表现。（2）应如何进行急救处理？答案：立即用粗针头在左锁骨中线第二肋间穿刺排气减压，然后行胸腔闭式引流，密切观察生命体征和胸腔引流情况。答案分析：张力性气胸急救先排气减压，再行胸腔闭式引流持续排出气体，促进肺复张。4.患者女性，25岁，在高温环境下工作3小时后出现头晕、头痛、口渴、多汗，随后体温升高至40℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，意识模糊。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：热射病。答案分析：高温环境工作后出现高热、无汗、意识障碍等，符合热射病表现。（2）应采取哪些治疗措施？答案：①迅速降温，可采用物理降温（如冰袋冷敷、酒精擦浴等）和药物降温；②补充水分和电解质，纠正水电解质紊乱；③保持呼吸道通畅，必要时机械通气；④防治脑水肿、急性肾衰竭等并发症；⑤密切观察生命体征。答案分析：热射病治疗关键是迅速降温，维持内环境稳定，防治并发症。5.患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，因呼吸困难加重3天入院。血气分析示pH7.20，PaCO₂80mmHg，PaO₂50mmHg。（1）该患者的酸碱失衡类型是什么？答案：呼吸性酸中毒。答案分析：pH降低，PaCO₂升高，结合慢性阻塞性肺疾病病史，符合呼吸性酸中毒表现。（2）应如何治疗？答案：①改善通气，可通过吸氧、使用支气管扩张剂、必要时机械通气等；②纠正酸碱失衡，可根据情况补充碱性药物；③控制感染，应用抗生素；④营养支持等对症治疗。答案分析：治疗重点改善通气排出二氧化碳，纠正酸碱失衡，控制基础疾病。6.患者女性，50岁，误食大量安眠药后出现昏迷，查体：呼吸浅慢，瞳孔缩小。（1）该患者可能的诊断是什么？答案：安眠药中毒。答案分析：误食大量安眠药后昏迷、呼吸浅慢、瞳孔缩小符合安眠药中毒表现。（2）应采取哪些急救措施？答案：①立即催吐、洗胃、导泻，清除毒物；②保持呼吸道通畅，必要时气管插管、机械通气；③应用解毒剂如氟马西尼；④促进药物排泄，可使用利尿剂等；⑤对症支持治疗，维持生命体征稳定。答案分析：急救先清除毒物，保证呼吸，应用解毒剂促进药物排出。7.患者男性，35岁，被蛇咬伤右下肢1小时，伤口疼痛、肿胀，伴头晕、乏力。（1）该患者可能是哪种类型的蛇咬伤？答案：不能明确，可能是毒蛇或无毒蛇咬伤，需进一步观察伤口及全身症状判断。若伤口有一对较深的牙痕，局部肿胀明显，伴有头晕、乏力等全身症状，考虑毒蛇咬伤。答案分析：仅根据目前症状不能确诊蛇的类型，毒蛇与无毒蛇咬伤表现有差异。（2）应采取哪些急救措施？答案：①立即在伤口近心端510cm处结扎；②用清水或肥皂水冲洗伤口，然后进行伤口排毒（如用吸奶器等）；③局部冷敷；④尽快送医院，应用抗蛇毒血清；⑤密切观察病情变化。答案分析：早期急救措施可减少毒素吸收，送医院后应用抗蛇毒血清是关键。8.患者女性，30岁，突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，血清淀粉酶升高。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：急性胰腺炎。答