2024年广东省阳东县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广东省阳东县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.以下哪种情况最可能导致心源性休克？A.大量失血B.严重心律失常C.剧烈呕吐腹泻D.过敏反应答案：B答案分析：心源性休克主要因心脏泵血功能衰竭所致，严重心律失常可影响心脏正常节律和泵血，易引发心源性休克。大量失血是失血性休克原因，剧烈呕吐腹泻常致低血容量性休克，过敏反应引起过敏性休克。2.急性心肌梗死患者，突发心室颤动，首选的治疗措施是？A.同步直流电除颤B.非同步直流电除颤C.静脉注射利多卡因D.胸外心脏按压答案：B答案分析：心室颤动时需立即用非同步直流电除颤，可迅速恢复正常心律。同步直流电除颤用于其他心律失常，利多卡因可抗心律失常但非心室颤动首选，胸外心脏按压是基础生命支持措施。3.对急性中毒患者进行洗胃的最佳时间是？A.中毒后6小时内B.中毒后12小时内C.中毒后24小时内D.中毒后48小时内答案：A答案分析：一般中毒后6小时内洗胃效果最佳，此时胃内毒物尚未完全排空，能有效清除毒物。超过6小时，部分毒物已进入肠道，但如果毒物量大或延迟吸收的毒物，仍可考虑洗胃。4.以下哪种药物中毒禁用高锰酸钾洗胃？A.有机磷农药B.安眠药C.敌百虫D.1605、1059等硫代磷酸酯类农药答案：D答案分析：1605、1059等硫代磷酸酯类农药中毒禁用高锰酸钾洗胃，因其可使其氧化为毒性更强的物质。有机磷农药中敌百虫可用高锰酸钾洗胃，安眠药也可根据情况用高锰酸钾洗胃。5.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施是？A.高浓度吸氧B.机械通气C.应用糖皮质激素D.控制感染答案：B答案分析：机械通气是治疗ARDS最有效的措施，可改善氧合，纠正缺氧。高浓度吸氧不能根本解决问题，糖皮质激素和控制感染是综合治疗的一部分。6.患者，男，35岁，因车祸致多发伤入院。查体：血压70/40mmHg，心率130次/分，面色苍白，四肢湿冷。首要的处理措施是？A.快速补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸碱平衡失调D.紧急手术止血答案：A答案分析：患者因车祸多发伤出现休克表现，首要处理是快速补充血容量，以恢复有效循环血量。应用血管活性药物在扩容基础上使用，纠正酸碱平衡失调是后续治疗内容，紧急手术止血需评估情况后进行。7.脑出血患者，出现昏迷、呕吐咖啡样胃内容物，最可能的原因是？A.应激性溃疡B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血答案：A答案分析：脑出血患者昏迷时易发生应激性溃疡，导致呕吐咖啡样胃内容物。消化性溃疡一般有慢性病史，急性胃黏膜病变表述不准确，食管静脉曲张破裂出血常见于肝硬化等疾病。8.溺水患者救上岸后，首要的急救措施是？A.清除口鼻异物B.心肺复苏C.倒水处理D.保暖答案：A答案分析：溺水患者救上岸后首要措施是清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，然后再根据情况进行倒水处理、心肺复苏和保暖等。9.急性腹痛患者，腹部X线平片显示膈下游离气体，最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.胃十二指肠穿孔D.肠梗阻答案：C答案分析：膈下游离气体是胃十二指肠穿孔的典型X线表现。急性阑尾炎、急性胆囊炎一般无膈下游离气体，肠梗阻主要表现为肠管扩张、气液平面等。10.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起猝死？A.室性期前收缩B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.室上性心动过速答案：C答案分析：三度房室传导阻滞在急性心肌梗死时可导致严重心动过缓、心输出量显著减少，易引起猝死。室性期前收缩可发展为严重心律失常，但相对而言三度房室传导阻滞更危险，心房颤动和室上性心动过速一般较少直接导致猝死。多选题1.休克的一般监测指标包括？A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.尿量E.中心静脉压答案：ABCD答案分析：精神状态可反映脑组织灌注情况，皮肤温度和色泽能体现外周循环，血压是重要监测指标，尿量可反映肾灌注。中心静脉压属于特殊监测指标。2.急性中毒的治疗原则包括？A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE答案分析：这些都是急性中毒的治疗原则，立即终止接触毒物可避免继续中毒，清除毒物减少吸收，特效解毒药针对性解毒，对症治疗缓解症状，预防并发症降低死亡率。3.以下属于心脏骤停的心电图表现的有？A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速E.心房颤动答案：ABC答案分析：心室颤动、心室静止、无脉性电活动是心脏骤停的心电图表现。室性心动过速不一定导致心脏骤停，心房颤动一般不会直接引起心脏骤停。4.急性呼吸衰竭的病因包括？A.气道阻塞性病变B.肺组织病变C.肺血管疾病D.胸廓与胸膜病变E.神经肌肉疾病答案：ABCDE答案分析：这些都是急性呼吸衰竭的病因，气道阻塞影响通气，肺组织病变影响气体交换，肺血管疾病影响肺循环，胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病影响呼吸运动。5.严重创伤患者的急救原则包括？A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先抢后救D.先急后缓E.边抢救边诊断答案：ABCDE答案分析：这些都是严重创伤患者的急救原则，遵循这些原则可提高抢救成功率，保障患者生命安全。案例分析题患者，女，55岁，有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。2天前因与家人争吵后出现剧烈头痛、呕吐，随即意识不清，被送至急诊。查体：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫。头颅CT显示右侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：A答案分析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、昏迷，头颅CT显示右侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。脑梗死CT多为低密度影，蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影，高血压脑病一般无明确出血灶。2.目前首要的治疗措施是？A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.手术治疗答案：B答案分析：患者昏迷、双侧瞳孔不等大，提示颅内压增高明显，首要治疗是降低颅内压，防止脑疝形成。控制血压要适度，止血治疗不是主要措施，手术治疗需评估情况后决定。3.若患者在治疗过程中出现呼吸节律不规则，最可能的原因是？A.脑干受压B.肺部感染C.电解质紊乱D.药物不良反应答案：A答案分析：患者脑出血后出现呼吸节律不规则，最可能是脑干受压，影响呼吸中枢功能。肺部感染主要表现为发热、咳嗽等，电解质紊乱和药物不良反应一般不会导致呼吸节律明显改变。简答题1.简述心肺复苏的基本步骤。答：心肺复苏基本步骤包括：（1）识别心脏骤停：快速判断患者有无反应、呼吸和大动脉搏动。（2）启动急救系统：呼喊他人帮忙并拨打急救电话。（3）胸外按压：将患者仰卧在硬板上，按压部位为两乳头连线中点，频率至少100次/分，深度至少5cm。（4）开放气道：采用仰头抬颏法等开放气道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，每分钟1012次。（6）除颤：如有自动体外除颤器（AED），尽快使用进行除颤。（7）持续进行心肺复苏，直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现。答：急性有机磷农药中毒临床表现分为：（1）毒蕈碱样症状：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、心跳减慢、支气管痉挛、呼吸困难等。（2）烟碱样症状：出现肌纤维颤动，常自小肌群开始，逐渐发展至全身，严重时可出现肌无力、呼吸肌麻痹。（3）中枢神经系统症状：有头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。（4）中间综合征：多在急性中毒后2496小时出现，主要表现为肌无力，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。（5）迟发性多发性神经病：少数患者在急性中毒症状消失后23周出现，表现为肢体末端感觉和运动障碍。3.简述休克的分类。答：休克可分为以下几类：（1）低血容量性休克：包括失血性休克（如外伤出血、消化道出血等）、失液性休克（如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等）。（2）感染性休克：由严重感染引起，常见于革兰阴性杆菌感染。（3）心源性休克：因心脏泵血功能衰竭所致，如急性心肌梗死、严重心律失常等。（4）过敏性休克：由过敏反应引起，如药物过敏、食物过敏等。（5）神经源性休克：常因剧烈疼痛、脊髓损伤等导致血管扩张、有效循环血量减少。判断题1.心脏骤停时，胸外按压与人工呼吸的比例在单人复苏和双人复苏时均为30:2。（）答案：正确答案分析：目前心肺复苏指南规定，无论是单人还是双人复苏，胸外按压与人工呼吸比例均为30:2。2.急性一氧化碳中毒患者，高压氧治疗是最有效的治疗方法。（）答案：正确答案分析：高压氧治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，加速碳氧血红蛋白解离，是急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法。3.急性阑尾炎患者，右下腹麦氏点压痛是最常见的体征。（）答案：正确答案分析：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，急性阑尾炎时此处压痛是最常见体征。4.所有急性腹痛患者都应立即进行腹部CT检查。（）答案：错误答案分析：并非所有急性腹痛患者都需立即进行腹部CT检查，应先进行详细问诊、体格检查等初步评估，根据情况选择合适检查方法，如简单的肠痉挛可能无需CT检查。5.过敏性休克患者，首选的治疗药物是肾上腺素。（）答案：正确答案分析：肾上腺素可收缩血管、升高血压、兴奋心脏、舒张支气管，是过敏性休克首选治疗药物。单选题11.下列哪种毒物中毒可导致瞳孔扩大？A.有机磷农药B.吗啡C.阿托品D.巴比妥类药物答案：C答案分析：阿托品中毒可导致瞳孔扩大。有机磷农药中毒瞳孔缩小，吗啡和巴比妥类药物中毒也可使瞳孔缩小。12.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选的药物是？A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B答案分析：急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选利多卡因。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作为首选，普罗帕酮和维拉帕米主要用于室上性心律失常。13.患者出现呼吸深快，呼气有烂苹果味，最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.乳酸酸中毒C.尿毒症D.呼吸性碱中毒答案：A答案分析：糖尿病酮症酸中毒患者呼吸深快，呼气有烂苹果味。乳酸酸中毒一般无此典型气味，尿毒症患者呼气有氨味，呼吸性碱中毒主要表现为呼吸急促等。14.对于中暑患者，降温速度决定预后，通常应在多长时间内使核心体温降至39℃左右？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A答案分析：中暑患者应在1小时内使核心体温降至39℃左右，以改善预后。15.下列哪种疾病可引起咯血伴脓痰？A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄答案：A答案分析：支气管扩张可引起咯血伴脓痰，是其典型表现。肺结核多为咯血伴低热、盗汗等，肺癌多为痰中带血，二尖瓣狭窄咯血多为粉红色泡沫痰。16.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶在发病后多长时间开始升高？A.12小时B.212小时C.1224小时D.2448小时答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后212小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降。17.患者，男，20岁，在运动过程中突然出现胸痛、呼吸困难，查体：气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是？A.气胸B.胸腔积液C.肺炎D.肺不张答案：A答案分析：患者运动后突发胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，符合气胸表现。胸腔积液叩诊多为浊音或实音，肺炎有发热、咳嗽等症状，肺不张气管向患侧移位。18.治疗癫痫持续状态的首选药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，可迅速控制发作。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠也可用于癫痫治疗，但不是持续状态首选。19.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期高钾血症可导致严重心律失常甚至心脏骤停，是最主要死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、感染也是重要并发症，但高钾血症危险性更高。20.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常？A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于缓慢性心律失常，肾上腺素和多巴胺一般不用于洋地黄中毒心律失常治疗。多选题6.急性肾衰竭的病因可分为？A.肾前性B.肾性C.肾后性D.感染性E.非感染性答案：ABC答案分析：急性肾衰竭病因分为肾前性（如有效循环血量减少）、肾性（如肾小球肾炎等）、肾后性（如尿路梗阻）。感染性和非感染性不是急性肾衰竭的病因分类方式。7.以下属于癫痫发作类型的有？A.全身性发作B.部分性发作C.精神运动性发作D.失神发作E.强直阵挛发作答案：ABCDE答案分析：癫痫发作类型包括全身性发作（如强直阵挛发作、失神发作等）、部分性发作（可分为单纯部分性发作、复杂部分性发作即精神运动性发作等）。8.引起上消化道出血的常见病因有？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.胆道出血答案：ABCD答案分析：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌是上消化道出血常见病因。胆道出血相对较少见。9.中暑可分为以下类型？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE答案分析：中暑分为中暑先兆、热痉挛、热衰竭、热射病、日射病等类型。10.下列哪些情况可导致心脏骤停？A.急性心肌梗死B.严重电解质紊乱C.触电D.溺水E.药物中毒答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死影响心脏功能，严重电解质紊乱影响心肌电活动，触电、溺水、药物中毒等都可导致心脏骤停。案例分析题患者，男，40岁，在高温环境下工作数小时后出现头晕、乏力、口渴、多汗，随后体温升高至40℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，意识模糊。1.该患者最可能的诊断是？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.中暑先兆答案：C答案分析：患者在高温环境工作后出现高热、无汗、意识模糊，符合热射病表现。热痉挛主要表现为肌肉痉挛，热衰竭以头晕、乏力、血压下降等为主，中暑先兆症状较轻。2.目前首要的治疗措施是？A.物理降温B.药物降温C.补充水分和电解质D.纠正酸碱平衡失调答案：A答案分析：热射病首要治疗是迅速降温，物理降温是最常用且有效的方法。药物降温可辅助，补充水分和电解质、纠正酸碱平衡失调是后续治疗内容。3.在降温过程中，应密切监测的指标是？A.体温B.心率C.血压D.尿量E.以上都是答案：E答案分析：降温过程中需密切监测体温以评估降温效果，监测心率、血压了解循环情况，监测尿量了解肾功能，所以以上指标都要监测。简答题4.简述急性左心衰竭的临床表现和治疗原则。答：临床表现：（1）症状：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安，大汗淋漓等。（2）体征：呼吸急促，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，血压可先升高后降低。治疗原则：（1）体位：患者取坐位，双腿下垂，减少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧，可加用酒精湿化。（3）镇静：使用吗啡减轻烦躁和呼吸困难。（4）快速利尿：如静脉注射呋塞米，减轻肺水肿。（5）血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏前后负荷。（6）强心剂：如西