2024年广西大化瑶族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广西大化瑶族自治县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.患者，男，65岁。突发胸痛2小时，含服硝酸甘油不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波。最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性下壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.急性前壁心肌梗死E.心肌病答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，ST段弓背向上抬高及病理性Q波是急性心肌梗死特征性表现，结合突发胸痛不缓解，故考虑急性下壁心肌梗死。2.下列哪种情况不是洗胃的禁忌证A.强腐蚀性毒物中毒B.食管胃底静脉曲张C.胃穿孔D.幽门梗阻E.近期有上消化道出血答案：D答案分析：幽门梗阻时胃内有大量内容物，洗胃可清除胃内毒物及潴留物，是洗胃的适应证；而强腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张、胃穿孔、近期上消化道出血洗胃可能会导致病情加重，是禁忌证。3.患者，女，28岁。口服敌敌畏约20ml后神志不清2小时入院。查体：浅昏迷，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺布满湿啰音，心率76次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的A.立即洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.应用抗生素预防感染E.维持水、电解质平衡答案：D答案分析：该患者为有机磷农药中毒，治疗关键是洗胃、应用解毒剂（阿托品、解磷定）及维持水、电解质平衡，早期一般无需预防性使用抗生素。4.张力性气胸急救处理为A.立即输氧改善呼吸B.立即穿刺排气降低胸膜腔内压C.立即补液改善循环D.立即应用抗生素减少感染E.立即予以高压氧治疗答案：B答案分析：张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸循环功能，立即穿刺排气降低胸膜腔内压是急救关键。5.心脏骤停最常见的心律失常类型是A.心室颤动B.心房颤动C.窦性心动过缓D.室性心动过速E.房室传导阻滞答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心脏失去有效的收缩功能。6.休克早期的主要体征是A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小D.脉稍快、血压轻度降低、脉压无变化E.脉细速、血压显著降低、脉压增大答案：C答案分析：休克早期机体有一定代偿机制，表现为脉稍快、血压正常或稍高，但由于小动脉收缩，脉压缩小。7.急性腹痛伴休克，最常见的病因是A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性坏疽性胆囊炎答案：D答案分析：急性坏死性胰腺炎可导致大量胰酶释放，引起严重的炎症反应和休克，是急性腹痛伴休克常见病因。8.下列哪项不属于中暑的类型A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热休克E.日射病答案：D答案分析：中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病和日射病，没有热休克这一类型。9.对溺水患者进行现场急救时，首先应A.清除口鼻内的异物、保持呼吸道通畅B.倒水处理C.心肺复苏D.给予保暖E.呼叫急救人员答案：A答案分析：溺水患者首先要清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，才能进行后续有效救治。10.患者，男，40岁。因车祸致胸部受伤，出现极度呼吸困难、发绀。查体：气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。首先考虑为A.肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.血胸答案：D答案分析：根据气管向健侧移位、患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失及极度呼吸困难、发绀等表现，符合张力性气胸特点。多选题1.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可并发乳头肌功能失调或断裂导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂可导致严重后果；可因附壁血栓脱落引起栓塞；梗死部位心肌变薄可形成心室壁瘤；还可出现心肌梗死后综合征。2.有机磷农药中毒的临床表现有A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.血液系统症状E.泌尿系统症状答案：ABC答案分析：有机磷农药中毒主要表现为毒蕈碱样症状（如多汗、流涎等）、烟碱样症状（如肌纤维颤动等）及中枢神经系统症状（如昏迷等），一般无血液系统和泌尿系统典型症状。3.心肺复苏的有效指标包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE答案分析：以上各项都是心肺复苏有效的指标，提示心脏功能和机体氧供等情况逐渐改善。4.休克的治疗原则包括A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复机体的正常代谢答案：ABCDE答案分析：休克治疗需综合处理，去除病因是根本，恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增强心肌功能及恢复机体正常代谢都是重要环节。5.急性中毒的治疗原则有A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE答案分析：急性中毒治疗需立即终止接触毒物，清除毒物，选用特效解毒药，同时对症治疗及预防并发症。案例分析题患者，男，55岁。有高血压病史10年，平时血压控制不佳。2小时前与家人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，随即意识不清。查体：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病答案：B答案分析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、意识不清，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。2.此时应采取的紧急处理措施包括A.迅速降低血压B.控制脑水肿，降低颅内压C.保持呼吸道通畅D.止血治疗E.手术治疗答案：ABC答案分析：脑出血患者应迅速降低过高血压，控制脑水肿降低颅内压，保持呼吸道通畅；一般不主张积极止血治疗；是否手术需根据具体情况决定。3.若患者在治疗过程中出现呼吸节律不规则，提示A.脑干受损B.大脑半球受损C.小脑受损D.脊髓受损E.丘脑受损答案：A答案分析：呼吸节律不规则是脑干受损的重要表现，因为脑干有呼吸中枢。患者，女，30岁。口服安定100片后昏迷2小时入院。查体：浅昏迷，呼吸浅慢，血压110/70mmHg，心率70次/分。1.该患者首要的处理措施是A.洗胃B.导泻C.利尿D.应用特效解毒药E.维持呼吸功能答案：E答案分析：患者昏迷且呼吸浅慢，维持呼吸功能是首要任务，保证机体氧供，然后再进行洗胃等其他处理。2.以下可用于该患者解毒的药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.阿托品E.解磷定答案：B答案分析：氟马西尼是苯二氮䓬类（安定属于此类）中毒的特效解毒药。3.若患者洗胃后仍昏迷不醒，可考虑给予的治疗方法有A.血液透析B.血液灌流C.高压氧治疗D.醒脑静注射液E.以上都是答案：E答案分析：对于昏迷不醒的患者，血液透析、血液灌流可清除体内毒物，高压氧治疗可改善脑缺氧，醒脑静注射液有醒脑开窍作用。患者，男，45岁。被蛇咬伤右小腿1小时入院。伤口有一对较深齿痕，局部肿胀明显，疼痛剧烈。1.该患者最可能被哪种蛇咬伤A.无毒蛇B.神经毒类蛇C.血液毒类蛇D.混合毒类蛇E.无法判断答案：C答案分析：伤口有较深齿痕、局部肿胀明显、疼痛剧烈，符合血液毒类蛇咬伤表现。2.现场急救措施中错误的是A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.挤压伤口周围，排出毒液D.尽快送医院E.奔跑去医院答案：E答案分析：被蛇咬伤后应避免奔跑，防止毒素快速扩散，其他选项都是正确的现场急救措施。3.入院后应采取的治疗措施包括A.伤口清创B.注射抗蛇毒血清C.应用抗生素D.补液支持治疗E.以上都是答案：E答案分析：蛇咬伤入院后需进行伤口清创，注射抗蛇毒血清中和毒素，应用抗生素预防感染，补液支持治疗维持机体功能。判断题1.心脏骤停时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）答案：正确答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸比例为30:2。2.中暑患者应迅速将体温降至38℃左右。（）答案：正确答案分析：中暑患者降温时迅速将体温降至38℃左右可防止体温过低等不良反应。3.急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗应在中毒后24小时内进行。（）答案：正确答案分析：急性一氧化碳中毒后早期进行高压氧治疗可提高治愈率，减少后遗症，一般应在24小时内进行。4.所有休克患者都需要快速大量补液。（）答案：错误答案分析：不同类型休克补液原则不同，如心源性休克补液需谨慎，要避免加重心脏负担。5.张力性气胸患者应尽快行胸腔闭式引流。（）答案：正确答案分析：张力性气胸行胸腔闭式引流可持续排出胸腔内气体，降低胸腔内压力。简答题1.简述急性心肌梗死的诊断要点。答：（1）典型临床表现：突发胸痛，疼痛性质为压榨性、闷痛等，可放射至肩背部、左臂等，持续时间较长，含服硝酸甘油不缓解。（2）心电图改变：特征性的ST段抬高、病理性Q波等动态演变。（3）心肌损伤标志物升高：如肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高。2.简述有机磷农药中毒的解毒药物及作用机制。答：（1）阿托品：能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。（2）解磷定等胆碱酯酶复活剂：能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，分解乙酰胆碱，减轻烟碱样症状。3.简述心肺复苏的操作步骤。答：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察胸廓起伏判断呼吸。（2）呼救并启动急救系统。（3）胸外按压：部位为两乳头连线中点，频率至少100次/分，深度至少5cm。（4）开放气道：采用仰头抬颌法等开放气道。（5）人工呼吸：每次吹气时间1秒以上，观察胸廓起伏。（6）持续进行胸外按压与人工呼吸，比例为30:2。4.简述休克的分类。答