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文档简介
2024年广西大化瑶族自治县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.患者,男,65岁。突发胸痛2小时,含服硝酸甘油不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,病理性Q波。最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性下壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.急性前壁心肌梗死E.心肌病答案:B答案分析:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁,ST段弓背向上抬高及病理性Q波是急性心肌梗死特征性表现,结合突发胸痛不缓解,故考虑急性下壁心肌梗死。2.下列哪种情况不是洗胃的禁忌证A.强腐蚀性毒物中毒B.食管胃底静脉曲张C.胃穿孔D.幽门梗阻E.近期有上消化道出血答案:D答案分析:幽门梗阻时胃内有大量内容物,洗胃可清除胃内毒物及潴留物,是洗胃的适应证;而强腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张、胃穿孔、近期上消化道出血洗胃可能会导致病情加重,是禁忌证。3.患者,女,28岁。口服敌敌畏约20ml后神志不清2小时入院。查体:浅昏迷,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺布满湿啰音,心率76次/分,律齐,无杂音。下列哪项处理是错误的A.立即洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.应用抗生素预防感染E.维持水、电解质平衡答案:D答案分析:该患者为有机磷农药中毒,治疗关键是洗胃、应用解毒剂(阿托品、解磷定)及维持水、电解质平衡,早期一般无需预防性使用抗生素。4.张力性气胸急救处理为A.立即输氧改善呼吸B.立即穿刺排气降低胸膜腔内压C.立即补液改善循环D.立即应用抗生素减少感染E.立即予以高压氧治疗答案:B答案分析:张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高,会严重影响呼吸循环功能,立即穿刺排气降低胸膜腔内压是急救关键。5.心脏骤停最常见的心律失常类型是A.心室颤动B.心房颤动C.窦性心动过缓D.室性心动过速E.房室传导阻滞答案:A答案分析:心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型,此时心脏失去有效的收缩功能。6.休克早期的主要体征是A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小D.脉稍快、血压轻度降低、脉压无变化E.脉细速、血压显著降低、脉压增大答案:C答案分析:休克早期机体有一定代偿机制,表现为脉稍快、血压正常或稍高,但由于小动脉收缩,脉压缩小。7.急性腹痛伴休克,最常见的病因是A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性坏疽性胆囊炎答案:D答案分析:急性坏死性胰腺炎可导致大量胰酶释放,引起严重的炎症反应和休克,是急性腹痛伴休克常见病因。8.下列哪项不属于中暑的类型A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热休克E.日射病答案:D答案分析:中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病和日射病,没有热休克这一类型。9.对溺水患者进行现场急救时,首先应A.清除口鼻内的异物、保持呼吸道通畅B.倒水处理C.心肺复苏D.给予保暖E.呼叫急救人员答案:A答案分析:溺水患者首先要清除口鼻内异物,保持呼吸道通畅,才能进行后续有效救治。10.患者,男,40岁。因车祸致胸部受伤,出现极度呼吸困难、发绀。查体:气管向健侧移位,患侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。首先考虑为A.肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.血胸答案:D答案分析:根据气管向健侧移位、患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失及极度呼吸困难、发绀等表现,符合张力性气胸特点。多选题1.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案:ABCDE答案分析:急性心肌梗死可并发乳头肌功能失调或断裂导致二尖瓣关闭不全;心脏破裂可导致严重后果;可因附壁血栓脱落引起栓塞;梗死部位心肌变薄可形成心室壁瘤;还可出现心肌梗死后综合征。2.有机磷农药中毒的临床表现有A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.血液系统症状E.泌尿系统症状答案:ABC答案分析:有机磷农药中毒主要表现为毒蕈碱样症状(如多汗、流涎等)、烟碱样症状(如肌纤维颤动等)及中枢神经系统症状(如昏迷等),一般无血液系统和泌尿系统典型症状。3.心肺复苏的有效指标包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案:ABCDE答案分析:以上各项都是心肺复苏有效的指标,提示心脏功能和机体氧供等情况逐渐改善。4.休克的治疗原则包括A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复机体的正常代谢答案:ABCDE答案分析:休克治疗需综合处理,去除病因是根本,恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增强心肌功能及恢复机体正常代谢都是重要环节。5.急性中毒的治疗原则有A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案:ABCDE答案分析:急性中毒治疗需立即终止接触毒物,清除毒物,选用特效解毒药,同时对症治疗及预防并发症。案例分析题患者,男,55岁。有高血压病史10年,平时血压控制不佳。2小时前与家人争吵后突发剧烈头痛、呕吐,随即意识不清。查体:血压220/120mmHg,昏迷,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病答案:B答案分析:患者有高血压病史,情绪激动后突发头痛、呕吐、意识不清,头颅CT示左侧基底节区高密度影,符合脑出血表现。2.此时应采取的紧急处理措施包括A.迅速降低血压B.控制脑水肿,降低颅内压C.保持呼吸道通畅D.止血治疗E.手术治疗答案:ABC答案分析:脑出血患者应迅速降低过高血压,控制脑水肿降低颅内压,保持呼吸道通畅;一般不主张积极止血治疗;是否手术需根据具体情况决定。3.若患者在治疗过程中出现呼吸节律不规则,提示A.脑干受损B.大脑半球受损C.小脑受损D.脊髓受损E.丘脑受损答案:A答案分析:呼吸节律不规则是脑干受损的重要表现,因为脑干有呼吸中枢。患者,女,30岁。口服安定100片后昏迷2小时入院。查体:浅昏迷,呼吸浅慢,血压110/70mmHg,心率70次/分。1.该患者首要的处理措施是A.洗胃B.导泻C.利尿D.应用特效解毒药E.维持呼吸功能答案:E答案分析:患者昏迷且呼吸浅慢,维持呼吸功能是首要任务,保证机体氧供,然后再进行洗胃等其他处理。2.以下可用于该患者解毒的药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.阿托品E.解磷定答案:B答案分析:氟马西尼是苯二氮䓬类(安定属于此类)中毒的特效解毒药。3.若患者洗胃后仍昏迷不醒,可考虑给予的治疗方法有A.血液透析B.血液灌流C.高压氧治疗D.醒脑静注射液E.以上都是答案:E答案分析:对于昏迷不醒的患者,血液透析、血液灌流可清除体内毒物,高压氧治疗可改善脑缺氧,醒脑静注射液有醒脑开窍作用。患者,男,45岁。被蛇咬伤右小腿1小时入院。伤口有一对较深齿痕,局部肿胀明显,疼痛剧烈。1.该患者最可能被哪种蛇咬伤A.无毒蛇B.神经毒类蛇C.血液毒类蛇D.混合毒类蛇E.无法判断答案:C答案分析:伤口有较深齿痕、局部肿胀明显、疼痛剧烈,符合血液毒类蛇咬伤表现。2.现场急救措施中错误的是A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.挤压伤口周围,排出毒液D.尽快送医院E.奔跑去医院答案:E答案分析:被蛇咬伤后应避免奔跑,防止毒素快速扩散,其他选项都是正确的现场急救措施。3.入院后应采取的治疗措施包括A.伤口清创B.注射抗蛇毒血清C.应用抗生素D.补液支持治疗E.以上都是答案:E答案分析:蛇咬伤入院后需进行伤口清创,注射抗蛇毒血清中和毒素,应用抗生素预防感染,补液支持治疗维持机体功能。判断题1.心脏骤停时,胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。()答案:正确答案分析:目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸比例为30:2。2.中暑患者应迅速将体温降至38℃左右。()答案:正确答案分析:中暑患者降温时迅速将体温降至38℃左右可防止体温过低等不良反应。3.急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗应在中毒后24小时内进行。()答案:正确答案分析:急性一氧化碳中毒后早期进行高压氧治疗可提高治愈率,减少后遗症,一般应在24小时内进行。4.所有休克患者都需要快速大量补液。()答案:错误答案分析:不同类型休克补液原则不同,如心源性休克补液需谨慎,要避免加重心脏负担。5.张力性气胸患者应尽快行胸腔闭式引流。()答案:正确答案分析:张力性气胸行胸腔闭式引流可持续排出胸腔内气体,降低胸腔内压力。简答题1.简述急性心肌梗死的诊断要点。答:(1)典型临床表现:突发胸痛,疼痛性质为压榨性、闷痛等,可放射至肩背部、左臂等,持续时间较长,含服硝酸甘油不缓解。(2)心电图改变:特征性的ST段抬高、病理性Q波等动态演变。(3)心肌损伤标志物升高:如肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高。2.简述有机磷农药中毒的解毒药物及作用机制。答:(1)阿托品:能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。(2)解磷定等胆碱酯酶复活剂:能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,分解乙酰胆碱,减轻烟碱样症状。3.简述心肺复苏的操作步骤。答:(1)判断意识和呼吸:轻拍患者肩部并呼喊,同时观察胸廓起伏判断呼吸。(2)呼救并启动急救系统。(3)胸外按压:部位为两乳头连线中点,频率至少100次/分,深度至少5cm。(4)开放气道:采用仰头抬颌法等开放气道。(5)人工呼吸:每次吹气时间1秒以上,观察胸廓起伏。(6)持续进行胸外按压与人工呼吸,比例为30:2。4.简述休克的分类。答
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