2024年广西凤山县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广西凤山县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.患者，男，65岁。突发胸痛2小时，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死。其最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩及室性心动过速C.心房颤动D.束支传导阻滞E.窦性心动过缓答案：B答案分析：急性前间壁心肌梗死易发生室性心律失常，以室性期前收缩及室性心动过速最常见。2.心脏骤停一旦确诊，应立即A.尝试捶击复律及清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压答案：E答案分析：心脏骤停一旦确诊，应立即进行胸外心脏按压，尽早建立人工循环。3.下列哪项不是休克抑制期的表现A.神志淡漠B.极度口渴C.皮肤苍白D.脉率增快E.血压进行性下降答案：C答案分析：休克抑制期患者表现为神志淡漠、极度口渴、脉率增快、血压进行性下降等，皮肤苍白是休克代偿期表现。4.张力性气胸急救措施首先是A.输血、输液治疗休克B.气管插管辅助呼吸C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开答案：C答案分析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，急救首要措施是立即排气，降低胸膜腔内压力。5.下列哪种毒物中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A.蛇毒B.农药C.二氧化碳D.一氧化碳E.来苏儿答案：D答案分析：一氧化碳中毒时，血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白，使口唇黏膜呈樱桃红色。多选题1.多发伤的临床特点包括A.伤情变化快，死亡率高B.伤势重，休克发生率高C.严重低氧血症D.损伤部位多E.容易漏诊和误诊答案：ABCDE答案分析：多发伤具有伤情变化快、死亡率高，伤势重、休克发生率高，严重低氧血症，损伤部位多，易漏诊和误诊等特点。2.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死常见并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。3.以下属于中暑类型的有A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE答案分析：中暑可分为中暑先兆、热痉挛、热衰竭、热射病（包括日射病）等类型。案例分析题患者，女，32岁。因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。1.该患者中毒机制是A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E.胆碱酯酶不能被磷酸化答案：B答案分析：有机磷农药中毒机制是抑制胆碱酯酶活性，使其不能分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱积聚。2.该患者可能出现的情况是A.中毒反跳B.中毒性心肌炎C.中间综合征D.迟发性神经病E.阿托品中毒答案：D答案分析：迟发性神经病多在急性中毒症状消失后23周发生，该患者治疗后胆碱酯酶活力恢复较好，但仍可能出现迟发性神经病。简答题1.简述心肺复苏的有效指标。答：心肺复苏的有效指标包括：①能扪及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压维持在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转为红润；③散大的瞳孔缩小；④呼吸逐渐恢复；⑤昏迷变浅，出现反射或挣扎。2.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则为：①一般紧急治疗：包括积极处理引起休克的原发病，采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，保持呼吸道通畅，给氧等；②补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；③积极处理原发病：如创伤制动、大出血止血、感染灶引流等；④纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果进行纠正；⑤血管活性药物的应用：包括血管收缩剂、血管扩张剂等，以调节血管张力；⑥治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝；⑦皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。判断题1.所有的昏迷患者都应立即进行气管插管。（×）答案分析：并非所有昏迷患者都需立即气管插管，需根据患者具体情况，如呼吸情况、气道保护能力等综合判断。2.急性上消化道出血患者出血停止后即可进食普通饮食。（×）答案分析：急性上消化道出血患者出血停止后，应先从流食、半流食逐渐过渡，不能立即进食普通饮食。单选题6.患者，女，28岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室答案：E答案分析：对于腹部开放性损伤伴肠管脱出，不应将肠管还纳，以免污染腹腔，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室。7.诊断癫痫最有价值的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.脑脊液检查E.脑血管造影答案：C答案分析：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，可发现癫痫样放电。8.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是A.氨臭味B.烂苹果味C.大蒜味D.肝腥味E.酒味答案：B答案分析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，呼出气体有烂苹果味。9.下列哪项不是颅内压增高的临床表现A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.血压下降答案：E答案分析：颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，还可出现意识障碍等，颅内压增高时血压常升高。10.对溺水患者进行急救时，首先应A.清除口鼻内的泥沙、杂草及分泌物B.控水处理C.人工呼吸D.胸外心脏按压E.给予强心药答案：A答案分析：对溺水患者急救时，首先应清除口鼻内的泥沙、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅。多选题4.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有A.水中毒B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.出血倾向答案：ABCDE答案分析：急性肾衰竭少尿期可出现水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症及出血倾向等表现。5.脑出血的常见病因有A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑血管畸形D.血液病E.抗凝及溶栓治疗答案：ABCDE答案分析：脑出血常见病因包括高血压、脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、血液病以及抗凝及溶栓治疗等。案例分析题患者，男，45岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性侧壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。2.该患者最易发生的心律失常是A.室性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室上性心动过速E.心室颤动答案：C答案分析：急性下壁心肌梗死易累及房室结，导致房室传导阻滞。简答题3.简述有机磷农药中毒的急救处理措施。答：有机磷农药中毒的急救处理措施如下：①迅速清除毒物：立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲等；口服中毒者应立即洗胃，常用洗胃液有清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）等。②应用解毒药物：包括胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定、碘解磷定等）和抗胆碱药（如阿托品）。③对症治疗：维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管、机械通气；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；防治感染等。4.简述急性左心衰竭的治疗措施。答：急性左心衰竭的治疗措施包括：①体位：取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。②吸氧：高流量鼻导管给氧，严重者可用面罩呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧。③镇静：吗啡静脉注射可使患者镇静，减少躁动，同时减轻心脏负担。④快速利尿：呋塞米静脉注射，可迅速利尿，减少血容量。⑤血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，可降低心脏前后负荷。⑥强心剂：毛花苷丙等洋地黄类药物适用于快速心房颤动伴心室率增快或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。⑦氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用。⑧其他：待症状缓解后，应针对诱因及基本病因进行治疗。判断题3.心跳骤停患者进行胸外心脏按压时，按压频率越快越好。（×）答案分析：胸外心脏按压频率应控制在100120次/分，并非越快越好，过快可能影响按压效果。4.对于创伤患者，应先固定骨折部位，再进行止血和包扎。（×）答案分析：创伤患者急救时应先止血，再包扎，最后固定骨折部位。单选题11.患者，男，50岁。因突发胸痛伴大汗1小时就诊，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。首选的治疗方法是A.静脉滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.溶栓治疗D.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）E.静脉注射毛花苷丙答案：D答案分析：对于急性广泛前壁心肌梗死，若条件允许，急诊冠状动脉介入治疗（PCI）是首选治疗方法，能尽快开通梗死相关血管。12.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.心源性呼吸困难答案：A答案分析：气管异物导致气道狭窄，主要表现为吸气性呼吸困难。13.下列哪种药物中毒禁用高锰酸钾洗胃A.敌敌畏B.乐果C.对硫磷D.美曲膦酯（敌百虫）E.马拉硫磷答案：C答案分析：对硫磷中毒禁用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，因其可氧化成毒性更强的对氧磷。14.张力性气胸时首要的急救处理措施是A.气管插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开答案：C答案分析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，首要急救措施是立即排气，降低胸膜腔内压力。15.鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的要点是A.肺部啰音B.呼吸性呼吸困难的程度C.咯粉红色泡沫痰D.端坐呼吸E.发绀答案：C答案分析：心源性哮喘患者可咯粉红色泡沫痰，而支气管哮喘一般无此表现，这是两者鉴别的要点之一。多选题6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg（ALI）或PaO₂/FiO₂≤200mmHg（ARDS）D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿答案：ABCDE答案分析：以上均为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准内容。7.以下属于毒蛇咬伤局部症状的有A.伤口疼痛B.伤口出血C.局部肿胀D.淋巴结肿大E.皮肤瘀斑答案：ABCDE答案分析：毒蛇咬伤局部可出现伤口疼痛、出血、肿胀，还可伴有淋巴结肿大、皮肤瘀斑等症状。案例分析题患者，女，60岁。因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院，头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：A答案分析：头颅CT示高密度影提示脑出血，结合患者突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，考虑为左侧基底节区脑出血。2.该患者目前首要的治疗措施是A.控制血压B.应用止血药物C.降低颅内压D.手术治疗E.康复治疗答案：C答案分析：脑出血患者常伴有颅内压增高，降低颅内压是首要治疗措施，可防止脑疝形成。简答题5.简述电击伤的急救处理原则。答：电击伤的急救处理原则如下：①立即切断电源：使用绝缘物体如干燥的木棒等将患者与电源分开。②现场急救：若患者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压和人工呼吸。③评估伤情：检查患者全身情况，有无其他合并伤如骨折、烧伤等。④处理局部伤口：对于电击烧伤创面，应进行清洁、消毒、包扎，防止感染。⑤其他治疗：维持呼吸、循环功能稳定，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治急性肾衰竭等并发症。6.简述急性中毒的一般处理原则。答：急性中毒的一般处理原则为：①立即终止接触毒物：将患者转移到空气新鲜的地方，脱去污染的衣物等。②清除尚未吸收的毒物：经呼吸道吸入中毒者，应保持呼吸道通畅；经皮肤污染中毒者，用清水或适当的溶剂清洗皮肤；经口中毒者，可采用催吐、洗胃、导泻等方法清除胃肠道内毒物。③促进已吸收毒物的排出：包