2024年河南省滑县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年河南省滑县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B答案分析：急诊医学主要处理急性、危及生命或需要紧急干预的病症。慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴；而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒均是需要紧急处理的情况。2.心肺复苏时，胸外按压的频率应为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分，此频率能更有效地维持血液循环。3.对休克患者进行液体复苏时，首选的晶体液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.林格氏液D.乳酸林格氏液答案：B答案分析：0.9%氯化钠溶液是等渗溶液，能快速补充血容量，维持细胞外液的渗透压，是液体复苏时首选的晶体液。4.急性有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，主要是由于：A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经系统兴奋D.运动神经兴奋答案：B答案分析：有机磷农药中毒抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，作用于副交感神经，引起瞳孔缩小、流涎、多汗等毒蕈碱样症状。5.脑出血最常见的部位是：A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A答案分析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血。6.哮喘急性发作时，缓解症状首选的药物是：A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物答案：B答案分析：β₂受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作的症状，是首选药物。7.下列哪种心律失常最严重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D答案分析：心室颤动时心室丧失有效的收缩功能，血液循环停止，是最严重的心律失常，如不及时处理，很快导致死亡。8.中暑高热患者降温治疗时，肛温降至多少度应暂停降温？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑高热患者降温治疗时，当肛温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低。9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B答案分析：禁食、胃肠减压可减少食物和胃酸刺激胰液分泌，从而减轻胰腺的负担，缓解病情。10.毒蛇咬伤后，现场急救的首要措施是：A.切开伤口排毒B.伤口近心端绑扎C.冲洗伤口D.服用蛇药答案：B答案分析：毒蛇咬伤后，立即在伤口近心端绑扎可阻止毒液吸收和扩散，是现场急救的首要措施。多选题1.急诊分诊的原则包括：A.快速B.准确C.分流D.安全E.舒适答案：ABCD答案分析：急诊分诊需快速评估患者病情，准确判断病情严重程度，合理分流患者到相应科室，同时要保证患者在分诊过程中的安全。舒适不是分诊的主要原则。2.引起心源性休克的常见病因有：A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.心脏压塞D.心肌病E.肺栓塞答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死、严重心律失常、心脏压塞、心肌病均可导致心脏泵血功能障碍，引起心源性休克。肺栓塞主要引起肺源性休克。3.急性中毒的治疗原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒剂的应用E.对症支持治疗答案：ABCDE答案分析：这些都是急性中毒治疗的基本原则，从终止接触、清除毒物到解毒及对症支持，全面处理中毒患者。4.以下哪些是创伤现场急救的基本技术？A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.复苏答案：ABCDE答案分析：创伤现场急救基本技术包括止血、包扎、固定、搬运，对于有呼吸心跳骤停的患者还需进行复苏。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括：A.有明确的诱因B.急性起病C.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgD.胸部X线或CT显示双肺浸润影E.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg答案：ABDE答案分析：ARDS诊断标准中氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHg才符合，C选项错误，其他选项均是诊断标准内容。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。呼救：请他人拨打急救电话并取来AED。检查呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。胸外按压：患者仰卧在硬板上，施救者双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，频率100120次/分。开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。按压与呼吸比：30:2，反复进行，直到AED到达或专业急救人员到来。2.简述休克的临床表现。答：休克的临床表现可分为休克代偿期和休克抑制期：休克代偿期：精神紧张、兴奋或烦躁不安；面色苍白、手足湿冷；心率加快、呼吸增快；血压正常或稍高，脉压缩小；尿量正常或减少。休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，甚至昏迷；皮肤黏膜发绀或花斑、四肢厥冷；脉搏细速，血压进行性下降；尿量减少或无尿。3.简述急性中毒的洗胃注意事项。答：急性中毒洗胃注意事项如下：洗胃时机：一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时，如毒物量大或胃排空慢，仍可洗胃。洗胃液选择：根据毒物性质选择合适的洗胃液，如不明毒物可用清水。插入胃管深度：一般为4555厘米。洗胃过程中密切观察患者生命体征、洗出液的颜色和气味等。每次灌入洗胃液量不宜过多，一般为300500毫升，避免胃扩张。洗胃后可留置胃管一段时间，以便重复洗胃或注入解毒剂等。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油无效。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。依据为患者有高血压、糖尿病等心血管危险因素，突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐，且服用硝酸甘油无效。2.为明确诊断，应立即进行哪些检查？答：应立即进行的检查包括：心电图：可发现ST段抬高、T波改变等特征性表现，有助于诊断及定位梗死部位。心肌损伤标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，升高对诊断急性心肌梗死有重要意义。血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，为后续治疗做准备。3.该患者的治疗原则是什么？答：治疗原则如下：一般治疗：卧床休息、吸氧、心电监护、建立静脉通道。解除疼痛：可使用吗啡等药物。再灌注治疗：如无禁忌证，应尽快进行溶栓或急诊PCI治疗，开通梗死相关血管。药物治疗：包括抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（如低分子肝素）、调脂（如他汀类药物）、改善心肌重构（如ACEI或ARB）等。对症支持治疗：处理心律失常、心力衰竭等并发症。判断题1.心肺复苏时，按压部位应在胸骨上1/3与下2/3交界处。（×）答案分析：心肺复苏按压部位应是两乳头连线中点，并非胸骨上1/3与下2/3交界处。2.急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗后可完全恢复，不会有后遗症。（×）答案分析：部分急性一氧化碳中毒患者即使经过高压氧治疗，仍可能出现迟发性脑病等后遗症。3.糖尿病酮症酸中毒患者治疗时，应快速大量输入胰岛素。（×）答案分析：糖尿病酮症酸中毒患者治疗时应小剂量持续静脉滴注胰岛素，避免血糖下降过快导致脑水肿等并发症。4.创伤患者出现反常呼吸运动提示有肋骨骨折。（√）答案分析：反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折的特征性表现。5.中暑患者出现高热、无汗、昏迷是热痉挛的表现。（×）答案分析：中暑患者出现高热、无汗、昏迷是热射病的表现，热痉挛主要表现为肌肉痉挛。填空题1.心脏骤停最常见的心律失常是（心室颤动）。2.急性上消化道出血最常见的病因是（消化性溃疡）。3.多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有（2个）以上的解剖部位或器官受到严重创伤。4.急性肾功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是（高钾血症）。5.张力性气胸在急救时应立即在（伤侧锁骨中线第2肋间）穿刺排气。简答题1.简述多发伤的急救原则。答：多发伤的急救原则为：生命支持：首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停者立即进行心肺复苏，保持呼吸道通畅，控制明显的外出血等。全面检查：快速而全面地评估患者伤情，避免遗漏重要损伤。优先处理：按照伤情的轻重缓急，优先处理危及生命的损伤，如张力性气胸应立即排气减压。整体治疗：多学科协作，对各部位损伤进行综合治疗，同时注意防治并发症。早期康复：在病情稳定后，尽早开展康复治疗，促进患者功能恢复。2.简述急性呼吸衰竭的治疗措施。答：急性呼吸衰竭的治疗措施包括：保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道。氧疗：根据病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，严重者可能需机械通气。增加通气量：可使用呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气辅助呼吸。病因治疗：针对引起呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染、解除气道痉挛等。支持治疗：维持水电解质平衡，加强营养支持，防治并发症。3.简述急性中毒的解毒剂应用原则。答：急性中毒解毒剂应用原则如下：尽早使用：一旦明确毒物种类和有相应解毒剂，应尽早应用，以提高疗效。正确选择：根据毒物性质选择合适的解毒剂，避免误用。合理剂量：严格按照规定剂量使用，避免剂量过大导致不良反应。注意配伍禁忌：避免解毒剂与其他药物之间发生相互作用。观察疗效和不良反应：使用过程中密切观察患者反应，评估解毒效果，及时处理不良反应。案例分析题患者，女性，28岁，口服敌敌畏200毫升后1小时入院。患者神志不清，呼吸急促，口吐白沫，瞳孔缩小，皮肤湿冷。1.该患者的诊断是什么？答：该患者诊断为急性有机磷农药（敌敌畏）中毒。依据为有明确的敌敌畏口服史，出现神志不清、呼吸急促、口吐白沫、瞳孔缩小、皮肤湿冷等有机磷中毒的临床表现。2.应立即采取哪些急救措施？答：应立即采取的急救措施如下：洗胃：用2%碳酸氢钠溶液或清水反复洗胃，直至洗出液澄清无味。清除毒物：脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发等。解毒治疗：应用阿托品和解磷定等解毒剂。阿托品可对抗毒蕈碱样症状，解磷定可恢复胆碱酯酶活性。保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或机械通气。对症支持治疗：维持生命体征稳定，防治并发症。3.如何判断阿托品化？答：阿托品化的判断指标包括：瞳孔较前扩大，不再缩小。口干、皮肤干燥。颜面潮红。肺部啰音减少或消失。心率增快。但要注意避免阿托品过量导致阿托品中毒。单选题11.下列哪种药物不是治疗心力衰竭的常用药物？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂答案：C答案分析：钙通道阻滞剂一般不作为心力衰竭的一线治疗药物，因为部分钙通道阻滞剂可能负性肌力作用较强，加重心力衰竭。利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂均是治疗心力衰竭的常用药物。12.急性脑血管病中，发病最急的是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：D答案分析：短暂性脑缺血发作起病突然，症状在数秒或数分钟内达到高峰，是急性脑血管病中发病最急的。13.洋地黄中毒最常见的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：A答案分析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏，可呈二联律、三联律等。14.急性胆囊炎的典型体征是：A.墨菲氏征阳性B.麦氏点压痛C.肝区叩击痛D.移动性浊音阳性答案：A答案分析：墨菲氏征阳性是急性胆囊炎的典型体征，麦氏点压痛见于急性阑尾炎，肝区叩击痛可见于肝脏疾病，移动性浊音阳性提示腹腔积液。15.下列哪种情况不宜使用血管收缩剂？A.低血容量性休克早期B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克答案：A答案分析：低血容量性休克早期应主要进行液体复苏，使用血管收缩剂会加重组织缺血缺氧，不利于休克的纠正。感染性休克、心源性休克、过敏性休克在一定情况下可使用血管收缩剂提升血压。多选题6.影响创伤愈合的因素有：A.年龄B.营养状况C.感染D.局部血液循环E.药物答案：ABCDE答案分析：年龄大、营养差、感染、局部血液循环不良以及某些药物（如糖皮质激素）等均可影响创伤愈合。7.急性肾衰竭的病因可分为：A.肾前性B.肾性C.肾后性D.肾外性E.肾内性答案：ABC答案分析：急性肾衰竭的病因分为肾前性（如有效循环血量减少）、肾性（如急性肾小管坏死）、肾后性（如尿路梗阻）。8.急性心肌梗死的并发症包括：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：这