2024年江西省宜黄县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年江西省宜黄县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：C答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心电图表现，故答案为C。急性心包炎多为广泛导联ST段弓背向下抬高；心肌病心电图无特征性ST段抬高表现；主动脉夹层胸痛剧烈，心电图一般无ST段特征性改变；肺栓塞主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等，心电图多有右心负荷增加表现。2.下列哪项不是心肺复苏成功的指标（）A.可触及大动脉搏动B.皮肤颜色由苍白转为红润C.瞳孔由散大变为缩小D.自主呼吸恢复E.心电图恢复正常答案：E答案分析：心肺复苏成功指标包括可触及大动脉搏动、皮肤颜色由苍白转为红润、瞳孔由散大变为缩小、自主呼吸恢复等。心电图恢复正常不是心肺复苏成功的必要指标，有些患者即使恢复自主循环，心电图也可能存在异常，故答案为E。3.治疗急性有机磷农药中毒的特效解毒药是（）A.纳洛酮B.亚甲蓝C.阿托品D.氟马西尼E.乙酰胺答案：C答案分析：阿托品是治疗急性有机磷农药中毒的特效解毒药，能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。纳洛酮用于阿片类药物中毒的解救；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等；氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒的解救；乙酰胺用于氟乙酰胺中毒的解救，故答案为C。4.患者，女性，28岁，误服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，瞳孔缩小，多汗，流涎，双肺布满湿啰音。首选的治疗措施是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用阿托品E.应用解磷定答案：B答案分析：对于口服有机磷农药中毒患者，应立即洗胃，以清除胃内尚未吸收的毒物，减少毒物吸收，是首要的治疗措施。催吐适用于清醒且能配合的患者；导泻在洗胃后进行；阿托品和解磷定是解毒药物，但洗胃是关键的第一步，故答案为B。5.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞答案：D答案分析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，心脏不能泵血，导致循环骤停，若不及时处理，患者可迅速死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数不需要特殊处理；心房颤动可导致心悸、血栓形成等并发症，但一般不会立即危及生命；房室传导阻滞根据程度不同，严重程度也不同，一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞多无严重后果，三度房室传导阻滞可导致严重的血流动力学障碍，但相对心室颤动来说，不是最严重的，故答案为D。6.患者，男性，30岁，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.偏头痛E.高血压脑病答案：C答案分析：蛛网膜下腔出血的典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。脑出血多有高血压病史，起病急，可伴有偏瘫等神经功能缺损症状；脑梗死起病相对较缓，多在安静状态下发病，一般无明显头痛、呕吐及脑膜刺激征；偏头痛多为单侧搏动性头痛，无脑膜刺激征；高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、视力障碍等，一般无明显的脑膜刺激征，故答案为C。7.休克患者最基本的病理生理改变是（）A.有效循环血量锐减B.组织缺氧C.代谢性酸中毒D.微循环障碍E.心功能不全答案：A答案分析：休克的本质是有效循环血量锐减，导致组织灌注不足，进而引起一系列病理生理改变。组织缺氧、代谢性酸中毒、微循环障碍等都是有效循环血量锐减后的继发改变；心功能不全可导致心源性休克，但不是休克最基本的病理生理改变，故答案为A。8.治疗过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.糖皮质激素答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它能兴奋α和β受体，收缩血管，增加外周阻力，提升血压，同时舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。多巴胺主要用于各种休克伴有肾功能不全者；去甲肾上腺素主要用于低血容量性休克等；异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘、房室传导阻滞等；糖皮质激素可用于过敏性休克的辅助治疗，但不是首选药物，故答案为A。9.患者，男性，45岁，因车祸致多发伤入院。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前处于休克的（）A.休克代偿期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循环收缩期E.微循环扩张期答案：B答案分析：患者血压明显降低，心率增快，面色苍白，四肢湿冷，提示休克已进入抑制期。休克代偿期患者血压可正常或稍高，心率增快，有轻度的精神紧张等表现；休克晚期可出现DIC、多器官功能衰竭等严重并发症；微循环收缩期属于休克代偿期的微循环改变；微循环扩张期是休克抑制期的微循环改变，但题目问的是休克的分期，故答案为B。10.急性心肌梗死患者最常见的并发症是（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心律失常答案：E答案分析：心律失常是急性心肌梗死患者最常见的并发症，可发生于心肌梗死的各个时期，尤其是在发病后的24小时内发生率最高。乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤等也是急性心肌梗死的并发症，但相对心律失常来说，发生率较低，故答案为E。11.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A.充血性心力衰竭B.心房颤动伴快速心室率C.室上性心动过速D.预激综合征伴心房颤动E.扩张型心肌病伴心力衰竭答案：D答案分析：预激综合征伴心房颤动时使用洋地黄类药物可使旁路不应期缩短，导致心室率进一步加快，甚至诱发心室颤动，因此不宜使用。充血性心力衰竭、心房颤动伴快速心室率、室上性心动过速、扩张型心肌病伴心力衰竭等都是洋地黄类药物的适应证，故答案为D。12.患者，女性，50岁，因呼吸困难、咳嗽、咳痰入院。查体：颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。最可能的诊断是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭E.急性肺水肿答案：B答案分析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等；全心衰竭则同时有左心和右心衰竭的表现；呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、发绀等低氧血症和（或）高碳酸血症的表现；急性肺水肿主要表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等，故答案为B。13.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肺脏D.肾脏E.大脑答案：E答案分析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以一氧化碳中毒时最容易受损的器官是大脑，可引起脑水肿、昏迷等严重后果。心脏、肝脏、肺脏、肾脏等器官也会受到一定程度的影响，但相对大脑来说，受损程度较轻，故答案为E。14.患者，男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难入院。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出现呼吸困难，血气分析示PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒表现为PaCO₂降低，pH升高；代谢性酸中毒主要与体内酸性物质增多或碱性物质丢失有关，一般无PaCO₂的特征性改变；代谢性碱中毒表现为HCO₃⁻升高，pH升高；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒需同时有呼吸和代谢因素的改变，该患者目前主要为呼吸因素导致的酸碱失衡，故答案为A。15.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的临床表现（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性碱中毒D.氮质血症E.少尿或无尿答案：C答案分析：急性肾衰竭少尿期可出现少尿或无尿、高钾血症、水中毒、氮质血症等表现。由于少尿，酸性代谢产物排出减少，可导致代谢性酸中毒，而不是代谢性碱中毒，故答案为C。16.患者，男性，25岁，外伤后出现急性肾衰竭。少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因，高钾可抑制心肌收缩，导致心律失常，严重时可引起心脏骤停。水中毒可导致脑水肿、肺水肿等，但不是最主要的死亡原因；代谢性酸中毒、氮质血症可引起一系列症状，但相对高钾血症来说，对生命的威胁较小；感染是急性肾衰竭多尿期的主要死亡原因，故答案为A。17.下列哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状（）A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.双复磷E.碘解磷定答案：A答案分析：阿托品能阻断乙酰胆碱与M受体结合，从而解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、多汗、流涎、腹痛、腹泻等。解磷定、氯解磷定、双复磷、碘解磷定等为胆碱酯酶复活剂，主要用于恢复胆碱酯酶的活性，解除烟碱样症状，故答案为A。18.患者，女性，35岁，因中暑入院。查体：体温41℃，神志不清，皮肤干燥无汗。首选的降温措施是（）A.冰袋降温B.酒精擦浴C.药物降温D.冰水浸浴E.静脉输注低温液体答案：D答案分析：对于重症中暑患者，降温是关键。冰水浸浴是最有效的降温措施之一，能快速降低体温。冰袋降温、酒精擦浴效果相对较慢；药物降温起效也较慢，且可能有一定的副作用；静脉输注低温液体可作为辅助降温措施，但不是首选，故答案为D。19.下列哪项不是脑出血的常见病因（）A.高血压B.动脉硬化C.脑血管畸形D.脑淀粉样血管病E.脑梗死答案：E答案分析：脑出血的常见病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑淀粉样血管病等。脑梗死是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化，与脑出血的发病机制不同，不是脑出血的病因，故答案为E。20.患者，男性，70岁，突然出现右侧肢体无力，言语不清，口角歪斜。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：A答案分析：患者突发右侧肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后可见低密度影；蛛网膜下腔出血头颅CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全恢复，头颅CT无明显异常；脑肿瘤头颅CT表现为占位性病变，一般无急性起病的神经功能缺损症状，故答案为A。21.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，应立即采取的措施是（）A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.电除颤D.应用利多卡因E.应用胺碘酮答案：C答案分析：心室颤动是致命性心律失常，一旦发生，应立即进行电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。胸外心脏按压和人工呼吸是心肺复苏的基本操作，但电除颤是关键的治疗措施；利多卡因和胺碘酮可用于预防和治疗心律失常，但不是心室颤动的首选处理方法，故答案为C。22.患者，女性，40岁，因胸痛、心悸入院。心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则。最可能的诊断是（）A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速答案：A答案分析：心房颤动的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则。心房扑动心电图表现为P波消失，代之以锯齿状的F波；室上性心动过速心电图表现为突发突止的心动过速，心率一般在150250次/分；室性心动过速心电图表现为宽大畸形的QRS波群；窦性心动过速心电图表现为窦性P波，心率超过100次/分，故答案为A。23.下列哪项不是心肺复苏时肾上腺素的作用（）A.增加外周血管阻力B.增加心肌收缩力C.提高冠状动脉灌注压D.降低心室颤动阈值E.使心室颤动由细颤转为粗颤答案：D答案分析：心肺复苏时肾上腺素能增加外周血管阻力，提高冠状动脉灌注压，增加心肌收缩力，还能使心室颤动由细颤转为粗颤，有利于电除颤成功。肾上腺素可提高心室颤动阈值，而不是降低，故答案为D。24.患者，男性，55岁，有高血压病史10年。因突发头痛、呕吐入院。查体：血压220/120mmHg，意识模糊，双侧瞳孔不等大。最可能的诊断是（）A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐，血压显著升高，意识模糊，双侧瞳孔不等大，提示可能有颅内占位性病变导致脑疝形成，结合高血压病史，最可能的诊断是脑出血。高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、视力障碍等，一般无明显的神经功能缺损症状和瞳孔改变；脑梗死起病相对较缓，一般无血压急剧升高和瞳孔改变；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全恢复，故答案为B。25.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的关键措施是（）A.高浓度吸氧B.机械通气C.应用糖皮质激素D.控制感染E.维持液体平衡答案：B答案分析：机械通气是治疗ARDS的关键措施，可改善患者的氧合功能，纠正低氧血症。高浓度吸氧可提高氧分压，但不能根本解决ARDS的病理生理改变；糖皮质激素可用于ARDS的治疗，但不是关键措施；控制感染、维持液体平衡等是综合治疗的一部分，但机械通气是最重要的，故答案为B。26.患者，男性，30岁，溺水后出现呼吸困难、发绀。查体：双肺布满湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征C.肺炎D.肺栓塞E.气胸答案：B答案分析：患者溺水后出现呼吸困难、发绀，双肺布满湿啰音，符合急性呼吸窘迫综合征的表现。急性肺水肿多有心脏病等基础疾病，突然发作；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺栓塞主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等；气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱或消失，故答案为B。27.下列哪种中毒可导致瞳孔散大（）A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.阿托品中毒D.巴比妥类药物中毒E.一氧化碳中毒答案：C答案分析：阿托品能阻断M胆碱受体，使瞳孔散大。有机磷农药中毒表现为瞳孔缩小；吗啡中毒表现为针尖样瞳孔；巴比妥类药物中毒可导致昏迷、呼吸抑制等，瞳孔一般缩小或无明显改变；一氧化碳中毒主要影响组织氧供，一般无瞳孔散大表现，故答案为C。28.患者，女性，20岁，因服用过量安眠药入院。查体：昏迷，呼吸浅慢，瞳孔缩小。首选的解毒药物是（）A.纳洛酮B.亚甲蓝C.氟马西尼D.阿托品E.解磷定答案：C答案分析：氟马西尼是苯二氮䓬类药物（安眠药多为此类）中毒的特效解毒药，能竞争性拮抗苯二氮䓬类药物与受体的结合，逆转其中毒作用。纳洛酮用于阿片类药物中毒的解救；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等；阿托品用于有机磷农药中毒等；解磷定用于有机磷农药中毒，故答案为C。29.休克患者补液时，判断血容量已补足的指标不包括（）A.收缩压恢复正常B.脉压差大于30mmHgC.尿量大于30ml/hD.中心静脉压大于15cmH₂OE.心率减慢答案：D答案分析：判断血容量已补足的指标包括收缩压恢复正常、脉压差大于30mmHg、尿量大于30ml/h、心率减慢等。中心静脉压的正常范围是512cmH₂O，当中心静脉压大于15cmH₂O时，提示可能存在心功能不全或补液过多，而不是血容量已补足，故答案为D。30.患者，男性，40岁，因车祸致腹部外伤入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。首先应进行的检查是（）A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血常规答案：D答案分析：患者有腹部外伤史，出现休克表现，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，考虑有腹腔内出血或脏器损伤。诊断性腹腔穿刺是一种简单、快速、有效的检查方法，可明确腹腔内有无出血或积液，对于判断病情和指导治疗有重要意义。腹部X线平片主要用于检查有无膈下游离气体等；腹部B超和CT可进一步明确脏器损伤情况，但不是首选的检查；血常规主要了解患者的贫血等情况，不能直接判断腹腔内情况，故答案为D。31.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：A答案分析：心律失常是急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、乳头肌功能失调或断裂等也是急性心肌梗死的严重并发症，但在发病24小时内，心律失常更为常见和致命，故答案为A。32.下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）A.恶心、呕吐B.视力模糊、黄视或绿视C.心律失常D.头痛、头晕E.低血压答案：E答案分析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应，如恶心、呕吐；视觉异常，如视力模糊、黄视或绿视；心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等；神经系统症状，如头痛、头晕等。低血压一般不是洋地黄中毒的典型表现，故答案为E。33.患者，女性，60岁，慢性心力衰竭病史5年。近日因受凉后出现呼吸困难加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。目前患者的心功能分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.无法判断答案：D答案分析：根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，Ⅳ级患者不能从事任何体力活动，休息时也有呼吸困难等症状。该患者不能平卧，有明显的体循环淤血表现，符合Ⅳ级心功能的特点。Ⅰ级患者日常活动不受限；Ⅱ级患者体力活动轻度受限；Ⅲ级患者体力活动明显受限，故答案为D。34.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.吸氧B.高压氧治疗C.输血D.应用呼吸兴奋剂E.应用糖皮质激素答案：B答案分析：高压氧治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法。吸氧也可改善缺氧，但效果不如高压氧治疗；输血一般用于严重贫血等情况；应用呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制的患者；糖皮质激素可用于减轻脑水肿等，但不是最关键的治疗，故答案为B。35.患者，男性，45岁，因胸痛、心悸入院。心电图示：提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全。最可能的诊断是（）A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.心房颤动E.心室颤动答案：B答案分析：室性早搏的心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全。房性早搏提前出现的P波形态与窦性P波不同，QRS波群一般正常；交界性早搏提前出现的QRS波群形态正常，其前可无P波或有逆行P波；心房颤动表现为P波消失，代之以f波；心室颤动表现为不规则的心室电活动，无QRS波群，故答案为B。36.下列哪项不是急性胰腺炎的病因（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.十二指肠溃疡答案：E答案分析：急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症等。十二指肠溃疡一般不会直接导致急性胰腺炎，但十二指肠溃疡穿孔等情况可能波及胰腺，不过这不属于常见的急性胰腺炎病因，故答案为E。37.患者，女性，35岁，突发上腹部疼痛，恶心、呕吐。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血淀粉酶升高。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.肠梗阻答案：B答案分析：患者突发上腹部疼痛，恶心、呕吐，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表现。急性胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，故答案为B。38.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.卡马西平E.丙戊酸钠答案：C答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制癫痫发作。苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等也可用于癫痫的治疗，但在癫痫持续状态时，地西泮起效快，作用迅速，故答案为C。39.患者，男性，25岁，头部外伤后出现昏迷，双侧瞳孔不等大。最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿答案：C答案分析：硬膜外血肿典型表现为头部外伤后有中间清醒期，随后再次昏迷，可出现双侧瞳孔不等大等脑疝表现。脑震荡表现为短暂的意识丧失，一般不超过30分钟，清醒后无明显神经系统阳性体征；脑挫裂伤主要表现为头痛、呕吐、意识障碍等；硬膜下血肿多有持续昏迷，无明显中间清醒期；脑内血肿主要表现为相应部位的神经功能缺损症状，故答案为C。40.下列哪项不是中暑的预防措施（）A.高温环境下注意防暑降温B.补充足够的水分和盐分C.避免长时间在高温环境下工作D.加强体育锻炼，增强体质E.多吃辛辣食物答案：E答案分析：中暑的预防措施包括高温环境下注意防暑降温、补充足够的水分和盐分、避免长时间在高温环境下工作、加强体育锻炼，增强体质等。多吃辛辣食物会增加身体的热量产生，不利于防暑，故答案为E。41.患者，女性，55岁，因呼吸困难、咳嗽、咳痰入院。胸部X线示：双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.肺炎D.肺心病E.支气管扩张答案：A答案分析：慢性支气管炎的胸部X线表现为双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。肺气肿胸部X线表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加等；肺炎胸部X线可见片状或斑片状阴影；肺心病胸部X线除有慢性支气管炎、肺气肿等表现外，还有肺动脉高压、右心室增大等表现；支气管扩张胸部X线可见卷发状阴影等，故答案为A。42.急性肾衰竭多尿期的治疗重点是（）A.维持水、电解质和酸碱平衡B.控制感染C.补充营养D.透析治疗E.促进肾小管再生答案：A答案分析：急性肾衰竭多尿期患者大量排尿，易导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，因此治疗重点是维持水、电解质和酸碱平衡。控制感染、补充营养也是多尿期的治疗措施，但不是重点；透析治疗一般在少尿期或病情严重时使用；促进肾小管再生目前尚无特效方法，故答案为A。43.患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年。近日因受凉后出现呼吸困难加重，血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。该患者应采取的吸氧方式是（）A.高浓度吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.中浓度吸氧D.高流量吸氧E.间歇吸氧答案：B答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，应采取低浓度、低流量持续吸氧，故答案为B。44.下列哪种药物可用于治疗室上性心动过速（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.阿托品E.肾上腺素答案：C答案分析：维拉帕米是治疗室上性心动过速的常用药物，能抑制钙离子内流，减慢房室传导，终止室上性心动过速发作。利多卡因主要用于室性心律失常的治疗；胺碘酮可用于各种心律失常的治疗，但不是室上性心动过速的首选；阿托品主要用于缓慢型心律失常；肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等，故答案为C。45.患者，女性，30岁，因误服药物入院。查体：昏迷，呼吸浅慢，瞳孔缩小。追问病史，患者曾服用过安定。首选的解毒药物是（）A.纳洛酮B.亚甲