2024年四川省普格县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年四川省普格县急诊医学(副高)考试题含答案单选题（每题1分，共30题）1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B分析：急诊医学主要处理急性、危及生命或需要紧急干预的病症。慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴，而A、C、D选项均为急性情况。2.心搏骤停最常见的原因是：A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A分析：冠心病是导致心搏骤停最常见的原因，其引发的心肌梗死等可直接影响心脏功能导致骤停，其他选项也可能引起，但相对较少见。3.心肺复苏时胸外按压的频率为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C分析：目前心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分，此频率能保证有效的血液循环。4.对休克患者快速补液时，首选的晶体液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.林格液D.右旋糖酐答案：B分析：0.9%氯化钠溶液是等渗溶液，能快速补充血容量，维持细胞外液的渗透压，是休克补液的首选晶体液。5.急性有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，是因为：A.胆碱能神经兴奋B.肾上腺素能神经兴奋C.多巴胺能神经兴奋D.5羟色胺能神经兴奋答案：A分析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，导致胆碱能神经兴奋，出现毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗等。6.脑出血最常见的部位是：A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A分析：基底节区是脑出血最常见的部位，此处豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血。7.支气管哮喘急性发作时，首选的药物是：A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物答案：B分析：β₂受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，是哮喘急性发作的首选药物。8.急性胆囊炎最主要的病因是：A.胆囊结石B.细菌感染C.化学刺激D.胆管梗阻答案：A分析：胆囊结石是急性胆囊炎最主要的病因，结石可阻塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，引发炎症。9.下列哪种情况不属于多发伤的范畴？A.头部外伤合并胸部损伤B.腹部损伤合并骨盆骨折C.单纯的肋骨骨折D.四肢骨折合并颅脑损伤答案：C分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的严重损伤。单纯肋骨骨折不属于多发伤。10.中暑高热患者降温治疗时，肛温降至多少时应暂停降温？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C分析：中暑高热患者降温治疗时，肛温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低。11.电击伤最主要的损伤是：A.皮肤烧伤B.肌肉损伤C.心脏损伤D.神经损伤答案：C分析：电击伤时，电流通过心脏可引起心律失常、心搏骤停等，对心脏损伤最为严重。12.急性心肌梗死最早出现的症状是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多为胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续不缓解。13.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A分析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因，可导致心律失常、心搏骤停等严重后果。14.对急性中毒患者进行洗胃时，每次灌入洗胃液的量为：A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C分析：洗胃时每次灌入洗胃液的量为300500ml，过多易导致胃扩张，引起反流、误吸等。15.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：A.呼吸浅快B.呼吸深快C.呼吸缓慢D.潮式呼吸答案：B分析：糖尿病酮症酸中毒患者呼吸深快，是为了排出体内过多的二氧化碳，以调节酸碱平衡。16.张力性气胸急救的首要措施是：A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管D.粗针头排气减压答案：D分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，危及生命，首要措施是用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处排气减压。17.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常？A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.多巴胺答案：B分析：利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常。18.急性阑尾炎最典型的症状是：A.恶心、呕吐B.发热C.转移性右下腹痛D.右下腹压痛答案：C分析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。19.颅内压增高的三主征是：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、血压升高答案：A分析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。20.过敏性休克时，首选的药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B分析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管、增加外周阻力、提升血压，舒张支气管平滑肌，是过敏性休克的首选药物。21.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒？A.肺气肿B.哮喘发作C.癔症过度换气D.慢性阻塞性肺疾病答案：C分析：癔症过度换气可使体内二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒，其他选项多导致呼吸性酸中毒。22.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，使胰液分泌减少，同时减轻腹胀。23.心脏骤停后，大脑耐受缺血缺氧的时间约为：A.12分钟B.46分钟C.810分钟D.1015分钟答案：B分析：心脏骤停后，大脑耐受缺血缺氧的时间约为46分钟，超过此时间可造成不可逆的脑损伤。24.创伤现场急救的基本原则是：A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先转运，后治疗D.先检查，后治疗答案：A分析：创伤现场急救应遵循先救命，后治伤的原则，优先处理危及生命的情况。25.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作。26.上消化道出血最常见的病因是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性胃黏膜病变答案：B分析：十二指肠溃疡是上消化道出血最常见的病因，其次是胃溃疡。27.急性一氧化碳中毒时，首选的治疗方法是：A.吸氧B.高压氧治疗C.脱水治疗D.促进脑细胞代谢药物治疗答案：B分析：高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，是急性一氧化碳中毒的首选治疗方法。28.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括：A.腹痛剧烈且持续不缓解B.呕吐频繁C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进答案：D分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠鸣音可减弱或消失，而不是亢进。29.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.高血压动脉硬化D.烟雾病答案：A分析：颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，破裂后血液流入蛛网膜下腔。30.下列哪种情况不属于张力性气胸的表现？A.进行性呼吸困难B.患侧胸廓饱满C.气管向健侧移位D.患侧呼吸音增强答案：D分析：张力性气胸时患侧呼吸音减弱或消失，而不是增强。多选题（每题2分，共10题）1.心肺复苏有效的指标包括：A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE分析：心肺复苏有效的指标包括触及大动脉搏动、面色和口唇转红润、瞳孔缩小、自主呼吸恢复以及收缩压维持在一定水平等。2.急性中毒的救治原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE分析：急性中毒救治需终止接触毒物，清除未吸收毒物，促进已吸收毒物排出，使用特效解毒药并进行对症支持治疗。3.多发伤的处理原则包括：A.先处理危及生命的损伤B.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤C.先处理头、胸、腹损伤，后处理四肢损伤D.先处理合并休克的损伤E.先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤答案：ABCD分析：多发伤处理先处理危及生命、开放性、头胸腹及合并休克的损伤，而不是按污染程度先后处理。4.休克的临床表现包括：A.神志淡漠或烦躁不安B.皮肤苍白、湿冷C.血压下降D.尿量减少E.脉搏细速答案：ABCDE分析：休克时可出现神志改变、皮肤改变、血压下降、尿量减少和脉搏细速等表现。5.急性胰腺炎的并发症包括：A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭E.心律失常答案：ABCDE分析：急性胰腺炎可引发胰腺局部并发症如脓肿、假性囊肿，也可导致全身并发症如呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、心律失常等。6.颅内压增高的处理措施包括：A.卧床休息，头高位B.限制液体入量C.应用脱水剂D.糖皮质激素治疗E.病因治疗答案：ABCDE分析：颅内压增高需卧床头高位、限制入量、用脱水剂和糖皮质激素，并针对病因治疗。7.支气管哮喘的诱发因素包括：A.过敏原B.感染C.气候变化D.运动E.精神因素答案：ABCDE分析：过敏原、感染、气候变化、运动和精神因素等都可诱发支气管哮喘。8.急性心肌梗死的并发症包括：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE分析：急性心肌梗死可并发乳头肌功能问题、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合征等。9.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括：A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调E.处理诱因和防治并发症答案：ABCDE分析：糖尿病酮症酸中毒治疗需补液、用小剂量胰岛素、纠正电解质和酸碱平衡，处理诱因和防治并发症。10.创伤现场急救技术包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.心肺复苏答案：ABCDE分析：创伤现场急救技术涵盖止血、包扎、固定、搬运和心肺复苏等。案例分析题（每题10分，共10题）1.患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。因突发胸痛2小时入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，大汗淋漓。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。依据：有冠心病史，突发胸痛2小时，心电图V₁V₅导联ST段弓背向上抬高提示广泛前壁心肌梗死，血压低、面色苍白、大汗淋漓等符合心源性休克表现。（2）急救措施：①绝对卧床休息，保持安静，吸氧；②迅速建立静脉通道，补充血容量；③应用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等提升血压；④给予吗啡或哌替啶止痛；⑤尽快进行再灌注治疗，如溶栓或急诊PCI；⑥心电监护，密切观察生命体征、心电图变化。2.患者，女性，28岁，口服敌敌畏30ml后1小时入院。查体：神志不清，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼吸有大蒜味。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）应如何进行急救处理？答案：（1）诊断为急性有机磷农药中毒。依据：有口服敌敌畏病史，出现神志不清、瞳孔缩小、流涎、多汗、呼吸有大蒜味等有机磷中毒表现。（2）急救处理：①立即彻底洗胃，用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）；②应用特效解毒药，如阿托品和解磷定；③保持呼吸道通畅，必要时气管插管、机械通气；④对症支持治疗，如维持水、电解质平衡，防治并发症。3.患者，男性，35岁，高处坠落伤后1小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，脉搏细速，血压70/40mmHg。右季肋部压痛明显，移动性浊音阳性。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的诊断是肝破裂合并失血性休克。依据：高处坠落伤，右季肋部压痛，移动性浊音阳性提示腹腔内出血，血压低、脉搏细速符合休克表现。（2）急救措施：①快速补液、输血，补充血容量；②紧急手术止血；③心电监护，密切观察生命体征；④保持呼吸道通畅，吸氧。4.患者，女性，50岁，反复喘息发作20年，加重2天入院。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，双肺满布哮鸣音。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）应如何进行治疗？答案：（1）诊断为支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭（Ⅱ型）。依据：有反复喘息发作史，此次加重，双肺哮鸣音，血气分析提示低氧血症和二氧化碳潴留。（2）治疗：①吸氧，改善氧合；②雾化吸入β₂受体激动剂和抗胆碱能药物；③静脉滴注糖皮质激素；④纠正酸碱平衡失调；⑤若病情无改善，可考虑机械通气。5.患者，男性，40岁，饱餐后突发上腹部剧痛3小时入院。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示膈下游离气体。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？答案：（1）最可能的诊断是胃十二指肠溃疡穿孔。依据：饱餐后上腹部剧痛，有腹膜炎体征，肝浊音界缩小，膈下游离气体提示穿孔。（2）治疗措施：①禁食、胃肠减压；②抗感染治疗；③纠正水、电解质紊乱；④尽快手术治疗，如穿孔修补术。6.患者，女性，60岁，头痛、呕吐3天，加重1天入院。查体：神志不清，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。头颅CT示左侧基底节区脑出血。请问：（1）该患者目前的主要问题是什么？（2）应如何进行处理？答案：（1）主要问题是左侧基底节区脑出血，导致颅内压增高，出现脑疝表现（双侧瞳孔不等大）。（2）处理：①立即应用脱水剂，如甘露醇，降低颅内压；②保持呼吸道通畅，必要时气管插管；③急诊手术治疗，清除血肿；④密切观察生命体征和瞳孔变化。7.患者，男性，25岁，在高温环境下工作3小时后出现高热、无汗、意识障碍入院。查体：体温41℃，心率130次/分，血压80/50mmHg。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）应采取哪些急救措施？答案：（1）诊断为中暑高热。依据：高温